张长青医生的科普号

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 67岁，男。上下压差一直很大，在60—70左右。请问专家，如何办？早1粒络汀新，晚上再1粒拜新同服用后，下面在60左右，上面接近140的血压。这种情况，应当如何处理？谢谢青岛市第三人民医院心内科张长青：说说其他相关检查,也许加半片双氢克尿塞可以,减半片洛汀新下午服用,早上服用拜新同试试看

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 07年开始第一次觉得有股气上来昏厥几秒钟后没有在发现过，最近几年这个现象出现频率开始增多，尤其是今年。曾经就诊上海瑞金医院，上海香山医院 做过脑部CT查出来没有问题，也做过胃镜（一直觉得是胃有股气上来，疑似是这个原因）查出来后也没有问题，目前在做心脏24小时的监察，1月份计划做心脏B超 想要知道这个到底是什么病，求医快2年了无数次的检查都没有结论青岛市第三人民医院心内科张长青：关注您的植物神经功能,后半夜休息不好或劳累易发病,情绪不好等于干活,乐观些.患者：谢谢你的回复，我还想请问下，基于这个病症应该属于看那个门诊，一般这样的病症有没有药物可以治疗，谢谢青岛市第三人民医院心内科张长青：心血管内科,大家不重视,到大药店买参松养心胶囊或其他谷维素等调节植物神经功能的药物,别拿我当成药拖了.呵呵.

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 外出运动后血压120/70在家休息喝水后血压167/84 我服用的波依定5毫克 请问这是什么原因，用什么药好？谢谢！青岛市第三人民医院心内科张长青：运动后血液在肌肉中留存,休息后相当于血容量大了,每次测血压要充分休息20min以上,每次至少测3遍,每两遍差值大于4mmhg时要继续休息重新测量.标准测量的血压是可信的

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 高血压40年冠心病糖尿病20年，2次进省大医院，单位、市医院多次， 现在高血压用洛丁新1天2次共3片，络活喜1天2次共3片，糖尿病用瑞格列奈1天1次2片，拜糖平1天2次共3片。血压控制不太好，有时会上到190，一般150-170.血糖早上和中午偏高饭前8饭后13-15，晚上还好饭后10-11.加了中药血压降到120-128，我们怕太低， 用药合理不？应该如何调整？80岁血压降到120-128行不行？青岛市第三人民医院心内科张长青：目前没有80岁以上的指南,一般认为不要太严格,降血压到150/90以内就行,如果能耐受可以再低些,但低压不要低于70.

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 患高血压已有两年,晨起为当天最高值.通常为低压100,高压150,心律55-58 一直遵医嘱付用非洛地平缓释片5毫克,每天付后半小时后血压降之,低压85-89,高压降之140-130 天天吃药甚是烦人,请问是否能治好,解决天天服药问题 青岛市第三人民医院心内科张长青：三高病人一般需要长期服药,加强您的非药物疗法,换用X沙坦类试试看,也许睡前服好,监测动态血压以便了解您的血压波动规律.

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 多年高血压常年吃北京降压0号血压控制得不好左心室肥大 最近我刚吃硝苯地平控释片副作用反应大昨天心慌今天脸发胀浑身没劲是不是血压降得太快导致的用家里的腕式血压计测是62/110+我还吃吗？刚到医院拿的药该怎样才能降低这个副作用？青岛市第三人民医院心内科张长青：说说化验和其他检查,老年人血压最好高于110/70患者：刚化验了血生化（是叫这个词吧）。其中甘油三脂高是：2.98mmol/L.谷丙转氨酶和谷草转氨酶也高。分别是64U/L和45U/L。我是不是吃硝苯地平缓释片好些啊？这两天我都不敢吃降压药了！吃了以后心率都在80以上浑身没劲，双腿沉重！青岛市第三人民医院心内科张长青：也许沙坦类降压药更适合您,试试看.

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 患者男，36岁，以前身体良好，最近半年胸闷气短，胸骨下时而隐痛，部位不定。去很多医院做过很多检查，没查出原因，但是心电图每次有问题，S-T-T异常。 做过心电图好多次，每次S-T-T异常、造影结果正常、心脏彩超3次，两次正常一次室间隔基部厚13，平板活动试验S-T-T异常，高血压四项中三项正常。去了好多医院,没查出具体什么原因，开了帮助心脏供血的药，吃了好多药没效果/.......痛苦中 请医生帮我看看，到底是什么回事，怎么治疗？非常感谢！！！ 有新资料上传,见下！！青岛市第三人民医院心内科张长青：做动态心电图，也许与精神紧张有关。患者：动态心电图也做过了，谢谢医生哦 我发检查单你看看，感谢！ 麻烦医生给我看看 非常感谢！！！ 请指导一下 我下一步怎么去做！青岛市第三人民医院心内科张长青：如果冠状动脉造影正常，您不必紧张，运动耐力可以不影响生活就可，可以用参松养心胶囊服用三个月试试看。

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 今年45岁，前两天有些头晕去医院检查：舒张压为95，收缩压为134，心率为73 未治疗过，以前偶尔会出现这些症状：半夜突然醒了，手脚冰凉，恶心想吐，起床活动喝些温水症状逐渐缓解、消失。 能否找您看病？能否给一些治疗建议？青岛市第三人民医院心内科张长青：监测血压和危险因素3个月,关注植物神经功能患者：今早去医院检查血糖检测为62，不知是否因血糖高而引起血压高？青岛市第三人民医院心内科张长青：高血压和糖尿病前期的关联度达到70--80%，一定去查个餐后2小时血糖，以第一口饭计时间，二两饭以上。或去查标准的OGTT试验，不要漏掉糖尿病。

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 男。57岁。8年前患高血压。6年前又患了糖尿病。现在胰岛素治疗。高血压开始服卡托普利。波衣定等但是咳嗽不能耐受。以后服沙坦类也服过但是都不能达标。3年前服寿比山2.5mg加上拜心同30mg．每日一次。血压基本稳定了在１２０－７０左右。但是近半年来又开始上升了，现在在１５０－９０左右波动。本人没有什么症状。 请问医生如何选择药物。谢谢青岛市第三人民医院心内科张长青：高血压糖尿病有国际的共同土壤学说,应该首选CCB+ARB类，换一下种类，严格来讲不首选利尿剂。患者：谢谢大夫。能否指教一下具体治疗的药青岛市第三人民医院心内科张长青：左旋氨氯地平+缬沙坦大药店质量好一点的。患者：好的，谢谢！青岛市第三人民医院心内科张长青：谢谢鲜花.