一.更年期的定义更年期是妇女从成年期进入老年期所必须经历的阶段,是介于生育期和老年期之间的一段时间,亦是妇女从有生殖能力到无生殖能力的过渡阶段。它是一个逐步变化的过程,一般我们将它分为绝经前期、绝经期和绝经后期三个阶段。由于绝境的年龄个体差异很大,受社会、经济、地区、时代等诸多因素的影响,因此更年期开始的时间亦有差异。现在一般将40-60岁定位更年期。二.更年期妇女的生理、心理特点更年期的生理、心理变化都与卵巢的衰老密切相关,卵巢的衰老主要表现在卵泡的减少和卵巢形态变化,功能衰退。一般女性,出生时卵泡约有70-200万个,排卵和闭锁卵泡导致卵泡数量的减少,至45岁仅有数千个,到绝经的时候残留的卵泡就已经极少了。卵巢生殖功能和内分泌功能都随卵巢的老化而衰退。生殖功能的衰退较早,妇女生育力在30~35岁即开始下降,接近45岁时明显下降。据报告,用活产率表示生育力,在未采取避孕措施的自然人群中,与25岁相比,35岁生育力下降50%,45岁时下降95%。内分泌变化方面,主要是雌、孕激素二者的变化。生育期妇女体内的雌激素主要是雌二醇,到绝经过渡期,与卵泡的减少和不规则发育相应,雌二醇水平急剧下降,直至绝经1年,以后再缓慢下降至绝经后4年,此后维持在很低水平。在绝经后孕激素孕酮的水平进一步降低,约为年青妇女卵泡的1/3。绝经后血中雄烯二醇含量仅为育龄妇女的一半。围绝经期的卵巢性激素明显下降,对下丘脑与垂体不能形成负反馈,故促性腺激素促卵泡激素(FSH)和黄体生成素均有升高(LH)。卵巢功能的衰退,特别是雌激素水平的降低,使更年期妇女生理上发生一系列变化,主要表现在月经周期改变,直至绝经;生殖器官萎缩和第二性征消退。更年期妇女在心理方面的变化主要有以下几点:1.心理疲劳:更年期妇女由于长期的精神负担过重,由此引发心理疲劳。她们在工作、事业开创、人际关系处理和家庭角色的扮演,以及对事业和家庭的不断权衡方面,总是处于一种思考、焦虑、恐惧、抑郁的压力之中,似乎总在忍受一种精神痛苦的折磨,感到生活得很累。2.焦虑心理:这是更年期常见的一种情绪反应。终日或间歇地无缘无故焦急紧张,心神不定,或无对象、无原因地惊恐不安。有多种自主神经系统功能障碍和躯体不适感。坐立不安,搓手跺脚是焦虑症常见的鲜明特点。3.悲观心理:忧郁悲观、情绪沮丧。对更年期之后常有的一些症状顾虑重重,怀疑自己的疾病非常严重。言行消极,思维迟钝或喜欢灰色的回忆,即回忆生活中一些不愉快的事。4.个性行为的改变:这些改变表现为敏感、多疑、自私、唠唠叨叨,遇事容易急躁甚至不近人情。无端的心烦意乱,有时容易兴奋,有时伤感,在单位和社会交往中人际关系往往不协调。5.性心理障碍:许多更年期妇女在更年期遇到了月经紊乱、阴道炎、性交疼痛等表现,对性生活产生了消极心理,误认为女性的更年期就是性能力和性生活的终止期。有些妇女误将“绝经”与“绝欲”等同起来。这种性心理障碍,压抑了自己性生理需求,加重了性功能障碍,不但使性生活过早终止,容易造成夫妻间相互冷漠、疏远,妇女情绪变坏。更年期妇女的这些症状和问题,大都会随着机体的逐步适应,内环境重新建立平衡而自然消失。但如不加注意,及时予以宣泄调节,不仅影响身心健康,亦可导致心理障碍,诱发身心疾病。三.养生从古至今养生一直被国人所推崇,我国的传统医学中医学说可以称为广义的养生学。养生就是人类提高自我组织、自我康复能力的学问,或者说提高人的生命力,从而消除疾病的学问。因此它有别于现代西方治疗疾病的“医学”。通常所说的养生是狭义的养生学,是指通过非药物的方法达到提高自康复能力的学问。公元前五十世纪人天合一整体观的形成标志着养生概念的成熟;公元610年,隋大业年间,当时的太医令巢元方在《诸病源候论》集中论述了各种疾病的病源和病候,但书中没有药方,只列养生方、导引法。