为了及时准确诊断胃病的轻重及预后,胃病患者应该及时地进行胃镜及病理检查,以免贻误病情。一 沉痛的教训:胃病的轻重,不能只憑感觉,以免贻误。几年前,一位县级领导患胃病多年,时轻时重。起初,随便吃点止痛药就挺过去了,医生曾多次建议他做胃镜检查一下,都被拒绝,认为“没事”。调到市里某局后,由于工作有压力,生活没规律,原有的胃病发作越来越频繁,但他也一直未予以重视,家属和同事多次劝他去医院检查,都以“没事”两字挡回。一天凌晨,胃脘隐痛、胀满又作,妻子强迫他到医院来检查,经胃镜检查,已经是晚期胃癌了。术后虽经多方治疗,但为时已晚,未到一年就离开了人世。还有一位时年37岁的美女医生,同样是由于麻痹大意,难受时吃点止痛药,就挺过去了,同事劝她做胃镜检查,她都说“没事“,嫌难受不查。一年多后,突然出现了腹胀、腹痛、肛门排气停止等类似肠梗阻的症状,经胃肠减压也未见好转,最后不得不按急腹症处理——剖腹探查。打开腹腔后,发现已经是皮革胃了,是进展期胃癌的一种类型。全胃切除后,展转去省城等多家医院住院治疗,未过两年,就英年早逝了。许多经验和教训都告诉我们:胃病不要拖延,要及时检查,有很多初发的胃病,若早期检查发现并及时治疗,完全可以避免发展成萎缩性胃炎,甚至胃癌前病变,直到胃癌。二 检查手段:目前,胃病最可靠的检查手段就是胃镜检查和病理检查。钡餐检查应用较少。适宜人群有:1. 有上腹不适、胀、痛、胃灼热及嗳气反酸、吞咽不适、哽噎、呃逆等上消化道症状,或有不明原因的食欲不振、体重下降、贫血等症状者。2. 上消化道钡餐造影检查不能确定的病变或症状与钡餐检查结果不符者。3. 原因不明的急慢性上消化道出血,以确定病因并进行止血治疗。4. 溃疡病、萎缩性胃炎、胃癌前病变、术后胃等患者,须及时进行胃镜及病理复查。5 .食管癌、胃癌高发区的高危人群,应做普查。6 胃息肉、胃内异物、食管贲门狭窄等需做胃镜下治疗者。值得注意的是,不要用彩超检查胃病,以免漏诊误诊。胃镜检查萎缩性胃炎时最好是取活检,以免漏诊,误导治疗。尤其是伴有隆起糜烂性胃炎的萎缩性胃炎患者和已经发现有萎缩性胃炎伴有肠上皮化生和非典型增生(异型增生)的胃癌前病变患者,经治疗一两个疗程后,在复查时一定要取病理,才能确定治疗效果。否则,没有病理报告做根据,只憑感觉,严格讲,治疗效果不被承认。(事实证明,许多萎缩性胃炎伴肠化生异型增生的胃癌前病变,用中医药治疗是可以逆转的)。本文系宁德新医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
幽门螺杆菌是一种具有一定传染性的致病菌。与慢性胃炎、上消化道溃疡和胃癌有密切关系。慢性胃炎患者幽门螺杆菌感染率达到90%以上,上消化道溃疡的幽门螺杆菌感染阳性率在80%左右。感染了幽门螺杆菌的人群胃癌发病率是未感染幽门螺杆菌人群的发病率的4倍。2005年诺贝尔生理学或医学奖获得者,澳大利亚佩斯医院消化科医生和病理学家罗宾·沃伦于1979年首次注意到幽门螺杆菌,于1982年确认了幽门螺杆菌的存在及其在慢性胃炎和上消化道溃疡等疾病中的重要致病作用。世界卫生组织称,每年新发现的胃癌患者有近一半与幽门螺杆菌感染有关。在正常情况下,胃壁依靠胃酸和蛋白酶的分泌功能、黏液层的保护作用和胃本身的规律运动,可以抵御经口而入的种种微生物的侵袭,而幽门螺杆菌却能突破这一天然屏障,在胃壁寄生、繁殖。从而引发多种疾病。幽门螺杆菌的感染途径1 人—人传播 家庭中或亲友团聚,同吃一盘菜,餐具未经严格消毒,若其中有人感染了幽门螺杆菌,就可能传播给他人。2 粪—口传播 通常幽门螺杆菌是寄生在胃黏膜上皮上的,胃黏膜上皮在更新脱落的过程中,幽门螺杆菌就会通过胃肠道从粪便 中排出,污染食物和水源,从而造成传播。3 口—口传播 幽门螺杆菌也可以存活在胃液中,通过胃--食管反流可进入口腔,滞留在牙菌斑和唾液中,通过聚餐、给婴幼儿 口口喂食,甚至恋人之间的接吻,都有可能传播幽门螺杆菌。幽门螺杆菌的易感群体从年龄上讲,不管是老年人还是儿童,或是青壮年,都可能感染幽门螺杆菌,一旦通过上述途径感染了幽门螺杆菌后,病菌会长期潜伏在胃内。若再吸烟、过量饮酒、或精神压抑,睡眠不足,暴饮暴食,或长期服用非甾体抗炎镇痛药,久而久之,使胃黏膜受损,削弱其屏障作用和免疫功能,幽门螺杆菌就会大行其道,出现腹痛腹泻、呕吐、食欲减退、慢性胃炎、十二指肠溃疡等,甚至出现缺铁性贫血、体重减轻、抵抗力下降等,儿童可出现生长迟缓等。一旦感染了幽门螺杆菌,不经正规治疗,就很难自我清除。幽门螺杆菌感染的常见症状1 胃痛 胃痛是幽门螺杆菌感染最为常见的症状,并常伴有餐后嗳气、恶心、胀满、腹部不适等胃肠症状。2 烧心、反酸 幽门螺杆菌能诱发胃泌素分泌过旺,出现胃酸过多、烧心、反酸等症状。3 口秽 幽门螺杆菌可以在口腔内寄生,特别是在牙菌斑里最多,幽门螺杆菌能产生尿素酶,分解口腔内的尿素所产生的一种物 质,有难嗅的氨臭味。需要注意的是,出现口秽的原因很多,幽门螺杆菌感染并不是唯一原因,而是其中之一。感染了幽门螺杆菌后,有的可以无任何明显症状,有的可出现明显的临床症状,这主要决定于被感染者的机体状况、免疫力、菌珠的种类和毒性等因素。幽门螺杆菌感染的检测目前可进行幽门螺杆菌测定的方法有7种:胃粘膜病理、胃粘膜细菌培养、胃粘膜尿素酶快速测定、胃粘膜涂片染色、13C(14C)呼气试验、血清幽门螺杆菌抗体和粪便幽门螺杆菌抗原测定,前四种方法都需用胃镜从患者胃粘膜取出组织进行检查,血清抗体测定不能表明有无现症感染,对于治疗指导意义不大,所以13C呼气试验是比较简便易行、敏感无创的测定有无幽门螺杆菌感染的好方法。13C呼气试验用于对幽门螺杆菌的测定。该法无痛无创,仅呼气2次即可知道体内有无幽门螺杆菌的感染,方法可靠、敏感、安全,对人体无损伤,目前,从采样角度分,临床常用的幽门螺杆菌检测方有抽血采样、胃镜采样和呼气采样三种。1 抽血采样检测 即采用空腹静脉抽血的方法检测血清中幽门螺杆菌的抗体水平。这是一种早期使用的检测方法,不够灵敏准确,目前较少使用。原因是感染幽门螺杆菌后,体内可慢慢产生相应的抗体,但一般需数月才能产生这种抗体,因而初期检测往往出现假阴性。而且,在幽门螺杆菌在根除后,该抗体下降也非常缓慢,往往需要1到2年才能转阴。这样,前者,由于假阴性,使患者盲目乐观,失去最佳治疗时机;后者由于假阳性,必然使已经根治的患者长期背负幽门螺杆菌“阳性”的黑锅而接受长期多余的治疗。