张伟医生的科普号

什么是UBE技术UBE技术是单侧双通道内镜技术的缩写。它采用两个通道，一个是内镜通道，一个是操作通道。这是与椎间孔镜的单通道技术最大的区别。UBE技术是一种脊柱微创内镜技术。主要用于颈椎病、胸椎病变及腰椎退行性病变的内镜微创治疗。UBE技术有什么优势？由于是采用两个通道，所以操作器械不受尺寸的限制，因而UBE技术在各种脊柱微创技术中是效率最高的技术。除了常规的各种类型的间盘突出病例，尤其适用于复杂椎间盘突出、椎管狭窄、腰椎滑脱、神经根性颈椎病、脊髓型颈椎病、胸椎管狭窄、脊柱翻修病例等复杂病例的内镜微创治疗。UBE技术的疗效如何？与开放手术一样，更加彻底，疗效肯定。唯一不同的是，创伤更小，康复更快。该技术花费多少？普通间盘及椎管狭窄病例本地病人报销以后花费在1万2左右，需要镜下融合内置物的病例报销以后一般要在2万2左右。费用仅供参考，只是一个大约数目，根据具体情况而定。UBE技术住院期间有什么注意事项？住院后需要根据疾病的种类完善X线、CT、MRI检查（这三个片子各有优缺点，为了综合评估您的病情，三者必不可少）。超过一个月的检查需要重新检查。最好是在我院行相关检查，方便软件终端的数据测量和评估。术前还需要完善采血、尿检、粪检。心电图、心脏超声、胸片等。综合评估一下您的身体状况。整个手术过程包括：1、麻醉准备阶段（约2小时） 2、手术阶段（时间根据手术的节段及难易程度） 3、术后的麻醉清醒观察阶段（约1小时）。所以说并不是患者进入手术室后即刻手术，需要一个准备的时间，和术后麻醉恢复的时间。患者家属在手术室外可耐心等待。手术当天需要有陪同家属，方便患者的搬运。术后麻醉清醒后即可按照护士的医嘱进食水。常规在24-48小时后将刀口处的引流管拔除。根据术中情况决定下床时间，下床活动时需要佩戴颈托或腰围保护下起身功能锻炼。颈托及腰围需要足够的硬度，方便支撑您的身体，加快术后康复。图片来源于网络，仅供参考。后方带有金属铝片，具有很好的支撑作用。UBE技术采用什么麻醉？气管插管全身麻醉。整个手术过程无不适感觉。清醒后手术结束。麻醉后需要放置导尿管。清醒后可能存在不适感。术后可使用镇痛泵。术后会不会复发？复发是对于椎间盘突出病例而言，椎间盘突出肯定存在一个薄弱点或裂口，在做完手术后，这个裂口是存在的。我们只是通过这个裂口将退变突出的间盘组织摘除，而并不是将所有的间盘摘除，所以裂口愈合之前均存在复发的可能性。随着时间的延长，裂口逐渐自愈关闭，这样就不会存在复发的可能。所以虽然是微创手术，术后也需要患者自身多加注意，避免剧烈活动，避免弯腰动作，下床吃饭、上卫生间时动作要规范，需要佩戴腰围保护等。当然，对于某些类型的椎间盘突出，我们可能采用特殊的缝合器械缝合关闭椎间盘上的裂口，从而预防复发。有人会问，那为什么不把所有的间盘都切除呢？这样不就不会复发了。间盘毕竟是连接椎体间的重要的组织结构。把整块间盘切除后，中间空缺的部分需要使用融合器填塞，并且用金属钉棒固定起来，这个节段就不能活动了，这种手术被称之为脊柱的终极手术。是万不得已的一种技术手段，人类的无奈之举。术后尝尝存在相邻节段的加速退变及腰痛的症状。所以能不做这种手术就不做这种手术。但是对于脊柱存在滑脱、不稳定，间盘退变严重的病例，则只能采用这种“终极手术”才能解决根本问题。当然，也可以采用UBE进行这种融合手术，与开放手术相比，创伤更小，融合率更高。对于腰椎管狭窄病例，肥厚增生的黄韧带及关节突关节切除后不会再生，所以很少出现复发的可能性。这种手术会出现神经损伤吗？UBE手术采用的内镜可以将整个手术野放大30多倍，并且整个手术过程是在水的环境中进行，所以是非常安全的。

大多数腰椎间盘突出症是可以通过卧床、药物等保守的方式治疗的。但是对于保守治疗无效的部分患者，手术是解决问题的有效方法。但是不知从何开始，一提手术，人们就开始担心会不会瘫痪。还是有人说“脊柱是龙骨，动不得的”。本期医学手绘简单地科普一下此方面的知识。脊柱外科手术属于精细手术，有资质手术的医生均经过严格培训。手术过程中，看到神经并将其保护起来都是首当其冲的事情。手术过程中，每位脊柱外科医生都会对其倍加呵护的，没有人会跟神经过不去。腰段的神经较之颈椎、胸椎节段而言是有其独特的解剖特点的，如同马尾，安全范围内牵拉是没有问题的。如果卧床、药物保守治疗无效，具备手术指征还是要去正规医院就诊，需要手术时大可放心手术。大家不要受迷信或某些不当的言论的影响而延误病情。要相信科学。

