李希平医生的科普号

今年的3月3日是我国第21个全国“爱耳日”，同时也是世界卫生组织倡导的第7个国际“爱耳日”。今年爱耳日的主题为“保护听力，终生受益”（ Hearing for life: don’t let hearing loss limit you）。根据世界卫生组织估算，全世界有轻度听力损失者近6亿，中度以上的听力损失者2.5亿。听力障碍严重影响着这些人的社会交往和个人生活质量，而防聋是一个持之以恒的话题。有资料显示，约50%的听力残疾其实是可以预防避免的！我国是世界上听力残疾人数最多的国家，且每年新增听力残疾人逾30万。在这些人群中，三分之一的听力下降是由于不知道如何保护所致。所以让广大人民群众认识保护耳朵的重要性，养成健康用耳的好习惯，对于出现的疾病苗头应积极治疗，这样才能有效减少听力残疾的发生。北京安贞医院耳鼻咽喉头颈外科中心由耳鼻咽喉头颈外科、睡眠中心、上气道功能实验室等组成，科室秉承医院“安心贞爱，为百姓健康保驾护航”的宗旨，不停地奔跑在守卫健康的路上。受新型冠状病毒疫情影响，我科今年取消了一年一度的爱耳日现场义诊活动，改为线上义诊咨询。本次活动将由耳科主任李希平主任带领多位耳鼻咽喉头颈外科专家为有相关困扰的市民进行答疑解惑。李希平主任：男，医学博士，主任医师，副教授，硕士研究生导师，首都医科大学附属北京安贞医院耳科主任。擅长：中耳炎的耳内镜下微创手术，突发性耳聋的救治，咽鼓管功能障碍的外科治疗，睡眠呼吸暂停低通气综合症的多平面微创手术。2020年3月3日爱耳日当天李希平主任将在好大夫在线网站上推出10个关于突发性耳聋的免费电话咨询和10个关于耳内镜微创手术的免费电话义诊活动。活动网址：https://lixpp.haodf.com/。2020年3月9日李主任将在北京安贞医院门诊楼10楼出专家门诊期间为10个耳科患者进行现场免费义诊活动。此外，微信关注“京医通”公众号，我科姚淋尹副主任医师、孟令照副主任医师每天都有免费在线义诊咨询活动，欢迎大家前去关注和咨询。

岁月不居，时光如流。没有任何人能够留住时光，2018就在每天的忙忙碌碌中悄然逝去，成为永恒。2019年的脚步已经近在眼前，每当此时此刻，总有很多感慨希望与患者朋友分享，希望自己在新的一年能够做得更好，救助更多的朋友。首先我还是要感谢一年来对我信任的患者朋友们，是他们让我坚定前进的步伐，坚实地走完2018 的每一天。一年来共完成各类手术近500例，门诊患者约5000例，网络服务患者已经接近万例。每天都很充实也很疲惫，但内心是快乐的，这是作为一位医者的荣耀。正是在广大病友的信任支持下，我的专业特色已经非常鲜明，并且在国内位居前列，包括耳内镜微创手术，突发性耳聋的救治以及咽鼓管功能障碍的诊治。耳内镜微创手术是我回国后确定的发展方向之一，在2015年3月参加了麻省总医院的耳内镜和咽鼓管疾病学习班后，我大为震撼，深感我国耳内镜需要奋起直追，而且大有可为。利用我多年鼻内镜手术的扎实的基本功和早年对耳内镜技术的关注，在大量浏览国外手术视频和专业书籍的基础上，很快我就将这一技术成功应用于临床工作，以几乎零失误的成绩顺利开展该项技术，并很快在国内崭露头角，得到同行的关注和肯定。三年来已经成功开展耳内镜手术近500例，处理了各类病变，积累了丰富的经验。在此基础上成功举办耳内镜新进展学习班，在国内大力推广该技术，培养学员近50人。并多次受邀在国内各类耳内镜学习班传授经验，与同行进行广泛交流，进一步是该技术臻于完美。全国各地的患者朋友纷纷慕名前来，亲身感受了耳内镜手术的优势，均满意而归。尤其是女性患者，可以不剃发可以不在耳后做切口，术后不许包扎绷带，几乎看不出做过手术，这无疑是颠覆性的改变。