2 胃镜采样检测即在胃镜检查的同时顺便做幽门螺杆菌检测。胃粘膜病理、胃粘膜细菌培养、胃粘膜尿素酶快速测定、胃粘膜涂片染色、在活检采样时一起做显微镜检查是否有幽门螺杆菌寄生。有即为阳性。做快速尿素酶检测,简便而快速,缺点是由于观察时间过短导致结果不够可靠。再一点就是如果幽门螺杆菌呈灶性分布,可因取样部位不准确而出现假阴性(漏诊率10%左右)。优点是还可做细菌培养和药物敏感试验,帮助制定杀菌方案。3 13C呼气采样检测 13C是在14C的基础上的改良。目前,两种方法都可采用。虽然C14有一定的放射性,但是对于普通的成人来说,14C就足够了,目前为止未发现不良反应的报道。其原理是幽门螺杆菌具有高活性尿素酶,能分解尿素产生13CCO2,其在小肠上端吸收后,经肺呼出,收集检测是否有幽门螺杆菌感染。13c呼气试验目前是国际公认的幽门螺杆菌检测的金标准。其特异性为95--100%。操作简单而方便,35分钟即可完成,无创伤、无痛苦,无交叉感染,适用于所有年龄段和类型的受检者。 无禁忌症。① 消化不良初诊者、复诊者。适合有胃疼、腹胀、嗳气、消化不良等症状而又不愿或不宜进行 胃镜检查的患者采用,②胃、十二指肠溃疡、慢性活动性胃炎、胃窦炎、胃黏膜相关性淋巴组织恶性瘤等需要根除幽门螺杆菌者。③ 预防胃癌及有胃癌家族史者;④ 拒绝胃镜检查者;⑤长期服用非甾体抗炎药者;⑥ 不明原因的贫血;⑦ 特发性血小板减少性紫癜⑧健康检查。也常用于幽门螺杆菌根除治疗后的复查。C13呼气检测有以下步骤:① 受试者应在早上空腹时,或禁食两小时以上检测;② 在贴有标签的3个样品管上,受试者填好所需资料。③ 受试者维持正常呼吸,将吸管插入一个样品管底部,用吸管向内呼气4--5秒钟,拔出吸管,立即拧紧试管盖,此为0分钟呼气。④ 受试者用80--100me凉饮用水送服一粒尿素胶囊(13C)后静坐。⑤ 受试者按上述方法,分别收集服用尿素13c后20分钟和30分钟的呼气,扭紧试管盖。⑥ 医生将收集的0分钟、20分钟和30分钟呼气样品管在相应的仪器上进行13co2的检测,得出相应的数值。医生根据测得的数值,用30分钟样品中所得值减去0分钟呼气样品的数值,就是诊断数值。需要根除幽门螺杆菌的人群1 幽门螺杆菌阳性的胃及十二指肠溃疡患者。2幽门螺杆菌阳性的慢性活动性胃炎、萎缩性胃炎、胃炎伴肠上皮化生和/或非典型增生的患者。3有胃癌家族史的幽门螺杆菌阳性患者。4早期胃癌切除术后幽门螺杆菌阳性的患者。5幽门螺杆菌阳性的低度恶性MALT淋巴瘤。6 其他与幽门螺杆菌感染有关的疾病。不需要治疗的人群幽门螺杆菌检测虽然阳性,但无任何不适症状,就不需要灭菌治疗。应在医生指导下正规全面考虑。因为过度治疗会出现耐药菌株增多,容易复发,或反复感染幽门螺杆菌,难以根治。幽门螺杆菌的杀灭如属于前述的需要根除幽门螺杆菌的人群,就应该进行根治。在根除幽门螺杆菌方面中西药各有长处。西药的长处是针对性强,服用方便,疗效明显,疗程两周,但常出现有负反应的案例,且容易出现抗药性,近年来随着抗生素在幽门螺杆菌感染治疗中的广泛应用,抗药菌株的发生率不断上升,单纯使用西药根除幽门螺杆菌失败的病例正在上升。且其毒性作用、肠道菌群紊乱,复发率高等问题比较明显。目前常用的西药有三大类:一 抗生素类:阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑和替硝唑。二 质子泵抑制剂:奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑等。三 铋剂:枸橼酸铋钾胶囊、枸橼酸铋钾、胶体次枸橼酸铋等。目前,常用的是三联疗法或四联疗法。三联如阿莫西林1000mg或克拉霉素500mg配奥美拉唑20mg。四联是在三联的基础上加用铋剂如丽珠得乐220mg。每日二次,疗程为两周。停药一个月后,再用13C呼气试验复查。注意不能停药后立即复查。中药杀灭幽门螺杆菌的优势是能快速缓解患者的临床症状、降低不良反应,治疗耐药菌株感染效果较好,优于西药。常用的具有杀死幽门螺杆菌功效的单味药有30余种,如黄芩、黄连、黄柏、蒲公英、大黄、苦参、桂枝、高良姜、厚朴、元胡、三七、黄芪、土茯苓、乌梅等。但其使用原则是必需在中医药理论指导下,四诊合参,辩证分型,确定治疗大法,合理组方运用。绝对不可以单纯“清热解毒”了事。对于已经用西药反复杀灭几次仍不能根除的幽门螺杆菌感染患者,可采用中西医结合用药。如对于属于脾虚温热型的患者,可在四联用药的基础上,加用中药:黄芪10g蒲公英20g黄芩6g黄连6g苦参6g。水煎服,连用两周。
宁德新萎缩性胃炎和胃癌前病变的诊断:萎缩性胃炎和胃癌前病变都是西医名词,其主要临床表现为胃脘部隐隐不适、胀满、或疼痛、嗳气、疲乏、纳差、消瘦、贫血等。其诊断主要靠内镜和病理检查。目前,医院的层次级别和设备条件不同,所配备的内镜可分为四种类型:①普通内镜,只能根据胃黏膜的萎缩程度把萎缩性胃炎分成轻、中、重三个等级。② 放大内镜,可观察胃小凹细微结构和萎缩程度和肠化程度。③窄波成象枝术可清晰观察黏膜表面毛细血管形态和黏膜结构。④ 激光共聚焦内镜可将图放大1000倍,能对黏膜进行细胞水平观察,配合黏膜染色等枝术,与病理检查有高度一致性,是目前最先进的内镜。 胃癌前病变是指有恶性转化可能的黏膜病变,包括萎缩、肠上皮化生和异型增生(如上皮内瘤变)。异型增生多发生于萎缩、肠化生的基础上,与胃癌密切相关。由于萎缩等病灶在胃内不是均匀分布的,因此在医师钳取病理标本时,对部位、数量和深浅都需注意,否则易于漏诊。病理报告常常提到的胃上皮内瘤变、不典型增生和异型增生是同义语。胃上皮内瘤变分为低级别内皮内瘤变和高级别内瘤变。其中低级别内瘤变指胃黏膜上皮结构和细胞学异常局限于上皮的下半部,相当于轻、中度异型增生,部分属于胃黏膜的炎症反应,经治疗可以逆转。而高级别上皮内瘤变相当于胃黏膜重度异型增生和原位癌。 一般认为: 低级别上皮内瘤变约需10个月到4年,高级别上皮内瘤变者需4个月到4年后,易于转化为胃癌。必需引起高度重视。关于萎缩性胃炎和胃癌前病变的治疗:西医多采用对症治疗、根除幽门螺杆菌感染(三联或四联疗法)、胃黏膜保护,补充抗氧化维生素 (主要是指维生素E、维生素C、β-胡萝卜素,被 称为抗氧化三要素)、应用环氧酶2(cox-2)抑制剂等。中医药对萎缩性胃炎和胃癌前病变的治疗是运用病、证、症相结合的辨治模式辨证治疗。根据体质不同辩证分型,化浊解毒是比较好的治疗方法。浊毒理论认为:浊毒既是一种对人体造成严重损害的致病因素,也指多种病因导致脏腑功能紊乱、气血运行失常,致使机体内产生的代谢产物不能及时排出体外,却蕴积体内所化生的病理产物。中医认为是瘀、滞、积、毒、湿、痈等因素混杂交结而成。治疗应以化浊解毒为根本大法,着力构建散瘀、通滞、化积、解毒、祛湿、消痈六位一体的综合治疗网络。用药以化浊为重点。如消痈化浊、祛湿化浊、祛瘀化浊、通滞化浊、清热消痈解毒等结合运用。消痈化浊解毒的薏苡仁、败酱草、冬瓜子;祛湿化浊解毒的金钱草金、郁金、土茯苓;化瘀祛浊解毒的红藤、白芷、元胡;通滞化浊解毒的厚朴、枳实、莱菔子、香附、半夏、枳实、鸡内金;清热消痈解毒的蛇舌草、半 枝莲、半边莲、蛇六谷、猫爪草等。正气不足者要加入扶正药,如脾气虚者太子参、黄芪、茯苓、白术;胃阴虚者沙参、麦冬、石斛、玉竹等;阳虚者附子、干姜等。
