安徽医科大学附属阜阳医院眼科科普号

眼前见黑点飞舞，犹如飞蚊故名。飞蚊症是玻璃体内的不透明物体投影在视网膜上产生的。在光线明亮或白色背景衬托下，更为明显。敏感的人甚至可以描绘出它们的各种不同形状。很多飞蚊症长时间存在，终年不变，不影响视力，经过检查也没有眼部器病变，临床上没有多大重要性，不必顾虑。有些老年人眼前突然出现一二个黑影而不伴其他症状，往往由于玻璃体后界膜脱离，一般也没有多大危害。但如突然出现大量黑点，应想到视网膜血管破裂出血或视网膜裂孔形成，可能是视网膜剥离的先兆，应进一步详细检查眼底。脉络膜炎时许多类性细胞或渗出物可以进入玻璃体内，也是病理性飞蚊症的常见原因，但往往因为同时存在视力障碍而不易觉察。近视眼患者所感到的飞蚊症，常与玻璃体液化变性有关。飞蚊症（Floaters）一般上是由玻璃体变性引起的，是一种自然老化现象，也即随着年纪老化，玻璃体会“液化”，产生一些混浊物。因而，飞蚊症正式的名称是“玻璃体混沌”或称“玻璃体浮物”。飞蚊症的病症是：患者眼前会出现黑点，并且会随着眼球的转动而飞来飞去，好像飞蚊一般，其形状有圆形、椭圆形、点状、线状等。常见的情况是，当病人在看蓝色天空、白色墙壁等较为亮丽的背景时，更容易发现它的存在。飞蚊症常发生于40岁以上的中老年人，高度近视眼患者，以及动过白内障手术者，其他如眼内发炎或视网膜血管病变患者，也会形成此病。大多数的飞蚊症是良性的，或称“生理性飞蚊症”，其特点是：如果患者两眼都有飞蚊现象，无法确定是哪一只眼睛有飞蚊，若经过一段时间，这些现象并没有加重或产生变化，飞蚊位置也固定的话，多为良性。相反的，飞蚊现象若突然发生，而且限于一眼，蚊子飞舞的方向又不定，黑影遮住视野，视力变差、视野缺损，这都是必须注意的恶兆。以下归纳几项飞蚊症的危险症状：（1）有异常闪光。（2）短时间内飞蚊不断增加。（3）视线有被遮挡的感觉。由于少数飞蚊症是严重疾病的征兆，因此专家认为，若发现眼前有飞蚊群舞，应该先作专科检查，检查以后，万一不幸有严重的眼疾，那就要针对该眼疾治疗。但一次检查的结果并不等于永远没有问题。一旦有闪光、飞蚊突然增多，或出现视线被遮蔽等现象，就须要马上再接受详细的检查。飞蚊症指眼前有飘动的小黑影，尤其看白色明亮的背景时症状更明显，可能伴闪光感。玻璃体液化和后脱位是飞蚊症的主要原因。70％的患者由此引起，但有1/4的患者可能有威胁视力的病变，其中主要的是视网膜裂孔形成。见到飞蚊症时，应散瞳仔细检查眼底，包括裂隙灯三面镜检查，仅有玻璃体后脱离的无需特殊治疗，对有危害视力的病变应按相关原则治疗。眼内炎症引起的飞蚊症，感觉眼前黑影多为尘状或絮状，视力可有不同程度影响，检眼镜下建玻璃体有尘状，絮状漂浮物，裂隙灯三面镜可见中周部脉络膜炎症引起的渗出，血管白鞘化等病理改变。眼内出血引起的飞蚊症感觉眼前如烟云移动或墨汁样下流的黑影，个别有红色或橙色漂浮物，检眼镜或裂隙灯下见玻璃体内厚薄不等的片状，絮状，团块出血并看到引起出血的视网膜原发病变。因玻璃体后脱离牵引血管造成的出血常伴有视网膜裂孔，应引起注意。如果是没有病理性改变的飞蚊症 ，建议不妨看看中医，中药的疗效也是不可忽略的。飞蚊症的中医诊治人过中年，受飞蚊症（Floaters）困扰者不在少数。飞蚊症亦称“云雾移睛”，是一种眼科常见病。在日本及西方亦有称飞蚊症的[1]。1 飞蚊症的诊断1.1 临床症候[2、3]有的人到眼科看病，自称常会看到有黑点在眼前晃动，有时从眼帘一闪而过，有时聚而不散。形状也时而变幻。当患者在看蓝色天空、白色墙壁等较为亮丽的背景时，更容易发现它的存在。由于该症的特点是患者眼前出现的黑点会随着眼球的转动而飞来飞去，又总抓不到、打不着，就好像飞蚊一般，医学上称之为飞蚊症。飞蚊症是眼病中很特别也是相当普遍的一种，40岁以上的中老年人有此类症状者居多。高度近视眼患者，动过白内障手术者，以及其它如眼内发炎或视网膜血管病变患者，也会形成此病。1.2 飞蚊症的分类[4、5]1.2. 1 生理性飞蚊症一点两点的黑影，在眼前飞来飞去，有时候看得到，有时候看不到。当人很累很疲倦的时候，会觉得蚊子移动的特别明显，而年纪大的人有飞蚊现象时，会较中年人的飞蚊现象感觉更强烈和明显。这类飞蚊症是良性的，称生理性飞蚊症。专家认为，大约有80%的飞蚊症由玻璃体纤维之水化形成，属生理性飞蚊症。