吉林大学第一医院运动医学科科普号

经常会有身边的朋友和患者，拿着核磁报告询问“大夫，核磁报告说我的半月板信号改变，需要咋治疗啊？ 其实正规的膝关节半月板损伤核磁分级标准是这样的：0级：半月板呈形态规则的低信号，内无异常信号影；1级：半月板内圆点状高信号影；2级：半月板病变呈线状高信号，位于半月板内，未延伸至关节面；3 级: 半月板内高信号延伸至至少一个关节面，并且半月板形态不规则、变薄、碎裂。 其中0级为正常半月板。1～2级多为半月板退变，需要根据患者情况进行一些相对保守的治疗，比如玻璃酸钠注射、康复理疗。只有3级才定义为半月板撕裂，这时半月板会出现裂口，如果不能合理休息、放任不管，裂口会有扩大的趋势，最终会产生膝关节疼痛、肿胀、异响、绞索等，因此有3级信号改变，建议找专业骨科医生就诊治疗，如果有必要最好选择关节镜微创手术治疗。

最近总有膝关节疼痛患者询问，下肢直抬腿康复训练方法。为了简化记忆的麻烦，我总结3步法，希望能帮到需要的人。 第一步：踝关节背伸 第二步：直腿抬高 第三步：放松踝关节 以上三个步骤为一个练习动作，算作一次。每天根据自身情况，分组练习，每组20次，具体几组需要根据病情和自身情况决定。

当半月板损伤后， 如果经过保守治疗效果不好， 症状重且持续， 医生会建议尽早行关节镜手术治疗。 此时 患者常常会对“缝合”与“部分切除” 两个概念分不清楚。 以下对其简单叙述 1半月板缝 半月板缝合，概念很好理解，就是将撕裂的半月板复位，并缝合。 患者尚需要知道： 1.半月板功能很重要，现在的治疗策略是保留尽可能多的半月板，半月板缝合对于保护膝关节有巨大的价值； 2.并非所有的撕裂半月板都可以缝合，能否缝合与伤情、撕裂部位形态、年龄、伤后时间等有关。 缝合的条件包括： a、伤后时间较短半月板未被“磨坏”； b、年纪较轻

总结了一些叉友们的常见误区，希望大家少走弯路，希望能对大家有所帮助。 1.盲目攀比 我们最最最最常听到的患者的问题之一：“和我同一天做手术的那个，上周就已经到脱拐走路了，我为什么还不能？” 经过进一步的问询才知道，这位患者所说的那位病友，虽然听起来和他一样都是前叉合并半月板修复，但是前叉重建的移植物不同，半月板修复位置不一样。即使听起来都是同一位置取腱，同一处半月板修复，但是重建的骨道位置也可能不一样，韧带强度不一样，肌肉力量基础不一样，半月板损伤的形态也不一样，等等这些因素，有些需要仔细看手术记录才会知道，有些在手术记录上也不会体现。所以并不是看似和别人一样的手术，就一定和别人进度相同。 2.不能有一点疼痛 角度受限大多和粘连有关，那么掰角度的时候克服粘连就会伴有疼痛，专业的康复师会评估疼痛的程度和位置，采取合适的手法和体位下角度，疼痛大多是可控的。如果一点点疼痛都忍耐不了，角度进展一定会比较慢，从而影响整个康复周期。 3.越疼越好 矫枉不能过正，掰角度这个事，因为大家都说掰角度一定会疼，所以有些对自己比较狠的患者，认为越疼越好，痛苦与收获一定成正比。其实虽然疼痛是会有的，但有时候限制角度的因素是要具体评估的，有的是膝关节内的粘连，有些是因为肌肉紧张产生的对抗，有些是在其它解剖平面的问题，还有是髌股关节的问题或是其它各种各样的原因。尤其是有合并伤的患者，角度受限的原因就更多了，这个时候如果不仔细辨别，而且把疼痛当成好事，可能会造成不该有的损伤。我们就曾经遇到过术后掰角度造成股四头肌拉伤的患者。所以，疼痛虽然是可接受的，但不是我们追求的，更是不能忽略的。一定要鉴别疼痛，从疼痛中获取尽可能多的信息，帮助下一步治疗方案的调整。 4.医生的话只听一半 曾经有个术后2个月已经卧床不动1个月的患者和我们说，术后自己曾经练过力量也掰过角度，但是因为肿胀，医生说别练了，所以就卧床了。