胃癌前病变及其防治对策一 什么是胃癌前病变 世界卫生组织指出:胃癌前兆可分为癌前状态和癌前病变,胃癌前状态是临床概念,指一些发生胃癌可能性较大的疾病,如萎缩性胃炎、慢性胃溃疡、胃息肉、残胃、巨大肥厚性胃炎等;胃癌前病变是一个组织病理学概念,是指一些容易转化为胃癌的胃黏膜病理改变,主要指不典型增生、肠上皮化生,特别是重度异型增生、大肠上皮化生、结肠上皮化生者发生癌变的概率更高。 临床症状无特异性 。 就胃前病变而言,没有特异性的临床表现。比较多见的症状只是上腹部不适,且病程已经较长。萎缩性胃炎伴肠化生和/或不典型增生的患者以上腹部胀满者较多见,伴恶性贫血者面色苍白,呈贫血貌; 胃溃疡伴肠化生和/或不典型增生者常有较明显的反酸,空腹不适;残胃炎伴有肠化生和/或不典型增生者有胃大切病史,且绝大多数都有反黄绿苦水等胆汁反流的症状。因此,临床必须经胃镜取活检,经病理检查才能确认。二 预防对策胃癌前病变有一个渐进的过程,一般地说,它都是在急性浅表性胃炎的时候未得到及时有效而又彻底的治疗才发展而成的。慢性浅表性胃炎 → 浅表萎缩性胃炎 → 萎缩性胃炎 → 萎缩性胃炎伴肠上皮化生 → 萎缩性胃炎伴不典型增生 → 胃癌慢性浅表性胃炎 → 疣状胃炎 → 疣状胃炎伴 肠上皮化生 → 疣状胃炎伴 不典型增生 → 胃癌。慢性浅表性胃炎 → 胃溃疡 → 胃溃疡伴 肠上皮化生 → 胃溃疡伴 不典型增生 → 胃癌胃毕Ⅱ氏术后幽门缺失 → 残胃炎 → 残胃炎伴 肠上皮化生 → 残胃炎伴 不典型增生 → 胃癌因此,平时应注意胃的保健,防止胃病的产生,既病之后,进行及时彻底的治疗,防止进一步加重是关键。具体保健措施可分为以下几个方面:⒈ 饮食 平时要避免服用对胃粘膜有强烈刺激的饮食。如浓茶、烈酒、辛辣饮食。进食时要充分咀嚼,慢嚼细嚥,防止粗糙食物损伤胃粘膜;要戒烟并防止吸二手烟,以避免菸草酸直接损伤胃粘膜⒉ 禁忌的药物 人生在世,可能同时患有多种疾病,要注意在选择用药治疗其他疾病时,慢性胃炎患者要避免服用下列药物,以免加重病情。① 水杨酸类如阿司匹林、水杨酸钠;②苯胺类如扑热息痛、非那西丁;③比唑酮类如保泰松、氨基比林;④其他抗炎有机酸如消炎痛、布洛芬等;⑤抗生素类如四环素等;⑥糖皮质激素如强的松、地塞米松、可的松等。⒊ 调整好心情 , 设法减轻压力 因为人体的所有器官都受中枢神经系统的支配。生活规律化,养成良好的生活习惯。防止睡眠不足, 放松心态,避免过分担心出现焦虑,以增强免疫力。当然若满不在乎,贻误治疗时机也是错误的。⒋ 及时发现并杀灭幽门螺旋杆菌 建议每次查胃镜都要检查病理和幽门螺杆菌,因为它是慢性胃炎、胃溃疡等疾病发生和反复难愈的重要病因之一。如果内镜医师在胃镜报告单上没有提到幽门螺杆菌检查结果,有可能是没做这个检查,应提请检查幽门螺杆菌。合并幽门螺杆菌感染时,一般三联或四联用药两周即可杀灭。根据病情,胃镜和病理应该3个月至半年查一次。三 中医药治疗胃癌前病变的现状中医药对胃癌前病变的治疗作用日益显现,有较好的疗效。中医认为:气虚血瘀是胃癌前病变的病理基础,脾胃气虚为其本,胃络血瘀蕴毒为其标。主张宏观辨证与微观辨证相结合,辩证论治与辨病论治相结合。治疗总以健脾益气、活血化瘀,理气散结、清热化湿、解毒抗癌等复法复方治疗。积极治疗导致胃癌前病变的基础胃病,由于其基础病(如萎缩性胃炎、疣状胃炎、胃溃疡、残胃炎)及患者的个体差异,证型也常有很大差别。以扶正祛邪,标本兼治为原则。扶正能提高机体免疫功能,增强抗癌能力,以胃体为主的萎缩性胃炎伴有恶性盆者最为直观;祛邪是为了改善和消除胃内的致癌环境,如萎缩性胃炎的胃酸减少,胃溃疡的胃酸分泌增多,残胃炎的胆汁反流,幽门螺旋杆菌感染,胃动力减弱,排空延迟等;减轻或消除已经出现的胃粘膜肠化生和不典型增生,使其不向胃癌发展,抑制细胞分化增殖,防止细胞突变等。常用的益气健脾药有党参、黄芪、白术、灵芝、红景天、茯苓、山药、扁豆、薏米等;常用的活血化瘀药有丹参、桃仁、红花、当归、川芎、三棱、莪术、三七等;常用的理气散结药有:柴胡、枳壳、佛手、香附、香橼、半夏、山慈姑、浙贝母;常用的清热化湿药有:黄连、黄芩、蒲公英、茵陈、茅根;常用的解毒抗癌药有:白花蛇舌草、半枝莲、藤梨根、白英、蛇六谷等。四个月为一个疗程。重新复查胃镜和病理。四 重度肠化生和异型增生应及时手术治疗 重度肠化生和重度异型增生是较危险的癌前病变,应予高度重视。对轻中度肠化生和异型增生中药有较好的疗效,应及时认真治疗。凡发现重度肠化生或异型增生,为谨慎起见,经再次活检或另一位病理医师证实,则宜予预防性手术,目前多采用内镜下胃黏膜切除术。