生理性飞蚊症不会有失明的风险（非视网膜问题），通常若无重大问题，医师会建议不要理它，一直到晚年都不会有问题。1.2.2 病理性飞蚊症病理性飞蚊症有3个特点：①.有异常闪光。②.短时间内飞蚊数不断增加。③.视线有被遮挡的感觉。病理性飞蚊症一般由严重疾病引起，是因玻璃体附近的网膜、视神经、睫状体等构造发生病变而导致玻璃体变化。突然间出现大量的飞蚊、大量的闪光、看东西扭曲变形、直线变歪、脸变扭曲等奇怪现象，蚊子飞舞的方向又不定，黑影遮住视野，视力变差、视野缺损等，都是必须注意的恶兆,表明玻璃体可能正在急性退化，或视网膜已有破洞的危险，要赶快看眼科检查视网膜。如经诊断确实，往往需手术治疗。病理性飞蚊症是疾病的一种表现，多由中高度近视、眼球内部出血、炎症等引起，一般来说，这些原因通过简单检查就能发现，需要针对病因进行治疗才能痊愈。而生理性飞蚊症则找不到病因，不用进行特殊治疗。临床发现，飞蚊症对白领人士有些“偏爱”。病理性飞蚊症主要是晶状体与玻璃体病变引起。晶状体混浊称为白内障。晶状体混浊初发时有点片状混浊。眼前出现点片状黑影。因晶状体质密度高，混浊点随着眼球转动同向转动。也就是与眼球运动的方向一致。玻璃体内的混浊引起的黑影飘动则与眼球转动的方向相反。病理性飞蚊症可以提示以下几种疾病：一是、视网膜裂孔和视网膜脱离：由于玻璃体后脱离以及其他原因，视网膜上可以出现裂孔,并使液化的玻璃体渗入裂孔，从而导致视网膜脱离。因此，视网膜脱离的初期症状就是眼前“浮游物”数量的急剧增多，对于这种病理性的飞蚊症，若放任下去将会导致失明。一般情况下，视网膜裂孔的治疗可以采用激光将裂孔的周围凝固（激光凝固法）以防止视网膜脱离，这种疗法可以在门诊治疗；如果已发生视网膜脱离，则必须住院并进行手术治疗。二是、玻璃体出血：糖尿病、高血压和外伤等可以引起眼底出血，这时，血液一旦进入玻璃体就会突然感到飞蚊症的症状或眼前好像拉开了一张红色幕布的感觉。因出血量和部位不同，可以引起不同程度的视力下降。在这种情况下，如果出血少可以自愈，一般采用止血药和促进血液吸收的药物来治疗。但根据病情的不同，也可使用激光和手术治疗。三是、葡萄膜炎：葡萄膜中一旦有细菌或病毒进入，眼内就会因变态反应发生炎症，这时，白细胞和渗出物将会从血管进入到玻璃体内，从而产生飞蚊症的症状。炎症加重时，“浮游物”增多，视力下降。一般可采用抗炎的内服药或滴眼药来进行治疗。葡萄膜中一旦有细菌或病毒进入，眼内就会因变态反应发生炎症，这时，白细胞和渗出物将会从血管进入到玻璃体内，从而产生飞蚊症的症状。炎症加重时，“浮游物”增多，视力下降。一般可采用抗炎的内服药或滴眼药来进行治疗。很多飞蚊症长时间存在，终年不变，不影响视力，经过检查也没有眼部器质性病变，临床上没有多大重要性，不必顾虑。有些老年人眼前突然出现一二个黑影而不伴其他症状，往往由于玻璃体后界膜脱离，一般也没有多大危害。但如突然出现大量黑点，应想到视网膜血管破裂出血或视网膜裂孔形成，可能是视网膜剥离的先兆，应进一步详细检查眼底。脉络膜炎时许多类性细胞或渗出物可以进入玻璃体内，也是病理性飞蚊症的常见原因，但往往因为同时存在视力障碍而不易觉察。近视眼患者所感到的飞蚊症，常与玻璃体液化变性有关。2 飞蚊症形成的原因[6、7]飞蚊症是玻璃体混浊的自觉症状，一般是由玻璃体变性引起的。中医认为该症多属肝、胆、肾三经病变。肝肾精血不足，神水乏源；或失血过多，血虚生热；或悲忧郁怒，肝火上炎；或热病伤阴，真阴耗损；或血热妄行，瘀血内阻；或湿热蕴移，浊气上泛；或痰湿内困，清窍蒙闭等证，每易患之。玻璃体混浊是玻璃体最常见的一种病理变化，玻璃体本身或邻近组织病变常导致玻璃体混浊。如果混浊程度厉害或混浊物出现在玻璃体中心轴部上时，视力就会减弱。正常的玻璃体是由极为细长的纤维丝所组成，纤维丝间隙充满粘性半流体，还充满粘蛋白，呈透明的凝胶状态。随着人的年龄增长，特别到了老年期，玻璃体发生退行性改变，使原来的凝胶状态发生液化，出现细点状、条状、网状等混浊，随着眼球的转动而飘浮游荡。当光线进入眼内时，这些混浊的阴影透射到视网膜上，眼前就会出现飞蚊现象。造成混浊的原因，除了玻璃体自身变性退化外，大多与邻近组织炎变、出血［葡萄膜、网膜或视神经乳头发炎，网膜血管病变或其它血管破裂、血栓，及外伤出血］或后部玻璃体剥离有关。