由此可知,中国从那时起就已经将养生作为治疗的常规方法,并得到官方的提倡。养生的目的是延年益寿,康健无疾。人自胎元初孕直至婴幼、丁壮、老迈,只要一息尚存,均要养生。每一种生物都有其大致的正常寿命,人类正常寿命有多长,说法不一。据《内经》记载,排除去世离俗、积精全神的真人和至人寿无穷期、与天地永在外,世人的正常寿命应达百岁,与现代对人寿命的认识基本一致,但至今只有少数寿星可以达到。现今世界上人口平均寿命最长的国家尚不能逾80岁,可见养生确是全人类面临的一大课题。养生的理论均从维持人的正常状态出发,把减少消耗、加强再生、保持顺畅、维持稳定作为重要的着眼环节。其基本原则包括适应自然规律、重视精神调养、注意形体锻炼、平衡膳食辩饮食之宜忌、防止病邪侵害。可见自古养生就是国人保障健康,提高生命质量的重要手段。更年期妇女依然如此,寻求各种途径以达到养生的目的。但是在这些途径中也存在一些误区,下面就简单介绍一下常见的更年期保健误区。四.常见的更年期保健误区常见的更年期保健误区主要有:认为卵巢保养能够延缓卵巢衰老,有了骨质疏松症状再补钙,保健品的补充多多益善等。下面就这三方面进行重点说明。1.卵巢保养能够延缓卵巢衰老首先来看看美容院宣传的卵巢保养的步骤:步骤一:沐浴清洁后取适量经期调理精油或卵巢保养精油,均匀涂抹于腹部,从锁骨向肚脐方向顺势按摩。步骤二:沿腰线左右两侧向肚脐揉压,上腹部加强横膈膜,下腹部加强子宫卵巢区。步骤三:双手以肚脐为中心,顺时针方向深沉按摩下腹部,加强卵巢部位精油吸收。步骤四:取适量经期调理精油或卵巢保养精油,涂抹于肾盂处,搓至身体发热即可。几乎所有美容院声称,通过上述方法可以使精油渗入卵巢,帮助治疗月经失调、痛经和延缓卵巢早衰等妇科疾病。但是,上述方法是否真的能够达到卵巢保养的目的呢?答案是否定的。首先,从解剖结构来看,卵巢位于盆腔内,前面有膀胱,后面是直肠,在平卧位时是摸不到的,所以按摩根本触不到卵巢。精油至多是渗入皮肤,不可能渗入卵巢。此外,从卵巢发育和发展的过程看,在人类卵巢中,卵泡的发育始于胚胎时期,新生儿出生时卵巢约有70-200万个卵泡。青春期以后,卵泡逐渐减少。到了生育期,女性只有300~400个卵泡能发育成熟并经排出,其余卵泡均发育到一定程度即自行退化。随着卵巢内残余卵泡数目的减少,雌激素水平逐渐下降,并随之出现更年期症状。当卵巢内残余卵泡的数目少于一定数量时,就不再排卵和来月经了。我国妇女平均绝经年龄为49岁左右,40岁以前绝经为卵巢早衰。通常情况下,每个女性体内卵泡数目从出生后就是一定的。也就是说,每个妇女的卵巢功能是与生俱来的。当然,卵巢功能还和一些疾病有关。可以说,通过人为手段很难延缓卵巢功能衰退。 最后,从女性内分泌的角度来看,女性月经周期是受下丘脑-垂体-卵巢内分泌轴制约的,月经是否规律反映了这个内分泌轴的功能是否正常。其中哪一个器官的分泌功能出现问题都会影响其他器官的分泌功能。从这个角度来说,只对卵巢进行按摩是无法改善其他内分泌器官的功能的,也达不到所谓激活卵巢分泌功能和延缓卵巢早衰的作用。 2.有了骨质疏松症状再补钙有很多妇女不重视更年期补钙的问题,认为只要没有抽经、骨痛等骨质疏松的症状就代表骨骼是健康的,就不需要补钙。其实这种观点是非常错误的。首先看看骨量随年龄变化的规律。健康人骨密度(骨矿物质量)在30岁以前是上升的,30-39岁达到高峰,40岁以后逐渐下降,矿物质下降往往没有感觉或感觉轻微,只有当其减少12%以上才会出现弯腰、驼背、变矮等临床症状,并随年龄增加和矿物质丢失量而加重。发生骨折时矿物质丢失量已达25%以上。刚才提到,骨质疏松的症状只有当骨量减少12%以上才会出现,所以说没有出现这些症状并不代表骨量是正常的。