陈玲珍医生的科普号

血小板减少，长达12年的艰辛求医之路---艰难崎岖的“升板之路”---山重水复疑无路，柳暗花明又一村！！陈玲珍 广州市第八人民医院嘉禾院区血液科患者吴某某，2008年患免疫性血小板减少症（俗称ITP），到2020年已患病12年有余，患者自述广州的大医院、名专家基本看完，常用的治疗血小板减少的药比如激素、硫唑嘌呤、丙种球蛋白、美罗华、艾曲波帕、地西他滨等都尝试个遍，未见明显疗效，后来干脆把脾脏也切除了，依然没有效果，12年的治疗，花费了上百万元，而且血小板还是长期维持在5×109/L左右，对于他这种难治型的ITP患者，患者说很多医生都有点抗拒了，经常复发，患病12年来多次因为血小板低出现消化道出血，2019年12月再次因为血小板低出现消化道出血，经熟人介绍，找到了广州市第八人民医院嘉禾院区血液科的陈玲珍主任。患者自述“陈主任微笑的接待了他，看了病历后，就积极的为他治疗”。经过3天的治疗，血便止住了。因患者消化道出血，不敢继续使用激素，给患者使用了副作用小、经济实惠的氨磷汀治疗，奇迹也开始出现了，患者的血小板竟然开始一点一点往上升，2020年1月13日患者血小板升到42×109/L，安全出院，后续门诊继续治疗。2020-7-13门诊随访时，患者血小板已升至441×109/L，这一天的到来等的太久了！！12年，中药、西药、新药、切脾等等，试了很多，都无济于事，心都冰凉啦！山重水复疑无路，柳暗花明又一村！我也衷心祝贺病友吴，12年的煎熬，终于熬出头了，熬出头了！太不容易了！下图为患者的感谢信。上图为患者2020-7-13门诊复诊时血小板计数441啦！！！

患者杨某某因为血小板减少辗转求助于多家医院知名大夫，用过地米40毫克冲击、大剂量丙种球蛋白冲击、特比澳、艾曲波帕、甲氨蝶呤、十一酸睾酮等临床上能用的武器轮番上阵，血小板毅然纹丝不动，一值个位数徘徊，而那边厢皮肤出血、牙龈出血，病情十分危险。患者慕名找到广州市第八人民医院嘉禾院区血液科陈玲珍主任医师寻求氨磷汀治疗，我们重新评估患者病情，患者适合氨磷汀治疗，经氨磷汀等有效治疗后患者血小板逐渐一步一步往上升，患者终于迎来喜悦的心情，摆脱了之前一直笼罩在头上的焦虑、忧郁、紧张的压力，患者喜不自禁，给我们送来锦旗一面、感谢信一封，以示对医护人员的感激之情！7月28日患者返院复诊，血小板已升到308啦，我们也在此衷心祝贺杨患者！广州市第八人民医院血液科陈玲珍

广而告之： 艾滋病/HIV相关淋巴瘤患者是一群受害者，他们有生命的权利，有权利追求规范的治疗。现实中存在的医源性歧视，让艾滋病合并淋巴瘤的患者在就医难、住院难的窘境中茫然无措、蹒跚前行。为了解决患有淋巴瘤、白血病的HIV感染者的就医难问题，广州市第八人民医院（地址：广州市白云区华英路8号）血液科勇担此任，积极收治艾滋病/HIV相关淋巴瘤患者，欢迎广大患者前来诊治。我们已成功救治很多患有淋巴瘤、白血病的HIV感染者，患者获得重生，他们重新过上有质量的幸福生活。我们充分尊重患者的就医权！：血液科陈玲珍主任门诊时间：每周四上午。

