李军花医生的科普号

亲爱的朋友们，3月7日～13日，世界青光眼周马上就要来了，浙江省眼科医院青光眼专科启动了方便青光眼患友们的两项贴心活动，快来看一下吧~~⑴ “我的视野，交给专科医生”2021年世界青光眼周的主题是“视野不丢，生活无忧”，那么，有青光眼患友朋友讲话了：“视野丢没丢，我也不懂，看不出来啊！”别着急，视野这方面的专业事情，就交给我们专业的青光眼团队来做。从这个青光眼周开始，我们将启动“我的视野，交给专科医生”活动。扫描下方的二维码，花30秒钟简单登记，只需一步，就可以将您的视野评估、随访、治疗建议等统统托付给青光眼专业团队。我们团队会通过登记的信息，派专门负责的医生来为您进行长期视野管理。我们共同的目标是：保住您的视野！！未来的日子，我们和您向着共同目标一同前行，把视野交给我们，妥妥的！⑵ “畅快网络咨询”2021年3月，在这个明媚的春天里，大家尽情享受春日暖阳的同时，也可以尽情的和我们青光眼专科的李军花副主任医师，聂莉副主任医师，傅林主治医师进行专属医生平台的网上咨询，扫描下方的二维码，简单填写信息后，就可以和青光眼医生互动啦(●’’●) 检查图片发上来，心中的疑问发上来，还可以直接电话连线噢，真的好方便~~ 专属医生平台的挂号费全免!! 注意啦，3月份都是免费的噢，快来咨询吧~~---延伸阅读---（1） 世界青光眼周的由来？青光眼是全球第一位不可逆致盲性眼病，具有隐匿性，在发达国家有50%的青光眼患者不知道自己患有青光眼，发展中国家中则有超90%的青光眼患者对自己的疾病一无所知，甚至从未听说过青光眼。青光眼周的目的就是通过各种宣传形式，让公众了解医生是有方法检测和治疗青光眼的，视力可以被挽救；告知公众青光眼发病的隐匿性，积极配合青光眼治疗及随访是可以降低视力丧失的危险性的；告知青光眼患者家属参与青光眼筛查，希望通过筛查能早期发现；鼓励定期进行眼科检查，尤其是那些有患病危险因素者。世界青光眼周期待您的参与，每个人都应该了解青光眼，记住这一周。（2）历年世界青光眼周的主题？ 第一届（2008年）：防治青光眼，健康看奥运第二届（2009年）：战胜青光眼，我与你同行第三届（2010年）：关爱家人第四届（2011年）：发现青光眼—为青光眼患者在有生之年保住有用视力第五届（2012年）：别让青光眼黯淡您的生活第六届（2013年）：世界天天都精彩，别让青光眼成为阻挡您欣赏世界的阻碍第七届（2014年）：战胜隐形视力杀手—青光眼第八届（2015年）：重视早期筛查，减少视功能损害第九届（2016年） 打败盗取视力的窃贼—青光眼第十届（2017年）：像监测血压一样监测眼压，像保护生命一样保护视力第十一届（2018年）：做一次眼检，远离青光眼，让绿色常伴 第十二届（2019年）：视神经一张照，青光眼早知道 第十三届（2020年）：视神经一张照，青光眼早知道 第十四届（2020年）：视野不丢，生活无忧（3）秒懂视野分期青光眼患友们拿到视野图，第一感觉可能是像在看天书，好难懂啊，其实不然，很简单，我们带你30秒读懂视野分期~~以Humphrey 视野计为例，下图中打红色圈圈的地方有个“MD”值，看到了吧， MD≥-6dB属于早期青光眼；MD在-6和-12dB之间属于中期青光眼；MD＜-12dB属于晚期青光眼。很简单吧… 视野分期，你也学会了吧^^