骨质疏松的危险因素有很多,包括疾病,日照不足,低钙饮食,缺乏运动,饮食不均衡,药物,遗传,种族,体型瘦小,年龄大于65,绝经等。其中,绝经对于更年期妇女是一个比较重要的因素。绝经后雌激素水平急剧下降,骨转换增加,骨吸收大于骨形成,其结果是骨量丢失,骨量减少的程度与雌激素在体内的水平有关;丢失的速度在绝经早期快于晚期,松骨快于皮质骨。有报道,用双光子吸收法测量腰椎骨密度,结果绝经前骨丢失速度为每年0.3%,近绝经时为每年5.4%,绝经后2年内为每年6.7%,绝经晚期为每年0.9%。因此,更年期妇女应将补钙作为常规的、预防性的保健措施,如果等到出现骨质疏松症状了再来补钙,其实为时已晚。3.保健品的补充多多宜善现在生活水平提高了,有些妇女生怕吃得不够补得不够,身体上一有点小状况就补充保健品,各种各样的保健品数不胜数。事实上,保健品的补充并不是越多越好,就拿维生素来说,维生素补充过多有害无益,包括动物实验、临床观察还是流行病学研究都发现,维生素的过度补充会带来一系列的危害。我们先来看脂溶性维生素,包括维生素A、D、E、K,这类维生素容易在体内的脂肪组织中蓄积,不易排出,过量容易出现蓄积毒性。维生素A过量最重要的影响是会导致畸形的发生,包括眼畸形,以及内脏器官的畸形,此外还可能会引起头痛、脱发、肝大、肌肉僵硬、皮肤瘙痒、长骨末端疼痛等中毒症状。维生素D过量导致恶心、呕吐、头痛、心、肾肺、气管等组织转移性钙化。维生素E过量则会导致视觉模糊、头痛、极度疲乏,动物实验甲功受损、血液凝固等。水溶性维生素,包括B族维生素和维生素C,这类维生素不会在脂肪组织中蓄积,产生蓄积毒性的可能性相对较小,但是过度补充也会带来危害。维生素C过量会导致恶心、腹部不适、腹泻、粒细胞杀菌能力减弱、红细胞破坏、肾结石、膀胱结石。B族维生素过量会带来一系列的不良反应,包括高尿酸血症、高血糖(尼克酸)、周围神经炎、进行性步态不稳、手足麻木等(维生素B6)等。所以,对于那些饮食比较单一,进食蔬菜水果等不多的更年期妇女如果适当补充维生素或矿物质,与我国营养学会提出的推荐摄入量或适宜摄入量相当,那么其数量和饮食中的数量在同一数量级上,服用是安全的,停止服用之后也不会表现出不良后果。但是如果盲目大量补充超出了补充剂的数量范畴,这个时候的维生素已经不再是营养作用,而更多的是一种药物作用。一旦达到药剂的水平,就有可能产生毒副作用。 五.更年期科学保健与养生科学的更年期保健应以促进更年期妇女身心健康为目标,使她们能顺利地度过这一“多事”的过渡时期。更年期保健要针对更年期妇女的生理、心理、社会特点和更年期常见的健康问题,采取有效的防治措施和排除不良的社会、环境因素的干扰。归纳起来,主要有以下几点。1.平衡膳食,合理营养,适量运动更年期妇女可以按照我们的平衡膳食宝塔来安排一天的膳食,包括各大类食物的选择和摄入量。谷类薯类及杂豆250~400克,蔬菜类300~500克,水果类200~400克;畜禽肉类50~75克,鱼虾类50~100克,蛋类25~50克;奶类及奶制品300克,大豆类及坚果30~50克;油25~30克,盐6克;每天饮水1200毫升。妇女到了更年期,好静不好动,是导致肥胖、心脑血管病、糖尿病和骨质疏松症的危险因素。所以要坚持经常的体育锻炼,每天至少30分钟,或者按照我们膳食宝塔的推荐,每天至少步行6000步。2.摄入含钙丰富的食物,适当补钙我们从食物摄入了钙,要想达到促进骨骼健康的目的,还需要很多因素的帮助,包括维生素D促进钙的吸收,维生素C帮助骨胶原的合成,维生素K帮助钙沉积在骨胶原上。所以说膳食当中的很多因素会影响钙在骨骼的沉积,此外,食物中的钾和镁都可以减少钙的流失;食物中的蛋白质和其它含磷、硫元素的物质则会增加钙的排泄。