正常眼压的范围为1.47～2.79kPa（11～21mmHg)。眼压就是眼球内部的压力，简称为眼压。它是眼内容物对眼球壁施加的均衡压力。正常人的眼压稳定在一定范围内，以维持眼球的正常形态，同时保证了屈光间质发挥最大的光学性能。正常眼压的范围为1.47～2.79kPa（11～21mmHg)。眼内容物有房水、晶状体、玻璃体，但对眼压影响最大的是房水。房水的总量为0.13～0.3ml，其主要成分是水，此外还有蛋白质、电解质、抗坏血酸、乳酸、葡萄糖、脂类、酶类等，pH值为7.3～7.5。房水是由睫状体中睫状突产生的，然后进入后房，并经瞳孔流入前房，再经前房角排出。在一般情况下，房水的产生和排出保持着一种动态平衡，即在一定时间内，产生的房水和排出的房水的量是相等的。如果房水的排出通道受阻碍，或因某种原因使房水产生的量增加，都可导致房水的蓄积，使眼压升高。若房水产生的量过少，房水的蓄积达不到一定量，眼压就会过低。眼压的检查方法有哪些？眼压的检测方法主要有指测眼压法和眼压计测量法。指测法是令患者双眼自然向下看，检查者以两食指尖由睑板上缘之上方轻触眼球，其余各指置于患者的前额部作支持，两食指尖交替轻压，根据传达到指尖的波动感，估计眼球压力的高低。一般正常为Tn，眼压高为T+1、2、3，眼压低为T-1、2、3。眼压计测量法，分为压陷式和压平式两种。Schiotz压陷式眼压计为临床常用，它是以一定重量的砝码压陷角膜中央部，以测量眼压。电眼压计是根据Schiotz标准眼压计规格制成的，它与自动电流计记录系统相连接，可作眼压描记。压平式眼压计是以一定的重量压平角膜，根据所压平的角膜面积测量眼压，或以可变的重量压平一定的角膜，根据所需的重量来测定眼压。眼内压与施加的外力成正比，与压平的角膜面积成反比。压平式眼压计有Makakob，Goldman，Mackay?Marg与非接触眼压计（NCT）。眼压描记是测量活体眼的房水流畅系数（C值）和房水生成率（F值）的一种方法。当按摩眼球或在眼球上施加压力后，可使正常眼的房水排出加快，眼压下降，而青光眼测眼压很少下降或完全不下降。检查青光眼还需作眼压日曲线，了解一天内的眼压波动状况。方法为24小时内，每4小时测眼压一次。大致时间为5、7、10、14、18、22时。青光眼1、什么是青光眼？正常眼球是有一定压力的，当眼内压力超过自己眼球所能耐受的最高水平时，造成视神经损害、视野缺损及视力下降等一系列视功能损伤时叫青光眼。但随着医学的飞跃发展，青光眼的定义又有了新的概念。许多高眼压的人并不发展为青光眼，而某些眼压正常的人却可以进一步发展为视野逐渐缩小及视神经损害。所以不能单纯以眼压测定的平均值为青光眼诊断的标准，还应结合其他检查。2、青光眼是什么原因引起的？青光眼按其病因可分为原发性青光眼和继发性青光眼两大类。原发性青光眼患者一般存在解剖因素，如眼球小、眼轴短、远视、前房浅等。若情绪波动、在光线较暗的地方停留过久、长时间低头阅读等，就可能诱发青光眼。严重者可导致急性大发作，如果治疗不及时，可导致永久性失明。继发生青光眼多由于外伤、炎症、出血、肿瘤等，破坏了房角的结构，使房水排出受阻而导致眼压升高。总之，青光眼是由于眼内生成的水不能正常排出而引起的。3、青光眼急性发作有哪些症状？急性发作一般见于闭角性青光眼，为中年和老年性疾病，发病年龄多在40岁以上，尤以50～70岁居多，女性较男性多24倍，为双眼疾患，但常为一眼先发病。其症状有：眼球胀痛，视力急剧下降及同侧偏头痛，甚至有恶心、呕吐、体温增高和脉搏加速等；球结膜充血、角膜水肿、前房极浅、瞳孔变大、晶体混浊、眼压高、眼球坚硬如石。特别要注意的是，也有一些青光眼患者眼压很高，但却无任何症状，但其后果更为严重，有的患者已经失明了才被发现，此时治疗为时已晚。4、正常眼压是多少？正常人眼压在11～21mmHg的范围内，但由于每个人视神经对眼压的耐受力不同，有些眼压虽高出正常值却不发生视神经及视野的损害，称为高眼压症，而不能成为青光眼；另一些人虽有青光眼性视神经损害和视野缺损，但眼压却在正常值范围内，称为正常眼压性青光眼或低眼压性青光眼。因此，高眼压并不一定都是青光眼，而眼压正常也不能排除青光眼。5、当怀疑自己患青光眼时应做哪些检查？当怀疑自己患青光眼时应立即到有条件的医院眼科做相关检查。基本检查包括：眼压、眼底检查、视野检查及房角镜检查，并根据上述结果做进一步检查。