王倬医生的科普号

维生素类，特别是B族维生素对便秘的发生有一定的预防作用。因为某些维生素能调节乙酰胆碱水解速度，维持神经的正常传导，从而维持和加强胃肠的蠕动功能及消化道的分泌功能，从而促进排便。如维生素B1缺乏时，乙酰胆碱的水解加速，神经传导受到影响，造成胃肠蠕动缓慢，消化液分泌减少等消化功能障碍，影响排便，导致便秘。所以，对维生素B1缺乏的患者及时补充，并进食富含维生素的食品，能预防便秘发生。

最新权威理论认为，痔无症状不需治疗，只需注意饮食，保持大便通畅，保持会阴部清洁，预防并发症的发生。只有并发出血、脱垂、血栓形成及嵌顿等才需要治疗。痔很少直接致死亡，但若治疗不当，产生严重的并发症，亦可致命。因此，对痔的治疗要慎重，不能掉以轻心。未并发血栓形成及嵌顿的痔可以合用以下药物治疗：1.地奥司明片0.9g口服3/日2.龙血竭片1.6g口服3/日3.普济痔疮栓1.3g肛塞2/日4.复方角菜酸脂栓3.4g肛塞2/日注意： 治疗期间忌食辛辣刺激饮食，多卧床休息，减少坐、立时间。而对于并发血栓形成及嵌顿的痔，首选外科手术治疗。

便秘的发生及原因所谓“便秘”，是指大便次数太少，或排便困难、不畅，粪便干结、太硬，量少。严格来说，便秘是一种症状，而非一种疾病。但这一“症状”却困扰着成千上万的人。人们也不禁要问：造成便秘的因素究竟有哪些呢？这里，我们不妨列举一些：1. 精神心理性便秘－常见于一些精神长期紧张，工作压力较大，体育活动较少的人士；2. 饮食不良性便秘－因膳食过于精细，长期缺乏膳食纤维，饮水较少，加之喜静不喜动，使得对肠道的刺激不足，引起便秘；3. 长期服用某些药物导致的便秘－常见于长期使用止痛药、降压药、利尿剂、部分钙制剂、抗抑郁药和麻醉药的人群；4. 肠道疾病引发的便秘－最常见的是患有肠道激惹症的人，并可同时表现为“便秘－腹泻”交替。此外，肠道肿瘤、炎症、粘连和手术等，都可能造成肠道的机械性狭窄，使肠道内容物的运行受阻，引发便秘；5. 全身性疾病引发的便秘－如糖尿病患者、尿毒症患者、甲亢患者、甲低患者等，损害排便功能，可造成控制胃肠道植物神经病变，导致便秘。6. 无力性便秘－常见于老年人，因肌肉力量减弱，或营养不良、慢性消耗性疾病等造成与排便有关的肌肉无力，引起排便困难。便秘的治疗及饮食调控 对引起便秘的原发病应予积极有效地治疗。如对机械性便秘，须先解除肠道梗阻；对糖尿病患者，应先控制好血糖，延缓或减轻植物神经的病变等等。 对不存在肠道狭窄等器质性病变的便秘患者，可采取下面的办法： 1、增加膳食纤维的摄入。应鼓励便秘患者每日食用1－2顿粗粮，同时，多吃纤维含量高的蔬菜水果，如芹菜、韭菜、白菜、油菜等。此外，一般便秘患者每日食用5－10克魔芋也有一定效果。需要指出的是，应根据自己胃肠的耐受情况决定膳食纤维摄入量，从少量起逐渐增加，以免引起或加重腹痛、腹胀。 2、鼓励有便秘的朋友多饮水。晨起饮1杯淡盐水、或牛（酸）奶、或蜂蜜，对很多便秘患者不失为一种行之有效的办法。 3、可根据身体状况，适量增加运动，以增强腹肌的力量，同时改善植物神经对肠道的调节功能。这对老年便秘患者显得更有意义。 4、不食用刺激性食物和调味品，如辣椒、咖喱等。 5、适量增加烹调用油量，如豆油、花生油、芝麻油等，作为肠道润滑剂，以利通便。但对于患有肥胖症、高脂血症、冠心病的朋友，应慎用此法。 6、可采用通便措施，包括使用通便剂，如通便灵等，但应注意不宜用量过大引起腹泻。开塞露等外用药亦可一试。 7、养成定时排便的良好习惯，这对于有粪便嵌塞的老年患者，尤为重要。 8、便秘的治疗需特别强调个体化。应注意调查患者的个性，解除其心理压力，这对很多患有便秘的朋友往往是重要而有效的。