近年来,癌症己被看成生活习惯病的一种,因此藉改善生活形态及饮食习惯来预防癌症的想法己变成主流。根据美国约翰霍普金斯发表的研究报告认为,每个成年人体内都是有癌细胞存在的,只要身体的免疫功能正常,也就是〝正气存内〞,癌细胞就不可能兴风作浪,或者不至于引起临床上可以观察到的癌块。癌症是因为我们的身体出了毛病,受了各种情绪打击或营养不足(不合理膳食)的状态下而出现。有人说,癌症病人超过一半的人是吓死的,20%是乱用药而死,20%有好的心态和科学治疗而生存。已有许多报导指出,癌症病人的精神状况是影响癌症进展的重要因素。长期的精神紧张、情绪压抑、心情苦闷、悲观失望等不良心理状态是癌症的促进剂。有相关报导发现,八十岁以上的老人因其它原因死亡后解剖尸体,发现约四分之一的老人体内有肿瘤,但他们生前并不知晓,肿瘤也未对他们生前的健康构成伤害,所以带癌生存的现像是一直客观存在着的,没有必要大动干戈,一味地追求杀癌的力度和强度,非要把癌细胞斩尽杀绝不可。应该把癌症与其它慢性病一样对待。癌细胞是正常细胞在体内氧气不足的情况下蜕变而来的,需要的是协调、理顺、让癌细胞与正常细胞和平共处,这才是解决癌症最聪明的做法。因此,如果真的很不幸被检查出癌症,也千万别成了那被吓死的一半。乐观自信的态度是战胜癌症的前提,每一个从癌症中活出来的人都是乐观、辖达的,无所畏惧或没被肿瘤吓倒。以下是美国约翰霍普金斯大学最新之癌症研究报导:一、每一个人身上都带有癌细胞,除非癌细胞扩增至几十亿个数量时癌细胞是无法在一般检查时被检查出来的。所以每当病患治疗到一个阶段后医生会告诉病患其体内已无癌细胞时,医生所指的是其体内癌细胞数量已缩小到仪器无法侦测出来的数量。二、在每个人的生命期里,癌细胞都会出现6至10次。三、当人体免疫系统强时,癌细胞是会被摧灭的,同时免疫系统强能抑制肿瘤形成及扩增。四、当人被发现有癌症时,它意味这个病患是有大量营养缺乏;这可能是由于基因、环境、食物及生活方式等因素造成的。五、如何克服营养缺乏,那就是要改变饮食及多进用增强免疫系统之食物。六、化疗不止能毒杀快速增长之癌细胞,亦会一并消灭骨髓及胃肠道内之健康细胞,同时造成器官衰竭;如肝脏、肾脏、心脏及肺脏等等。七、放射治疗在摧毁癌细胞时,亦会灼伤健康细胞、组织及器官。八、初期化疗及放射线治疗是很容易将肿瘤面积缩小到某一程度,然再延长上述疗法并不能造成肿瘤完全消除。九、化疗及放射线治疗会让体记忆体有大量毒素而危及或摧毁免疫系统,因而导致病患易于感染及并发症。十、化疗及放射线治疗会造成病患癌细胞突变及产生抗体而变得难以摧毁,而手术则易使癌细胞扩散至其它部位。十一、一个有效的击溃癌细胞之方式是不供给癌细胞繁殖所需之食物,即是饿死癌细胞。癌细胞以何为食物:a. 糖是癌的食物,若不食糖即删除癌细胞很重要的一项食物供给。代糖如Nutra sweet, Equal spoonful等均是由Aspartame组合而成的,是有害的。较好之天然代糖是Manuka糖浆或Molasses糖蜜,但只能取用少许。食盐为使颜色变白而掺有化学添加物,较妥之选择是海盐。b. 牛奶会使人体产生黏液,尤其是在胃肠道内,而黏液正是癌症之食物。因而阻绝牛奶及采用不甜之豆浆作替代,癌症就会在无食物情况下萎缩的。 c. 癌细胞是在酸性环境中繁衍的,以肉为基本饮食的体质是酸性的,因而食用鱼类及少量鸡肉是较食用牛、猪为妥的。且肉品均含有家畜抗生素、生长荷尔蒙及寄生虫等,而这些均是对人体的有害物质,尤其是对癌症病患。d. 以80%新鲜蔬菜及青菜汁之饮食;含全谷类、种子、坚果及少量的水果是有益于体质转变为硷性的,剩余20%可进食煮熟的豆类。新鲜蔬菜汁可提供活性酵素,活性酵素极易在15分钟内被细胞组织吸收进而滋养增强健康细胞,为取得活性酵素强壮健康细胞应多饮用新鲜果菜汁(多样蔬菜含豆芽),同时每天进食生青菜(未煮过之)两至三次,按活性酵素在40℃时会被摧毁。e. 饮料必须避免饮用咖啡、茶、巧克力因上述饮料含咖啡因,绿茶是较佳之选择因为其有抗癌特性。而平常应饮用净化水或过滤水,然应避免饮用有毒的或重金属的水。 十二、肉类的蛋白质是不易消化的,因为肉类的蛋白质需要大量消化酵素消化,未消化的肉质会残留在肠内净化,而引发有毒物质形成。十三、癌细胞壁有很硬之蛋白质包裹,因而节制食用肉类可让多出之酵素去攻击癌细胞之蛋白质,而体内杀手细胞则有空间摧毁癌细胞。十四、部份营养品是能增强免疫系统(如抗氧化剂、维他命、矿物质等等)去驱使自体杀手细胞去摧毁癌细胞,其它营养品如维他命E会使细胞萎缩,或渐使细胞死亡,而非原体内一般处置损坏、无用及不需要细胞之模式。十五,癌症是一种心态、肉体和心灵上之疾病,因而能有前卫及积极的心灵是可造就癌症战士变为胜利天使,怨尤和苦痛会让体质变为紧张及酸性,所以必须学习爱与宽恕,同时学习放松及爱惜生命。十六,癌细胞是无法在充满氧气的环境中繁衍的,所以每日必须运动,同时多作深呼吸以利氧气进入细胞层,氧气疗法是另一种击溃癌细胞之工具。另外请注意:1. 不要将塑胶盒放入微波炉加热。2. 不要将塑胶水瓶放入冷藏室。3. 不要将塑胶袋放入微波炉加热。
胆汁返流性胃炎证治浅述宁德新胆汁返流性胃炎是由于幽门功能紊乱,或胃切除术后,引起含有胆汁的碱性肠液倒流入胃,破坏胃粘膜粘膜的屏障功能,造成胃粘膜充血、水肿,甚至糜烂、出血,出现胃痛、痞满、嘈杂、嗳气,甚至口苦、呕吐粘液苦水的疾病,属中医“胆瘅”和“胃脘痛”的范畴,病程迁延,常久治不愈。笔者以清泄肝胆、和胃降逆为主,治疗50余例,效果满意,现将体会报告如下。1 肝胆郁热扰胃 宜清泄肝胆 和胃降逆 胆汁靠肝的疏泄功能而排泄,协助消化,靠胃气下行之力,使之下达入肠而不致上逆。肝胆互为表里,且胆腑内寄相火,若情志失调,肝郁化热,肝热移胆,则热邪易于壅盛而上逆犯胃,胃络被胆汁灼伤而而出现疼痛、灼热感,胃气上逆,胆汁随之而上犯于口,则出现口苦,甚至呕吐苦水,即《灵枢》所谓“肝气热则胆泄口苦”之意,胆系疾病及心情不好、紧张焦虑者较多见,治宜清泄肝胆、和胃降逆,以景岳化肝煎为主方。舌苔薄白水滑,中气虚弱者合用六君子汤,舌红苔黄腻者,合小陷胸汤。病例1 刘某,女57岁,上腹部疼痛、灼热感、伴口苦、甚则呕吐黄绿苦水,反复发作,近3个月加重,胃脘痞满、纳差,体重明显下降,久治不愈。胃镜检查:胃粘膜广泛充血、水肿及糜烂,胃潴留液为黄色,幽门阵阵喷出黄绿色带泡沫的反流液,诊为胆汁返流性胃炎。刻下呕吐频繁,吐物为淡黄苦水,烦躁易怒,舌边红,舌苔薄白水滑,脉弦数。中医诊为“胆瘅”。系肝胆郁热犯胃,胃气上逆之证。治以清泄肝胆,和胃降逆之法。化肝煎合六君子汤加减。药用:栀子、白芍、丹皮、青陈皮、茯苓、炒白术各10g,代赭石(先煎)30g黄连3g甘草6g,生姜12g,服5剂后呕吐止,胃痛及灼热感明显减轻,守方加减服用66剂,停药观察一周后,仍感觉良好。胃镜复查,胃粘膜病灶消失,未见胆汁返流。2 肝热胃寒错杂 当寒热并用 泄肝安胃平素脾虚胃寒的体质,遇有肝热移胆,胆气犯胃,腹部常有气攻冲作痛,肢冷便溏,心下灼热感,胃痛吐苦,舌边或红,舌体胖有齿痕,脉多弦细,为肝热胃寒,寒热错杂,胆系疾病如胆囊切除术后者多见,治宜苦辛酸以泄肝,辛甘热以安胃,寒热并用,补泄兼施,用乌梅丸加减。白芍和川楝子为必用之品,黄连用量宜小,意在抑肝,以3g宜,酌加川芎、莪术等活血化瘀之品,能促进胃粘膜病灶的修复和再生。