艾滋病（AIDS）是人体感染艾滋病病毒（HIV）后，CD4+T淋巴细胞（简称CD4细胞）计数不断下降，造成机体细胞免疫功能受损，发生机会性感染和恶性肿瘤等一系列临床表现。1993年美国疾病控制和预防中心根据艾滋病病人的肿瘤发生率，把非霍奇金淋巴瘤（NHL）定义为艾滋病相关性肿瘤之一。世界卫生组织定义下列七个亚型为艾滋病相关性淋巴瘤（AIDS-related lymphoma，ARL）：伯基特淋巴瘤（Burkitt lymphoma，BL）、弥漫大Ｂ细胞淋巴瘤（Diffuse large B cell lymphoma，DLBCL）、免疫母细胞性淋巴瘤（Immunoblastic lymphoma，IBL）、外周Ｔ细胞淋巴瘤（Pheripheral T-cell lymphoma，PTCL）、原发性渗出性淋巴瘤（Primary effusion lymphoma，PEL）、浆母细胞淋巴瘤（Plasmablastic lymphoma，PL ）、多型性Ｂ细胞淋巴瘤（Polymorphic B-cell lymphoma，PBL）。其中DLBCL、BL最为多见。

亲爱的各位病友朋友们，大家好！ 感谢大家一路来对我的信任和支持！由于工作调动，我于2017年9月前往广州市第八人民医院嘉禾院区工作，离开了广州市第十二人民医院。 广州市第八人民医院嘉禾院区位于白云区华英路 8 号，占地 200 亩，是一所现代化的大型综合医院。核定床位 1000 张，现开设门（急）诊、重症医学科、消化内科、心血管内科、呼吸内科、血液内科、内分泌内科、神经内科、腹部外科、骨科、泌尿外科、感染外科、妇科、产科、儿科、中医科、康复理疗科、皮肤性病科、眼科、耳鼻喉科、口腔科等业务。配置了包括 64 排螺旋 CT、MRI、DSA、四维彩超、全自动生化分析仪、基因测序仪等先进医疗设备和精密仪器，人员技术力量雄厚，具备了较强的综合救治能力。 广州市第八人民医院嘉禾院区交通便捷，广州地铁2号线、3号线、14号线嘉禾望岗站A出口出来，步行500米即可到。我将继续以热情﹑周到的服务，一流、精湛的技术，接待来自全国各地的血液病患者。用我的付出，换取患者的健康!陈玲珍2017-9-29

苯的危害有哪些？工作、生活中如何减少苯对人体健康的危害？广州市第十二人民医院血液科 陈玲珍摘要：临床工作中，接触不少因接触苯所引起的血液病，如再生障碍性贫血、白血病等，不少患者缺乏对苯相关知识的了解，生活工作中被动接受苯的暴露，导致健康出现问题。本文由此着眼，谈谈苯对健康的危害及如何预防苯的危害。对人体的危害 “苯”，俗称天那水，是一种具有特殊芳香气味的无色透明液体，易挥发。苯可以作为制取塑料、橡胶、纤维、染料、洗涤剂、杀虫剂和油漆清除剂等的原料，是工业生产中常用的有机溶剂和稀释剂，在溶解性涂料、油漆及各种粘胶中广泛使用。苯及其化合物包括：苯、甲苯、二甲苯等。室内的苯系物来自何方？室内的苯主要来自建筑装饰中使用的大量化工原材料，如涂料、填料及各种有机溶剂等，都含大量有机化合物，经装修后释放到室内。主要在以下几种装饰材料中较高：1、油漆：苯化合物主要从油漆中挥发出来；2、天那水、稀料：油漆涂料的添加剂中大量存在；3、各种胶粘剂：一些家庭购买的家具释放出大量的苯，主要原因是生产中使用了含苯高的胶粘剂；4、防水材料：原粉加稀料配制成防水涂料，操作后过15小时后检测，室内空气中苯含量超过国家允许最高浓度的14.7倍；5、一些低档和假冒的涂料。常见的苯暴露的作业环境有：1.在生产中，苯存在于生产苯酚、硝基苯、苯胺、橡胶、塑料、农药等行业中。2.在销售使用过程中，喷漆、刷漆、涂漆、刷胶、粘胶、印刷、制革、制鞋、玩具、家俱制造等作业都能接触。3.包装印刷行业目前广泛使用的油墨以苯、乙醚之类的有毒有机试剂为溶剂，油墨中有机溶剂含量一般为30％ ～70％，这类溶剂在印刷过程中全部挥发，严重污染车间及大气环境， 对印刷操作工人及周围居民的健康构成威胁。苯暴露对人体健康的危害有哪些？甲醛和苯是新装修居室的常见污染物，大家可能听说较多的是甲醛的危害，在这里给大家简单介绍下苯污染对人体健康的危害。1、短时间接触高浓度苯及其化合物易对中枢神经系统产生麻痹作用，引起急性中毒，出现神经衰弱症状，如头痛、头晕、疲劳乏力、睡眠不好、记忆力减退等，重者会出现头痛、恶心、呕吐、神志模糊、知觉丧失、昏迷、抽搐等。2、长期接触超过一定浓度的苯及其化合物可引起慢性苯中毒，对血液系统造成极大伤害，使红细胞、白细胞、血小板数量减少，并使染色体畸变，从而导致白血病，甚至出现再生障碍性贫血。有研究报告指出，苯在体内的潜伏期可长达12-15年。3、妇女吸入过量苯后，会导致月经不调达数月，卵巢会缩小。对胎儿发育和对男性生殖力的影响尚未明了。孕期动物吸入苯后，会导致幼体的重量不足、骨骼延迟发育、骨髓损害。4、苯对皮肤、粘膜有刺激作用，皮肤长期接触可使皮肤干燥、皲裂，敏感者容易出现皮疹、湿疹、毛囊炎及脱脂性皮炎。国际癌症研究中心(IARC)已经确认苯为致癌物。如何减少苯对人体的危害？1.使用新材料、改进新工艺。2.采用自动化和密闭化作业。3.加强生产、生活环境通风排气。4.使用有效的个人防护用品，如防毒面具、口罩等。5.加强作业场所环境浓度监测。6.家具、装修材料要选环保的。7.定期进行职业健康检查。

