石恒明医生的科普号

嵌甲是外科门诊的常见病，是指趾甲长到肉里，其发生原因是由于趾甲边缘修剪得过深、过低，加上穿尖头的、瘦型鞋挤压脚趾所致。早期嵌甲表现为疼痛，嵌甲极易并发甲沟组织感染，临床上称为甲沟炎。此时，局部出现明显的红、肿、热，并伴有剧烈疼痛，化脓后，局部有脓性分泌物流出。许多患者会因疼痛而过度修剪趾甲或去扦脚店修剪趾甲来解决问题，结果是：趾甲越剪越小，肉芽增生进一步侵占趾甲部位。不少的患者曾经拔甲6-8次，有的患者甚至一年拔甲2次，等到趾甲生长到正常部位，旧病重新复发，为此而痛苦不堪，影响日常生活和工作。因此仅靠拔甲并不能够根治这种足趾顽症。这是因为导致足趾边缘组织损伤的原因多样。嵌甲的病因主要有：足趾甲修剪过深或留有尖角、导致足趾甲边缘组织受损感染；鞋子穿着过紧，或长时间穿高跟鞋使足趾与鞋子过度挤压；日常生活中，组织受外伤致血肿，或是青少年喜爱运动，如踢球、奔跑等，都会使足趾与鞋子过度挤压、碰撞；中老年人严重的霉菌感染，使趾甲卷曲变形；足趾的先天畸形。以上种种原因便导致趾甲与其边缘组织的反复摩擦，除了红、肿、热、痛外，还会有甲下积脓，伤口经久不愈。趾甲边缘肉芽组织增生，导致甲床与趾甲生长方向的相对狭窄。建议患者可采用对趾甲边缘阻挡趾甲生长方向的软组织施行成形手术来对付顽疾。手术中要根据个体趾甲的不同形状来确定手术切除的范围，以保障趾甲生长方向的“畅通无阻”，达到彻底治愈嵌甲，不再复发的目的。已经取得了满意的治疗效果。嵌甲虽顽疾，但只要认识了发生嵌甲的原因，再加上治疗方法的不断完善和改进，嵌甲就完全可以治愈。

很多人都遇到过脚指甲长进肉里的情况，所以也不能说这种事很稀奇。特别是脚趾甲长进肉里，是一种特别难受的事情，时不时还会疼痛的感觉，脚趾甲会长到肉里是叫嵌甲，而嵌甲又容易引发感染而导致形成甲沟炎。指甲为什么会长进肉里呢?之所以会发生指甲长进肉里的情况，通常是由于人们在剪指甲时修剪过短，这时指甲旁边的软组织就会因为没有指甲的阻挡，就会开始往上长。这时当新指甲长出来时，自然就长进软组织里了，也就是通常人们所看到的，指甲长进肉里了。还有一种情况，则是由于指甲受到一些外力的影响，导致指甲的生长方向发生改变，从而导致指甲长进肉里。还有另外一种情况就是，由于指甲受到外力的影响而受伤，引发感染致使指甲发生甲沟炎，从而导致指甲长进肉里。指甲长进肉里怎么办?1、当发现指甲长进肉里后，可以对长进肉里部分的指甲进行修剪，首先可以用热水浸泡指甲，等待指甲软化后，用去角质剪修剪指甲遗精长进肉里部分的指甲，这样就能更容易且不会那么疼痛的修剪，再修剪完后在涂抹一些消炎止痛的药膏或者药水积水。2、如果指甲长进肉里的时间比较长的情况下，而且已经收到感染且已经引发了甲沟炎，出现了红肿、疼痛且流脓的症状反应。对于这种情况就应该及时去正规的医院进行专业的修甲处理或者进行拔甲术才能彻底的清除隐患恢复正常，而且要注意对于这种千万不要自行的进行处理和修剪指甲，避免受到更加严重的感染加重病情。如何预防指甲长进肉里?对于如何预防指甲长进肉里，当然就是应该正确和定期的修剪指甲，还有应该避免指甲修剪过短，还有应该养生个人良好的卫生习惯。在平时日常的生活中，也应该注意保护指甲周围的皮肤，避免受到细菌的感染。在平时的状态下也应该多注重个人指甲和手指的保护和保养。如果有发现指甲有出现倒刺的情况，主要不要用手去强硬的拔出，应该正确的使用指甲刀对指甲中的倒刺进行修剪。如何正确修剪指甲?1、首先应准备好一整套修剪指甲的工具，还有乳液和霜剂。2、如有已经涂过指甲油的指甲，应该首先对指甲油进行卸除，然后再用洗手液或者肥皂洗干净双手，然后擦干。3、再修剪指甲时，应该选择好自身要修剪指甲的形状，然后从指甲的一边修剪到另外一边，千万要注意别从指甲的中间开始修剪，否则很容易引发指甲的断裂。在修剪指甲时也应该注意不要修剪过短，和剪刀自身手指肉上。4、修剪完指甲后，还应该对指甲进行磨甲，但是要注意不要将指甲磨的太短了。