仔细一问才知道，医生说的是“如果肿的太严重就先歇一歇”。患者只记住了“歇”，却忽略了一声所说的“如果”和“先”。意思是肿的严重就暂缓或减少训练量，而不是停止训练。 医生们的门诊量较大，复查的时候往往不能像住院期间一样给患者们反复的解释，还可能说的比较医生们的门诊量较大，复查的时候往往不能像住院期间一样给患者们反复的解释，还可能说的比较快，这时候如果不能完全理解，一定要问清楚，千万不要只听一半，更不要听了一半之后自己想象和猜测。 5.忽略“合并伤” 和我们第一条说的不要盲目攀比的道理一样，前交叉韧带手术有时候会伴有其它损伤，称为“合并伤”，如半月板切除，半月板缝合，内侧副韧带损伤，软骨损伤，支持带损伤，有的甚至还合并后叉损伤。医院有时候给的康复进度标准，是单纯前叉的标准。有些医院比较细致一些，给的标准是1+1的标准，也就是前叉和某一个合并伤。但有时候我们是1+N的伤，也就是前叉和多种合并伤，那么康复进度和方法也会不一样。当然，医院给的康复标准相对安全，有很高的参考价值。但是还是要提醒大家，康复中一定不要忽略合并伤。 6.单纯以时间而不是以功能作为能否开始运动的标准 我们平时听到的另一个常见问题，就是，我XX术后X个月了，可以做XX了吗？曾经有个术后8个月的运动员，在自媒体上发布自己练习带球变向过人的视频，下面网友说，还没到一年就跑，等着二断吧！其实这个运动员的患侧肌力已经恢复到健侧的95%，屈伸肌力比例>75%, 等速伸膝峰值将近300，屈伸曲线顺滑，闭环平整，而且在康复期间还强化了髋关节、踝关节以及核心功能，本体感觉很好，跳跃和急停急转的动作都经过了循序渐进的训练，经历了多种不稳定训练。虽然组织还没有长到韧度最强的时候，高对抗的比赛还没有参加，但是有康复师监控的训练，是完全可以参加的。 的确，学术届有很多的推荐时间点，尤其对于运动员来说，有一些大家比较认可的适合重返赛场的时间（一年左右）。这些认知，一是基于组织生长的自然规律，二是基于病例统计。即使是临床研究，也是基于相似的康复方案完成康复治疗后，经过功能力量测评后，统计时间节点得出的结论。所以，别人在某个周期可以恢复到一定的情况，不代表你能恢复到这个情况，别人没有恢复到，也不代表你不能恢复到。能否开始运动，在尊重组织生长所需时间规律的前提下，一定要以功能和力量恢复情况作为标准，而不是仅以时间作为唯一标准。 7.已经确定要手术却一拖再拖 是否需要手术，是医生要给的建议，在这里我们不做赘述。但是想说说平时见到的患者中最令我们心痛的事情，就是已经确定要手术，确拖到一年多才做，结果由单纯前叉变成前叉+半月板+软骨损伤，甚至有些还发生了另一侧的损伤。 前交叉韧带是膝关节的重要稳定结构，医生建议手术，说明医生认为这个稳定结构的功能已经丧失，不能保护膝关节，且根据受伤时间和程度判断其不能自行恢复，而且医生考虑了患者年龄和职业等因素，认为手术是最好的治疗。短时间的等待，不会有太大的影响。但如果长时间带着不稳定的膝关节正常生活和工作，会造成对膝关节内其它组织的进一步磨损或破坏。（适宜的时间阶段每个医生的认知不同，在这里也不便说应该在什么时间完成手术，但可以说的是，拖一两年才做真的是太久了） 8.手术越早越好 接上一段说的，手术不宜拖太久。但也要强调的是，一般医生也不会选择急性期手术。术前尽量不要肿，活动度较好，肌力不要退化太多，这几个因素对于术后恢复都很重要。所以如果医生给你开了手术单，却让你等几周，这也是正常的，如果有条件的话，可以找专业的康复机构进行术前康复治疗，没有条件的也可以先根据医生建议回家消肿、恢复角度，维持肌力，不要催促医生哦。 9.