为了更好地让同行能够学习掌握该技术，我在大医直播连续进行了八场手术直播，对耳内镜手术进行现场解说，在国内产生了很大影响。为了更好地普及推行该技术，我将持之以恒将手术直播进行下去，让患者充分了解该技术，让患者能够自己选择最佳的手术方式，因为患者满意永远是我前进的最大动力。另外特别值得一提的还是突发性耳聋的早期救治和挽救治疗。突发性耳聋近年发病率增加明显，年轻化趋势明显，对患者造成的影响不言而喻，患者的痛苦无助和信任的眼神让我充分感受到作为一名医者的责任。突发性耳聋至今病因不明，国内治疗现状混乱不规范，对于综合治疗关注不够。我们在前期研究的基础上，总结出对突发性耳聋的治疗关键还是在于激素的合理应用。发病早期应用激素是我们在国内较早提出的，经过近来大量的病例总结，我们更充分认识到早期激素治疗对突发性耳聋的预后至关重要。突发性耳聋必须作为急症对待，一定要强调精神治疗的作用，因为睡眠不佳对突发性耳聋往往是雪上加霜。来我院住院治疗的患者都有深刻体会，我们特别注重患者的精神治疗，让患者解除思想包袱，能够满怀信心地配合治疗，同时对于鼓室给药的治疗我基本亲历亲为，因为保证患者接受该治疗的同质性同样非常重要。正是通过这些努力，患者的治疗效果令我们振奋，不少全聋患者能够完全恢复。只要是较早就诊的患者，没有改善的寥寥无几。全国的突聋患者通过各种渠道了解到我院的治疗效果，几经周折来到我院治疗，成为耳鼻喉科病房的一道风景线。他们互相鼓励，互相支持，在病房是病友，出院后也成为好朋友，而所有的突聋患者都成为我的朋友，出院后依然会保持随访关注他们长期的恢复效果，给他们关怀，给他们解惑，因为突聋往往给患者带来长期痛苦的是耳鸣症状，甚至恢伴随终生。对咽鼓管功能障碍的关注始于十年前硕士课题分泌性中耳炎的研究，在美访学期间通过阅读世界大师 Denis Poe的文章并在回国前亲临麻省总医院当面请教,使我重拾对咽鼓管疾病的兴趣。咽鼓管非常深在，属于看不见摸不着的器管，发病率其实很高，与慢性化脓性中耳炎的发病也有明显关联，给患者带来的困扰无法言说，国内关注咽鼓管疾病的学者更是寥寥无几。近年来咽鼓管球囊扩张术的发明给咽鼓管功能障碍的治疗打开了一扇天窗，带来了新的希望。但该技术的适应症却非常值得探讨。我们在国内较早引进了咽鼓管测压仪，并与放射科合作研发了咽鼓管成像的方法，结合耳内镜检查和咽鼓管吹张试验能够对咽鼓管功能进行全面精准的评价，选择咽鼓管扩张的最佳适应症，患者术后均收效显著。在前期工作基础上，我们查阅最新文献，2019年将对咽鼓管功能检查开展更全面更先进的无创评估，为咽鼓管疾病的诊疗打下更坚实的基础，届时将为更多国内无医可寻的广大患者带来新的希望。展望2019 ，我们信心满满，我们将紧抓特色治疗，巩固在国内的领先地位，更好地服务广大患者。我们将以患者满意度作为衡量我们治疗成效的金标准，注重综合治疗，加强长期随访，与患者交朋友。随着国力的提升，随着生活水平的不断提高，对生活质量的提升已经成为广大患者的新追求。而大部分耳科疾病均严重影响生活质量。我们将加强科普宣教，让患者了解疾病认识疾病，不再恐慌，在与疾病的长期斗争中成为真正的赢家。我将重温希波克拉底誓言，不断完善知识结构，提高技术水平，充分发挥网络媒体的作用服务更多的患者朋友，为健康中国尽微薄之力。