嵌甲是外科门诊的常见病。因为是甲沟炎之类的小毛病，没有得到应有的认知和重视，多少病人不知到哪看病？看什么科？医生却把嵌甲当甲沟炎治：涂药水敷药膏修趾甲用趾甲矫正器最后拔甲。真是十八般武艺各种医药齐登场。为什么小小的趾甲毛病久久治不好呢？首先我们看病要弄清楚发病的原因。所谓对症下药，就是知道了发病的原因，方能有的放矢，手到病除。1：趾甲修剪过深由于修剪趾甲过深，或者鞋子不合脚，足底和二侧的皮肤组织因重力关系挤占趾甲位置，形成嵌甲。结果越剪越深，反复疼痛，出血化脓，肉芽组织增生。多次拔甲，但始终不能彻底解决问题。2：年轻人小朋友喜欢运动跑步打球踢球，难免造成脚趾的受伤。爱美女士穿高跟鞋，也是嵌甲的原因之一。3：真菌感染导致灰趾甲灰趾甲呈灰黄色逐渐增厚，卷曲畸形，生长缓慢，修剪趾甲时可见粉末状物。4：遗传因素趾甲畸形嵌甲的治疗1：首先要讲解嵌甲发生的原因和以后剪趾甲的方法。预防为主。2：甲床修补术在局部麻醉下根据趾甲嵌入的程度和甲床周围组织的关系，因人而异，切除部分趾甲侧面组织，修补甲床。达到趾甲生长方向的“畅通无阻”，彻底治愈嵌甲，不再复发。3：嵌甲手术后创口一般三周左右愈合。每周二次换药。4：趾甲在一个半月后左右长出。若有灰趾甲，到时及早去看皮肤科涂药治疗。联系方式好大夫网站石恒明微信公众号

甲沟炎就是生活中一种常见的指甲类疾病，和其他指甲疾病有很多相似的症状。甲沟炎也分为很多种类，在这个时候能正确的分辨甲沟炎和疾病的及时发现与治疗就相对比较重要了。 在日常生活中，很多人由于疏忽了自己的身体健康，在日常生活中不注意个人卫生，造成自己在不知不觉的情况下患上了疾病。甲沟炎是脚趾甲周围的化脓性感染，是细菌通过脚趾甲旁皮肤的微小破损入侵至皮下并发生繁殖引起的。 甲沟炎是一种常见的指甲类疾病，一旦发现患上此类疾病，早期的治疗十分重要，一定要积极耐心配合医生治疗。 在说明如何治疗甲沟炎之前，可以先具体了解一下这类疾病。正确区分甲沟炎和嵌甲的方法就是正确的认识两者的症状。甲沟炎和嵌甲的根本区别就是，嵌甲两边有缝隙，病菌非常容易寄生，尤其是脚部，很容易生长繁殖病菌。甲沟炎是趾甲两旁细菌感染而引起的炎症，有疼痛、肿胀、化脓的症状。 嵌甲就是指甲刺入肉中，反复来回挤压形成的脚趾疼痛、肿胀、化脓症状的一种疾病。一旦患上嵌甲，往往容易引起甲沟炎，反复出现甲沟炎，就会引起趾甲变形，形成嵌甲。这两种病相辅相成。两种疾病都是日常生活中不注意个人卫生最容易患上的疾病。 生活中，一般除了不注意个人卫生可能患上此类疾病外，另一个原因就是购买的鞋子大小不合适，又或者是鞋子已经穿了很久都没有换新鞋子，如果时间久了，会把脚趾上的软组织挤压起来，挤压趾甲的边缘向软组织里面生长，甲沟炎就会造成软组织肿胀发脓加重嵌甲，就会很容易加重甲沟炎。平时还要多加强体育锻炼，这样可以增强机体抵抗力，减少疾病发生的可能，从而使身体长时间处于健康的状态。

