龚永光医生的科普号

精选关于前列腺增生的九大疑问

男性朋友随着年龄的增大，往往会出现跑厕所的次数越来越多，单次小便的时间也越来越长。有些人认为，这是年纪大了以后的正常现象，其实这是前列腺增生。轻则影响生活质量，重则导致肾积水、尿毒症。专家答疑浙大二院泌尿外科副主任龚永光主任医师 1.前列腺增生的危害有哪些？前列腺位于膀胱底部，尿道从前列腺中间穿过，如果把膀胱比作一个水库，那么，前列腺就是位于这个水库门口一道闸门。如果前列腺发生增生，它就会压迫尿道，把膀胱出口给堵上，长期梗阻必然会影响膀胱的功能，导致其出现异常，主要表现为：早期有尿急、尿频的现象，同时伴有排尿困难；进一步影响膀胱的功能，尿急尿频会越来越严重，甚至出现排不出尿的情况。如果继续任其发展就会导致膀胱功能的衰竭，最终引起肾积水、尿毒症。同时由于夜尿增多，频繁起夜会导致睡眠不足。睡眠不足又会对心血管系统和全身各个系统都造成影响，而且会增加跌倒的风险。所以前列腺增生要引起重视。 2.老年人尿频就一定是前列腺增生吗？前列腺增生引起的尿频特点是尿的次数多，但每次尿量不是很多，而且一般都伴有排尿困难症状，排尿困难的判断标准是：在一泡尿比较多的情况下，和年轻的时候比，排尿的时间明显延长，尿线变细、尿流无力。部分老年男性肾浓缩功能变差，也会出现夜尿增多的现象，但患者每次尿量都不少，而且不伴排尿困难的症状，这种情况按照前列腺增生来治疗无效，而需要服用弥凝等减少尿量的药物。 3.为什么前列腺增生的发病率很高？资料显示，前列腺增生是老年男性的高发病，50岁男性的发生率是30-50%，随着年纪的增加，发生率还在不断增高，80岁男性的发生率达到了80%。前列腺是个非常特殊的器官。当青春期结束以后，我们体内的大部分的器官会停止发育。但前列腺不同，30岁以后，前列腺在体内雄激素的作用下，它会不断地长大。随着年龄的增加，会越来越大。到五十岁左右，就会出现症状。由于前列腺会进行二次发育，所以随着我们年龄的增加，它的体积会越来越大，症状也会越来越重，发病率也随之增加。 4.前列腺增生能够避免吗？前列腺增生是前列腺在体内雄激素刺激的作用下发生的，如果要从根本上避免前列腺增生，就必须去除掉体内的雄激素，而要做到这一点，除了服用对抗雄激素的药物，没有其他的方法。诸如不要喝酒、不要憋尿、注意保暖、理疗、红外照射等这些方法，只能在一定程度上减轻前列腺增生的症状，无法从根本上预防前列腺增大。 5. 前列腺增生会转变为前列腺癌吗？前列腺增生和前列腺癌属于两种不同的疾病，其初始发生的部位也不一样，增生主要发生在前列腺移行带，癌发生在外周带。目前没有证据表明，前列腺增生会转化为前列腺癌。前列腺癌早期没有特别的症状，所以为了早期发现前列腺癌，建议50岁以上男性每年检查一次血PSA(前列腺特异性抗原)。 6.前列腺增生的治疗方法有哪些？1）药物治疗： α受体阻滞剂：可以快速地减轻症状。但对部分患者会造成低血压。 5α-还原酶抑制剂：可以抑制前列腺增大。但对性功能会造成影响。临床上一般是以上两种药物联合应用。但对于小体积前列腺(小于40毫升)只需要单服α受体阻滞剂即可。 2）手术治疗: 患者在服用药物以后，症状没有显著的缓解。患者出现了其他的并发症，比如说膀胱结石，反复的尿路感染、两次以上排不出尿、反复的血尿以及出现肾积水等。患者在患有前列腺增生以后，导致小肠气或者痔疮，如果情况缓解不了，也需要进行手术的治疗。 7.前列腺增生可以通过手术根治吗？前列腺增生手术过后会不会复发主要取决于手术者的技术。随着直出绿激光气化剜除等技术的应用，前列腺增生目前已经可以通过手术得到根治，完全不必再担心前列腺增生术后复发的问题。 8. 什么年龄阶段适合手术临床上经常碰到年轻的或者年纪比较大的患者，常常被告知他们的年龄阶段不适合手术。实际上是否需要进行手术治疗并不是通过年龄判断，只要前列腺增生造成了明显梗阻并达到了手术治疗的标准，就需要手术。我们治疗过最年轻的患者43岁，最大的患者100岁。 9.手术后患者有哪些顾虑和解决方法？前列腺增生手术后并发症主要有三个，一个是尿失禁，另一个是逆行射精。还有一个是膀胱颈部瘢痕增生。前列腺增生术后尿失禁发生率在5-15%，因为会给患者生活带来很大困扰，所以也是患者最担心的问题，常常使得患者在前列腺增生即使到了很严重的程度，也不愿意手术。逆行射精是前列腺增生术式另一个主要的并发症，其发生率在60-90%，有的术式达到100%。膀胱颈部瘢痕增生发生率在1.6-7%, 通常发生在术后一个月左右，患者又出现排尿困难等症状，轻者需要尿道扩张，重则需要再次手术。所幸的是，我们经过多年摸索和改进，采用直出绿激光技术，现在已经彻底解决了这三个问题，患者可以放心的接受手术。直出绿激光的技术特点还有：止血效果非常好，术中几乎不出血，非常安全；住院只需要24小时，带尿管时间不超过12小时，手术后第一天就可以出院并恢复正常的生活，整个治疗过程比较舒适。从2011年研发直出绿激光的技术至今，我们已经完成了四千多例手术，手术技术不断完善。相关论文不仅作为封面文章发表在国际泌尿外科最顶尖的杂志--《European?Urology》，相关技术也已经推广到了全国两百多家医院，可以说直出绿激光治疗前列腺增生技术已经相当成熟。