广州第十二人民医院血液内科 冯可欣 贫血是指人体外周血红细胞容量臧少，低于正常范围下限的一种常见的临床症状。目前认为在我国海平面地区，成年男性Hb<120g/L，成年女性(非妊娠)Hb<110g/L，孕妇Hb<100g/L就有贫血。其中缺铁性贫血是最常见的贫血，病因可能与需铁量增加而铁摄入不足，铁吸收障碍，铁丢失过多有关。确诊缺铁性贫血后，在饮食中如何补铁，怎么补，平时该吃一些什么都是我们应该注意的问题。鸡肝、猪肝、蛋黄、海带、红枣、黑芝麻、黑木耳、黄豆、蘑菇、牛羊肾脏、瘦肉、红糖、油菜、芹菜等 食物含有丰富的铁。维生素C有利于铁的吸收和利用，应多吃柑橘、西红柿、樱桃、桂圆等水果。酸性食物也有利于铁的吸收，炒菜时可放点食醋。同时应注意忌过量饮茶及咖啡，因为茶叶中的鞣酸和咖啡中的多酚类物质可以与铁形成难以溶解的盐类，抑制铁质吸收。 贫血吃什么食物好? 1、鸡蛋黄：每100克鸡蛋黄含铁7毫克，尽管铁吸收率只有3%，但鸡蛋原料易得，食用保存方便，而且还富含其他营养素，所以不失为一种较好的补铁食品。 2、芝麻：芝麻富含铁及矿物质，可预防及改善缺铁性贫血，可以直接买现成的黑芝麻粉，用开水冲泡服用。 3、黑木耳：黑木耳含有蛋白质、糖，尤其富含钙、磷、铁，每100克生黑木耳含铁100毫克，每100克干黑木耳含铁185毫克，是猪肝含铁量的7倍。 4、猪肝：猪肝富含维生素A、C，每100克猪肝含有维生素A10000单位，含维生素C20毫克。此外，还含有蛋白质、脂肪、硫胺素、核黄素及钙、磷、铁等矿物质。这些营养成分不仅对养生健体有益，更重要的是猪肝具有补血补铁、补肝明目、防治妇女分娩后贫血的作用。5、龙眼肉:龙眼肉含丰富的铁质，还含有维生素A、维生素B和葡萄糖、蔗糖等，可以补血，也可以对治疗健忘、心悸、神经衰弱和失眠症有帮助。6、红枣:红枣味甘温，具有养血安神，补中益气之功。红枣的营养价值颇高，虽然含铁量不高，但是它含有大量的维生素C和A。而缺铁性贫血患者往往伴有维生素C缺乏。所以，红枣正是最佳补品。 治疗贫血，可试试以下食疗法： 1、海参养血汤 材料：猪或羊腔骨500克，水发海参300克，花生米100克，大枣50克 做法：先将水发海参300克切条，把花生米100克泡半日，大枣50克泡。上述配料在沙锅内慢火炖1小时左右，酌加调料，吃菜喝汤。 功效：可以补气益血，滋阴壮骨。用于气血不足造成的面色萎黄、头晕乏力。 2、枸杞大枣粥 材料：枸杞、大枣、大米。 做法：将这三种原料用清水洗干净，然后放入锅中加入适量的水熬成粥就可以食用。正常情况下，患有贫血的人每天服用3-4次，连服30天。 功效：这款食疗方可以明显改善贫血症状，还可以滋阴益气。 3、花生红枣汤 材料：连衣花生200克，红枣30-50克。 做法：红枣、花生同放锅中加水适量煮至花生烂熟就可以了。 功效：可以温补脾肾。 4、羊肉枸杞汤 材料：绵羊肉500克，枸杞子100克，大枣20枚。 做法：先将羊肉切块，加水适量慢火煲熟，直至羊肉烂熟，酌加盐及调料，吃肉喝汤。功效：可以益气养血，温补肝肾。 最后必须指出的是，不能盲目依靠饮食补铁，首先还是应尽可能去除导致缺铁的病因，其次若贫血明显，必须同时服用铁剂或静脉补铁，以更快纠正贫血，减轻贫血的症状。