嵌甲在皮肤科门诊中并不少见，最常发生于拇指，通俗一点讲就是指（趾）甲长在肉里边了。 只有长过的人才知道它是有多么的痛苦多么的折磨人，说它折磨人不仅是因为它嵌在肉里边，顶着肉，让你难受不舒服，还因为它老是反复发作，就算你拔了甲，觉得可以一劳永逸了，结果新生长出来的指甲长到一定长度后又嵌到肉里边了，如此反复的折磨你，是不是有一种想切掉趾头的冲动，别着急，看这里，看看你的嵌甲到底该怎么办。 嵌甲形成原因？ 1.指（趾）甲修剪不当，剪得过短，并将甲侧缘剪除或消去。有的人在平日生活中会经常修剪趾甲且剪的很深，趾甲两端的边角也会用指甲钳去生拉硬拽，破坏了四周的甲床。趾甲修剪方式多采用圆弧状，这就很容易造成趾甲在生长过程中发生改变，再加之甲床的破坏，趾甲自然而然就容易长进肉里边了。 2.穿鞋不合适，如经常穿高跟鞋，尖头皮鞋等。 3.足趾曾受过外伤，比如机械性损伤﹑碰撞﹑挤压等致使甲床或甲母细胞受到影响而使趾甲变畸形。 4.自身疾病引起趾甲畸形，比如营养不良引起畸形，真菌感染致甲癣，使甲床变形增厚。 嵌甲可并发哪些疾病？ 当嵌甲刺破了肉就容易引起感染化脓，变成甲沟炎，甲沟炎虽是小病，但是如果忽视治疗很容易导致脚趾畸形，疼痛不止。除此之外还可引起趾甲周围炎、甲旁肉芽肿，还能引起慢性骨髓炎，真菌感染等。因此，对于病程较长或肿痛较剧的，则最好做X线检查，以排除趾甲的慢性骨髓炎。 那么嵌甲到底该怎么办？ 目前报道的治疗方法比较多，主要有修整法﹑嵌甲部分切除﹑患趾侧腹楔形切除﹑全甲拔除等。但都有各自的缺点。对待嵌甲最好的方式就是不剪趾甲，让趾甲长﹑长﹑长…等到趾甲冒出了头，长过了趾头就好了，只要你以后修剪趾甲注意不要修剪得太短，哈哈那么你的嵌甲问题就永远解决了，是不是很简单呢。关键就是要管住你的双手，别乱剪。当然如果实在长不出来，则只有考虑手术了。 如何预防？ 知道了嵌甲形成的原因如何预防就很简单了，记住不要将你的指甲和趾甲修得过短过深，但也不能留得太长，免得滋生细菌。 避免穿着夹脚的鞋子，如果局部出现红肿疼痛，尽早处理，以免延误最佳治疗时机。若是“灰指甲”引起的嵌甲，则应首先积极控制真菌感染，一旦患病，治疗期间避免做剧烈运动。

甲沟炎的治疗应该重在预防，而一旦发生应积极治疗。其防治要点如下：1、穿的鞋子其前面一定要宽松，千万不要穿太夹脚的鞋子，且保持脚趾在里能够活动。2、不要把脚趾甲剪得太短，尤其是甲沟两边，要修磨的光滑，趾甲游离缘要方形，而不应该是圆形或尖形。防治趾甲长进肉里造成嵌甲。3、如已经患了嵌甲的，要经常找专业修脚师修脚，不要等扎得太深才修。必要时要经过专业软甲调甲治疗。4、平时爱护趾甲周围的皮肤，不使其受到任何损伤，更不能用手拔“倒刺”。5、防患于未然。木刺、竹刺等是日常生活中最易刺伤指（趾）甲沟的异物，参加劳动或忙于家务时，要格外小心。6、平时注意指（趾）的养护，洗手后、睡觉前擦点儿凡士林或护肤膏，可增强甲沟周围皮肤的抗病能力。4、有微小损伤时，可涂擦2％碘酒后，用创可贴包扎，以防止发生感染。5、甲沟炎早期可用热敷、理疗，外敷鱼石脂软膏或三黄散，必要时服用磺胺药或抗生素。6、如已化脓则应到医院及时切开，将脓液引流出来。防止感染蔓延引起指骨骨髓炎。7、如果甲下积脓，应将指甲拔去，以利于充分引流和彻底治愈。碘酒涂抹浸泡：只要脚趾发生一丁点外伤或破损时，可用碘酒涂擦或浸泡患趾，每日4~6次，每次15~20分钟，直到皮肤发白，利用碘酒的消毒作用将病变的皮肤组织给腐蚀掉，让它重新生长，以防甲沟炎，在涂擦2％碘酒后，用创可贴包扎，以防止发生感染。这里，建议在甲沟炎其炎症完全控制后，行指甲的整形术。