耳科显微手术历经近80年的发展已经发展相对成熟，然而现代显微镜下的耳外科手术有一个普遍的问题就是耳后切口造成的疤痕形成以及麻木的困扰，个别患者甚至会因为乳突部骨质的切除在耳后遗留凹陷，影响外观。怎样避免上述困扰成为耳外科医生追求的目标之一，尽管有些耳科医生可以通过相对隐蔽的耳道内切口完成大部分手术，但仍可以在耳道口处形成疤痕，对于爱美的女性患者仍不能达到满意的效果。近几年来一项新的耳科手术技术开始逐渐被年轻医生青睐，这就是耳内镜手术，即通过一根细细的仅有2.7直径的内镜伸进耳道内来完成大多数中耳手术。这种技术的最大优点就是在外面是看不到手术切口的。切口在耳道内非常隐蔽，术后可能只有仔细观察才会发现有不明显的浅浅的疤痕，术后患者没有明显的不适感，也不需要像传统手术那样头部缠上绷带，只在耳道口处塞小棉球即可，术后甚至都看不出做了外科手术。这就是目前我们在国内率先开展的耳内镜手术的最大优点。说起这项技术其实也已经历史悠久了。在30年前在国外已经有学者在尝试这种技术。但由于当时技术设备的限制未能得到很好的发展，也不被主流的耳外科医生认可。但时过境迁，随着现代科技的进步，内镜的照明成像清晰度，相关器械的研发视该技术在近10年内重新焕发了生机活力。尤其近五年来发展更是突飞猛进，大有取代传统显微镜手术之势。当然对于一个好的外科医生而言无论显微镜手术还是耳内镜手术都是一种工具而已，都可以很好地解决患者的病患，但对患者而言耳内镜手术却可以让患者从中受益良多，从手术的创伤和术后的恢复过程看都较传统显微镜手术有很大的改观。因此越来越多的患者在知晓了该技术的优势后，会毫不犹豫地选择耳内镜下手术。这也是最近我院手术患者激增的重要原因。不少患者都是慕名前来做这种微创手术，而且术后赞不绝口，并在网络平台给与我们大力宣传。传统的显微镜下鼓膜穿孔的修补手术往往需要1小时左右完成，包括做切口，取材，修补，填塞缝合。内镜下的鼓膜修补手术可以大大缩短手术时间，熟练的耳外科医生只需20分钟至半小时即可完成。术后两周复查，换药去除耳道填塞的纱条就会发现修补的鼓膜已经基本愈合完好，绝大多数患者都不需要再反复来医院复诊换药，这无疑给患者带来了方便。在传统观念中，耳科手术万万不可双侧同时做，以防万一失败病人听力丧失。但随着内镜手术的成熟，这种风险已经基本不存在，双侧鼓膜穿孔一次手术修复也成为现实。我院已经成功为近20例患者实施双侧鼓膜穿孔同期修复手术，而且只需同一个耳内非常隐蔽的切口取修补的材料。目前在国内处于前列。这无疑大大减轻了患者二次手术的痛苦和费用，受到患者的高度评价。我们正在大力推广该理念，力争使更多的患者从中受益。 笔者曾经在好大夫网站进行耳内镜手术的专访节目，宣传该技术。希望该技术能够使越来越多的患者从中受益。有兴趣的患者可以在我的个人网站搜索该访谈节目进行进一步的了解，做出最明智的选择。首都医科大学附属北京安贞医院耳科 李希平

不知不觉，2017年悄然离去，2018款款而来。时光如梭，无法挽留。此时此刻，按照习惯，回首过往，展望未来，不忘初心，砥砺前行。 2017年的飞逝令我惶惶不安，时间真的是不等人，随着年龄的增长，资历的积累，我终于成为了北京安贞医院的一名知名专家。不断有全国各地的突发性耳聋的病人慕名而来，满怀期待，而我也尽我所学全心施治，不少患者奇迹般的康复让我也特别开心，由此也与不少患者成为朋友。记忆特别清晰的是延安的小朋友，奇迹般的回复也使我产生了巨大的成就感，因为对他而言路还很长，拥有健康的听力对他的生活是无比重要的。除了这个孩子，全聋恢复的患者还很多，通过他们的治疗得出的经验是早期给予最合适的治疗至关重要。还有值得一提的是人工耳蜗植入工作再创佳绩，更多的聋儿在我院得到救助，双侧人工耳蜗同期植入也实现突破，近期已经有两例患儿在我院完成同期植入的手术，不久他们回归有声世界。另外值得骄傲的是不少患儿是二次植入人工耳蜗，手术有一定难度，但均获成功，可喜可贺。根据2017年初的既定目标，耳内镜微创手术稳步推进，不断实现新突破，在外耳道胆脂瘤手术，鼓室成型术，中耳胆脂瘤手术，镫骨开窗术等领域均取得宝贵经验，越来越多的患者慕名而来满意而归，耳内镜微创手术有望在更大程度上取代传统术式，让更多的患者受益，同时也为中国耳内镜外科在国际上争得一席之地。