卢丙仑医生的科普号

这里分两种情况，一种是感觉神经的断裂，另一种是运动神经的断裂。我们平时肌肤感受到冷热交替，疼痛刺激依靠的是感觉神经，感觉神经是从深部到浅面都有存在，就像树枝一样。而拉皮手术会将面部进行分离，在经过的路段所有的感觉神经都会被剥离断，也只有将其剥离断，才可以将面部剥离开，这是感觉神经的特点。而运动神经掌管着面部的运动，也是手术中最担心的地方。运动神经一般分为5支，分管着颞部、眉毛、颧部、眼睑、唇部、口角、颈部以及眼睛的运动，它存在于SAMS筋膜层之中，因此在剥离手术中，一定要避免这些神经损伤。对于手术的医生来讲，术中一定会尽量避免对运动神经的损伤，小心翼翼的剥离，但对于一些神经的变异，或者是和皮肤层连得比较紧密的神经，就有可能产生损伤。运动神经和组织的颜色非常相近，同时也非常细小，有些甚至比平日缝线的衣服还细，因此在剥离的过程中，多数医生都采用钝性的剥离，因此离断性的损伤很少发生，但与牵拉性的损伤，通常都可以恢复，但时间稍久，通常需要一年左右漫长的过程。手术存在风险，对于整形美容手术，更需要谨慎。我通常与求美者讲，整形美容并不是必须的手术，如果接受不了风险，我的建议是不要做，这不是一句空话！术前一定要认真考虑手术的风险，如果手术失败了自己是否可以承受，术前要有一定的心理干预，不能一心觉得效果好而忽略掉风险！大家对于拉皮除皱还有哪些疑问，可以给我留言评论，我们共同讨论。

对于拉皮手术，其实出血的情况并不是很多，尤其是小切口拉皮，切口往往比较小，需要靠局部的潜行剥离，或者是缝线的穿插，如果有出血的情况，压一会就不出了。但如果深部出血较多，就需要切口稍微大一点，在尽量看到的情况下来止血。如果单纯的盲目止血，或者说血管比较粗大的话，很难止住，也容易出现副损伤，所以通常不这样去操作。大家对于拉皮除皱还有哪些想要了解的知识，可以给我留言咨询。

这个说法听起来比较恐怖，拉皮是需要将面部的皮肤和下面的SMAS筋膜层进行分离，因此说皮肤是需要掀开的，所以从老百姓易懂的叫法来讲，也是没有错的。因为只有将皮肤层分离，才可以处理深层的SMAS筋膜层以及松垂的组织。大家对于拉皮除皱还有哪些想要了解的知识，可以给我留言咨询。

可以，因为拉皮除皱的求美者基本上是由于面部的松弛从，而显得面部的肥大，这种情况是因为面部脂肪的流失，面部皮肤向下移位，从而使面部越来越方，面部也就越来越大了。在面部拉皮除皱之后，口角囊袋没有了，面部提升上去之后，脸就显得尖了，从而也会显得小一些。当然如果面部肥大是由于脂肪的原因，首先应该考虑的是减脂，如果是由于骨骼的原因，则考虑面部轮廓的手术，拉皮是没有办法解决的。大家对于拉皮除皱还有哪些不懂的地方，可以给我留言。

这需要分具体情况来看，通常只能解决一部分。上眼睑松弛的情况通常分两种：一种是上眼皮本身的松弛，第二种是眉毛下垂后形成的上眼睑松弛。如果是以眉毛为主的上眼睑松弛，将额部进行拉皮提升之后，就会得到很好的改善。但如果是以上眼睑松弛为主，而眉毛位置基本正常，这通过拉皮是解决不了的。这种情况需要做眉下切口地提眉，将多余的上眼睑皮肤去除之后才可以得到改善。如果松弛的非常明显，可能还有配合双眼皮手术的治疗。对于眼睑松弛的问题，尽量不要通过单纯的双眼皮手术解决问题，因为在40岁之后做的双眼皮，很少有自然地，求美者术后不满意的很多，基本的反馈就是“假”，所以我劝求美者一定要慎重。大家对于眼睑松弛的问题，可以在下方留言讨论。

答案是否定的，因为头皮距离中下面部过远，如果单纯做颞部的切口，很难达到提升的效果。如果一定要这样做，可能提升的效果非常微弱，作用也就很差了。大家对于拉皮除皱还有哪些问题，可以给我私信留言咨询。