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：2年了，发病时，便血，有时几天自己好了，有时15天自己好了，这次发病30天，到西丽医药确诊是I II 期混合痣，吃了药才止血。（发病期：一天4、5次大便。正常期都是一天一次大便）1、想您主治，要预约吗？2、最佳治疗方案是怎样的？3、如果手术，要准备几天时间住院？ 河北医科大学第三医院肛肠外科王倬：1.不必预约，来院即可诊治2.最佳治疗方案是手术治疗3.如手术，需住院6至7天 患者：请问：一般治疗步骤是怎样的？比如先门诊，再住院，再清肠等等。。。。具体的是怎样的？有空给我说下，让我有个心里准备。谢谢！ 河北医科大学第三医院肛肠外科王倬：第1天：门诊查体，办住院手续，术前辅助检查，肠道准备；第2天：手术及术后药物治疗；第3天至6天：术后伤口换药及药物治疗；第7天：出院。

习惯性便秘是指长期的、慢性功能性便秘,多发于老年人。轻症患者可尝试口服以下中药治疗：1.五仁润肠丸（达仁堂制药厂）【组成】地黄、桃仁、火麻仁、郁李仁、柏子仁、肉苁蓉（酒蒸）、陈皮、大黄（酒蒸）、当归、松子仁，辅料为蜂蜜。【用法】口服。一次1丸，一日2次。【功用】润肠通便。用于老年体弱便秘。【主治】习惯性便秘等属肠道失润、气机失降者。【禁忌】孕妇忌服。2.济川煎（《景岳全书》）【组成】当归三至五钱（9～15克）牛膝二钱（6克）肉苁蓉酒洗去咸二至三钱（6～9克）泽泻一钱半（4.5克）升麻五分至七分或一钱（1.5～3克）枳壳一钱（3克）。【用法】水一盅半，煎七分，食前服（现代用法：水煎服）。【功用】温肾益精，润肠通便。【主治】肾虚便秘证。大便秘结，小便清长，腰膝酸软，头目眩晕，舌淡苔白，脉沉迟或沉细。【禁忌】凡热邪伤津及阴虚者忌用。虚甚者不必用枳壳。【加减法】如果病人气虚，可加人参10克、黄芪18克；如果肾虚，则去枳壳加熟地18克；如果肠燥便秘日久，去泽泻，加锁阳10克、火麻仁8克。特别提醒：药物治疗只是临时之举，长期依赖泻药只会逐渐加重便秘程度，生活调摄才是根本治疗。如对药物产生依赖性或服药无效，应及早去正规医院查明便秘的病因以求进一步治疗。

河北医科大学第三医院肛肠外科王倬：治疗肛裂有以下几步：1.可以服用“润肠丸”等缓泻药软化大便。2.保持肛门清洁，便后或睡前用1:5000高锰酸钾溶液温水坐浴，痔疮栓塞肛及局部涂肛裂软膏等。3.如以上方法无效，建议来河北医科大学第三医院肛肠二科进一步检查治疗。