角度就是一切 这一点就不多说了，屈伸角度至关重要，但是同样重要的还有胫骨相对股骨的旋转角度、髌股关节活动度、肌力、协调性、平衡、本体感觉、步态等等。 10.只关注膝关节而忽略相邻关节和整体 下肢是一个整体，髋膝踝共同承担着体重，所有日常的闭链动作，都是由都是下肢的力学传递。力量和协调偏差的髋、踝，会让膝关节承受更多的负荷尤其是剪切力。很多患者前叉受伤的原因，就是相邻关节尤其是髋关节的控制不良导致的。在膝关节术后康复中，应当注重相邻关节的整体力量提升，对于预防二次损伤非常重要。 最后，希望大家都能找到适合自己的康复方法或途径，早早回归健康活力的生活。

前交叉韧带重建术后约需要1年的康复时间，根据医生的习惯、移植材料、韧前交叉韧带固定方式的不同，康复计划略有差别。为单纯前交叉韧带重建患者制定的的康复方案如下： 早期康复--术后3个月 总体如下：术后第2天开始直腿抬高，2周弯曲锻炼达到90度，佩戴支具10周，拄拐6-8周。直腿抬高贯穿整个康复期。 1、术后第2天，开始行直腿抬高锻炼（100次／天，分10组完成），递加，到1个月时，不少于300次/天，分10-15组完成。 2、术后2周拆线，此时屈膝必须到达90度。 3、术后2周在支具保护下（必须0度锁定支具）拄拐下地行走，但6周内最好不要完全负重，也不要屈膝超过120度。 4、术后6周-12周，膝关节活动度不限制（可以大于120度），练习上下楼，但要避免深蹲（因为是负重的）。 中期康复--术后3-6个月 该阶段练习快走、慢跑，到6个月可以跑步、跳跃，要避免对抗、摔倒。 中后期康复--术后6-10个月 继续直腿抬高锻炼肌力、跑步、游泳。 后期康复--术后10-12个月 可行强对抗性运动，如足球、篮球。 温馨提示 各地各个医院的前交叉韧带重建手术的水平，以及方法各不相同，所以，仅做参考，最重要的还是要听从您的主刀医生的康复建议。

引言 肩袖钙化性肌腱炎是一种较常见的自限性肩部疾病,以肩袖肌腱内沉积的羟基磷灰石晶体周围炎症为主要特征。依据其病程进展,患者可无临床症状,仅体检时偶然发现,亦可突然急性发作引发剧烈疼痛或慢性疼痛伴渐进性活动受限。虽然肩袖钙化性肌腱炎有很强的自愈倾向,但是这个自愈的过程很容易受阻,而且可引起剧烈疼痛。由于钙化灶持续存在，除了引起肩部疼痛、活动受限，还可导致肩关节周围炎、肩袖撕裂、大结节性骨溶解以及骨化性肌腱炎，所以临床诊疗过程中，即使无临床症状的钙化灶也应该及时干预。 流行病学 该病好发于30～60岁的人群,以中青年女性多见，在不同职业及生活习惯的人群中其发病率并无明显差异。大约有70%的肩袖钙化性肌腱炎发生于冈上肌腱，其次为冈下肌腱，约占20%，肩胛下肌和小圆肌则很少出现。 病因 目前肩袖钙化性肌腱炎病因尚不明确，争论较大。多数认为其发生与肩袖退行性改变、肩袖乏血管区、代谢紊乱及细胞介入调节反应等因素有关。Codman在1934年提出冈上肌腱在大结节止点近侧1cm范围是乏血管区，血供最差，受应力作用的影响最大，也是引起退变的主要原因，在退变的基础上，进一步局部钙盐代谢异常导致钙盐沉着，形成冈上肌腱钙化性肌腱炎。 病灶演变分期 文献研究发现钙化性肌腱炎的钙化斑块化学成分为羟基磷灰石，不同于退变骨化的钙盐成分，其存在可吸收、可逆的特点，所以肩袖钙化性肌腱炎具有较强的自限性，能够自愈。在大多数患者中，肩袖钙化性肌腱炎有一确定的进展过程，炎症最终能够消退，只需选择在合适的时机干预。 Sarkar 和Uhthoff将病变分为3期，这对于制定治疗方案大有帮助。 (1)第一期:钙化前期。在钙化前期中，在肌腱易于钙化的位置(可能该处有血供的减少)发生纤维软骨化生。在此期患者一般没有症状。 (2) 第二期:钙化期。此期中，钙质沉积于基质囊泡中。