这个问题需要区别对待，如果是身体上做了吸脂，等到能够活动了就可以做，大概半个月左右。如果是面部进行了吸脂，最好在半年后再进行拉皮，需要等到深部的瘢痕软化之后，才可以进行剥离。当然如果是做面下部的吸脂，做面上部的拉皮，则影响不大，等到面部恢复差不多就可以考虑了。不过对于拉皮与面部吸脂，通常是一起做的。把局部的多余脂肪去掉，同时进行拉皮除皱，一次手术，将两个问题一起解决。大家对于拉皮和吸脂方面还有哪些不理解，可以给我留言咨询。

我在这里说几个平常我遇到的非常苦恼的咨询现象：第一种，拉皮多少钱？不说想要解决的问题，也不说松弛的部位。第二种，希望能看一下具体的情况，照片不发，或者发一个嘴巴的特写，甚至皱纹的特写，或者是马赛克糊全脸，就留下一两个皱纹，让我给看。我问能否做一下视频面诊，让我自己去翻她的小视频就行。这种情况你让医生如何给你出方案呢？首先最基本的网络咨询，是需要把你的照片在自然的阳光下，关闭美颜的情况下，拍出你的照片，最好能够让朋友帮助拍摄。其次我要看全面部整体的情况，不能说想要做口角囊袋，就只给我发一张嘴，让我做判断。第二点，一定要给医生你的全面资料，你的年龄，想法，目前存在的问题，医生才可以根据你的情况，给你个性化的设计。这里最忌讳的一点，我就跟你视频中的谁谁问题一样，你就给我说她做多少钱就可以了。在整形美容领域，都是一人一案的个性化设计，这就是为什么整形美容医生成才非常慢，一个好的成熟的整形美容医生，一定是要经过几十年的积累，才能做出一个很好的方案，不然的结果就是满大街一模一样的网红脸。第三，网络面诊绝对不能代替面诊，目前的网络视频面诊，还是存在一些美颜的成分，同时也包括一些光线的问题，判断并不是非常准确。另外在面诊中，一定是动态的进行检查，看你皮肤的弹性、松弛程度等等，每个角度、每个细节都要检查，才能给出一个很好的解决方案。如果光凭一张照片，或者一个小视频，给出的判断或许并不准确或者完整。第四，现在网上冒充我，冒充我助理的同行很多，如果是我来做手术，术前一定是可以见到我，因为我要面对面的进行全方位的检查，如果术前没有见到我，说是上了手术台我才来的，你一定要谨慎！第五，很多求美者说你一个手术，就用了几块纱布，为什么价格那么高？有些医生才是你价格的一半。其实对于拉皮手术，耗材的使用并不多，手术的价格更多体现在手术医生技术的价值，并不是广告打得多，打得好，最后的效果就好。大家对于拉皮除皱还有哪些不理解的地方，可以给我留言咨询。

拉皮在肿胀期过后，面部表情基本上是恢复自然的，但如果在肿胀期和早期的恢复期，一定会有面部的不自然和僵硬。因为在拉皮之后的愈合，是瘢痕性的愈合，早期一定会增加皮肤的厚度，出现面部肌肉运动不协调的问题，但随着时间的延长，疤痕软化之后，面部的肌肉活动就恢复了，大家也不需要担心。大家对于拉皮除皱还有哪些问题，可以给我留言咨询。

我相信问这个问题的求美者，一定是看了很多的医学科普视频，我也在网上也有看到，有些人宣传自己的是跨韧带的拉皮手术，可以做韧带的提升等等。其实拉皮手术，是不动筋膜层下方的韧带的，但在剥离的过程中，会将韧带剥离开，从而进行整体的提升。也就是说韧带还是保留在原有的位置上，所以是否跨韧带很难界定。如果说跨韧带，它确实是跨过韧带进行提升，但对于筋膜层的韧带，它还是保留的，只不过在拉皮的过程之中，使韧带向上移位了而已。大家对于拉皮除皱还有哪些不理解的地方，可以给我留言咨询。