水果榜 木瓜、桔子、橙子、草莓、猕猴桃、芒果、苹果、杏柿子、西瓜。 木瓜第一次取代苹果，成为健康水果的第一名，这得益于木瓜酵素的发现。木瓜酵素可帮助人体分解肉类蛋白质。消化科专家建议饭后吃少量木瓜，可以帮助肠道消化难以被人体吸收的肉类蛋白质，对预防胃溃疡、消化不良等也功效。此外，由于木瓜酵素能帮助分解并去除皮肤表面角质层的细胞，因此也被越来越多地应用在护肤品中。 橘子与同胞姐妹橙子分别登上排行榜的第二、第三位。西方营养学家认为橘子和橙子中维生素的含量甚至远远多于木瓜，但东方营养专家对它们的当选有不同观点，因为中医认为过度食用这两种水果，会破坏人体内的阴阳平衡，造成气血失调，导致“上火”。 肉甜汁美又抗癌的草莓排在第四位。最新研究发现，草莓还有巩固齿龈、清新口气、滋润咽喉的功效。 苹果则从去年的榜首掉到了第七位。营养学家解释说，这是由于苹果种类繁多，培育方法改变，导致苹果内糖分飚升的同时，维生素含量却降低。 此外，猕猴桃、芒果、杏、柿子、西瓜等5种香甜多汁的水果也跻身健康水果榜。零食榜 健脑干果及猪肝 世界卫生组织的“健康零食排行榜”的干果如：核桃、花生、开心果、腰果、松子、杏仁、大豆等。 最令人惊讶的是在零食榜的最后一位是猪肝。忌吃内脏的美国人历来把食用动物的肝、肾等内脏习惯，视为东方人不良饮食嗜好之一，但新的饮食研究让他们不得不重视猪肝中丰富的营养成份。 猪肝中除含有大量的蛋白质，还含有丰富的矿物质如：钙、磷、铁及维生素A、B1、B2等。中医认为猪肝有明目功效。但是，世界卫生组织的专家们最终还没有给猪肝找到一个适当的位置，想来想去，只好跟那些零食们混在一起。

河北医科大学第三医院肛肠外科王倬：美国德州职业医学研究所在2010年的研究中指出，恶性间皮瘤的整体存活时间较低（平均8.8个月），但治疗是有益的。化疗可用“培美曲塞+顺铂”方案。参考网址：顺铂http://baike.baidu.com/view/64866.htm

1、饮食中缺少粗纤维病因者：在外进餐、不规律进食、无暇顾及均衡营养的摄取，粗纤维食物摄入就常常不足。建议多吃些菜和粗粮。 2、久坐不动者：久坐不动，身体缺乏运动，肠道肌肉就变得松弛，蠕动功能减弱。再加上女性腹肌天生较弱，送便排出的力量小，因此容易出现便秘。建议经常泡服天然oslim草花茶等可以很好的排毒和促进肠道通畅。 3、过度劳累、精神紧张者：过度劳累、精神紧张会抑制肠蠕动和消化液分泌，导致消化不良，引起便秘。建议多休息。 4、饮水不足者：有些人即使补了水，便秘问题也没有得到改善。这是因为饮水方式不正确，一口口慢慢喝水，水几乎全都吸收入血，通过尿液排出体外。建议多喝水,特别是早上起床后。 5、排便习惯不佳者：工作紧张忙碌，或早晨时间紧迫，有了便意也不及时排便，常常忍着，直肠感觉神经就变得迟钝，出现习惯性便秘。建议定时大便。 6、肠道有益菌不足病因者：服用抗生素或其他药物后，肠道内有益菌群遭到破坏，消化不良，引起便秘。建议用黄金双歧因子肠内增殖双歧杆菌，以防冶便秘。 便秘的原因有很多种，所以患者在遇到自己排便不适的时候，不要过于用药，在平时的生活饮食中都去加以注意，避免长期反复而带来的一系列并发症。

肺癌：吸烟，石棉，空气污染（如燃料燃烧，烹调油烟，工业废气等），电离辐射，较少食用含β胡萝卜素的蔬菜水果（反之，较多食用含β胡萝卜素的绿色、黄色和橘黄色的蔬菜水果及含维生素A的食物可减少肺癌发生的危险性）。食管癌：亚硝胺，霉变食物，食物粗糙，进食过烫，咀嚼槟榔或烟丝，饮食缺乏动物蛋白、新鲜蔬菜水果，摄入维生素A、B2和C缺乏。胃癌：多吃新鲜蔬菜水果、使用冰箱及正确贮藏食物，可降低胃癌的发生。经常使用霉变食品、咸菜、腌制烟熏食品，以及过多摄入食盐，可增加危险性。幽门螺杆菌感染是胃癌的I类致癌原。大肠癌：高脂肪食谱与食物纤维不足可增加危险性。肝癌：积极防治病毒性肝炎，注意食物清洁，预防粮食霉变，改进饮用水质，减少对各种有害物质（如亚硝胺类、偶氮芥类、有机氯农药、酒精等）的接触。胰腺癌：长期大量吸烟、饮酒、饮咖啡者，糖尿病患者，慢性胰腺炎患者发病率较高。