顽固性分泌性中耳炎的治疗积累了更多宝贵经验，咽鼓管球囊扩张术累计超过20例，患者均收效明显。值得骄傲的是在局麻下完成大部分手术在国内尚属首创，节约了患者费用，避免了住院的麻烦，很多患者双侧扩张一次完成，积累了国内最多的一组局麻病例，实现了100%成功率。 在这一年中，好大夫在线发挥了很好的作用，截至今日，在好大夫在线服务患者已达8318位，每日访问量在4000-5000人次，通过网络的辐射作用能够实现为更多的全国各地的患者服务的目标，更大程度地实现了自身的社会价值。在网络自媒体时代更好地发挥医生服务百姓健康的目的，自己感到很开心。 2018年的到来让我充满了新的期待。首先我将完成通过网络平台服务患者过万例的目标。另外将继续努力，多写科普文章，指导更多患者的就医。我想再次表达对患者朋友的感恩之心，是他们的信任成就了今天的自己，能够以已所学为他们服务，在让他们恢复健康的同时也收获了巨大的成就感，然而医学不同于任何一门科学，日新月异，必须紧跟时代的步伐，不断实现知识的自我更新，坚持学习才能更好地为患者服务。与发达国家相比，我国的医疗服务还存在很多不足，还有很大的提升空间，让患者能够有尊严地看病愉悦地看病仍是我的奋斗目标。愿我的患者都能在安贞医院就诊愉快，愿更多的患者能够利用媒体时代的方便快捷转变就医模式，选择到适合自己的医生，得到最满意的治疗。最后感谢好大夫在线平台，不改初衷，服务百姓健康，给医患提供了最好的交流平台，功莫大焉。在中国医改的征程中书写了浓墨重彩的一笔。

耳内镜作为一种手术工具其实并不是新事物，至今已有数十年的发展历史，但在国内却一直不温不火。近两年来随着设备条件的更新换代，耳内镜手术逐渐升温，各种内镜学习班如雨后春笋，令人眼花缭乱。有的医生提出耳内镜将全面替代显微镜，引领而外科的一场新的革命，事实果然如此吗？耳内镜到底有哪些优势，患者到底从中能够受益多少呢？对于耳内镜手术，我在十几年前读硕士研究生的时代就开始关注，并进行了一些解剖尝试，应该说当时基本对于该技术在耳科应用持怀疑态度，国内进行耳内镜手术的医生更是凤毛麟角。后来慢慢搁置下来，耳科手术也一直使用手术显微镜。在后来的国内会议上见到了德国教授设计的专用耳内镜器械，重新燃起了耳内镜手术的兴趣，并逐渐开始尝试在显微镜手术中穿插使用耳内镜。但也主要是用来观察一些显微镜不能直视的区域，个人认为还不算真正的耳内镜手术。2014年，我赴美留学，在斯坦福大学见到了Sajjadi教授，碰巧他是国际有名的一位耳内镜手术倡导者，我有幸观摩了他的耳内镜手术，接受了他的不少新颖的耳内镜手术的理念，重新捡起了对耳内镜的兴趣。相比十年前耳内镜的器械和设备已经有了长足进步，涉及的范围也已今非昔比。我查阅了耳内镜方面的专业文献，了解了世界耳内镜技术的新发展。2015年我参加了麻省总医院为时三天的咽鼓管及耳内镜手术学习班，见到了活跃在国际舞台上的绝大多数大腕，他们的耳内镜手术令我叹为观止，感到深深的震撼，也使我坚定了回国开展耳内镜手术的决心。更为方便的是在美国期间上网浏览了大量世界耳内镜大师上传的耳内镜手术，更加增强了回国开展这项工作的信心。回国后我开始有意识地尝试耳内镜手术，开始阶段确实有些不适应，最大的障碍是出血问题，因耳道狭小，术野少量出血就会污染镜头，影响手术进程。好在我有较好的鼻内镜手术基础，经过几例手术的摸索很快走上了正轨。我开始首先尝试耳内镜下的鼓膜修补手术，这是耳内镜手术的基石。耳内镜下的鼓膜修补基本技巧和原则虽然与显微镜下手术差别不大，但在取材和操作技巧上却大相径庭，在大量阅读国外相关文献的基础上，我提出了内镜下鼓膜穿孔个性化修复的观点。