中山市第三人民医院精神科科普号

1. 一般人群中1%左右的精神分裂症患病率； 2. 患者的三级亲属（表兄妹、曾祖父母、曾孙子、曾孙女）发病风险约2%； 3. 二级亲属（祖父母、外祖父母、叔叔、伯伯、舅父、姨妈、姑妈、侄子、侄女、孙子、孙女）发病风险约6%； 4. 一级亲属（父母、子女以及同父同母的兄弟姐妹）发病风险约9%； 5. 同卵双生子（双胞胎，特别是长相相似者）发病风险接近50%。

对于病情稳定的患者，如果准备恋爱，医生有以下几个建议： 一、不要相识初期就告诉对方，因为你的绝对隐私只能告知最亲近的人； 二、在确定恋爱关系前根据情况逐渐透露，给双方一个机会全面考虑是否继续交往。当然此阶段你也可以选择不告诉； 三、结婚前最好如实告诉，当然你可以选择继续保守隐私，但必须有承担后果的心理准备和承担责任的勇气； 四、自身要保持病情稳定，尽量放下疾病的心理负担，平静而坦然地向对方告知自己的患病情况，宣传疾病的性质和可治疗性，只要坚持服药就能最大程度保持病情稳定，病情稳定就能正常生活。要相信：你的正常表现才是获得对方理解、尊重和爱情的根本基础。

精神分裂症的遗传性在门诊或讲课完后，经常有患者家属或朋友问我：“患有精神分裂症，能结婚生子吗？孩子有遗传吗？如果患者现在正在服药，又想要孩子，怎么办？服药对孩子有风险吗？......”看来大家很关心这个问题。 首先，研究证明：遗传和环境因素在精神分裂症的发病过程中起到重要的作用。精神分裂症是一组复杂的多基因遗传疾病，其遗传度为70%-85%，简单说，如果父母一方有精神分裂症，孩子长大后得精神分裂症的风险为10%左右，如果父母双方为精神分裂症，孩子长大后得精神分裂症的风险可能达到40%左右，而普通人的患病率约为0.655%，所以如果患者要生小孩，孩子患病的风险会很高。 其次，虽然生孩子患病的风险很高，但有患者仍然很渴望有自己的宝宝。如何才能更安全呢？首先要把疾病好好治疗痊愈后再说，最少稳定2年且低药物剂量维持治疗，这样考虑妊娠会较安全。因为停药后妊娠后，母亲疾病的复发率低，而且药物和疾病的不良影响对宝宝的影响也会低很多。当然，要做到优生优育，还必须和精神科医生、产科医生和家属等好好沟通，和其它孕妇一样做好相关准备，如孕前检查、戒烟戒酒、避免熬夜、服药叶酸片、保持好心态、保持好营养等等。 再次，有人问：有人服药的情况下也生宝宝吗？宝宝健康吗？哈哈，这当然是有的。 本文系黄彩英医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载

问题：精神分裂症能痊愈吗？我儿子今年16岁，患有儿童精神分裂症3年，服用维思通（通用名为利培酮）治疗效果很好，当时最大剂量为5mg/天，没有什么不舒服。至今2年多了，可以正常上学。我以为他的病已经好了，今年初我把维思通药量减到3mg/天。这两天他又开始乱，到处跑，还自言自语，夜间不眠。请问精神分裂症是不是将来都必须吃药？永远都好不了？会不会影响身体？答：复发精神分裂症确需长期服药精神分裂症是一种慢性的容易复发的精神疾病。通常首次发病的精神分裂症经过规范的抗精神病药物治疗，85%的能恢复如初。长期临床研究表明，患者病情恢复后，如果不能按正确方法维持服药，第一年的复发率在60～70%之间，第2年的复发率在90%左右；如果能遵医嘱维持服药，每年复发率不足30%。您儿子患精神分裂症3年，服用维思通效果好，副作用小，可以坚持服用这个药物治疗。他目前仍处于青春发育期，身体在长大，体重会增加，肝肾功能没有问题，用药时间不短，对药物的代谢已经适应，对身体不会有影响，而需要的药物剂量相对比较大。如果在他的病情还不能确定稳定的情况下，冒然自行减药断药会带来复发的风险，这就是您儿子减药后发病的主要原因。建议您在医生指导下调整治疗方案。专家推荐，反复发作的精神分裂症患者需要维持相当长时间的药物治疗，具体情况因人而异。只要您坚持让孩子按规范治疗，经常与他沟通，多带他认识和理解社会，对他会有帮助。如果再加上一些心理咨询和治疗，相信您儿子的病会好得更快。（文：黄彩英） 本文系黄彩英医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载