病例2 季某,男,48岁。胆囊切除术后2年来,胃脘经常疼痛,口苦,呕吐清苦水,食后脘腹胀痛,常觉有气从左侧腹向上攻冲,形体消瘦,肢冷便溏,舌边红,苔薄黄,脉弦细。胃镜检查:胃窦部粘膜有丘疹样隆起,顶部有脐状凹陷,粘膜剥脱,部分有白苔,糜烂的周围粘膜有充血水肿。病理检查:胃粘膜上皮乳头状增生。胃潴留液呈黄色,提示为胆汁返流性胃炎。中医诊为“胆瘅”。证属肝热胃寒,肝热移胆,胆气犯胃,痰瘀凝阻胃络。胃络受损,胃气挟胆汁上逆,用苦辛酸以泄肝,辛甘热以安胃。方用乌梅丸加减。乌梅、当归、白芍、川楝子、党参、吴茱萸各10g,黄连3g炮附子、川椒各6g法半夏、代赭石(先煎)各30g茯苓、炒白术各12g川芎、莪术各10g炙甘草6g。服5剂后呕吐苦水止,胃疼及嘈杂明显减轻。加减连服90余剂后胃脘无不适感,用六君子汤巩固半月。胃镜复查,粘膜充血、水肿和糜烂灶全部消失,未见胆汁返流,至今未发。3 残胃胆汁返流 宜清泄肝胆 苦降辛开胃手术后,尤其是毕Ⅱ氏手术后,失去了幽门的“定向阀”式的作用,富含胆汁的十二指肠液可自由的返流入胃,几无例外在引起胆汁返流性胃炎。证见胃脘疼痛、嘈杂、痞满、嗳气、口苦,甚至呕吐黄绿苦水,治宜清泄肝胆,苦辛并用以降逆和胃,可以缓解病情戊已丸、金铃子散合小陷胸汤加减,虚寒性者宜香砂六君子汤加味。病例3,史某,男,51岁,因难治性胃溃疡行胃大部切除术已一年,近1年来,胃脘部灼热感,饭后疼痛、痞满,口苦,甚至呕吐黄绿苦水,服碱性药物不能缓解,身体逐渐消瘦,心烦,大便干燥,舌质淡红,苔腻微黄,脉弦滑。胃镜显示为胆汁返流性胃炎。中医诊为“胆瘅”。证属肝胆郁热扰胃挟胆汁上逆,痰食瘀热扰胃。治以清泄肝胆,苦降辛开以降逆。药用栀子、川楝子、黄连各10g,瓜蒌30g吴萸2g虎杖20g,法半夏、元胡、莪术鸡内金各12g生姜12g,服7剂后呕吐苦水止,灼热感明显好转,继服14剂后感觉良好,自动停药。以后每逢发作时,服上方5剂后就能缓解。4 结语胆汁返流性胃炎的病位在肝胆胃。肝经郁热及胆、胆气犯胃,具有类似“定向阀”作用的幽门功能紊乱,胃气挟胆汁上逆,是口苦和呕吐苦水的原因,胃痛和嘈杂是返流的胆汁灼伤胃络所致。胆汁返流性胃炎的中医诊断:有的属于“胆瘅”,有的属于“胃脘痛”范畴,其区别在于口苦和呕吐苦水的症状的有无。这是因为,“胆瘅”是指由于胆邪犯胃、胆胃失降所致的临床以口苦、呕吐、胃脘灼热感和脘胁胀痛为特征,或与其他胃脘症状并见的一种疾病,而胆汁返流性胃炎不一定出现都会出现口苦的呕吐苦水,可与一般的慢性胃炎相似,而口苦也不是胆瘅所独有症状。胃镜下胆汁返流的出现与否,还与医师做胃镜检查操作时动作的轻缓熟练程度及患者的敏感性、术中的紧张与否有关。应注意区别。胆汁返流性胃炎在肝胆表现为实为热,在胃则可寒可热,或虚或实。其治疗则以清泄肝胆实热,和胃降逆为主,化痰祛瘀为辅,方如化肝煎、乌梅丸、四逆散等加减。和胃须根据虚实寒热情况,化痰降逆以半夏和代赭石为优,剂量可乃至30g。阳明为多气多血之经,加入活血化瘀药如三棱、莪术、和丹参等中的一两味有益于胃粘膜的修复再生和胃肠运动功能的调节。如无明显的寒热表现,可用四逆散加半夏、赭石、丹参。胆汁返流性胃炎病程迁延,须守方坚持治疗,病情好转时不宜过早地减轻剂量或停药,否则易于复发,,尤其是残胃的胆汁返流性胃炎,须坚持长期用药。经常保持大便通畅和良好的情绪有利于本病的康复,大便燥结和情绪波动,易于复发。
寒热并用规律探讨秦皇岛巿中医院 宁德新内容提要:笔者从中药性、味和功用的角度,以对寒热并用名方的理解和个人临床实践经验为依据,对寒热并用药的作用规律进行了探讨。指出:寒热并用,主用其性,能调和寒热,治疗寒热错杂证;主用其味,能斡旋气机,坚阴润燥,治疗肠胃气机升降失调证和下焦湿热伤阴燥热证;性用相籍,能扶正祛邪、托化病邪、燮理阴阳,治疗虚实互见证、邪实而正未虚证和水火阴阳失调证。 寒性药和热性药同用,称为寒热并用。本文以笔者对寒热并用的古代名方的理解和用药经验为依据,对寒热并用的规律进行了探讨。1 主用其性,能调和寒热,治疗寒热错杂证。 根据中药性味、归经的理论和“疗寒以热药,疗热以寒药”的基本原则,选择能入热邪所在之经的寒性药和寒邪所在之经的热性药,利用药物的寒热偏胜,纠正病变部位的寒热偏胜,有调和寒热的作用,可用于治疗上热下寒、上寒下热、表寒里热、表热里寒、肝(胆)热脾寒、胃热肠寒、水饮夹热等寒热错杂证。 如肾阳虚而痰热阻肺的肺胀证,上见咳嗽气喘,吐痰黄稠,下见足胫水肿,畏寒肢冷,属上热下寒。治疗时,常生石膏与附子同用,前者性寒入肺而清其热,后者性热入肾而温其阳、散其寒,寒热并用,清上而温下,再配麻黄、半夏、茯苓和白术等切合病情。肺胀咳喘兼热淋之证,上见咳嗽气喘,吐痰清稀量多,下见小溲短赤,淋漓涩痛,大便干燥者,属上寒下热证,常选用辛热的干姜配半夏、麻黄、细辛等温肺化饮,宣肺定喘,并用木通、栀子、瞿麦和大黄等寒性药清利下焦湿热,上下兼顾,则可寒热并除。仲景用附子泻心汤治疗热痞兼恶寒汗出证,属表寒里热,方用麻沸汤浸渍苦寒的芩连和大黄,清里热而除痞满,并用辛热的附子另煎取汁,扶阳固表,二汁液合而服之,寒热补泻之性虽然相反,并用之却能温表清里,调和表寒里热。早年在基层曾治小儿麻疹,见有疹色暗红,出而不透,面色清白,又兼见下利清稀,属素体中阳不足,又感受风热疠气的表热里寒证,用性寒的金银花、连翘配升麻、葛根、赤芍等清热解毒,解表透疹,并用辛热的附子、干姜配甘草等,入脾肾而回阳救逆,收效颇捷。用柴胡桂枝干姜汤治疗肝(胆)热脾寒、乌梅丸治疗胃热肠寒、小青龙加石膏汤治疗水饮夹热证从略。2 主用其味,能斡旋气机、坚阴润燥,治疗肠胃气机升降失调证和下焦湿热伤阴燥热证。2.1 斡旋气机,治疗肠胃气机升降失调证:苦味药分别具有清泄、降泄、通泄、燥湿和坚阴等功效。辛味药则常有发散、开郁结和通行气血的作用,特殊情况下,一些辛味药还能润燥。就寒热并用范围而言,斡旋气机多为苦寒药与辛热药配伍,辛能横向行散,又能升散、开散郁结,苦能纵向泄降,苦辛寒热并用,有苦降辛开、苦泄辛开、苦泄辛通等作用,能从纵横两个方向斡旋气机,比单一的横向疏理更全面,多用于气机升降失调的痞满、脘腹疼痛和下利等胃肠病。 临床常用的半夏泻心汤、生姜泻心汤、甘草泻心汤和枳实消痞丸等都是寒热并用、苦降辛开的名方。苦寒的芩连与辛热的干姜配伍,是取芩连的苦降寒清之功降胃除热,取干姜之辛以开结除痞。