即对于不同大小，不同部位的穿孔修补方法均应个性化设计，目的是在最微创的前提下使患者得到最快最佳的愈合。在修补材料上我借鉴国外经验，广泛地使用了耳屏软骨以及软骨膜，耳垂脂肪等材料，收到了意想不到的效果，手术时间和患者愈合时间较显微镜手术明显缩短，绝大部分患者都无需术后换药，而且免去了耳后切口和术后的包扎，患者舒适度明显改善。对于耳内镜的信心也与日俱增。后来我开始大胆地将耳内镜用于上鼓室胆脂瘤手术，镫骨开窗手术，逐渐摸索出了耳内镜手术的一些经验。尽管推崇耳内镜手术，但我从来没放弃显微镜的使用，也不认同耳内镜将取代显微镜的观点，作为耳科革命性的进步，显微镜在耳外科领域永远不会过时，二者是很好的互补关系，完全没必要将二者对立，只有认识到这一点我想才会更好地造福广大患者。对于复杂的肉芽性病变和乳突病变严重的中耳炎患者，耳内镜手术并不是明智的悬着，一味追求耳内镜下手术只会给自己增加麻烦，并不能让患者真正受益。耳内镜手术的适应症在世界范围内早已达成一致，尽管近年来在侧颅底领域有突破性的进步，但耳内镜在侧颅底领域的应用仍十分有限，大部分侧颅底手术单靠耳内镜完成仍是天方夜谭，但确实能够在侧颅底手术中尽量少磨除骨质的前提下增加病变全切率。总结耳内镜技术个人的经验，我认为最大优势还是在于在鼓膜修补以及耳硬化症手术，局限的中耳胆脂瘤手术方面。耳内镜手术可以避免耳后切口，真正实现微创的目的。在配合显微镜使用的前提下，耳内镜可以发挥更广阔的作用，在前庭神经切断，听神经瘤切除等耳神经外科领域可以帮助实现局部微创的目的，在一定程度上缩短手术进程，减轻患者的术后反应。作为一种工具，应该客观看待它的优势和局限，不可夸大，亦不必贬损。作为一名好的耳外科医生要全面了解掌握其特点和发展现状，真正使该技术成为自己手中的得力助手，严格选择手术适应症，使患者能够从中真正受益。本文系李希平医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

突聋作为一种突发疾病，往往让患者如坠深渊，痛苦绝望，严重影响工作生活。易发人群已经不再局限于中老年，越来越多的年轻人甚至儿童也难幸免。可以说我们每一个正常人也都面临着这种风险。最近一年来，国内突聋患者纷至沓来，慕名到我的门诊求治，不少患者治疗效果非常满意，但也有少部分患者尽管尽了最大努力听力仍然无力回天，但头晕症状耳鸣症状也都得到了不同程度的缓解。患者往往都是满怀期望而来，对自己的疾病对的治疗前景非常担心，希望能够知道怎么才能得到最满意的疗效，这一点也是近几年来治疗了近千患者后我思考的问题。总结所有患者的治疗效果，应该说我们对该病的治疗关键已经有了初步的结论，相关内容我们会投稿发表。在此之前我却特别想跟我的患者朋友们说说我的治疗体会，以求他们能够在最佳的治疗时机能够来到我的门诊及早开始治疗，避免遗憾。突发性耳聋作为一种急性发作的疾病，第一时间得到正确的治疗至关重要。那么什么才算正确的治疗？国内医生在突聋治疗的基本原则上可能大同小异，但对突聋治疗的关键却往往认识千差万别。或者即使对治疗的关键有所了解，但在具体的给药方式尚又犹豫不决，瞻前顾后，缩手缩脚，失掉了最佳的治疗时机。因为对于该病的发病目前仍然不明了，教科书上的几种学说也很难跟具体的患者对号入座,致使很多医生的治疗基本上千篇一律，不能做到针对患者的个性化治疗。那么突聋治疗的关键点是什么？对于这一点国际尚已经有大量的报道总结，目前唯一被大家认同的最有效的药物仍然是激素。所以突聋治疗的关键一是要早，而是要早期使用激素。那激素的使用又有很多的学问了，具体选用哪种激素，怎样给药，何时给药，给药多久都是值得探讨的问题。其中鼓室给药作为一种治疗手段经过大量研究相对而言对突聋患者的疗效还是最直接，收效也往往相对满意。