有人称抑郁症是“心理感冒”，的确抑郁症就像感冒一样常见。据世界卫生组织消息，目前全球约有3.5亿名抑郁症患者。根据我国一项全国性的流行病学调查结果显示，目前我国已确诊的抑郁症患者约有3000万，成年女性患病率高于男性，比例为2：1。超过70%的人在一生中都会有明显的抑郁症状，即情绪低落、兴趣减退、对前途失去信心等。不仅普通人可能会出现抑郁，而且名人伟人也可能患抑郁症，例如：张国荣、海明威、林肯等。近年来，随着社会的快速变革和生活压力的增加，患抑郁的人数呈现逐年增多的趋势。然而，抑郁症对人的影响和危害却不可小觑。它不仅影响心理健康，例如：情绪低落、思维反应减慢、精力减退、整个人不想动等；而且还会导致躯体不适，例如：睡眠质量下降、身体乏力、食欲不振、疼痛等症状；此外，抑郁症最严重的危害就是很多抑郁症患者会出现自责、自我怪罪，觉得自己无用，生活没有希望，进而出现自杀倾向，甚至是自杀行为。抑郁症患者约有一半的患者会有自杀想法，约有20%患者以自杀结束生命，中国每年有20万人因抑郁自杀。若进一步究其原因，大部分自杀的抑郁症患者为没能得以及时、系统、有效的治疗所致。不少人认为看心理疾病是一件不光彩的事情，是懦弱无能、意志不强的表现，对抑郁症没有清晰地认识。一项由世界精神病学协会主办的网络问卷调查结果显示：超过45%的网友表明患了抑郁症时不会去看医生，只有不到18% 的人选择去精神专科医院就诊。近年来随着社会对抑郁症认识程度的提高，就诊率也在增加，但通过识别诊断，接受系统治疗的抑郁症患者比例仍不到10%。抑郁症并非像有人说的就是心理压力大，也并非意志薄弱，而是由于压力、心理和生物因素等多种因素导致的一种大脑疾病，它会导致大脑功能发生明显的改变。因此，抑郁症需要系统的综合治疗，包括药物治疗、心理治疗和物理治疗等，而抗抑郁药物治疗是最主要的方法，及时前往精神疾病专科医院就诊是治疗抑郁症的最佳措施。面对抑郁症究竟应该如何应对是好呢？中山市第三人民医院的精神科主治医师周强医生给予以下建议：第一、对于抑郁症患者而言，抑郁症是一种普遍而影响危害较大的大脑疾病，不是思想问题，也不是意志薄弱，需要进行系统综合的治疗，及时寻求正规系统的治疗才是上上之策。第二、对于抑郁症家属来说，最重要的是提高对抑郁症的重视程度，积极协助和促进患者到正规医院的精神或心理科接受正规系统的治疗，在医生的指导下以正确的方式予以患者支持和帮助，促进患者的康复，同时注意密切观察患者的情况，防止出现自杀自伤风险及行为。第三、对于未得抑郁症的人来说，由于每个人在一生中患抑郁的可能性如此大，因此预防抑郁非常重要，尤其是以下人群：1、怀孕、流产、分娩期及更年期的女性；2、高压力及竞争激烈的人群；3、处于人生青春期、更年期及老年期的人群；4、父母一方或双方曾患抑郁症的人群；5、较少运动的高强度脑力劳动者。学会如何调节情绪、尝试改善性格、避免不良生活习惯、保持社交质量、增加兴趣爱好、善于寻求支持和帮助在目前来看会是有效的方法；另外，在此强调保持锻炼是改善情绪简单易行的重要方法。在压力过大、自身无法排解的情况下，尽快寻求心理咨询或治疗也是很有必要。