但有些患者症状及体症均不明显，早期不容易查出来，也不易立刻明确诊断。这部分人应在第一次检查后3个月或半年后再重新做一遍所有的检查，并与第一次进行对比，以便得出正确的结论。6、一只眼青光眼发作，另一只眼怎么办？原发性闭角性青光眼为双眼疾患，但常为一眼先发病，双眼同时发病者较少，双眼发病相隔时间长短不定。凡一眼曾有急性发作，另眼虽无发作史，迟早都有发作的可能，称为急性闭角性青光眼临床前期，文献报道约有53%～68%会发生急性发作，因此当一眼急性发作时，另一只眼也应治疗。一般给予1%匹罗卡品1～2次/日。待急性发作眼手术恢复后，另一只眼可行激光虹膜切除或虹膜周边切除术。当一只眼手术时，另一只眼必须用缩瞳剂以防发作，对未曾发作的眼，千万不可掉以轻心。7、如何治疗青光眼？青光眼的治疗包括药物和手术治疗。药物的应用可增加房水的排出量，或者降低眼内房水的产生量。大多数患者应用药物能够安全地控制眼压数年。青光眼的药物治疗有许多不同的强度和组合。医生应用少量的药物产生最好的治疗效果，而产生最少的副作用。患者每天严格按医嘱用药，对控制眼压是安全必要的。手术是另一种治疗青光眼的方法，包括激光手术和显微手术。8、激光治疗青光眼的优缺点是什么？优点：①操作简单、快速、方便、患者痛苦小，门诊可进行。②手术量易控制，可重复多次激光治疗。③激光作用点精确，邻近组织损伤小。④术后反应轻，恢复快，并发症少，安全有效。⑤若激光手术失败，不影响再行滤过手术或其他手术治疗的效果。缺点：①不能用于所有类型的青光眼。②术后通常需要药物治疗。③远期效果不肯定。9、青光眼什么时候手术最合适？青光眼对眼部造成的任何组织损伤都是不可逆转的。一般来说，当眼压升高到足以引起视功能损害时，就应该开始降眼压治疗了。对于早期患者局部点眼药治疗是可以的，但对于闭角青光眼患者，在早期房角大部分开放，及早行虹膜周边切除或激光虹膜切开术，可获得良好效果。有些青光眼不易控制或经常反复发作，在检查过程中发现眼底视神经颜色变浅、杯/盘比例变大，视野缺损或眼底照相发现有视神经纤维层缺损等，说明药物已不能控制眼压，这是应该作手术的指征。也有很大一部分患者发现青光眼时已不是早期，应尽快手术治疗。10、青光眼术后视力能提高吗？白内障手术是复明手术，术后立竿见影，视力马上提高，而青光眼手术却不是这样。施行任何青光眼手术的目的是维持现有的视功能，而不是提高视力。但有些急性闭角型青光眼急性发作视力明显下降，此时若及时手术，视力可提高。11、青光眼可以双眼同时手术吗？青光眼为双眼疾病，一经发现，就应在视功能尚未损害时尽快手术治疗。但术后可能发生一些难以预测的并发症。因为同一人的双眼解剖生理及病理特点是相似的，所以术中或术后的并发症双眼极为相似，因此青光眼患者一定不能双眼同时手术，否则一旦发生问题，患者可能双目失明。一般先做病情较重的眼，或已到晚期的眼，以便观察术后出现的问题。在做第二只眼时可做好预防工作。12、血压与青光眼有什么关系？人的眼压与血压呈正比关系，当眼压升高时血压也随之升高。血压的高低直接影响眼球的血液供应，一般来说，收缩压相当于眼压的6.5～7倍，舒张压相当于眼压的3.5～4倍。因此正常血压可保持眼压的稳定，保护视功能。13、怎样预防青光眼？据1987年我国残疾人抽样调查表明，青光眼为第四位致盲眼病，致盲率为8.8%，由于青光眼的发病为多种因素，如解剖因素、遗传因素、神经血管系统影响及环境因素等。因此，早期诊断及早期治疗，尽量避免青光眼的发作，是青光眼防治的关键。对于青光眼的高危人群应尽量避免青光眼的发展，是青光眼防治的关键。对于青光眼的高危人群应尽量避免诱发因素，做到：1.情绪稳定，不着急，不发脾气；2.保证睡眠，不熬夜；3.避免暗室工作，不在电影院看电影；4.少饮浓茶及咖啡；5.保证每日大便通畅。14、怎样早期发现青光眼？很多青光眼尤其是开角型青光眼患者无明显症状，很容易贻误病情而后悔终生，因此有以下情况者，应考虑到医院做青光眼检查，以便早期发现，早期治疗。①有青光眼家族史者，每一位家庭成员都应认真检查一次，必要时要做长期的定期观察。②出现青光眼常见的症状：眼胀痛、头痛、虹视、视力下降。③一只眼诊断为青光眼，另一只眼应高度警惕，尽早检查。④患有与青光眼有关的全身病，如糖尿病、高血压、低血压等；患有能引起继发青光眼的全身病，如妨碍眼部静脉回流的海绵窦栓塞和甲状腺功能异常等。