目前我们已经作为突聋患者的一线治疗，在不少患者身上产生了奇迹，有时甚至是难以置信的。所以尽早进入正确的治疗模式对突聋的恢复是最重要的。然而还有一个客观事实是即使如此仍有一部分（约20%）患者难以康复，原因尚不明确，也是我们近年来的研究方向之一。如果能够识别这一部分患者，能够提前给以干预可能会改变患者的治疗结果，意义是不言而喻的。突聋治疗除了上述关键点以外，还有一条非常重要的被广大医生忽略的是患者的心理治疗。每一位患者来到我的面前，经过寥寥数语的沟通就能对患者的性格特点和发病原因有个大概的推测。针对那些压力特别大的患者，要注意心理疏导，要帮助患者建立信心积极配合治疗。对于顾虑特别打影响睡眠的患者要给予适当的助眠药物。睡眠对突聋的恢复也是至关重要的。我经常跟患者讲，解铃还需系铃人，对于那些熬夜导致发病的患者，把失去的睡眠补回来就是最重要的对因治疗，只有休息好内耳的微循环才能慢慢回复正常。至今也没搞明白的是有的患者即使经过了三个月以上仍然还有恢复的希望，因此该病是自愈性疾病的观点在国外备受推崇。但我却认为把该病当成自愈性疾病不去积极干预对的观点绝对是不可取的，因为自愈的患者毕竟是少部分，大部分患者必须尽早积极干预才能收到满意的疗效，这一点已经通过大量病例得到证明。总而言之我要告知广大突聋患者的是突聋治疗要抢时间，选好的耳科专家，选正确的治疗方式，调整好心态，积极配合治疗，能够做到这些的话大部分患者还是能够收到不错的治疗效果的，即使听力不能完全恢复但也可以达到可用水平，对日常生活不会产生大的影响。愿广大突聋患者都能了解这些突聋治疗的基本又很关键的要点，以积极乐观的心态完成治疗，不轻易失去信心，最终收获最佳治疗效果。本文系李希平医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

时光荏苒，转眼2017已经过去1周，按照我的习惯总要做一个总结展望回馈我的患者，因事务繁忙一直未完成任务，直到今天，很是抱歉。2016是不平凡的一年，回国后也是踌躇满志，想多开展新技术报答患者的信任，但理想与现实总有距离，很多方面未能如愿，但总算未辜负大好时光，也努力了，拼搏了，收获了，取得了一点小成绩，遗憾之余知足常乐吧。我最想说的还是感谢信任我的患者，那些多年一直找我看病的老患者始终如一地追随着我，那份信任沉甸甸，让我欣慰踏实，在这样一个浮躁的年代，我觉得这是弥足珍贵的。越来越多的新患者从全国各地不辞千里慕名而来，他们满怀期望希望奇迹发生，作为医者我深深理解患者的辛苦，但我总觉得自己做得还不够好，不能让所有患者都能从病痛中恢复，心中常常惴惴不安。作为一名战斗在临床第一线的医者，很少有时间在网站进行宣传，是患者朋友们让我的名字成为网络“达人”，尤其在突发性耳聋治疗方面受到越来越多患者关注，大批患者远道而来求治。我也尽我所能不让每一位患者失望，从药物治疗心理治疗尽量为每一位患者量身定做最佳治疗计划。心诚则灵，在医患双方的共同努力下奇迹确实不断发生，很多患者奇迹般的恢复也让我信心倍增，在突发性耳聋治疗方面我也确实有了一套独特的治疗经验，这都是患者给我的，所以我要感谢所有远道而来的患者朋友们，疾病无情人有情，虽然还有很多患者没能彻底治愈，但我相信最后带走的信心对他们来说也至关重要，因为与这个病的斗争可能是长期的，一个好的心态非常关键，我不会让每一位患者失望。作为一个外科医生，我对外科手术始终有着浓厚的兴趣。回国后在梅尼埃病的外科治疗，慢性中耳炎的内镜微创手术，顽固性分泌性中耳炎的手术治疗方面均努力进取，取得了进步。梅尼埃病严重影响患者生活质量，国内对该病的治疗效果一直不尽人意，回国后结合对本病处于国际领先水平的美国House耳研所治疗经验，成功开展了针对该病的阶梯治疗，收到了非常满意的临床效果。