而单用黄连配干姜则属苦泄辛开,黄连苦泄胃肠之热而燥湿,干姜辛热又能振奋中阳,辛散湿邪,使湿热两分。笔者治疗慢性结肠炎,症见腹痛、肠鸣泄泻,泻后痛缓,肛门不爽,舌苔黄腻,属湿热较盛而虚象不著者,常在学习印会河老师清理肠道方(黄芩、黄连、赤芍、败酱草、桃仁、冬瓜子)的基础上加干姜、红藤,寒热并用,疗效增强。左金丸是用少量的吴萸通散肝郁,并靠其引使,使黄连能苦泄肝火胃热,抑制肝气的恣横,收到抑肝制酸安胃的效果。笔者在用越鞠丸治疗湿热痰火郁结时,常合用栀子干姜汤,能明显增强苦辛开泄郁热、散湿除痞的作用。2.2 苦坚辛润,治疗下焦湿热伤阴燥热证。苦寒药中,如知母、黄柏和黄连等,能直折邪热而保存阴津,是谓苦坚。气至津亦至,热性药中的干姜、肉桂等辛味药能通行气血、布散津液以润燥,是谓布津润燥。具有苦坚作用的寒性药和具有布津润燥作用的热性药并用,苦坚辛润,常用于下焦湿热蕴结,津液不能敷布的肝肾阴亏燥热证。临床常宗《医方集解》虎潜丸意,治疗中晚期糖尿病并发神经炎,症见腿足消瘦、腰膝酸软、步履乏力,舌红苔少,脉细弱者,常用黄柏、知母苦寒泻火,清热坚阴,加玄参以滋阴泻火,佐用辛热的干姜,既可防止知柏苦寒伤胃,又能辛通气道,布散津液,使方中龟版、熟地、当归等诸多滋补肝肾药的精津得以布散,以润养筋骨,深合“肾苦燥,急食辛以润之”之旨。又如治疗前列腺炎引起的小便不适,甚或癃闭 ,属于下焦湿热夹瘀者,常用当归贝母苦参丸、薏苡附子败酱散合滋肾通关丸,清热除湿,化痰行瘀,方中知柏、苦参燥湿清热以坚阴,佐以附子,使以肉桂,辛散湿邪,润燥而助气化。3 性用相藉,能扶正祛邪、托化病邪、燮理阴阳,治疗虚实互见证、邪实而正未虚证和水火阴阳失调证。 就寒热并用范围而言,取寒药之性而清热祛邪,取热药之用以通阳扶正,性用相藉,不仅适用于虚实互见证,也可用于邪实而正未虚者,有振奋阳气,促邪外出的作用。3.1 扶正祛邪,治疗虚实互见证:无论外感热病,还是内伤杂证,在用寒性药清解邪热的同时,都可酌情并用热性药,特别具有助阳作用的热性药,如附子、肉桂、干姜等。这样既能清热祛邪,又能温阳扶正,适用于邪实正虚的虚实互见证。如素体中阳不足的人患温病,邪入心营,神识时明时昧,斑疹隐隐,舌红少苔,脉来虚数,正气不支,邪气又不能外达,有虚脱之虞时,在用犀(水牛角代)连冬地、丹玄银翘和至宝丹等清营透热、开窍醒神的同时,常加入附子和人参,寒热并用,扶正祛邪,能促使邪热隨药势而外达。曾治慢性肾衰合并慢性心衰,属脾肾阳虚、浊气上凌心肺者,在附子、肉桂与桑皮、葶苈子、车前子和泽泻等寒性药并用的同时,又配参芪苓术等益气利水,温阳降浊,收效满意。也有用甘寒药扶正,用辛热药祛邪〔1〕3.2 托化病邪,治疗邪实而正未虚证:托化〔2〕是指补托正气,化解病邪,使其外达。就寒热并用范围而言,性用相藉,异类相使,有加速邪气外达的功效。托化与扶正祛邪的微妙差别在于:不仅适用于正虚邪实之证,也可用于正气未虚的实证。如在用苦寒药清热祛湿时,佐以小剂量的辛热药如干姜、肉桂和吴萸等,不仅能苦辛合化,祛湿邪而畅气机,还能振奋阳气,有如阳光之煦,阴霾易散,不仅不会助热,反而对清热祛湿主药有佐助之功。如在治疗黄疸时,不仅用茵陈术附汤治疗阴黄属寒热并用,异类相使,即使治疗阳黄,用茵陈、黄柏、栀子之类清热化湿除黄的同时,酌情加入少量的干姜或吴萸等辛热药,不仅可以防止寒凉伤胃,还能辛散湿邪而畅利气机,加快黄疸的消退,尤其适用于那些兼有胃脘痞满而苔黄滑腻之证。3.3 燮理阴阳,治疗水火阴阳失调证:寒药属阴,热药属阳,根据阴阳互根互用之理,寒热并用,有燮理阴阳之功,用于水火阴阳失调证。如《局方》黑锡丹是治疗真阳虚乏,寒自内生,盛寒逼阳于上,上实下虚的名方,方用甘寒质重的黑锡补阴,镇摄浮阳,降逆平喘,用酸热的硫黄补阳,二药相须为用,共为君药,有调和阴阳、水火并补,标本兼治的功效。治痹名方桂枝芍药知母汤在用麻防等祛风除湿药的同时,还用辛热的附子配桂枝以行阳,温经散寒止痛,并用甘酸寒的芍药、知母以清热养阴,寒热并用,能调和营卫,燮理阴阳。《韩氏医通》用交泰丸治疗心肾不交的失眠,其方用黄连清心火,用肉桂助气化,启肾水上潮于心,药虽仅2味,寒热之性反差很大,却有交通心肾,燮理水火阴阳之功。4 参考文献〔1〕 宁德新.寒热并用的异类相使作用.中医杂志.1999,(1):59〔2〕魏启泽“托化”赏析.中医杂志,1986,(12):64
六味地黄丸方始见于宋代儿科医家钱乙所著的《小儿药证直诀》一书。该方是在汉代张仲景《金匮要略》一书中的肾气丸的基础上去掉附子和桂枝而成,各药用量比例是熟地黄:山茱萸:山药:泽泻:丹皮:茯苓是8 :4 :4 :3 :3 :3。原书用来治疗小儿先天不足,发育迟缓等病证。历代医家对六味地黄丸方的配伍倍加赞许,方中熟地滋补肝肾,佐之以牡丹皮凉血泻肝;用山茱萸补肾涩精,佐之以泽泻泻肾浊;用山药补脾而又有茯苓以利水健脾,即著名的“三补三泻”,以期补而不腻。六味地黄丸适用于肾阴虚证。主要适应证是:腰膝酸软,头晕耳鸣,手足心热,潮热盗汗,口燥咽干,足跟作痛等。感冒发热病人及脾虚肥胖多湿的人不宜服用六味地黄丸。常见患者用六味地黄丸作为补肾健身的常用药,如慢性疲劳患者和更年期综合征的患者,其中有的有效,有的不但无效,反而还出现了一些副作用。究其原因,就是没有辨证。把一些本不属于肾阴虚的病证也单纯的服用了六味地黄丸。需要指出的是:肾虚有多种,兼证的种类就更多了。六味地黄丸只适用于肾阴虚证,不适用于肾阳虚和肾气虚的患者。因此,患者应听从医生的建议,严格掌握适应症,有的患者不愿喝汤药,愿吃中成药,比较省事,对六味地黄丸有特别钟爱,建议根据兼证的具体情况,在辨证的前提下,稍微加减,变成六味地黄丸的加减方,效果会明显提高。常用的六味地黄加减方有:1 桂附地黄丸:同肾气丸,用于补肾气。注意有别于补肾阳,详见前文《谈谈金匮肾气丸》。2 左归丸:滋阴补肾,填精益髓。主治肾阴虚证:腰酸腿软,头晕眼花,耳聋失眠,遗精滑精,自汗盗汗,口燥舌干,舌红少苔。补肾阴之力,超过六味地黄丸。其组成为:枸杞子、龟板胶、鹿角胶、牛膝、山药、山茱萸、熟地黄、菟丝子。左归丸用于真阴不足,腰酸膝软,盗汗,神疲口燥等证。 3 知柏地黄丸:原方六味加知母、黄柏,适用于滋阴降火。用于阴虚火旺,潮热盗汗,口干咽痛,耳鸣遗精,小便短赤等见症者; 4 麦味地黄丸:原方六味加麦冬、五味子,能滋补肺肾,用于肺肾阴虚,潮热盗汗,咳嗽吐血,咽干,眩晕耳鸣,腰膝酸软。