⑤患有与青光眼有关的其他眼病，如高度近视、高度远视、视网膜中央静脉阻塞、眼外伤、白内障、炎症、眼部肿瘤等。15、青光眼是否可以治愈？一般来讲，青光眼是不能被治愈的，但能被控制。一旦确诊，就需要经常的、终生的护理。积极与医生配合，严格规律用药或/和手术治疗，从而保护视神经，保护视功能。但也有少数早期急性闭角型青光眼经过正确治疗，从不再发作，达到治愈的目的。另外，一些继发性青光眼，只要将致病因素去除，眼压下降，青光眼便可控制。值得一提的是，尽管眼压正常，在一定时间内，都应到医院检查，发现问题及时处理。16、当得知自己患青光眼后应注意什么？当患者得知自己患青光眼后，有的认为自己没有症状，不用用药；有的仅在疼痛时用药，缓解后便自行停药；还有的焦虑、害怕、不知所措等等，这些对治疗都是不利的。患者既不能轻视自己的病情，也不必过度紧张。正确的做法是：第一，尽可能多地了解青光眼的知识，可以帮助患处理治疗过程中的身体和情绪问题；第二，尽量避免青光眼诱发因素；第三，积极与医生配合，严格规律用药，未经医生允许，不能擅自改动治疗方案；第四，定期去医院复查；第五，当出现虹视、眼痛、视力下降等症状时，立即到医院检查。17、青光眼在药物及手术治疗后眼睛不再胀痛，能否说明已经治愈？有些患者通过药物及手术治疗后眼睛不再胀痛，认为青光眼已经治疗好了，便不再用药，也不去医院复查，这是很危险的。因为：第一，很多青光眼患者发病隐蔽，病情缓慢，即使眼压很高也无胀痛的感觉；第二，青光眼术后眼压升高时多数患者无疼痛的症状；第三，部分急性闭角型青光眼，急性发作后一段时间转为慢性期，对疼痛逐渐耐受而无任何症状或症状不明显。因此不能根据眼睛是否胀痛来判断病情的好坏。此外，青光眼是终生疾病，只能控制并延缓病情的发展，而无法做到治愈。即使药物或手术治疗使眼压正常，但由于体内外因素的影响也会导致眼压波动，若不经常复查或及时治疗，最终将对视功能造成不可逆的损害。

我院潘绍新副主任医师擅长诊治各种类型的近视散光患者，主要开展准分子激光和飞秒激光手术！！1、近视眼可以手术吗？近视眼(包括伴随的散光和有些远视)可以通过手术的方法来达到提高视力的目的。一般来说，成年后（18周岁），近视度数相对稳定，检查后无禁忌，可以考虑。但要明白，手术不是治疗近视眼，而是矫正视力，手术后眼球近视的本质没有变，但视力得到提高，生活更方便，视觉更清晰！2、哪些人适合近视眼手术，有年龄要求吗？适应症：不愿或不能戴眼镜的病人，不能耐受隐形眼镜的病人，特殊职业需要病人，没有手术禁忌，符合手术要求，均可考虑。手术的年龄一般为18~55岁，至于小于18岁或大于55岁的病人，是不是绝对不可以做，那也不一定，主要是18岁以前，眼球发育尚未停止，度数还不稳定，所以不做，但对于有些病人如严重的屈光参差、某些疾病需要，不能配镜却需要提高视力，年龄虽不到，经过综合评估后可以考虑（如远视弱视病人，因为治疗要早，不能拖，年龄可以放宽）。而55岁以上的病人,主要考虑到可能会有白内障出现,导致视力下降,需要做白内障手术来解决.3、近视手术的方法有哪些，如何选择？目前手术方法和种类很多，应该说绝大部分病人都可以找到最合适的方法，主要有：准分子激光手术：又可分为LASIK、LASEK、飞秒激光等，一般500以下近视，选择做LASEK最佳（疤痕体质的病人除外），600~1200度选择LASIK更好（疤痕体质病人一般也不影响），但要求角膜厚度正常，如果角膜薄，或有角膜异常，可选晶体手术。晶体手术：1200~2000度，或度数虽不高，但角膜薄希望获得理想效果的病人，选择晶体手术效果最好。晶体有前房和后房两种，目前后房更安全有效。

造成近视的原因有：一、遗传基因：遗传因素在近视的发生和发展过程中起着重要作用，绝大数近视是在遗传因素的基础上受环境的影响面发生的。只有少数先天性近视主要由遗传因素决定，这部分人人数较少，约占近视总人数的5%，近视度数往往很高。 高度近视常染色体隐性遗传。根据常染色体的隐性遗传规律，若父母均为高度近视者，其子女100%为高度近视。 北京同仁医院眼科王越二、 环境因素：是指非遗传的、后天的可引起近视发生的一些因素。主要具体的就是指近距离用眼过度和用眼卫生不当所引起的。1、眼球在正常的发育过程中，首先视觉必须得到正常的外界光线刺激，否则，失去正常视觉刺激，易引起眼轴伸长近视。