小马，男，22岁，大学三年级学生，自小偏内向胆小，很少主动与他人说话，每次主动与他人说话时就感觉紧张，心慌，词不达意，面红耳赤、语无伦次，在和异性说话或在人多的场合下就很明显。在小学及中学阶段小马一心专注学习，避免参加公众活动，学习成绩良好。当上了大学之后，逐渐发现同寝室的室友都善于交际，有不少朋友，为此感到羡慕不已，自己也想主动和别人交往，可是每次主动说话时就感到紧张，心慌，词不达意，面红耳赤，让自己困扰不已。按照医学的诊断标准，小马的情况符合社交恐惧症的诊断，社交恐惧症又称社交焦虑症，在美国最多的心理障碍疾病中，患社交恐怖症的人数仅次于抑郁症、酗酒而名列第三，也是焦虑障碍中患病率最高的病症。它具有以下特点：1.对某些客体或处境有强烈恐惧，恐惧程度与实际危险不相称，知道恐惧不合理、或不必要，但无法控制；2.发作时有焦虑和自主神经症状，如心跳加快、脸红、紧张等，表情肌肉紧张；3.为了避免这种不良感受的出现有反复或持续的回避行为，不愿意与同事或同学交往，常伴有自我评价和害怕批评，如说自己不行，自卑；4.这种对所恐惧的场合设法回避、预期的焦虑或痛苦烦恼，显著干扰了个人的学习生活。患者对于在陌生人面前或可能被别人仔细观察的社交或表演场合，有一种显著且持久的恐惧，害怕自己的行为或紧张的表现会引起羞辱或难堪，为此经常逃避参加各种社交活动，最终的结果是社交技能越来越差。面对社交恐惧，中山市第三人民医院的心理专家周强医生提出以下建议：1.勇于面对不回避，增加与他人交往的机会;2.接纳他人的任何评价，无论做得好和坏，总会有人说好说坏；3.学习社交知识，加强社交技能训练；4.增强自我肯定，每一次的社交都是一次可以为自己积淀更多经验的机会和素材。只要不断学习，加强训练，相信一定可以克服。

人，只要活着，每时每刻都带着不同的情绪，或许平静，或许是喜、怒、哀、乐。好情绪，如开心、喜悦、愉快、舒畅……人人都向往，并希望能一直保持着。然而，我们每个人，总不可能没有坏情绪缠身，紧张、焦虑、担心、害怕、恐惧、抑郁、哀伤、忧愁、不悦、孤独、愤怒、烦恼、失望、尴尬、内疚、妒忌、疑虑……怎么那么多混蛋情绪呢？你有坏情绪吗？你的坏情绪占据你生活的多少时间呢？有影响你的生活、学习或工作吗？如果有，赶快把它们赶走！怎么赶走坏情绪呢？我们先要知道它们是怎么来的。我们身边很多人都会抱怨：谁谁谁（某人）说那些话，让我不开心；或者，那该死的东西（某件事），搞到我没法睡好，非常生气……其实，同样的情况也发生在其他人身上，难道每个人都跟你一样，不开心、生气、睡不着吗？为什么有些人面对同样的问题，没有一点坏情绪呢？所以，心理学认为，我们的坏情绪并非因为某些人或事产生，而是由我们对这些人或事的评价和态度引起，也就是我们的想法导致我们有不同的情绪。现在，大家知道怎样去赶走我们的坏情绪了吗？给大家一点提示吧：我们不能改变一些人和事（客观的事实），但我们可以改变属于自己的想法。