我相信咨询这个问题的求美者，一定是做过线雕，然后颧骨变高了，非常担心拉皮除皱也会出现相同的情形。首先，拉皮和线雕原理完全不同，线雕是通过线性的提升使组织上移，如果没有做接力状的提升，或者用针的层次方面有失误的话，就有可能产生一个菱形脸，很多求美者形容就像一个青蛙一样，所以线雕一定要做阶梯状的提升，在颧骨这个部位避免大力的提升，如果将苹果肌拉到外侧之后，就会形成颧骨的凸出变高，这是线雕技术、技巧的问题。而拉皮除皱，是将SMAS筋膜层进行分离之后，对其进行收紧，它并不会把颧突提升到苹果肌的位置，因此大家也没有必要担心。大家对于拉皮除皱还有哪些不理解的问题，可以给我留言我们一起讨论。

有求美者问我，拉皮为什么不能做很多次？为什么一定要衰老下垂了才可以做？毕竟拉皮一次可以保持七八年，这么长的时间伤口早都愈合了，多做又有什么危害呢？这确实是对医学知识有一些系统的欠缺，或者是有些所谓的医美顾问在作祟。拉皮手术之后，所有剥离的部位一定是瘢痕性的愈合，第二次剥离的时候，是在瘢痕部位再剥离，瘢痕的剥离并不像正常的组织有一个潜在的间隙，很容易就可以剥离开，瘢痕组织的剥离相对困难，如果剥离的深一点，可能出现神经的损伤，如果剥离的浅一些，则可能出现皮肤的坏死。剥离的次数越多，瘢痕就会越重，而剥离起来会相对的困难，风险也就越大。当然在手术中，医生也会尽量小心的剥离，防止副损伤的发生。医生虽然说不能百分之百保证没有风险，但也会尽量避免风险的发生。如果手术出现了神经损伤的问题，多数都是牵拉性的损伤，还是可以恢复的，但通常时间比较长，一般要三到六个月之后，甚至一年的时间，因此如果出现了神经的损伤，希望求美者一定要尽量配合医生的治疗，切记不能过于心急，一定要配合手术医生的治疗。大家对于拉皮除皱还有哪些不理解的问题，可以给我留言我们一同讨论。

其实两者关系不大，还是主要看钛板钛钉在什么部位，拉皮需要在哪里开口。因为拉皮除皱需要在隐蔽的部位开口，如果你只是在颧弓的部位做了固定，则可以在这里开口，把钛板钛钉取出来。但如果是口内下方做的固定，则只能在口内取出，但两个手术可以同时来做，并没有大的问题。大家对于拉皮除皱还有哪些不理解的地方，可以给我留言咨询。

不可以，因为发际线特别高的人，有时候在发髻前缘做切口，将多余的皮肤进行去除，但并不会把发际线拉下来，因此也不会改善发髻的情况。如果需要把发际线前移，建议采用植发的方法进行解决。大家对于拉皮还有哪些不理解的地方，可以在下方留言咨询。

有求美者咨询我，说怕拉皮术中流血过多，术前提前几天吃一些凝血药物，可否使术中出血减少一些？首先这种方式作为医生我是不允许的，除非是患有出血性的疾病，才能由医生采用对应的一些策略。其实拉皮手术本身出血量并不多，根本没有必要担心止不住血的情况，另外做拉皮手术的求美者，基本上是40以上的年龄人群，其本身血液就比较稠，凝血度比较高，在健康养生中通常服用了一些阿司匹林，三七粉等抗凝血的药物，其会增加自身健康的风险，比如血栓的栓子脱落，引起脑梗等一系列问题，所有没必要冒险，术中出血也很少，没必要担心。如果长时间服用阿司匹林、三七粉等药物，在手术前一定要提前两周停药，否则有可能导致术中弥漫性的出血，术后形成血肿的几率增大，不利于手术恢复，大家对于拉皮除皱还有哪些不理解的地方，可以留言咨询。

通常情况下是可以的，如果是鼻唇沟部位的松弛，通常我采用的都是在头发里做切口，通过颞部的筋膜层收紧，然后费点劲把颧弓下的SMAS筋膜层也进一步收紧。但需要注意的是，如果皮肤确实非常松弛，单纯的提拉会导致剩下一堆皮，堆在耳前非常不美观。这时候我就需要延长切口，才可以将皮肤抚平，达到一个好的效果。因此说具体什么位置的切口，切口的大小，还是应该根据自己的实际情况，去由医生设计，才能达到一个好的效果。大家对于拉皮还有哪些不理解的地方，可以给我留言咨询。