2、长时间近距离用眼： 长时间的近距离用眼，常常使睫状肌发生痉挛，丧失了正常灵活性，视远时不能充分松弛，即形成了假性近视。如果长期发展下去，眼外肌对眼球的压迫和眼内压力的改变使眼轴变长则成为真性近视。3、学习环境不良因素： 在过强过弱的光线下看书写字，不合身材的桌椅，以及不健康的身体等等。4、观看电视方法不当： 看电视的距离应以屏幕对角线长度的5-6倍远为合适；电视机屏幕与眼睛最好平行或略低于眼睛；电视机的亮度要适中，不能太亮或太暗，看电视后应须做明迪健明操（眼保健操），或到室外远眺片刻，看电视时间要超过1个小时三、饮食因素：眼球在生长发育期间，膳食结构不合理或缺乏某些重要的营养物质可诱发近视的发生与发展。 饮食结构的不合理可诱发近视，如过多的食用糖。 青少年在发育过程中，营养缺乏或偏食都可使蛋白质和维生素摄入不足，以及维生素A、VB2、VB1的缺乏也是形成近视的诱发因素。四、其他因素：1、胎内期的影响： 母体健康与否，与胎儿近视也有关系。如果母亲怀孕时患有妊娠血症、流感、荨麻诊、酒精中毒等病症或早产等，均可促使胎儿近视。2、体质因素的影响： 身体体质因素与青少年近视也有密切关系，如果青少年的身体体质基础差，或者患有急性、慢性传染性疾病，如麻疹、高热、天花、肺炎或者营养不良、体质衰弱，均可诱发近视和促使近视加深发展。高度近视的危害是高度近视容易引发玻璃体混浊、视网膜出血和脱离而致盲。如何预防近视：注意眼睛的保健。预防近视眼提倡一个早字，即应在学龄儿童时开始。社会的预防：当今社会，学校、家长对孩子的期望太高，知识的更新又很快，所以给学生增加了许多不合理的、额外的负担，从而导致了近视的几率增高。所以首先需要社会的支持，使孩子在眼球发育过程中相对解脱一点，轻松一点。学校的预防：教室要宽敞明亮，灯光分布要科学合理，桌椅高度要适宜，书本纸张不应有反光，学校定期开展视力检查，加强用眼卫生的教育、宣传，督促学生认真做眼操，减少作业量，另外应定期更换座位，左中右轮转。另外具体措施如下① 要养成儿童看书写字的正确姿势，眼与书本之间应保持30厘米左右的距离。② 看书与写字时，光线应适度，不宜过强或过暗，光线应从左前方射来，以免手的阴影防碍视线。照明最好采用 40～ 60W的白炽灯 ,放在书桌的左上角。这是因为白炽灯的光线比较柔和，显色性能良好，眼球容易适应，防止了光线过强或过暗所带来的用眼疲劳。③ 看书时间不宜过长，每40～50分钟，应休息10～15分钟，闭眼或向远处眺望数分钟或做眼保健操，防止眼过度疲劳，使眼球调节肌得以充分放松。④ 不要看字迹太小或模糊的书报，写字不要写得太小。⑤ 教育儿童改正不合的用眼习惯，如趴在桌上、歪头看书或写字，躺在床上看书，吃饭时看书，在强光下或暗淡的路灯、月光下看书，以及在开动的车上及走路时看书等，这些不良习惯都会使眼睛过度疲劳，降低视力的敏锐度。⑥ 防止用眼过度，即指不要使眼睛的内外肌肉过度疲劳或长期处于紧张状态。⑦ 加强视力训练和坚持眼睛保健操，可以配合一些抗疲劳的眼药水。⑧ 防止电视性近视，少看电视，少看电脑，少看手机。小孩长时间的画画，弹钢琴，看琴谱，也可以造成近视。⑨ 加强体格锻炼，增强身体素质，可以减轻减慢近视眼的发生，尤其是室外体育运动。让孩子在空气新鲜、视野开阔的郊外进行远眺，极目欣赏祖国的山河大地，也是眼睛最好的保健方法之一。⑩ 注意营养补充，尤其是维生素b、矿物质的补充，因为它们是眼睛发育和功能进展所必需的。偏食或贪吃甜食的孩子常见有近视眼，因此要避免。幼儿的眼睛处于远视状态，看近距离物体时需要使用更强的调节，更加容易产生眼球形状的改变。前面提到，6岁之前年龄越小远视程度越大，看近需要越强的调节。因此，预防措施之一：6岁之前，在眼球发育的关键时期，应尽量减少近距离作业，让孩子们多一些户外活动，这样既能增强体质又可减少近视的发生，何乐不为呢？ 总体而言，青少年近视的预防，是一个长期而艰巨的工作。让孩子们在阳光下健康地成长，让眼睛尽量减少负担，是预防近视发生及发展的关键。如何治疗近视？迄今为止，治疗近视的各种器具（只有预防，没有治疗的作用），实践证明疗效是很不确切的，甚至是无效的，近视的矫正有以下非手术和手术方法。（1）验光配镜，8岁以下阿托品散瞳验光，慢散；12岁以上，快散，8~12岁可快可以慢，如果第一次验光的话，选择慢散，远视患者选择慢散。