精神障碍是老百姓很不愿意谈论的一个话题，正因这样，很多人不认识它，有些人称它为“精神病”，有人叫“心理问题”，更有人说是“傻了”，还有“痴线”等，让人害怕。其实精神障碍并不可怕，可怕的是人心，是人们不认识它而胡乱猜测。精神障碍指的是大脑机能活动发生紊乱，导致认知、情感、行为和意志等精神活动不同程度障碍的总称。身体的疾病特别是脑部的疾病可以引起，某些药物如激素类可以引起，酒精、毒品等精神活性物质可以引起，突发的生活事件刺激可以引起，不良的成长环境也可以引起……那一个人的言行举止发生了明显的改变，是不是有精神障碍呢？首先，我们来横向比较：看看他的言行举止跟当时大部分人群的是不是一致的，如果大家都不是这样的，而只有他那么奇怪，值得怀疑；第二，我们来纵向比较：看看他过去跟现在相比是不是一样，如果他以前很正常，怎么最近就好像变了个人似的，也要怀疑；第三，我们要看看他这种言行举止是不是在某些社会心理因素的影响下产生的，比如他跟别人打赌，或者受到某人的威逼等，如果没有找到客观的因素，同样要怀疑。综合上述三点，如果都满足，而且已经明显影响到其日常生活、学习或工作，那要高度怀疑他得了精神障碍，需要找精神科医生进行专业的评估。本文系莫镜荣医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

每个人都有过做梦的体验，有美梦、有噩梦，有彩色梦，也有灰色梦。有的人做梦丰富多彩，刺激程度堪比好莱坞大片；而有的人却被梦搅得睡不好，感觉整晚在做梦，第二天起来，身体好像被掏空。梦，再平常不过。《太平广记》中曾记载，唐玄宗在梦中见到十多位仙子，传授他《紫云曲》，醒来后曲子的余响好像还在耳边。唐玄宗急忙拿起玉笛吹奏练习，最后竟完全掌握了整首曲子的节奏。19世纪，德国化学家凯库勒苦心研究苯分子的结构，有一次他在劳累中睡着了。梦境里，他看到一条蛇在空中不断扭动、翻滚。突然，那条蛇咬住了自己的尾巴，变成一个环状。凯库勒惊醒后受到启发，最后证实苯分子就是六角形结构。这样看，梦又显得神秘而有趣。那么梦到底是什么？1、梦仅仅是脑神经细胞的活动？其实从睡眠医学的角度来说，梦一点也不神秘，它是人在睡眠时，由于局部的大脑组织尚未完全停止兴奋活动，从而引起的表象活动。通俗来讲，就是人在睡觉时，大脑并不是完全休息、停止不动的，有一部分脑神经细胞还在活动，因此就会做梦。从心理学角度来看，精神分析理论认为，梦是潜意识欲望的一种委婉表达。现实中无法解决的心理冲突、压抑的情感或无法满足的愿望，通过心理防御机制被压抑在人的潜意识中。但就像一个小偷会乔装打扮以避过警察的稽查一样，潜意识中被压抑的这部分，会在睡眠时以伪装的方式避开意识的稽查，闯入意识层面形成梦。电影《头脑特工队》，就很好地再现了梦境产生的过程。从这一点来说，了解梦也许能帮助我们更好地了解自己呢。2、做梦等于睡不好？我们正常的睡眠结构分为思睡期（N1期）、浅睡期（N2期）、深睡期（N3期）和做梦期（REM期），一整晚大约有4-6个这样的周期，REM期的时间约占整个睡眠时期的20%-25%。而且越是靠近早晨，梦出现的次数就会越多，时间也会越长，早上醒来前最后一个梦持续时间最长。由此可见，梦是我们正常睡眠的需要，做梦并不等于睡不好！判断睡眠是否良好的标准也不是梦多或梦少，而应该是我们第二天醒来的精神好不好。如果精神好，能正常工作、学习和生活，那就不用太担心了。3、做梦一点好处都没有？那么，做梦期那么长，到底有什么用呢？其实在做梦的时候，我们的大脑和身体都是很活跃的，心跳和呼吸加快，血流速度提升，血压也会波动，而我们的眼球会快速地来回转动，就好像在看梦中所呈现的景象。其实REM期是恢复脑力和精力的重要时期。在梦中，大脑会对白天所学知识进行整合并加深记忆。而且，很多在白天被压抑的情绪，都会在梦中得到处理和释放。如果在实验室中人为地干扰志愿者的睡眠，让他们没有REM期，第二天醒来他们会觉得记忆力下降，感觉提不起精神。可见，梦对我们的影响还是挺大的，只是我们目前对梦的了解和研究都还不够，不能完全揭开梦的神秘面纱。4、为什么我多梦，而别人梦少？既然正常睡眠中每晚都会做梦，为什么有些人会觉得整晚在做梦，而有些人却觉得一个梦也没有呢？一个原因是，有人是天生的多梦症和少梦症。另一个方面，可能跟我们醒来的时机有关。如果恰好在做梦的时候醒来，我们差不多能记起一个完整的梦；如果在做梦结束后5分钟醒来，我们就只能想起一些片段；如果做梦结束后10分钟醒来，那我们很难再想起梦的场景。可见，梦是忘的很快的。而且有的时候，白天的情绪也会影响我们的梦境和醒来的次数，比如说焦虑、抑郁等，都会增加觉醒的次数，相应的也可能会使得我们在做梦期醒来的机会增加。关于梦，仍然有许多未解之谜。我们无法像《盗梦空间》那样，去他人梦中盗取机密、重塑他人梦境。但通过练习，我们却有可能可以像《头脑特工队》中的茉莉一样，去导演、调整自己的梦境，也就是做自己想做的梦。梦境与生俱来，不必太在意，有时候甚至享受即可。当然，如果频繁做噩梦，最好去看看医生。(注：微信端作者欧欧即胡媛媛)

