吕春柳医生的科普号

一、什么是乳腺微创旋切术？ 乳腺微创旋切术是一种集“无痛、微创、美容”于一体的乳腺微创手术，即在超声或钼靶立体定位下，利用真空吸引和旋切相结合的原理，基于更精确活检、足量组织和更微创的特性，而用其他方法无法进行的乳腺疾病的诊断及治疗。它的全称是真空辅助全自动微创旋切术。 二、乳腺微创旋切术的技术优势： 更舒适：手术过程中完全无痛； 更安全：手术中出血少，切口小，愈合快； 更便捷：住院1-2天，创可贴一贴即可； 更美观：术后无明显疤痕，自然自信； 更省心：手术时间短，见效快； 更准确：B超引导，精确定位。 单发或多发乳腺纤维瘤、乳腺结节、影像学检查呈阳性临床不可触及的病灶的活检、临床及影像学(主要为超声)检查确定的: 1.直径1-2cm的良性病灶的切除，特别适用于单侧和双侧多发性肿块的切除； 2.直径小于1cm临床不可触及的可疑病灶的切除活检； 3.患者有手术愿望，且有美容需求的女性，直径小于1cm临床不可触及的良性病灶切除，确诊病灶性质。 三、乳腺微创旋切术后的注意事项 1、 微创术后需要用绷带加压包扎，如果术中出血较多，术后家属帮助压迫胸部1-2小时；术后当天绷带加压包扎比较紧，不要自行松解绑带，术后第二天调整绷带的松紧；绷带加压包扎一周，期间不可自行松绷带，以免出血；加压包扎的原因是：微创手术是在B超定位下把肿瘤切掉，没有缝合，故手术部位会形成一个空腔，有些渗血，需要绷带加压包扎来压迫止血；自行松解绷带会造成伤口的出血、血肿。 2、 术后不建议泡澡；绷带去除后可以淋浴，不可以泡澡，创口不要涂抹任何护肤品； 3、 术后第一次复查是术后的一周，复诊时携带比较紧的胸罩，主要是检查伤口和遵医嘱查看术后常规病理报告，解除绷带，去除后一周内需要佩戴紧的胸罩，睡觉时不宜患侧卧位，双乳同时手术只能仰卧。 4、 术后3周患侧上肢避免重力劳动（比如拖地、大力地切菜、抱小孩、长途开车等），禁提重物，避免扩胸运动牵拉乳腺。 5、 术后血肿的表现：患者会发现手术区皮肤青紫，或者乳房上出现一个小鼓包。禁止热敷，大多数小的血肿2-3个月可自行吸收，比较大的血肿可能需要半年左右的时间才可以吸收。 6、 绷带解除后可能出现手术区的小凹陷：因为术后绷带加压包扎，可能会造成乳房暂时的变形或者出现凹陷，一般1天左右提拉皮肤可恢复；但是肿块位置比较表浅，贴近皮肤或者比较大的肿瘤，术后凹陷可能更为明显，术后可以慢慢恢复，不用太担心。 7、 术后手术区域硬块：因为微创手术会在乳房里留一个空腔，机体为了弥补这个空腔，用纤维组织和血管增生的方式来完成自我修复，如有不适及时复诊。 8、 微创术后的疼痛：术后当天疼痛，一般来说是手术对机体的刺激造成的，建议患者遵医嘱吃一些止痛药。另外一种疼痛是在术后三个月左右，机体在修复过程中产生的疼痛。 9、 术后三个月以上复查乳腺B超。 四、乳腺旋切术后护理 进行乳腺旋切手术后,需要对乳腺以及外部伤口进行精细护理。1、患者必须要调节饮食,避免食用辛辣刺激等食物,以免对伤口造成刺激。 2、患者要进行伤口护理,术后遵医嘱口服五到七天消炎药,比如阿莫西林等,及时2-3天左右对伤口进行消毒、换药治疗,观察伤口生长情况。 3、术后听医生安排需要定期复查乳腺彩超。

乳房 肥大下垂是指女性乳房过度发育，含腺体及脂肪结缔组织过度增生，体积超常，与躯体明显失调，可发生胸部压迫感、慢性乳腺炎、疼痛、肩部酸痛沉重及乳房下皮肤糜烂等。 乳房肥大可分为三类： ①乳腺过度增生性乳房肥大：表现为乳腺组织过度增生，肥大的乳房坚实，乳腺小叶增生明显，常有压痛，在月经周期期间，常常有自发性疼痛，并伴有乳房下垂，较多发生于已婚育的妇女； ②肥胖型乳房肥大：表现为整个乳房匀称肥大，在组织结构上，是以乳房中的脂肪匀称增生，脂肪细胞肥大为主。这类乳房肥大的患者常伴有全身性肥胖； ③青春型乳房肥大：是一种在青春期发现的乳房渐进性增大，并过度发育，乳腺组织增生，肥大。乳房表现为匀称性肥大，乳房下垂不明显，这类患者有时有家族史。 乳房肥大主要是通过手术缩小乳房体积，去除过多的皮肤、脂肪组织和乳腺，用所保留的组织蒂带乳头乳晕重塑乳房的轮廓和形态，调整乳房的位置，以减轻乳房过大造成的身体负担。 术前护理 1. 遵医嘱完善血、尿实验室检查、 X 线胸片、B超、照相等检查，并进行术前形态设计。 2. 术前至少10天停用维生素 E ，避孕药及阿司匹林等药物，并戒烟。 3. 必要时行乳腺 X 线检查。 4. 患者及时与医护人员交流，医护人员会针对患者的疑问耐心解答，尊重患者的隐私权，减轻焦虑，消除恐惧心理，树立自信心，积极主动配合治疗。 术后护理 1. 术后患者平卧位，妥善固定各种管路，保持液体输入顺利。 2. 术后应进食高热量、高蛋白、高维生素易消化吸收的饮食，利于切口的愈合，忌食辛辣刺激性食物。 3. 密切观察术区敷料包扎情况及有无渗血，患者有不适及时告知医护人员。如有术区急性肿胀，触痛，双侧不对称，淤斑，最明显的症状是疼痛，则提示可能有血肿形成，应及时通知医师进行处理。 4. 密切观察乳头、乳晕血运及感觉，特别仔细观察毛细血管充盈反应，皮温及皮肤弹性。乳头、乳晕血运障碍，大多数是由于动脉的供血不足，通常在切除组织量大，为乳头、乳晕供血的蒂较长的情况下发生，动脉供血不足时表现为乳头、乳晕苍白和灰暗，组织内很少或没有血液灌注，切口边缘无出血；静脉回流障碍时表现为乳头、乳晕复合体的充血，深色的静脉血自切口边缘渗出。 5. 乳房缩小整形术后，术后一般有负压引流，应保持负压引流管的通畅，勿折叠和牵拉，妥善固定引流管。及时倾倒引流液，并准确记录引流液的颜色、性状和量。 6. 术后遵医嘱给予抗炎止血治疗，并注意观察患者用药后的效果及反应。 7. 加强与医护人员的沟通交流，如有异常及时向医师反映进行处理。 出院指导 1. 术后1个月限制上肢剧烈活动，使用减张贴胶布，抗疤痕治疗。胸带解除后即佩戴形态合适的胸罩继续固定。 2. 遵医嘱用药，外用抗瘢痕药6个月，或早期激光干预治疗。 3. 定期复诊。