配戴合适的眼镜是至今最有效、最安全、最优先选择的矫治方法。可以根据实际情况选择框架镜、隐形眼镜。 （特别注意：科学的验光，总是要散瞳的，也就是说散瞳可以去除假性近视和视疲劳。如果您的孩子目前处于假性近视阶段的话，是可以通过散瞳验光检查出来的，而不是直接去配眼镜。假性近视和视疲劳，是可以通过休息，抗疲劳以及散瞳，眼保健操，理疗仪，针灸，按摩等恢复过来的，而一旦形成真性近视，就没有方法啦，就只能靠戴镜以及以下讲述的一些方法治疗，因此你可以看到各大医院的眼科，很多眼科大夫都是戴眼镜的，因为戴镜是最安全的。）（2）角膜接触镜，即隐形眼镜。可根据需要选择不同品牌、不同类型的软性或硬性接触镜。 注意眼部卫生避免结膜炎，角膜炎，角膜溃疡。（3）OK镜。有的学者，认为它有一定的预防近视发展的作用。但是一定要注意眼部卫生，否则，结膜炎，角膜炎，角膜溃疡。（4）青少年渐进镜 。（5）准分子激光手术。这是目前，大家公认摘除眼镜的最直接的方法，适合成年人，但是它的机理只是用激光把角膜变薄，不改变近视眼的眼轴和眼底的病理改变（比如豹纹状眼底，眼底的变性等），近视的本质还是放在那里，不会改变，改变的只是角膜的厚度。一般来说应在18岁以后，近视度数稳定1年以上才能施行。术前注意事项以及术后并发症，比如近视的再度出现，视力的下降和回退，角膜上皮细胞的层间植入，顽固性的眼睛干涩，眩光等，这些具体可以详细咨询我们医院眼科屈光中心的激光治疗近视的手术专家。（6）1000度以上的近视，有的患者已经不能激光手术，因为角膜被激光消融的太薄的话，有的患者会出现圆锥角膜和角膜破裂等情况。这样患者，可以考虑植入眼内镜。但是通常1000度以上的患者，通常合并高度近视视网膜病变，多数眼底的视网膜不好，因此矫正视力不好的患者，不宜植入眼内镜，一般近视2000到3000度的患者，视力就很差啦，有的接近失明状态。 目前也有学者认为巩膜加固术（巩膜扣带术）可以预防近视的发展，也是一个手术的思路。同时，近期RGP和OK镜比较风靡和盛行，但是它们在预防近视发展的作用方面并不是特别明确，有的学者认为它更够让近视发展的慢一些，当然也就没有传说中的“把近视治疗成不近视”的作用 ，它们实际上也是一种眼镜，只是戴在眼睛的角膜表面，因此不注意卫生话，引起角膜炎，结膜炎，角膜溃疡的机率还是有的，因此还是要慎重。2012-07-20 14:06 发表者：王越

术前:1，能不能做?一般来说,眼睛都可以做,女生要避开月经期。但上睑下垂的人，高度近视且眼睛很外突的、甲亢突眼的不适合做，黎鸿章2，怎么做？可以埋线，三点。一点，切开，每个手术都有不同的优缺点，建议和你的医生仔细沟通，选择适合你的方法3，要不要开内眼角？一般来说，亚洲人都有轻重不同的内疵赘皮，开眼角会显得双眼皮更宽更长，眼睛也会大一点点，可以开，但是内眼角容易留疤，特别是在半年内比较明显，慢慢才能淡下去，平时喜欢化妆的mm可以大胆开内眼角4，要不要开外眼角?不建议，手术效果不理想5，手术费如何?埋线1600,切开2300-3000，开眼角1200，6，是不是流水线开刀？整形外科医生都是自己看，自己设计，自己手术7，要不要预约？ 需要预约.9，手术时间多长，当天能不能走？一般手术90分钟左右，做完就走10，要不要验血化验？35岁以上的术前最好做血常规检查.术后:1，刚开完要注意什么？48小时内冷敷，48小时后热敷，每次半小时到一小时，休息10分钟，次数不限2，要不要吃消炎药？饮食注意什么?要吃3-5天消炎药，避免喝酒,辛辣\海鲜等3，恢复期多长，几天消肿？一般来说3天最肿，2周基本可以见人，3个月到6个月基本自然，一年基本定型，但时间越长恢复越好。4，疤痕怎么样？瘢痕3个月内最明显，半年最高峰，一年后开始退，时间越长越不明显，5，两边眼睛不一样要不要紧？早期的时候，两个眼睛肿得不一样是很正常的，不必在意，后期慢慢可恢复需要强调一点的，医生做的时候会反复测量，作成一样，但人的双眼结构是有些差别的，恢复起来也有可能不是绝对的一样，就像天生的双眼皮也有差别的，只要两个眼睛没有很大的差别就行了，有些很细微的差别是难免的，是不是？6，对视力有没有影响？没有.7，眼睛充血怎么办？有些mm做完会眼睛充血，这个很正常，可滴一点眼药水，润舒,润洁都可8，眼睛流眼泪要不要紧？正常9，开完后要不要留院？开完就可以回去，一般5-6天拆线.