李女士左脚患有大拇趾甲沟炎，10年来反复发作，真是苦不堪言。曾经在医院拔甲7次，但仍没有治好，严重影响了她正常的生活和工作。后到我院外科检查，发现其左脚大拇趾趾甲两旁陷进肉里，只露出一部分，周围组织红肿，肉芽增生，渗出脓水，疼痛难忍。我们为她进行了拔除趾甲以及甲床成形手术后，彻底治好了她的甲沟炎，至今没有复发。 甲沟炎是外科临床的常见病、多发病，表现为局部出现严重的红、肿、热和剧痛，或伴有肉芽组织增长，使甲床变窄。好发于青少年，常反复发作，严重影响患者的学习、生活和工作。其发生的原因主要有： 1.趾甲边缘修剪太低、太深或修剪时留有尖角，造成趾甲边缘卡进肉里。 2.鞋子太小太紧，前足受挤压所致。 3.日常生活和活动中不慎致伤，如踢球、踩伤等。 4.约有15%的病人直接或间接与甲癣有关。 甲沟炎的治疗，如果按常规拔甲术，不进行甲床修整，或只是简单去除肉芽组织，待伤口痊愈后，因甲床窄小而使长出的趾甲又继续往肉里面长，致使甲沟炎复发。 近几年来，九院外科特设专科门诊，对数百例嵌甲患者采用了拔甲加甲床成形术治疗甲沟炎，疗效显著。手术中要拔去患侧的趾甲及切除炎症或肉芽组织，还必须结合趾甲的形状来修整周围影响趾甲生长方向的软组织，使狭小的甲床拓宽，从而使趾甲生长“畅通无阻”，去除甲沟炎复发的隐患。

当你患了甲沟炎的时候，常常因为久治不愈而烦恼，这里给你介绍一下治疗和预防的方法： 1.当甲沟炎不太严重的时候，可以按下面的方法清洗和修剪指甲后，用酒精和碘酒（不是碘伏呦）涂抹，每天4--6次。局部清洁以后，需要先涂碘酒，稍停五到十分钟，再涂酒精，然后要保持局部干燥，患趾不能受挤压和捂闷。比如，鞋子需宽松或穿拖鞋。 2.长久治疗不能痊愈的，需要考虑拔甲治疗，虽然有一些痛苦，但是，通常效果是非常好的，可以部分地拔除指甲，也可以全指甲拔除，一般在一个多月后长出新的指甲，炎症，也完全消失了。只是，此后还必须正确的方法修剪指甲，以免复发。 3.如果你的甲沟炎，经常的发作，反复的发作，你就得想办法预防了，首先要学会，修剪护理指甲，注意，指甲两侧边缘，要顺滑的剪除到底，不要留有倒刺样指甲。另外，有个容易修剪指甲的办法：用百分之一浓度的温盐水将指甲浸泡2个半小时以上，当指甲变软后再开始修剪，这样不但是易于操作，还能免去或减轻修剪指甲时的疼痛。 4.最后一招，绝招！！就是去医院做“大”手术：“甲根切除术"使得患处的指甲不能够再生长出来。没有了指甲，也就无所谓甲沟炎了。 ----那些经过多次拔甲治疗仍然反复发作的、甲沟炎实在不能治愈的，可以选择这个方法，本方法可以达到长期有效，不再复发，一劳永逸的效果。 注意，通常医生是不会告诉你去这样做的，你可以自己主动提议做这种手术！因为，多数医生也不知道这个方法。如果当地不方便，可以来我处处理。

　　小小指甲一样危机四伏。嵌甲是外科门诊的常见病，是指趾甲长到肉里，其发生原因是由于趾甲边缘修剪得过深、过低，加上穿尖头的、瘦型鞋挤压脚趾所致。往专业领域说，在姚明的病历上曾出现过嵌甲，而往普通大众里说，这病可就更常见了。 　　“许多患者会因疼痛而过度修剪趾甲或去扦脚店修剪趾甲来解决问题，结果是趾甲越剪越小，肉芽增生进一步侵占趾甲部位。不少的患者曾经拔甲6到8次，有的患者甚至一年拔甲2次，等到趾甲生长到正常部位，旧病重新复发，为此而痛苦不堪，影响日常生活和工作。因此仅靠拔甲并不能够根治这种足趾顽症。这是因为导致足趾边缘组织损伤的原因多样。” 　　各位听听，“拔甲”是个多可怕的词呀，怎么听都像是一种酷刑。但你别说，对于身受嵌甲和甲沟炎困扰的人来说，如果拔甲能解决他们的问题那他们也是在所不惜的。在纯属意外的情况下让手指甲或脚趾甲脱离身体是很痛的，但作为一种治疗手段，拔甲并不像很多人想象中那样可怕。“拔甲时是需要做局部麻醉的。当甲沟炎发生在指甲一侧时只需拔甲1/3，若是双侧甲沟炎或甲下积脓，则需拔出整个指甲。只要麻醉部位准确，拔甲手术时没有疼痛。” 　　但实际上，拔甲此等“酷刑”却仍是治标不治本。受得一番折腾却仍不能摆托嵌甲困扰，那么假如你不幸中招，到底怎么做才是明智之举呢？ “建议患者可采用对趾甲边缘阻挡趾甲生长方向的软组织施行成形手术来对付顽疾。手术中要根据个体趾甲的不同形状来确定手术切除的范围，以保障趾甲生长方向的‘畅通无阻’，达到彻底治愈嵌甲，不再复发的目的。目前这一疗法已经取得了不错的治疗效果。”