囊泡由细胞分泌，然后互相融合为大的钙沉积。此期可进一步分为形成阶段、静止阶段和再吸收阶段。 ①钙化期的初始阶段又称形成阶段。此时，沉积物呈干燥的白垩状。当基质囊泡融人大的钙沉积时，纤维软骨逐渐被侵蚀替代。 ②然后患者进入病变静止阶段。此时，疼痛可能很轻，X线片显示出一个轮廓清晰，典型的钙沉积影像。病变静止阶段的时间长短不一，直至吸收阶段的开始。 ③在吸收阶段中，钙沉积的周边出现新生血管，接着发生钙的吸收。这一阶段可出现剧烈的疼痛，很多患者在此时开始寻求治疗。此时的钙沉积有些像奶油或牙膏。当钙沉积吸收后，死腔由肉芽组织填充。 (3)第三期:钙化后期。此期中，肉芽组织转变为成熟的胶原组织，胶原沿着与肌腱的长轴方向一致的应力线排列，这样重新形成肌腱。此期疼痛显著减退。 临床表现 钙化性肌腱炎的临床表现因钙化的程度和病情的阶段而异。 1.慢性期唯一的症状是肩部酸胀，上臂内旋、抬高时轻度疼痛,无肌痉挛,肩活动不受限制。当上臂抬高或旋转时钙化物与喙肩弓摩擦引起疼痛。大都有肩关节急性疼痛的发作史。慢性期可因上臂过劳或急性扭伤可引起亚急性或急性发作。 2.亚急性期最为常见。常因肩部过多活动或受到创伤引起。疼痛常进行性加重,活动受限,上臂只能在无痛范围内活动。疼痛可放射至三角肌止点,肩胛骨下角、颈部或枕部,甚至前臂、手指背侧，特别是拇指和示指。常在夜间疼痛加重,不能人眠。 3.急性期起病突然 ,呈暴发性,以往可无肩部不适,或曾发生亚急性或慢性征侯。表现为扶肘惧怕肩关节任何方向的活动,肱骨大结节处有明显的红肿热痛，轻按有明显的局限性压痛。多发生在钙质吸收期.一般由过劳或创伤促发。 【注：钙化性肌腱炎常常因为肩部疼痛来就诊。肩痛的原因要么是局部化学病理的炎症反应，要么是直接的机械刺激。国外学者Giovanni Merolla在其一篇文献中描述了钙沉积特有的四种疼痛类型。①首先是钙对组织的化学刺激引起的疼痛。②第二种是由于肿胀而引起的组织压力引起的疼痛。③第三种是由肩峰下滑囊增厚或沉积物本身刺激引起的撞击样疼痛。④第四种是患者自愿长时间固定造成肩关节慢性僵硬所引起的疼痛，以避免因外展或间接活动引起的潜在刺激。 影像学检查 对于怀疑钙化性肌腱炎的病人，通常先进行普通的X线片或超声检查 ，必要时可进一步行CT或MRI检查。 超声检查是钙化性肌腱炎诊断和治疗的基本工具。临床上已经从单纯的诊断转变为一种重要的治疗工具，特别是用于进行灌洗和钙化灶针刺抽吸治疗。高分辨率超声可显示了沉积物的存在，并确定了它们在肌腱中的位置以及它们的大小和质地。同时可详细地显示肩袖的撕裂情况，并通过钙化灶的回声特点，初步估计钙化灶的分期。在静止期，沉积呈高回声和弧形，而在溶解期则呈非弧形(碎裂/点状、囊性、结节状) 正位，侧位，冈上肌出口位X线片，可帮助临床医生评估钙化灶的大小、位置、形态和 "质地"。普通X线有助于确定疾病的分期 (如静止期或吸收期 )。在静止阶段, 钙化灶通常呈致密且均质, 具有良好的边界限, 有时由多个碎片组成。在吸收阶段, 钙化灶的外观更蓬松, 界限广, 在某些情况下, 其中心的密度增加 CT可用于钙化灶的定性诊断，为显示钙化灶的最佳检查方法，较X线片能更加准确地对钙化性肌腱炎进行定位、测量、评价，且不会漏掉小钙化灶 MRI检查通过多序列、多方位成像、广视野能清楚显示冈上肌腱及周围组织结构形态，也能清楚显示钙化灶及周围改变。另外MRI能清楚显示钙化灶是否累及肌腱全层、冈上肌腱是否撕裂，也能对局部滑囊是否有积液等作出较准确评价。 另外，钙化性肌腱炎与实验室的异常结果没有关联。血清钙、磷酸盐和碱性磷酸酶的浓度在正常范围内。因此, 实验室检查不能作为诊断钙化性肌腱炎的依据。 