小儿弱视如何治疗？患者：孩子今年四岁半,最近发现看电视时总是眯着眼,有时还低着头眼球斜上看东西,所以去眼科医院进行检查.检查结果:散光弱视左眼800,右眼700度.大夫诊断是先天性曲光不正,需要先行带眼镜矫正两月,目前配眼镜的度数为300度,两月后再复查,如果效果不明显还要进行相关的辅助治疗. 我想咨询的问题:治疗此类病症有几种方法,其中最好的治疗方法是哪一种,对孩子有什么影响.另外,经过治疗能达到什么效果.谢谢!弱视治疗:1、矫正屈光不正:阿托品扩瞳验光配镜2、遮盖疗法 :对于单眼弱视极其重要。直接遮盖：当双眼视力相差2排以上，有一只眼视力达到0.8以上时，盖住健眼，有助差眼视力提高。建议：每天遮盖2~4小时，(对于已经上学读书的小孩，可考虑周一至周五：中午放学期间、下午放学至晚上睡觉前，用眼罩套在眼镜上盖住健眼，用弱视眼写字、看书、做作业；周末：周五下午放学至下周一早晨上学前，用眼贴贴住健眼，戴上眼镜，使用弱视眼。)但值得注意的是，在遮盖的同时必须进行积极有效的视觉刺激训练。 对于已上学的儿童，可使用贴膜，贴在健眼镜片上，压低健眼视力，使其比弱视眼低2行。(这种方法可消除患儿的心理障碍，提高戴镜依从性，获得更好的治疗效果。）（2010.7.3修改)3、积极的视力训练: 1）、精细目力训练：穿珠子 2）、红光闪烁 3）、光栅 4）、光刷 5）、后像增视。4，弱视治疗需较长时间，以年计，通常需好几年。视力恢复正常后，需2~3年巩固治疗时间。

过敏性结膜炎是一类结膜对外界过敏原产生超敏免疫反应的炎症性眼病，好发于儿童和青少年。按其免疫机理可分为速发型和迟发型，前者为I型变态反应，主要由抗体介导；后者为IV型变态反应，主要由致敏淋巴细胞介导。临床上过敏性结膜炎主要有季节性结膜炎、常年性结膜炎、春季卡他性结膜炎、特异性角结膜炎、巨乳头性角结膜炎等五种亚型。由于结膜暴露在外，因而容易与空气中的致敏原相接触。引起过敏性结膜炎的致敏原众多，包括接触花粉、尘螨、和动物羽毛，感染细菌和其他微生物，使用过敏性眼用药物，进食异种动物蛋白等。大多过敏性结膜炎产生机理为：过敏原导致人体内淋巴细胞致敏，产生抗体IgE，IgE与体内的肥大细胞相接触，使后者产生脱颗粒反应，从细胞内释放出炎症介质——组织胺，组织胺再作用于毛细血管壁，使血管壁的通透性增大，血管内的液体和蛋白漏出进入组织，引起过敏。过敏性结膜炎的主要症状是眼痒，甚至是奇痒难忍，不断揉眼。有时可伴有怕光、流泪和异物感。眼部检查可发现球结膜水肿，俗称“水泡眼”，可有结膜充血，睑结膜因淋巴组织增生而产生大小不等的乳头和滤泡。过敏性结膜炎反复发作后，球结膜和角膜缘的色泽会变得污秽。过敏性结膜炎要以预防为主。年轻的父母们要尽心呵护好自己的孩子，尤其是那些有过敏体质的儿童，切不可掉以轻心。不要随意接触小狗小猫、花花草草，尽量少吃海鲜类和动物蛋白。一旦得了病，在医生的指导下使用药物，千万不能滥用抗菌药物。过敏性结膜炎的处理方法有以下几种：1、采用冷敷，最好是冰敷。这样可使局部血管收缩，减少血管内物质的渗漏，减轻症状。切不可热敷，否则只会加重症状。也不能用盐开水洗眼。2、滴用血管收缩剂。3、滴用糖皮质激素。可在急性期使用。不能长期使用，以防止激素性青光眼、眼压升高。4、滴用肥大细胞膜稳定剂。5、滴用抗组织胺药物。

“飞秒激光”是一种以脉冲形式发射的激光，持续时间只有几个飞秒(1飞秒=1/1000万亿秒)，是目前人类在实验条件下所能获得的最短脉冲，其精确度是± 5 微米。它具有三大特点： 第一、 飞秒激光有非常高的瞬间功率，它的瞬间功率可达百万亿瓦，比目前全世界的发电总功率还要多出上百倍; 第二、 飞秒激光具有精确的靶向聚焦定位特点，能够聚焦到比头发的直径还要小的多的超细微空间区域; 第三、 用飞秒激光进行手术，没有热效应和冲击波，在整个光程中都不会有组织损伤。飞秒激光在眼科中的应用，目前主要体现在眼角膜的手术方面：其一、 在Lasik手术中用飞秒激光制作角膜瓣;其二、 在角膜移植手术中用飞秒激光切削角膜制作植片;其三、 在角膜基质环植入手术中用飞秒激光制作角膜隧道切口。飞秒激光被用于眼科手术，被誉为继波前像差技术之后“屈光手术的又一次革命”

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 我患的是后囊性老年白内障，距今能有5\6年了，我今年66岁。左眼现在几乎是看不见东西，而且现在有时还有时眼睛疼，眼上方像有小黑虫。我一直想作手术解决问题，但有的医生说这种后后囊性老年白内障，不易作手术，作了也不见效。就一直拖着没作，但现在觉得眼病好像又严重了，想问一下，怎么办？做手术能有效果不？。 没有 我这种情况作手术能有效果吗？成功率多少啊淮北市人民医院眼科潘绍新：你的问题我看了 诊断应该没有问题并且左眼现在几乎是看不见东西，手术指证存在，后囊性白内障的手术风险要比普通老年性的大一些，不过有经验的白内障医生应该没问题，效果肯定比不开要好，具体好多少 还要查查你的视网膜 视神经的功能，如果都没大的异常，应该不错的，哈 成功率希望一次恢复光明喽！！赶快决定吧 等白内障过熟了 反而不好！！希望对你有帮助!