如果吃肉类、鱼类、蛋类和精白米精白面等食物过多,摄入蔬菜、水果、薯类、粗粮、豆类过少,那么尿钙的流失量较大,即便摄入了很多钙元素,却未必能用在骨骼建设上。反过来,如果摄入动物性食品少,蔬菜、水果、粗粮、薯类、豆类较多,那么钙的排出会减少,在同样的钙的摄入量下,更不容易发生骨质疏松。此外,运动会促进骨骼的健康。运动太少,整日坐着不动的人,即便摄入足够多的钙,骨骼却未必能坚实。航天研究人员都知道,宇航员在太空中失去了重力作用,骨骼得不到压力和刺激,时间长了之后便会发生骨质疏松的迹象,正是这个原因。另外在钙剂的选择方面也有需要注意的事项,首先选择吸收较好的钙,如第三代的氨基酸螯合钙。这类钙的吸收率能够达到80%-90%,比起第一二代钙的吸收率大大提高,同时胃肠道的不良反应发生率也较低。其次选择单片剂量较低的钙,这样不会造成增一片过多减一片过的情况。另外,钙剂应分次服用,而不该一次大剂量服用,因为游离钙与肠道钙结合蛋白结合而吸收,肠道的钙结合蛋白是有限的,如果一次大量服用钙剂,钙结合蛋白被饱和那多余的钙不能与钙结合蛋白结合吸收,相当于浪费掉了。最后钙剂最好在餐后服用。3.保持愉悦心情更年期妇女的心理保健很重要,重视心理保健,维护心理健康有利于减轻更年期常出现的各种症状;如果经常处于焦虑与悲观的心态之中,则会加重这些症状并延迟其消退。更年期心理保健的方法有:1.保持良好的情绪,进行情绪调整。更年期妇女要战胜心理异常最重要的事学会调整情绪。运动时最有效的改变坏情绪的方法;聆听音乐也是已证实能改善情绪的方法。另外要学会转移注意力;学会幽默,善于从生活中揭示和升华其中的喜剧成分,淡化甚至驱除不利情绪,化消极未积极情绪。2.保持心理平衡。有效的方法有以下几种:1)要顺应变化的形势,适应环境,适应生活;2)要维持心理的适度紧张,对自己愿意做而又力所能及的事,争取多做,在生活中寻找乐趣;3)要做情绪的主人,学会摆脱消极情绪的纠缠,善于转念冰解;4)要学会积极暗示,遇事都往好处想,不自寻烦恼;5)要心胸宽阔,不要钻牛角尖,不可过分自重;尽量糊涂点,可减少很多不必要的忧虑;6)要保持与社会多接触,多参加亲朋好友聚会,不要把自己禁锢在家中;7)要使生活充满情趣,有节律、有兴趣;8)要克服以自我为中心,有话就讲出来,对别人多理解;9)要创造和睦家庭气氛,无论是儿女之间,还是儿媳、女婿之间都要公平,以礼相待,夫妻相亲相爱;10)要学会放松,以解身心疲劳。4.定期体检妇女进入更年期后,一方面长期受生活环境中的各种不良因素对机体的影响,会逐渐反映出来,可能影响健康甚至造成疾病;另一方面体内的生理、心理变化亦比较多。掌握健康的标准和常见病的早期症状,提高自我检测和自我查病能力,定期进行检测和记录,能及时发现自己身心健康的偏异并及早发现疾病,及早进行矫治,维护健康,这是自我保健的另一重要内容。更年期妇女自我检测的内容包括以下方面。1)健康的自我评定。近年,世界卫生组织具体提出了身体健康和心理健康的衡量标准,即五快和三良好。五快即:食得快;便得快;睡得快;说得快;走得快。三良好即:良好的个性;良好的处世能力;良好的人际关系。2)定期测量体重和腰围。出现体重超过标准体重,就应调整饮食,增加运动。不明原因的消瘦和体重减轻亦必须引起重视。3)记录月经卡。到了更年期,无排卵的月经增多,经期和周期以及月经量都可能发生变化,按时做好记录,即可及时发现异常,又可作为医生诊治及用药时的参考。4)更年期常见妇科病早期症状的识别。除了更年期综合征的症状外,白带异常、绝经后出血都是妇科病的症状,应及时诊治。妇女进入更年期后应主动地定期地参加妇科普查,或定期去妇科门诊作一次常规检查,包括宫颈刮片细胞学检查,有利于早发现妇科疾病。5)乳房自我检查。
端午节快乐,祝您早日康复.