近日，听到身边的小伙伴们聊“倒挂” 聊得热火朝天 说最近倒挂美容法大热 大家都在家练倒挂 能防止面部下垂、改善头部的血液循环 美容等等，好处多多…… 浙江省眼科医院（温州医科大学附属眼视光医院）杭州院区青光眼专科的李军花医生也禁不住加入了聊天中。但是，很快李医生就觉得不对劲了：虽然倒挂好处多，但是安全吗？ 李医师特别提醒 爱美的小姐姐，小妹妹们小心你们的眼压哦！ 我们先来数一数倒挂的好处吧。 倒挂的好处那么多 （1） 倒挂能够增加头部的血液循环； （2） 倒挂能够改善脑部的供氧量； （3） 倒挂有助于长高； （4） 倒挂时面部血液循环加快，起到美容养颜的作用。 …… 虽然倒挂好处多，但是安全吗？让我们一起来看一个临床实例吧~ 7岁女孩练习倒立2年，患上高眼压症妈妈的手心捏了一把汗7岁的涵涵（化名），热爱舞蹈，压弯，踢腿，一字马，倒立，样样精彩，练习舞蹈2年了，老师们都夸她有天赋，但是她最近有了一个烦恼，经常眼睛胀痛。 妈妈带她去找浙江省眼科医院青光眼专科李军花主任检查后发现，涵涵居然眼压偏高，第一次测量的眼压是25 mmHg，第二次是26 mmHg，均超过了正常范围（正常眼压范围是10~21mmHg），这下妈妈的手心开始出汗了，经过相关检查后，李医生给出的诊断是“双眼高眼压症”。 眼压每升高1 mmHg发生青光眼的风险将增加12%涵涵的妈妈紧张地追问着：“李医生，眼压高，就是青光眼吗？” 李医生安慰道：“不用担心，眼压高和青光眼不能画等号，眼压高叫高眼压症，并不是青光眼。”涵涵妈妈的表情稍微舒缓了一下。李医生又说道：“虽然不能诊断为青光眼，但是也不能大意，眼压每升高1 mmHg， 发生青光眼的风险将增加12%，高眼压症进展为青光眼的可能性为0.5%~2.0%/年，还是要重视的。” “天哪！青光眼，这也太可怕了，孩子还这么小，怎么办啊……”涵涵的妈妈喃喃自语着，愁容满面….. 李医生说：“你不用太发愁，我估计你家孩子眼压升高，可能和练习倒立有关系，我建议你们暂停练习一个月，再来复查下。” 一个月后，涵涵来复查了两次，眼压分别为17mmHg，18mmHg，涵涵的妈妈长长地舒了一口气，开心地说：“这下我放心了，还以为孩子会得青光眼，吓坏我了！”涵涵的眼压正常了，妈妈开心，李医生也开心，涵涵也笑了，笑得很可爱！ 倒立为什么会导致眼压升高呢？眼压升高会带来哪些危害呢？ 眼压是眼球内部的压力，是眼内容物对眼球壁施加的压力，正常眼压的范围为10mmHg～21mmHg。当眼压超过21mmHg时，叫做“高眼压症”。 当人体倒立时，头部和脑部的血管充血，眼睛内部的房水回流阻力增加，眼压随之升高，有时升高幅度可达十几mmHg。 倒立升高眼压的机制？眼压升高的危害？眼压升高，也就是眼内容物对眼球壁施加的压力增大，升高的眼压就会压迫视神经，会造成眼睛胀痛、暂时性视物模糊、眼睑充血红肿，严重的还会导致双眼视力不同程度的减退。但是这种运动导致的眼压升高，如果时间并不是很长，一般停止倒立运动，很快眼压即可恢复正常。? 5位医生志愿者亲历倒挂试验日前，浙江省眼科医院招募了五名医生志愿者，就按照网上大热的倒挂方法来做试验，倒挂5分钟，倒挂前取坐位，测6次眼压，取平均值；倒挂5分钟后，取倒挂体位，再测6次眼压，取平均值。 医生志愿者1：倒挂前右、左眼眼压分别为15.2 mmHg /17.3 mmHg，倒挂5分钟后，眼压分别为25.1mmHg/25.6mmHg，倒挂前后眼压升高幅度分别为65%/48%，感到轻度眼胀。 医生志愿者2：倒挂前眼压分别为15.0 mmHg /14.5 mmHg，倒挂5分钟后，眼压分别为24.0mmHg /25.0mmHg，倒挂前后眼压升高幅度分别为60%/72%，无明显眼胀。 医生志愿者3：倒挂前眼压分别为13.3 mmHg /15.1 mmHg，倒挂5分钟后，眼压分别为27.5mmHg/21.0mmHg，倒挂前后眼压升高幅度分别为106%/39%，感到轻度眼胀。 医生志愿者4：倒挂前眼压分别为19.0 mmHg /17.3 mmHg，倒挂5分钟后，眼压分别为26.8mmHg/30.3mmHg，倒挂前后眼压升高幅度分别为41%/75%，感到明显眼胀。 医生志愿者5：倒挂前眼压分别为14.9 mmHg /18.5 mmHg，倒挂5分钟后，眼压分别为32.3mmHg/32.4mmHg，倒挂前后眼压升高幅度分别为116%/75%，感到明显眼胀。 实验结果这个小试验得出的结果，总结一下： 一共5名医生志愿者，坐位时眼压在13.3~19.0mmHg/14.5~18.5mmHg，均在正常范围； 然而，倒挂5分钟后，眼压在24.0~32.3mmHg/21.0~32.4mmHg，所有人的眼压均超出了正常范围，其中2名医生的眼压居然超过了30 mmHg，倒挂前后眼压升高幅度为41%~116%/39%~75%，4名医生在短短的5分钟的试验过程中感到不同程度的眼胀痛。 这个试验结果让李医生也大为震惊，5分钟的倒挂，居然让一些人的眼压升高了1倍多！