诊断 完整详细的病史和体格检查是临床诊断的基础，要明确既往有无肩痛病史[发病前会有长达数月的数月，难以明确表达的肩关节不适感]。 常伴有肩部过多活动或受到创伤引起。 疼痛常进行性加重,可放射至三角肌止点,肩胛骨下角、颈部或枕部。 有时候起病突然 ,呈暴发性,惧怕肩关节任何方向活动,肱骨大结节处可有明显的红肿热痛，轻按有明显的局限性压痛。 常在夜间疼痛加重,不能入眠。 影像学检查证实了钙化灶的存在。 鉴别诊断 1) 肩袖撕裂 2) 神经根性颈椎病：可模仿钙化肌腱的疼痛, 但它通常伴有神经系统症状, 如麻木, 刺痛, 烧伤, 或虚弱, 并由颈部辐射。 3) 肩锁关节炎和肱二头肌肌腱炎 4) 盂肱骨关节炎及痛风性关节炎 5) 冻结肩 治疗 由于钙化灶持续存在，除了引起肩部疼痛、活动受限，还可导致肩关节周围炎、肩袖撕裂、大结节性骨溶解以及骨化性肌腱炎，所以临床诊疗过程中，即使无临床症状的钙化灶也应该及时干预。 (一) 保守治疗 袖钙化性肌腱炎是一种常见的肩关节疾病，多数患者可通过非手术治疗获得满意的疗效，因此非手术治疗应作为首选方案。非手术治疗通常包括理疗、锻炼、使用非甾体类抗炎药物及注射类固醇激素。 另外还有侵入性的治疗方案如超声引导下经皮针刺灌洗抽吸治疗、体外冲击波治疗 ①体外冲击波治疗-体外冲击波治疗将不同能量的冲击波作用于病灶，以达到粉碎钙化斑块及修复受损组织的目的，能明显缓解疼痛及恢复肩关节活动度。 ②B超引导下针刺抽吸法：在肩部痛点行局部麻醉，然在超声引导下细针刺入钙化灶进行反复穿刺抽吸，中途辅以生理盐水冲洗，直到穿刺针阻滞感消失、抽取液清亮；但是遇钙盐沉积较大且质地较硬时，穿刺抽吸易失败。 这两种方法国内外文献均有报道其治疗钙化性肌腱炎有效性，对于二者的使用主要取决于病人的偏好和当地的专门知识和设备。 (二)手术治疗 保守治疗失败后，手术治疗是最后的选择。手术清除钙沉积有两种外科治疗方法：开放式手术和关节镜手术。 虽然开放切开清除钙化灶(包括肩峰下减压和在肩袖中纵向切口去除)取得了良好的结果，但关节镜已成为治疗钙化性肌腱炎慢性形成期的首选技术，其结果与切开手术相似，但手术并发症较低。大量研究显示关节镜治疗疼痛性钙沉积症状显著改善。有文献报道使用关节镜下清除病灶能使接近90%患者取得良好疗效。 治疗小结 对于证实为肩袖钙化性肌腱炎的病人，首选口服非甾体类消炎药、糖皮质激素注射和理疗等保守治疗，重点在于缓解症状，如果以上保守治疗3-6个月症状没有改善, 可选择体外冲击波治疗 (ESWT) 和超声引导下灌洗和针刺抽吸治疗，若仍不理想，可选择开放切开或关节镜下钙化病灶清理术，必要时行肩袖修复。

增大肌肉体积的原则：大重量、低次数、多组数、长位移、慢速度、高密度、念动一致、顶峰收缩、持续紧张、组间放松、多练大肌群、训练后进食蛋白质、休息48小时、宁轻勿假。 1. 大重量，多组数： 必须专门抽出60～90分钟的时间集中锻炼某个部位，每个动作都做8～10组，才能充分刺激肌肉，同时肌肉需要的恢复时间越长。一直做到肌肉饱和为止，“饱和度”要自我感受，其适度的标准是：酸、胀、发麻、坚实、饱满、扩张，以及肌肉外形上的明显粗壮等。 2. 慢速度： 完成动作是必须缓慢有控制。尤其在放下负荷时更要控制好速度，做退让性练习，能够充分刺激肌肉。 3. 高密度： “密度”指的是两组之间的休息时间，只休息1分钟或更少时间称为高密度（一般组间休息时间为30秒－90秒）。要使肌肉块迅速增大，就要少休息，频繁地刺激肌肉。 4. 念动一致： 肌肉的工作是受神经支配的，肌力练习时全神贯注地投入训练，控制动作，感觉肌肉的收缩，注意力密度集中，才能动员更多肌纤维参与收缩，达到充分练习的作用。 5. 