新年快乐,事事通达,一切安好。
感恩母亲节“维”有妈妈最可“爱”--更年期女性大型教育日亲爱的女性朋友们: 更年期是女性从生殖阶段到非生殖阶断过度的时期,是每一位女性都会经历的生理时段。您是否了解更年期的常见症状,是否知道该如何判断已经进入更年期,以及如果产生了更年期相应的症状该如何应对呢?在母亲节即将到来之际,“维”有妈妈最可“爱”,更年期女性大型教育日活动将在全国各大医院展开,活动中您将获得更年期相关知识以及知名医学专家的答疑解惑。活动时间:2012年5月13日(周日)上午9:00活动内容:关爱母亲 关注女性中年危机讲座咨询地址:1、实业街32号成都市妇幼保健院培训楼二楼会议厅 2、日月大道1617号成都市妇女儿童中心医院门诊二楼输液大厅报名电话:86635340 61866065健康宣教咨询专家:更年期保健综合指导中心 刘莉主任医师 更年期保健综合指导中心 张静副主任医师更年期保健综合指导中心 万德花主治医师 更年期保健综合指导中心 刘婧营养师健康教育主题: 点亮心情 安享幸福 更年期妇女营养与健康
更年期是每个妇女生命进程中必然发生的生理过程,通常开始于40岁,持续10—20年。有人把它比喻为“生命走进了沼泽地”“多事之秋”。由于卵巢功能衰退所致的内分泌失衡和雌激素缺乏带来一系列与绝经相关的问题和疾病,这些问题包括:令妇女惶惶不安的月经失调、潮热、多汗、心悸、失眠、乏力、抑郁、多虑、情绪不稳定,易激动等更年期症状,不堪忍受的泌尿生殖道萎缩问题,致残致死的骨质疏松症和心血管疾病的风险以及老年性痴呆。随着我国民众寿命的延长,妇女1/3多的生命将在绝经后渡过。流行病学调查表明,截止2009年底,全国已有1.6亿女性处于这一阶段,并且每年进入50岁以上的女性有近一千万,预计到2030年,50岁以上妇女将增加到2.8亿以上。这一人群中,80%以上妇女忍受着更年期综合征的折磨,50岁以上中国妇女中1/3患有骨质疏松,此外更年期也是乳腺癌及妇科恶性肿瘤的好发年龄段……,这些问题严重危害着中老年妇女的身心健康,影响她们的生活质量。做好更年期保健能帮助妇女顺利渡过多事之秋。1、定期体检和疾病防治:全面筛查常见恶性肿瘤,评估和诊断更年期生理变化及相关疾病。2. 性激素补充治疗:激素补充治疗是目前解决更年期问题的重要治疗手段,并且是治标又治本的方法;因为在更年期阶段,女性体内的雌激素水平会出现“折棍式”的下降,所以通过雌激素补充治疗,可以维持女性身体需要的血中激素浓度,从根本上解决问题。从长远看,激素补充治疗可以有效预防绝经后骨质疏松症和老年痴呆症的发生,减少心血管疾病的危险性。3.饮食营养调节:更年期启动一系列代谢变化.成为常见慢性疾病如心血管疾病、肥胖症、糖尿病、骨质疏松等的危险因素。而合理营养对于这些疾病的预防至关重要。做一次全面的营养综合评定,调整相应的膳食摄入量和营养补充,保持健康及适宜的体重。4 .合理运动训练: 目的是要使运动在发挥最大功效的同时.又避免运动不当造成的损伤。最佳的运动处方是每周至少3次,每次至少中等强度运动30分钟。5.环境激素影响控制:部分妇女热衷于盲目追逐保健品,但很少有人意识到保健品中的类雌激素.