答案是有，浙江省眼科医院杭州院区《干眼诊疗中心》开展干眼的综合治疗，根据不同的干眼类型，给予相应的治疗，治疗有针对性，效果更好！1．热敷：用特定的超声波理疗仪，将上、下眼睑局部的皮肤加温到42～45℃，使闭塞的睑板腺开口重新扩张，开放，阻塞的睑板腺分泌物充分融化，有利于顺利排出，逐渐恢复睑板腺分泌油脂的功能，改善泪液质量。睑板腺分泌的油脂构成泪膜的脂质层，起稳定泪膜的作用。2．熏蒸+氧疗：用特定的干眼综合治疗仪，使眼周蒸汽温度达到42.5℃，在自然眨眼状态下，超声雾化，熏蒸，氧疗，热敷同步完成。其中药疗，熏蒸可改善睑板腺脂质构象，增加睑板腺的流动性，缓解腺导管堵塞，从而改善干眼症状。氧疗有助与激发细胞活力，促进细胞再生，并促进细胞对药物的充分吸收；热敷有助于扩张睑板腺，溶解睑板腺中的分泌物，改善泪液质量。3．睑板腺按摩治疗：由眼科专业护士手法按摩每条睑板腺的体部和开口部，解除阻塞，使睑板腺管道重新开放通畅，分泌物顺利排出，按疗程坚持做睑板腺按摩，同时联合药物治疗，效果好。4. 泪小管栓塞术：泪小管是泪液的排出途径，每只眼睛有上、下两条泪小管，可以通过堵塞泪小管，延长泪液在眼睛表面的存留时间，缓解病人的不适症状，从而起到治疗作用。对轻、中度干眼患者疗效明显，症状可缓解，部分病人可停止使用人工泪液。对重度干眼患者可以减少人工泪液的用药次数，避免长期用药带来的副作用。植入方法：滴麻药后，用镊子把细小的塞子从泪点放入泪小管，全过程一到五分钟。安全、无副作用，操作方便，门诊植入。5．自体血清疗法自体血清含有许多泪液中存在的活性因子，如：角膜上皮生长因子，维生素A，转化生长因子等，可以有效促进角膜上皮修复 并改善泪膜粘液层的健康状况。适用于中、重度干眼的治疗。大量研究证实，对于应用传统疗法不敏感的中、重度干眼患者，自 体血清疗法能够有效改善患者的症状、泪膜稳定性、角膜屏障功能、结膜鳞状化生程度。6．配戴绷带式隐形眼镜绷带式隐形眼镜区别于其他的隐形眼镜，是高透氧性的硅水凝胶材料制作而成，配戴舒适，最长可以连续配戴两周，夜间不用取出，配戴和取出时，均需使用无菌器械，应由专业医护人员操作完成，严禁自行配戴和取出，以防感染。大量的临床研究证实，绷带式隐形眼镜可以稳定泪膜，明显改善干眼症状。通常与其他的干眼治疗联合应用。7．湿房镜湿房镜是2007年干眼指南中推荐的一种治疗干眼的方法，它是一种相对密闭的眼镜，减少眼表面的空气流动和眼表面泪液蒸发，使水分在较小的空间里不断循环，以达到保存泪液的目的，同时也阻隔了外环境对眼表的刺激，从而缓解干眼症状，研究表明，湿房镜可增加并长期维持98%的眼表面空气湿度，且不会起雾，患者配戴湿房镜后，眨眼频次及角膜荧光素染色明显减少，主观症状明显好转。8．促进泪液分泌口服药物，但有胃肠道不适等副作用，且需长期服用。9．其它如与感染因素有关，可以口服或局部应用抗生素。针对干燥综合征等全身性的疾病患者，需要就诊风湿免疫科，给予全身治疗。