持续紧张： 肌力练习中，应在整个一个动作及一组练习中始终保持肌肉持续紧张，不论在动作的开头还是结尾，都不要让肢体和意识松弛，且总是达到彻底力竭。这样才能保证练习动作的正确、安全和有效。 6. 组间放松： 每组动作完成后的组间休息时，都要将肢体伸展放松。加快肌肉的恢复，以便良好完成下一组动作。 7.宁轻勿假： 为加快练习进程盲目增加练习重量和动作次数，是危险和无效的！肌力练习的效果不仅取决于负重的重量和动作次数，更决定于所练肌肉是否直接受力和受刺激的程度。动作变形或不到位，要练的肌肉没有或只是部分受力，训练效果很小，甚至再次造成损伤。因此必须保证动作正确。

大家最关心的问题：我脚踝反反复复出现扭伤，需要手术干预吗？如果我不做手术，会怎么样？手术干预是不是必要？ 踝关节扭伤是最常见的运动相关损伤，但是，并不是每一个经历过踝关节扭伤的人都需要进行手术。既然这样，我该如何判断自己到底是属于需要手术的类型还是不需要手术的类型？ 在介绍手术的指征之前，先来带大家看一张图： 首先，假如刚扭伤 在运动过程中，如果发生了崴脚（踝关节扭伤），首先应该停下正在进行的运动，按照我们前一期的急性期处理原则(PRICE)进行处理。 然后，仔细观察自己 在损伤急性期过去后，如果症状全部消失，并且在之后一段时间的运动或者行走过程中再没有发生崴脚，恭喜你！之前的扭伤可能并没有严重到撕裂踝关节外侧的韧带。 不对！怀疑有损伤！ 有些朋友可能就没那么幸运了，如果在急性期过后，你出现： 疼痛非常明显 肿胀持续大于2周 好转的进程非常缓慢 症状缓解后很容易再次扭伤 此时就要警惕之前的扭伤是不是损伤到了踝关节外侧的韧带。这时候，非常有必要到正规医院拍脚踝的核磁片或者超声，并且带齐影像资料向运动医学专科医生求助，以明确是否存在踝关节外侧韧带的断裂或者撕裂。 听到这里，肯定很多人都开始胡思乱想了：啊，怎么办？我的踝关节韧带是不是断了？我是不是要做手术了？ 其实即使是韧带撕裂了，也不一定需要手术干预，运动医学顶级刊物《英国运动医学（British Journal of Sports Medicine）》的一篇综述文章指出，在考虑手术之前，都应先尝试非手术方式进行治疗，比如肌力练习，平衡练习等，并且很多患者的症状都可以从非手术治疗中得以缓解，不必进行手术治疗。 不手术可以，一定要记得进行正规的康复治疗哇！这时候，想必大家还是想问一句：如果一直不进行康复治疗，也不接受手术，会怎么样？会很严重吗？ 我可以很认真地说一句：会，会很严重！ 如果踝关节外侧的韧带确实断裂了，在不接受针对性康复治疗和手术的情况下，拖得越久，存在并发症（如软骨损伤、骨赘生成）的可能性越大、踝关节的功能越差（如关节背伸活动度受限），严重损害运动能力。 检查是否出现关节活动度下降，最简单、粗放、易掌握的方法就是：双脚分开与肩同宽，两脚尖朝前，下蹲。如果不能完全下蹲到底，或者受伤一侧的脚后跟需要离开地面才能下蹲到底，说明可能已经出现了关节活动度受限的问题。 所以，在非手术治疗无效或者效果不理想的情况下，手术治疗是非常必要的！手术可以修补或重建被撕裂的踝关节外侧韧带，恢复踝关节的静力稳定性，延缓创伤性关节炎的发生发展。 再给大家简单总结一下：1、如果你只是有过一次不严重的崴脚，并且没有很明显且持续时间很长的疼痛、肿胀症状，多半是不必担心的，做好运动防护，继续热爱运动吧~ 2、如果你的脚踝反反复复出现扭伤，我们建议你拍个核磁或者踝关节外侧韧带的超声，明确诊断，为下一步治疗计划提供更多的依据。 3、如果你已明确被诊断为踝关节韧带断裂，我们建议你首先接受3个月正规的非手术康复治疗。 4、如果在3个月正规的康复治疗之后，疼痛、打软腿等症状依旧持续，那就要赶紧手术了。