2015年的日历即将翻过最后一页，我们将迎来新年第一缕曙光。在这辞旧迎新之际，向全体患者朋友们致以新年的祝福！感谢各位病友们一路以来对我的支持、认可与信任，正是因为有那么多的患者朋友们尤其是再障朋友们需要得到及时的帮助，让我无论多忙多累都愿意及时为你们答疑解惑，救人一命胜造七级浮屠！最后，祝福所有的患者朋友们新年愉快，心想事成！早日康复！祝愿2016年我科有更多的再障朋友们痊愈出院！

广州市第十二人民医院血液科免疫细胞治疗再障论文荣获2015年中国生物治疗大会演讲交流二等奖2015年中国生物治疗大会于11月13日至15日在北京国家会议中心举行，由中国医师协会会长张雁灵、中国科学院院士吴祖泽等嘉宾共同启动开幕式，来自海内外近2000余人参加了会议。生物治疗以抗体等生物分子及细胞（如免疫细胞与干细胞）为主体，作为继药物治疗、手术治疗后第三类疾病治疗手段，在近30年里取得了飞速发展，相关领域目前已成为最令人瞩目、最鼓舞人心的焦点。本次大会既有政策标准制定探讨，也有临床重要技术交流，既有院士们的前沿介绍，也有国内外专家的研究成果分享及同行们的经验交流。我科副主任医师詹昱的论文“自体免疫细胞治疗再生障碍性贫血93例临床观察”在大会青年医师论坛演讲交流，并获得二等奖，论文内容引起广大同行的热烈反响及关注。论文总结了我科10余年来自体免疫细胞治疗再障的疗效及安全性，在原发性再障可获得80%左右的总有效率，长期随访未发现复发病例及严重不良反应，为再障患者开辟了新的治疗方法，尤其对免疫抑制剂无效、复发和无条件移植、不能耐受相关副作用的患者具有重要的临床价值。希望在未来的日子里，越来越多的人关注我院再障生物治疗的发展，越来越多的患者能收获健康，重返社会。另一方面，再障生物治疗的发展也依赖于进一步加强基础研究，从而深入了解细胞免疫治疗的机制，为临床应用提供更充分的实验依据，从而有助于优化治疗方案。血液科 陈玲珍 詹昱 2015-12-1