青光眼医生门诊遇到的青光眼急性发作的病人，经常伴有剧烈的情绪波动，夫妻吵架呀，辅导孩子功课呀，考试紧张啊，抑郁啊，焦虑啊，愤怒啊……这些统统都和青光眼有关噢，相关的研究发现，学生在考试中，患者在手术前，眼压都会明显升高，我们要远离这些负面情绪，让自己开心起来，多想想开心的事情，多做做让自己开心的事情，平时可以听听舒缓的轻音乐，钢琴曲，必要时可以辅助药物治疗，请记住！让自己开心起来，眼压也会跟着下降噢～～

瑜伽在升高眼压方面存在一些雷区，一不小心就容易踩雷。当你的心脏平面高于眼睛平面，就会导致眼压升高，尤其是倒立时，眼压会升高到平时的2倍以上，当体位转正后，眼压可在5分钟后下降至正常。举重也是一项有可能升高眼压的运动，眼压可以升高4mmHg或超出基线水平22%，不过当运动停止时恢复正常。青光眼医生在门诊中，通过询问，经常能够追查到患者们有上述的运动习惯，嘱患者改变运动习惯后，大多数患者的眼压可以逐渐下降。

憋气可导致眼压在20秒内升高一倍，例如高通气量的乐器（双黄管，萨克斯等）最好都是要避免的。办公室白领都会穿衬衫打领带，如果领带太紧的话也会导致眼压的升高，也要避免噢～突然间大量饮水，也会导致眼压升高，青光眼患者每次饮水量建议控制在300ml以内。

    当发现孩子眼睛有异常时，家长都很着急，最佳的选择当然是去医院。但是，如果能自行在家做一些恰当的处理，这样既省事，又方便。    浙江省眼科医院（温州医科大学附属眼视光医院）杭州院区的李军花副主任医师根据多年的临床经验，总结如下，供家长学习参考，做到心中有数，遇病不慌，有备无患。    孩子的求救信号：眼角黄色分泌物    如果发现孩子的眼睛红红的，上下眼睫毛粘连在一起，眼角一堆黄黄的分泌物，刚擦掉，没过多久又有分泌物。这种情况，一般是得了“红眼病”，一旦发现可能是“红眼病”，家长要注意与孩子隔离了，孩子的东西摸过后，要洗手，不要用手揉自己的眼睛，也要提醒看好孩子，不要用手摸眼睛，要勤洗手。这种情况，一般都要尽快去医院看眼睛了，因为越早治疗，越容易恢复，不要在家里拖延耽误了治疗时间。

    当发现孩子眼睛有异常时，家长都很着急，最佳的选择当然是去医院。但是，如果能自行在家做一些恰当的处理，这样既省事，又方便。    浙江省眼科医院（温州医科大学附属眼视光医院）杭州院区的李军花副主任医师根据多年的临床经验，总结如下，供家长学习参考，做到心中有数，遇病不慌，有备无患。    孩子的求救信号：突然眼红    可能的原因：最常见的是异物入眼，如果是异物入眼，孩子就会揉眼睛，这时可以先用抗生素眼药水滴眼试试，5分钟1次，连续3次；如果通过滴眼药水后，好转了，就说明可能异物已经被冲出来了，家长可以暂时安心，密切观察；如果通过滴眼药水后，眼红仍然没有缓解，那就需要翻转眼皮，用手电筒多角度照射，发现异物后，消毒棉签蘸上抗生素眼药水，轻轻擦掉异物。最容易藏异物的部位是上眼睑的内侧面，但是这里要提醒家长，如果异物位于角膜，也就是我们平时所说的“黑眼珠”上，可千万千万不能自行去擦拭哦，会引起人为的角膜损伤呦，切记切记！！！