临床上麦味地黄丸主要应用于肺肾阴虚引起的干咳带血、阴虚内热、全身乏力;阴虚喘促症见无痰喘促、口干舌燥、舌红少苔;遗精症见腰痛遗精、手足心热;消渴病见口渴尿频、舌红少苔等。5 杞菊地黄丸:原方六味加枸杞子、菊花。功擅滋肾养肝。用于肝肾阴亏,眩晕耳鸣,羞明畏光,迎风流泪,视物昏花。6 归芍地黄丸:原方六味加当归、白芍。滋肝肾,补阴血,清虚热。用于肝肾两亏,阴虚血少,头晕目眩,二目干涩,耳鸣咽干,午后潮热,腰腿酸痛,脚跟疼痛等证。7 参芪地黄丸:用于肺肾气阴两虚,咳嗽气喘,咽干口燥,潮热咳血等.8 右归丸,本方由10味药组成。功用 :温补肾阳,填精益髓。主治肾阳不足,命门火衰,神疲气怯,畏寒肢冷,阳痿遗精,不能生育,腰膝酸软,小便自遗,肢节痹痛,周身浮肿;或火不能生土,脾胃虚寒,饮食少进,或呕恶腹胀,或翻胃噎膈,或脐腹多痛,或大便不实,泻痢频作。方中以附子、肉桂、鹿角胶为君药,温补肾阳,填精补髓。臣以熟地黄、枸杞子、山茱萸、山药滋阴益肾,养肝补脾。佐以菟丝子补阳益阴,固精缩尿;杜仲补益肝肾,强筋壮骨;当归补血养肝。 值得一提的是:补肾阴宜用六味地黄丸或左归丸;补肾阳宜用右归丸;补肾气宜用金匮肾气丸。各药应区别运用,才能获得更好的疗效。
胆囊息肉治验 秦皇岛市中医院 宁德新 (原载《河北中医》1996年第18卷第6期)赵某,女,41岁,干部。初诊日期1996年4月26日。患者行乳腺癌根治术后5年,因左侧卵巢囊肿行子宫及双侧附件切除术后1年。1995年10月,在前两次手术治疗所在地的北京某医院,做定期体检复查时发现:胆囊后壁有一个直径为0.3cm的强回声光团,后方不伴声影,不随体位移动。诊为胆囊息肉。医嘱待其长大到直径1cm以上时手术治疗。1996年4月中旬彩超复查时,发现原胆囊息肉已长到直径0.6cm,因息肉增大较快,患者疑虑重重,惧怕再动手术,前来就诊。 现症:两胁胀满,右胁隐痛,精神抑郁,频频叹息,舌质黯红,苔白有根,脉象弦缓。于是诊为胁痛。药用:柴胡、赤白芍、生地、当归、川芎、桃仁、红花、枳壳各12g,乌梅、僵蚕各15g,莪术、生牡蛎各30g,炙甘草6g。每天1付,服14付后胁部胀满及隐痛感消失,精神明显好转,舌苔渐化。原方当归加到20g,炙甘草加到10g,又连服49剂后,先后在我院和原北京手术医院复查,都确认,原胆囊息肉已经消失。按 胆囊息肉是胆囊粘膜各种良性隆起的总称,现代医学主张手术治疗。本例胆囊息肉虽然未能确定其类型,且直径未达1.0cm,但其生长较快,有自觉症状,再联想到患者的两次肿瘤手术病史,胆囊摘除术就成了早晚势在必行的治疗方案。祖国医学认为:无论其为何种类型,胆囊息肉总属痰瘀瘀阻于胆,以致气血运行涩滞,痰瘀堆积日久而生成的赘肉,与腐肉相类。患者连续遭受两次大型手术打击,仍有顽疾在身,精神抑郁,气机不畅,更兼痰瘀阻滞,致使肝胆失于疏泄,故胁部胀满疼痛。所用之方是血府逐瘀汤加减。方中所含四逆散疏利肝胆,调畅气机,桃红四物汤和莪术养血活血,化瘀散结;生牡蛎、僵蚕软坚化痰;乌梅引药入肝胆,《本经》谓其能“蚀恶肉”。全方疏利肝胆,化瘀除痰,软坚散结。舌苔化后,加大了当归和甘草的用量,用以养血护正,使虽久服祛邪之剂而不致伤害正气,终使顽疾得以治愈,免去了手术之苦。
讓體內蠢蠢欲動的癌細胞多睡覺——介绍给癌症患者和健康人(好医学文章转录)戴博士和幾位癌研究學者發現,癌細胞在活躍一段時間後會進入「休眠」,休眠期時段後又再度活躍,興風作浪。參加一場小型國際研討會,其中有一位目前在美國癌症中心的戴博士"IsCancerCurable?"(癌症是否能治癒?)為題,分享了他對癌細胞生長動力學的研究結果。?癌症最令人害怕的就是metastasis(轉移)。原生癌並不會讓病人死亡,而一旦癌細胞轉移,在其它組織器官內興風作浪就讓病人逐漸(或快速)的走向死亡。但,為什麼有些癌細胞已轉移的病人卻未繼續惡化??日本曾解剖研究幾十位無病痛往生的90-103歲老人,發現他們每一位體內都有不少癌細胞。但,為什麼他們的癌細胞沒有造成身體的病痛??「休眠期」越長,病人能存活的時間就越長,甚至不發生令人害怕的「轉移」。現在醫學界積極的在研究拖延癌細胞「休眠期」的方法,包括利用藥物和飲食。「預防細胞癌化」提到幾種天然物,可藉由控制癌細胞內訊息傳導(signaltransduction)的路徑進入「休眠期」,請大家多吃含有這些有效成份的食物,讓身體內蠢蠢欲動的癌細胞多多睡覺。?1.咖哩????(抗癌成份是.....「薑黃素」)2.辣椒???(抗癌成份是.....「辣椒素」)3.薑????(抗癌成份是.....「薑油」)4.綠茶???(抗癌成份是.....「兒茶素」)5.大豆???(抗癌成!份是.....「異黃酮」)6.蕃茄???(抗癌成份是.....「茄紅素」)7.葡萄???(抗癌成份是.....「白黎蘆醇」)8.大蒜???(抗癌成份是.....「硫化物」)9.高麗菜??(抗癌成份是.....「indole」)10.花椰菜??(抗癌成份是.....「硫化物」)??癌細胞怕熱日本石原結實醫師寫的書,常提及「癌細胞怕熱」的觀念,蠻有意思,記下來跟大家分享,也算是我的讀書筆記。?石原醫師認為,現在醫學已非常進步,醫師也愈來愈多,癌症卻依然有增無減,其中一個很大因素,就是現代人普遍體溫低下,人體溫降至35度時,正是癌細胞最活躍繁殖的時候,反之當體溫達39.6度以上時,癌細胞就會全部死掉。?高溫可治好癌症???19世紀時,德國有位布許(Busch)醫師,發表多例自然治癒的癌症,也就是罹癌病人,分別得肺炎和丹毒(一種皮膚感染症)等疾病,連續發高燒1-2星期,沒想到意外治好癌症。此外,1900年美國紐約市立醫院的科萊醫師,同樣發表有癌症病人因肺炎和丹毒引起持續高燒後,治癒癌症的實例。換句話說,西洋醫學也已明白癌細胞很怕高溫。癌症是一種從頭到腳都有可能發病的疾病,但心臟、脾臟、小腸(十二指腸)是發生癌症機率較小的器官。那是因為心臟雖只有體重的1/200,卻負責提供1/9的體溫;脾臟則是紅血球集中的地方(※註:脾臟的功能係破壞老舊的紅血球,將紅血球的血紅素與鐵分離,被分離的鐵可再度被吸收到血液中),同樣屬於高溫器官;而小腸要負責消化,必須經常活動,自然會比較溫熱,從這些事實可知,癌症並不容易發生在溫度高的器官上。?人體容易罹癌的器官如食道、肺、胃、大腸、直腸、卵巢、子宮………等都是中間呈空洞的器官,有空洞的器官,細胞會比較少,體溫也比較容易下降,所以比較容易罹癌;至於乳房因突出身體外,也是溫度比較低的器官。