今年9月5号的傍晚，我突然接到一个患儿家长的电话，她很自豪和感激的说：“黄医生，我儿子今年高考考上了一本，今?%6，很开心！没想到他的成绩比他两个姐姐还好，非常感谢你！”我一听就跟着乐了，忙祝贺她，同时问：“你家孩子?%?“你家孩子后来一直服药吗？长得高吗？”她：“吃的！利他林没有后，就改服专注达了，这次上学自己也带了药去，身高没影响，他爸1.65，我1.55，他现在1.75，我很知足了！感谢你帮了他！” 接完电话，我整晚也跟着开心起来。今年真的很好，很多曾经就诊的孩子都顺利考上了大学，开始了他们人生的新旅途，度过了他们人生中的困难时期之一。 这个孩子是初一来就诊的，当时主要的问题是难于集中注意力，学习困难，好动，冲动，容易不耐烦。诊断为“注意缺损多动障碍”。在系统的评估，健康教育，行为矫正等方法难以纠正时，我建议了他服药，他家人也很支持，毕竟这也是不可忽视的最有效的方法之一。谁知服药后，患儿有如神助，成绩一路飙升，自己主动找药服用，顺利考上了重点高中。后来因为我院的利他林断货，我建议他去其他医院取专注达服用，没想到他竟然一直坚持，现在又考上了大学。真是太棒了！太鼓励人啦！ 精神疾病发病本身就是复杂的，治疗当然需要综合方法。如：一、建立良好的医患关系，医生要一心为病人好，病人也能信任医生；二、系统评估，不光要评估病情，更要寻找病因，为治疗做好铺垫；三、健康教育、授之与渔，让患者和家庭一起掌握疾病的知识，建立医患联盟；四、实施各种患者愿意接受的治疗方法，如心理治疗、物理治疗、中医药治疗和西药治疗。 总之，一起面对，阳光总在风雨后。治疗康复永远是医生在医道上最大的诱惑。 写于回家的路上