    当发现孩子眼睛有异常时，家长都很着急，最佳的选择当然是去医院。但是，如果能自行在家做一些恰当的处理，这样既省事，又方便。    浙江省眼科医院（温州医科大学附属眼视光医院）杭州院区的李军花副主任医师根据多年的临床经验，总结如下，供家长学习参考，做到心中有数，遇病不慌，有备无患。    孩子的求救信号：眼痛、哭闹    大一点的孩子会告诉家长眼睛痛，又哭又闹；小一点的孩子不会表达眼痛，只会又哭又闹，怎么也哄不好。这种情况，很可能是划伤了角膜，或者是更严重的问题，此时家中如果有抗生素眼药水，可以先行冲洗眼睛，不要耽误，马上去医院挂急诊看眼睛哦。

青光眼患友们拿到视野图，第一感觉可能是像在看天书，好难懂啊，其实不然，很简单，我们带你30秒读懂视野分期~~以Humphrey视野计为例，下图中打红色圈圈的地方有个“MD”值，看到了吧，MD≥-6dB属于早期青光眼；MD在-6和-12dB之间属于中期青光眼；MD＜-12dB属于晚期青光眼。很简单吧…视野分期，你也学会了吧^^

“我以为是熬夜引起的眼睛看不清，歇歇就能好，谁知道越来越严重，早知道早就来看病了！”浙江省某医院的三楼门诊，一位开早餐店的年轻女老板正在接受记者的采访。 她表示：自己开店得早起，晚上又喜欢刷视频，每天睡觉时间只有5个小时，平时确实也累，但是仗着自己年轻，这么多年也没有什么异样的感觉，近半年来，眼睛越来越看不清楚，有时休息一下，视力能恢复，也就没有放在心上，但是这次在家休息了两天，都没有缓过来，看东西很糊很糊，才来医院。接诊的是，青光眼专科的李主任，用裂隙灯一照，视野一查，再看看眼压，李医生的心就开始揪起来了，这么年轻，居然青光眼晚期了…….刘女士，今年36周岁，眼压35mmHg，视野仅残存管状视野，诊断明确：青光眼晚期。由于病情严重，常规的药物及激光治疗无效，最终行超声睫状体成形术（UCP）手术治疗后，眼压终于降至正常范围，而且经过积极的治疗，她惊喜的发现，术后的视野居然较术前略有好转（见图），这让她喜出望外！青光眼主要是由高眼压引起，会损伤视神经，出现不可逆转的视神经萎缩，严重者视野（人眼看东西的范围）可能全部丧失。青光眼并不是老年人的专属，近来青光眼越来越年轻化了，年轻人视力下降，视疲劳、近视加重、青光眼都是常见的原因，其中青光眼由于是可致盲的眼病，尤其需要引起注意，视力下降不能拖，早诊断、早治疗才是上策！！超声睫状体成形术（UCP）是一种全新的、无切口的，降低眼内压的手术治疗方法，利用高强度聚焦超声，精确的、选择性的、温和的作用于睫状体上皮细胞，减少房水分泌，从而降低眼压，主要用于青光眼病人，尤其适用于常规滤过手术失败的患者和常规滤过手术风险较高的难治性青光眼患者。手术的安全性和耐受性良好，严重的并发症较为罕见。对于难治性、复杂性青光眼患者，是一种有着良好应用前景、起效快、恢复快的一种手术治疗选择。超声睫状体成形术适应症较为广泛，适用于：◆原发性开角型青光眼◆原发性闭角型青光眼◆部分继发性青光眼（如新生血管性青光眼、假性剥脱性青光眼、白内障术后           继发青光眼、角膜移植术后青光眼、色素性青光眼等）◆抗青光眼术后眼压失控等难治性青光眼超声睫状体成形术的特点：◆无切口，安全舒适◆治疗温和、时间短，一只眼睛治疗仅需3-5分钟，无痛苦◆降眼压效果好，双效降压机制◆精准、可量化、可重复治疗◆迅速缓解眼痛