癌症是因免疫力下降而形成,當然與血液有關連,也可說與血液循環不佳有密切關係。東洋醫學認為「萬病之源來自髒血」,所以身體為了燃燒並排出體內廢物,讓血液變乾淨,才會出現發燒反應。就某層面說,發燒其實能提高免疫力,而免疫力就是白血球的運作能力,實際上只要體溫上升1度,免疫力就能提高5-6倍。一旦身體冰冷,血液循環變差,體內細胞代謝也變差,體溫每下降1度,代謝就減少約12%,免疫力也降低30%。通常人體體溫最低的時候,也是死亡率最高的時候,一天當中,凌晨3-5點的體溫最低,這時也是最容易引發氣喘、潰瘍性大腸炎的激烈腹痛、異型狹心症等疾病的時候。現代人體溫低下的原因???人體平靜時的體溫約有1/4來自肌肉,但現代人不像從前的人常走路,也沒有以前人勤快,這種運動不足的的結果,就是體溫降低的ㄧ大原因。加上現代人常見壓力問題,壓力一大,腎上腺就會分泌腎上腺素,使血管收縮,造成血液循環不良,長期持續下去,自然會讓體溫降低。夏天多數人會躲在冷氣房裡,及平常攝取過多造成體質寒涼的食物,都是造成體溫低下的原因。(別再相信任何啥款生機飲食了)高體溫的方法?不只癌,同時要預防罹患生活習慣病(高血脂、高血壓、高血糖、高尿酸等)一定要設法提高體溫,其方法如下:?????運動-???肌肉約佔全身體重的45%,是人體最大器官,只要運動,肌肉所產出的熱量就愈大,甚至達體溫的一半。體溫上升有助於促進新陳代謝,白血球的運作也會活躍,運動過後身體會覺得茌p,連心情都覺得舒爽,主因就是體溫上升,促使體內廢物和血液中多餘養分被燃燒,甚至轉換成汗水和尿液,以及透過吐氣排出,等於在體內做ㄧ??舅j掃除。解忙碌現代人運動不足的煩惱,最簡單的方式就是「走路」。泡澡-???日常生活中最簡單又有效的溫熱身體方法,就是泡澡。採全身泡在浴缸的入浴法,使水溫幫助擴張血管,促進血液循環,內臟和肌肉得以補充到氧氣和養分,進而促使腎臟和肺排出廢物。此外,流體靜力平衡(或稱靜水壓平衡)具有讓肌肉緊實的效果,這種流體靜力平衡會壓迫血管和淋巴管,促進血液和淋巴液的循環,讓全身代謝跟著活躍起來,尤其位在下半身的腎臟血流也會變好,自然會增加排蛄军/SPAN>,改善水毒顩r,去除水腫和冰冷現象。?食用溫熱食物-???石原醫師鼓勵大家,平常應食用可溫熱身體的食物如乳酪、蕎麥麵、黑麵包、糙米、魚貝類、根莖類蔬菜、海藻、薑、蒜、蔥、味噌、蘋果、櫻桃、葡萄、黑糖、紅茶…等。讓身體溫熱的快速方法,就是喝生薑紅茶。生薑最大的功效就是溫熱身體,寒冷地區的歐洲人習慣喝紅茶,藉以溫熱身體,如將紅茶加入生薑,能發揮更大效??股眢w熱起來。?中藥古籍記載著「生薑能去百邪」,16世紀英國爆發黑死病大流行,至少1/3倫敦市民因而喪命,卻意外發現平時常吃生薑的人,都倖存下來,當時英王亨利八世,因此大力提倡吃生薑,英國坊間到處可見的薑餅,就是留下來的深刻影響。??????2006年密西根大學綜合癌症中心研究人員,在美國癌症學會上發表「將市面上販售的生薑粉泡開後,投入培養中的卵巢癌細胞裡,結果癌細胞全死了,足見發生了細胞凋亡與細胞自噬的作用」,雖然這項實驗所用的癌細胞是「卵巢癌細胞」,但相信這個實驗對所有癌細胞都具有同樣效果。???????看了石原醫師的書,才知發燒正是自體提升免疫力的機制,更重要的是體溫達到39.6度以上,可以熱死癌細胞。我常在想,要是我開刀前也能發燒,癌症也許就不藥而癒,就可少挨那一刀,免受化療之苦。前一陣子,有家人感冒發燒了,我特地恭喜他自體悶燒,大概把不少體內癌細胞給熱斃了!??????自從罹癌後,有很多人告訴我,這不能吃,那不能吃,讓我很困擾我該吃什麼呢?但現在的我肯定會把以前不愛吃的蔥、薑、蒜,統統吞下肚,希望藉此提升自己的免疫力,達到自癒的效果。?白湯排毒法一天五杯熱水,完全排毒!?日本藝能界流行一種“白湯”排毒法!這種療法源自於印度,藉由喝溫熱的水讓身體熱起來,達到和用芝麻油按摩讓身體熱起來同樣的效果!由於實行起來非常簡單,每個人都做得到.?先說說喝熱水具備哪些效果吧:1.促進新陳代謝熱水不僅能夠刺激腸胃蠕動,也能促進腎肝臟等器官的活動!維持擔任排毒重責大任器官的活性,讓血液更輕的運輸氧氣與養分到全身,促進新陳代謝!?2.調整味覺開始喝熱水,會感覺到溫水的甜味!慢慢的對於食物的味道越來越敏銳!稍微吃點就有吃了東西的實感,進而避免暴飲暴食!3.排出毒素熱水溫暖內臟器官,促進消化,讓囤積體內的毒素排出體外!除有利尿作用之外,體內水分的調節,更能夠改善便秘!此外也能加速排汗,達到良好的排毒效果!4.賦予滿腹實足感比起來,喝熱水需要花時間一口一口慢慢喝,因此更能夠獲得滿腹感!在吃飯的時候搭配食物一起喝,更能夠增加飽足感!?5.幫助消化經常暴飲暴食會影響消化,並讓無法消化的食物囤積在體內!熱水可刺激胃的蠕動,幫消化,並助囤積的老廢質順勢排出!?6.沉澱心情除了身體機能的調整外,喝熱水也具有精神層面排毒的功效!慢慢的喝熱水,緩衝一下忙碌的心情,消除壓力,讓你神清氣爽!?據(Aayurveda)的說法,影響身體與精神健康的元素可以從風,火,水三元素來看!頭痛,肩頸酸痛,失眠,肌膚粗糙,便秘等都是因為火的元素失調,追究原因就是身體“太冷”!夏天經常吹冷氣,吃冰,內外夾攻,這時候喝熱水就是一種均衡的消化劑!?雖然喝熱水排毒非常簡單,但也不是隨便喝喝就能達到最好的效果喔!??在喝法上還是有些講究的:?1.早上起床喝一杯熱水早上起床喝一馬克杯的熱水,水溫在不要C口,能夠順順喝下的溫度最好!能夠溫熱內臟器官,溶解體內的老廢物質,加速排出!讓一天有個神清氣爽的開始!2.一天喝1.2~1.5公升的熱水任何東西過量都不好!雖然喝熱水沒有副作用,但是以為這樣而狂飲的話,反而會造成多餘的水分在體內囤積,新陳代謝惡化,成為寒冷體質,進而容易肥胖!一天1.2~1.5公升的量最適中!?3.一次一點點慢慢喝,不要牛飲不要在渴的時候咕嘟咕嘟狂飲,最好是每次半杯小口小口慢慢喝!1~2個小時喝一杯左右的量!不要C口的熱,溫熱就可以了!?4.入浴後水分補給洗澡後,喝杯溫水(和體溫差不多的溫),補充流失的水分!這時候由泡澡溫熱的身體,最好避免喝冰東西,讓身體冷卻!經過實踐證明:熱水排毒法能夠提升基礎代謝,讓身體輕舒暢,改善便秘,排出老廢物質,進而達到美肌與瘦身的效果!這種不花錢的健康排毒法,還不趕快試試?!(以上是轉載的好文章)