微创手术是所有外科医生追求的共同目标，在美国访学期间，笔者重点对耳内镜外科手术进行了系统学习，因为有扎实的显微镜耳科手术的基本功和鼻内镜外科的基本功，回国后很快是耳内镜外科手术得到顺利开展，成为国内少有的能开展耳内镜外科手术的单位之一，患者术后均对效果非常满意，以前手术后出现的耳后麻木的问题得到彻底消除，术后无需进行绷带包扎，恢复时间明显缩短。分泌性中耳炎是耳科常见病，部分患者顽固不愈严重影响患者生活质量。近年来的研究表明咽鼓管功能障碍是该病持久不愈的核心问题。笔者研究分泌性中耳炎近十年，对该病的发病原因和机理有深刻认识，对其治疗有独到见解。回国后结合新近开展的咽鼓管球囊扩张手术，对该病的综合治疗再上新台阶，尤其对后期鼓膜严重内陷粘连的晚期分泌性中耳炎的手术治疗结合耳内镜外科技术和国际流行的软骨修复技术，使长期以来困扰临床医生的这一难题得到解决。以上新技术的开展，都离不开患者的信任支持，在这里我还是要对我的患者说谢谢，谢谢你们对我的信任，是你们让我更加自信地面对这样的患者，解除他们的病痛。随着近几年北京医疗改革的推进，医疗市场已经在悄悄地发生着变化，安贞医院的学科建设不断完善，耳鼻喉科在硬件配备方面已经达到国际一流，在人才储备方面也今非昔比。在很多耳鼻咽喉科疾病的治疗方面我们已经走在了前列，医疗费用、住院日和治疗效果与同级别医院相比都优势明显。经过十年的不懈努力我们越来越自信地说，患者朋友们，选择安贞医院就医您将不会失望，我们将以一流的技术水平回报每一位患者，每一台手术我都会认真对待，周密准备，倾尽全力学以致用，让您满意而归。医学发展日新月异，逆水行舟不进则退，我始终关注着耳鼻咽喉头颈外科领域的最新进展，努力学习，时时刻刻准备迎接新的挑战。在人工耳蜗手术，耳畸形的矫治，侧颅底肿瘤的外科治疗方面我们都积累了宝贵的临床经验，我们将从患者的需求出发，联合多学科为每一例手术的成功实施创造条件。感谢关心帮助我的每一位朋友、同道、家人。我将一如既往，不忘初心，继续进取，百折不挠，继续实践作为一名医者的诺言，脚踏实地，不求功名，不辞辛苦，唯以患者满意为己任，为更多的病患服务。我们有缘相遇，我定不负厚望。2017我们一起加油！

● 慢性化脓性中耳炎，只用药能好吗？相信很多慢性化脓性中耳炎的患者都会有这样的疑惑：我只是得了中耳炎，咋还要手术呢？用点药不行吗？首先，大家要知道，慢性化脓性中耳炎有三大特点：鼓膜穿孔、耳朵流脓和听力下降，这些症状会给生活带来诸多不便。很多时候可能用点滴耳液耳朵不流脓了，大家就觉得好了，但其实在眼睛看不到的地方，比如中耳内，可能长了胆脂瘤或肉芽等等，只靠用药是不起作用的，还是要积极手术，才能彻底治好中耳炎。● 慢性化脓性中耳炎，为什么一定要手术？如果中耳炎病情比较轻，听力几乎不受影响，确实不需要手术，但这种情况很少；绝大多数中耳炎患者耳朵长期反复流脓，会一步步地加重听力损伤，如果拖到听力受损严重的情况下再做手术，听力就很难恢复了。如果真到了这个时候，是不是就没有手术的必要了呢？其实也不是，虽然此时手术，听力恢复得不尽如人意，但通过手术可以彻底清除病变，避免耳朵继续流脓，我们叫保持干耳，还是有助于提高患者生活质量的。除了听力损伤，耳朵长期有炎症还会造成黏膜水肿、形成息肉。如果是胆脂瘤型中耳炎，还会对听小骨和一些大的骨板、血管造成损害。在中耳与颅脑之间，有一块很薄的骨板，如果中耳的炎症没能及时控制，会向上侵犯破坏这块骨板，使胆脂瘤长到颅内，造成脑脓肿、脑膜炎等严重的并发症，甚至很有可能破坏其中的大血管——乙状窦，带来生命危险。因此，慢性中耳炎还是要尽早手术，才能避免后期的一些伤害。