椎间孔镜技术椎间孔镜是目前最新的治疗腰椎间盘突出症及腰椎管狭窄症的脊柱微创技术。被誉为“微创中的微创”。它是用一种备有冷光源的管子，从病人身体的后外侧进入到椎间孔的区域，从安全三角或关节突位置进入到病变椎间盘或椎间盘突出的部位，通过细小精致的器械将受累神经根周围的制压物如髓核组织、增生的骨组织、肥厚的增生组织切除。完全彻底地“解放”受压迫的神经根。与其他现有的脊柱微创技术想比较，其更安全、适应症更广、更微创、效果更确切、患者恢复更快。椎间孔镜具有以下优势：1、 微创：通过侧方入路到达目标区域，皮肤入口仅8mm，避免传统后路手术对椎管和神经的干扰，不咬除椎板，不破坏椎旁肌肉和韧带，对脊柱稳定性无影响。2、 目的直接 ： 能够直接取出突出物，效果最佳。镜下可见神经根松解彻底。3、 适应症广：能处理几乎所有类型椎间盘突出，部分椎管狭窄、椎间孔狭窄、钙化等骨性病变。传统开刀手术会在后方重要结构处留下瘢痕，造成椎管和神经的粘连。4、 安全性高：局麻下手术，术中可与患者互动，不伤及神经和血管；基本不出血，手术视野清晰，大大降低误操作的风险；5、 康复快：术后次日即可下床活动。6、 满意度高 ：立即缓解疼痛，大小便自理，护理简单，皮肤切口很小，符合美学观点。哪些病人可以采用椎间孔镜技术?1、 腰椎间盘突出症：压迫神经，导致腰痛、腰腿痛，行走受限，间歇性跛行等。2 、腰椎间盘源性腰痛：椎间盘突出不明显，但是腰痛明显，反复发作，保守治疗无效。此时，椎间盘已经出现结构损害，由此引起疼痛者。3、 腰椎椎间孔狭窄： 中老年腰腿痛患者，椎间孔骨刺或韧带肥厚等原因，形成椎间孔狭窄，导致神经通道受阻。扩大椎间孔可以做到神经减压。

脊柱微创手术是指在不影响疗效的基础上，以最小的侵袭及最小的生理干预达到最佳手术疗效的一种外科手术。相比传统的脊柱外科手术，脊柱微创技术具有创伤最小化，疗效最大化的明显优势，达到真正的“不开刀治好病”的效果。寿光市人民医院脊柱微创治疗中心本着患者创伤最小化、疗效最大化的目标及以病人满意为追求的理念，应用各种脊柱微创技术减轻病人的痛苦及手术风险。获得了患者的好评。逐渐发展为一个敢于创新，勇于突破，突出疗效，零度风险的特色中心。我中心会根据患者的主诉、查体及辅助检查制定详细的治疗方案，选择最有效、最合适、最微创的技术来解决病痛，这是本中心的一大特色。同时我们还采取单病种收费，在疗效最大化的同时，也将收费最小化。寿光市人民医院脊柱微创中心人员组成：主任医师1名，副主任医师3名，主治4名，住院医师6名，博士1名，硕士3名。仪器设备：进口C型臂X光机，DSA，美敦力椎间盘镜系统，等离子射频消融系统，椎体成形系统，Maxmorespine椎间孔镜系统，Quadrant通道系统。开展项目：1、椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症及腰椎管狭窄症2、等离子射频消融治疗颈椎病、腰椎间盘突出症3、骶管封闭、神经根阻滞、后支神经阻滞治疗腰椎间盘突出、腰椎管狭窄症、腰椎术后失败综合症及带状疱疹疼痛后遗症4、椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症及腰椎管狭窄症5、Quadrant通道治疗腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎不稳症、二度腰椎滑脱6、微创闭合空心钉内固定治疗脊柱骨折7、椎体成形技术治疗老年人骨质疏松型腰痛及腰椎压缩骨折地址：寿光市人民医院外科楼12楼

膝关节盘状半月板又称为盘状软骨，是一种半月板畸形病变。外侧半月板多见。正常的半月板呈月牙形，而盘状半月板呈盘状，其中间部分血运较差，自身修复能力差，更容易出现损伤。针对盘状半月板损伤，我们往往采取微创的关节镜手术进行盘状半月板成形术。昨天做了一例盘状半月板手术该患者为中年女性，右膝关节弹响、绞索、疼痛1年。经磁共振检查提示右膝关节盘状半月板并损伤。行关节镜探查术。损伤的盘状半月板修复后

腰椎峡部裂分为两种原因，一种是先天性的，一种为后天的应力骨折。腰椎峡部裂后，尤其是双侧出现时，会使腰骶部不稳定，容易出现腰椎滑脱。由于腰椎的活动度，腰椎峡部裂很难融合，如果症状反复，需要行手术治疗来促进其融合。我院治疗峡部裂的方法是使用椎弓根钉钩的技术，不需要打开椎管，风险小，疗效肯定。对于单侧或初发的峡部裂，建议还是减少腰部活动，尤其是弯腰动作，避免提取重物。游泳是个不错的运动。

1、星状神经节阻滞、臭氧疗法、神经根封闭、骶管封闭、硬膜外封闭等保守治疗2、激光、等离子刀治疗颈椎间盘突出症及腰椎间盘突出症及椎管狭窄症3、腰椎间盘镜技术治疗腰椎间盘突出症及腰椎管狭窄症4、Quadrant通道技术治疗腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎不稳症及腰椎滑脱症我们会根据具体的病情、查体及辅助检查来决定采取何种微创治疗方法。