以及环境中的类雌激素如食物和水中的生长激素、农药等残留物,塑料制品在加热条件下产生类雌激素和致癌物质,工作与居住环境中的污染等潜在的隐患,应在更年期专科医师的指导下避免或减少环境激素对人体的危害。6.有效物理康复治疗:更年期出现的机体、器官功能紊乱和退行性改变,并不是单靠药物和手术能够解决的,物理康复治疗也不失为安全有效的方法,如振动治疗骨关节疼痛、骨质疏松症,高压电位治疗绝经期综合征等,综合治疗效果是单纯药物治疗所达不到的。7.生活习惯改善调整:生活习惯在一定程度上影响更年期妇女的健康,如生活不规律,久坐不动,过量饮咖啡和茶,吸烟,酗酒等。因此摒弃不良的生活习惯是迈向健康的第一步。8.维持心理健康:据调查更年期抑郁症状的发生率达23.8%,更年期妇女应在医师的帮助下认识更年期、创造丰富多彩的生活,保持心理健康。
母亲节当天医院妇女保健中心举办更年期知识讲座及义诊,欢迎妇女朋友参加
妇女保健中心医疗保健服务项目一览表(四川省重点特色专科)服务项目服务内容门诊时间女性内分泌疾病专科门诊常见女性内分泌疾病诊治或咨询:月经失调、闭经、、多囊卵巢综合症、高泌乳素血症、卵巢早衰、经前期紧张综合症等每周一至六全天女童、青春期保健专科门诊1、 月经期保健指导2、 少女意外妊娠救助3、 青春期月经异常的诊治:原发性痛经、功血等4、 性早熟、青春发育延迟、性发育异常的早期诊断5、 青春期乳腺疾病的自我防护每周一至六全天围孕期保健(婚前、孕前保健)门诊1、 孕前健康状态评估、优生检查与健康指导2、 孕前健康教育与咨询3、 婚前医学检查4、 婚前卫生咨询与指导注:(孕前准备请于计划怀孕的前3-4个月,男、女双方同来就诊)每周一至六全天生育期保健门诊1、 节育期避孕咨询指导(紧急避孕、非计划妊娠终止妊娠的医学建议及保健咨询、常规避孕方式选择等)的医学指导2、 避孕及节育措施的不良反应的诊治(不规则阴道出血、流产不全、避孕失败等)3、 女性性健康咨询每周一至六全天更年期保健专科门诊1、 更年期月经紊乱、更年期综合征、生殖泌尿道萎缩性疾病等2、 更年期低骨量、骨质疏松症等诊治3、 更年期相关疾病4、 更年期规范化激素补充治疗(本中心是四川省最早开展这一项目的专科门诊之一)5、 更年期性保健指导每周一至六全天产后保健门诊产后检查及形体康复指导1、产后42天常规检查2、产后异常情况的诊治:哺乳异常(乳汁分泌不足、乳汁淤积、乳头皲裂、乳腺炎等)、切口愈合不良的诊治等 3、产后盆底康复促进(PHENIX仪)每周一至六全天乳腺保健门诊1、 妇女乳腺疾病筛查2、 妇女乳腺保健每周一至五全天妇女营养保健门诊1、孕前、孕期、哺乳期营养综合测评与指导2、妊娠期糖尿病营养指导及妊娠期体重管理3、女性各年龄阶段(如青春期、生育期、更年期)的营养运动综合测评及保健指导每周一至五全天妇女亚健康保健门诊1、妇女亚健康相关检查、诊断和防治,提供多学科、多层次的共同干预和咨询2、妇女亚健康问题的中医调理3、女性内分泌及相关健康问题的特色体检每周一至五全天妇女心理保健 妇女各期(青春期、育龄期、产后、更年期)心理问题咨询与保健每周1至五全天