● 慢性中耳炎导致的鼓膜穿孔，一定要手术修补吗？有些情况下，鼓膜穿孔后可以自己长上，但重新长好的鼓膜往往都很薄，远不及正常鼓膜的厚度，之后坐飞机或游泳的话，鼓膜很有可能再次破损。因此，发生鼓膜穿孔，最好通过手术修补，才能恢复鼓膜的厚度和韧度，避免再次破损。● 如果一定要手术，什么时间做比较合适？那是一发现中耳炎就要手术吗？这个是分情况的，对于上面讲的胆脂瘤型中耳炎，我们强调必须手术，并且要尽快手术。如果不是胆脂瘤型中耳炎，可以选择合适的时候手术，也就是择期手术。>>>点击查看系列文章：《慢性化脓性中 耳 炎，手术能根治吗？》《中 耳 炎手术前，要做哪些准备？》《慢性化脓性中 耳 炎术后，要注意哪些细节？》>>>点击查看专题：《中 耳 炎反复发作，手术治疗才彻底！》本文系好大夫在线（www.haodf.com）原创作品，非经授权不得转载。

● 慢性化脓性中耳炎的手术效果如何？既然要做手术，很多患者都会关心手术的效果怎么样。其实，耳科手术可以说是耳鼻喉科里面最精细的手术了，手术过程中要拿十分精细的器械在狭小的耳朵里去操作，还要保护周围重要的乙状窦大血管，以及行走在颞骨中的面神经,整个过程十分考验医生的水平。但是大家放心，只要在正规医院、由成熟的耳科医生来手术，效果还是很不错的。术后，耳朵流脓的问题可以马上得到缓解，听力一般会在3~6个月稳定下来。● 手术后，有复发的可能吗？几率高吗？一般来讲，中耳炎术后复发的几率还是比较低的，有经验的耳科医生可以将复发率控制在3%左右，不超过5%；另一方面这也跟疾病本身有关，有的病变如胆脂瘤型中耳炎，会比较顽固，很容易复发。● 术后耳朵再次流脓、听力没有提高，怎么办？一般情况下，手术后耳朵不会再次流脓，一旦出现，我们会建议患者积极做二次手术，效果是比较理想的。在听力方面，像之前讲到的，不是所有的中耳炎手术都能使听力得到满意地提高，这个是由病情决定的。如果单纯是鼓膜穿孔，把穿孔修复好之后，听力基本上都能提高；如果除了穿孔，还合并了中耳胆脂瘤、息肉，甚至传导声音的听小骨也被破坏了，手术就相对复杂一些，但还可以用人工听骨进行听骨重建，来提高听力；但如果手术前听力就已经严重受损，又因为长期病变合并了神经性耳聋，这种情况即便是做了手术，听力也没有办法提高。对于这类患者，术后佩戴助听器可以补偿一部分损失的听力，但助听器只是把残余的听力放大，并不像手术是从本质上提高听力水平的。● 手术后会出现面瘫吗？能恢复吗？耳科手术最大的风险是什么？这个是患者十分关心的问题，在术前谈话的时候，医生肯定会跟患者沟通面瘫的问题，也就是手术后可能会出现嘴歪眼斜，这是一个灾难性的并发症，应该在手术中尽量避免。据统计，目前中耳炎术后发生面瘫的几率为5%左右。这其中，也包括手术前胆脂瘤就已经破坏神经而导致的面瘫。那术后出现面瘫了，还能不能恢复？这个得看面神经的损伤情况，如果面神经只是被轻轻碰到了，没有严重的损伤，那么术后用两周左右的药物就可以恢复；但如果面神经被切断，或被胆脂瘤侵蚀而失去功能，后期再做功能恢复，也很难修复。一般来讲，如果术后2~3个月面瘫还没有恢复，就可能成为永久性面瘫，对患者今后的生活造成非常严重的影响。● 手术后为什么会出现耳鸣？能恢复吗？还有一个术后问题就是耳鸣，它比刚才讲到的面瘫要常见得多，大概1/3的患者都会出现不同程度的耳鸣，可能是由手术中使用电钻操作时产生的噪声造成的。这种术后耳鸣，绝大部分是可以恢复的，只有极少部分的耳鸣会成为永久性困扰。>>>点击查看系列文章：《得了中 耳 炎，为什么还要手术呢？》《中 耳 炎手术前，要做哪些准备？》《慢性化脓性中 耳 炎术后，要注意哪些细节？》>>>点击查看专题：《中 耳 炎反复发作，手术治疗才彻底！》本文系好大夫在线（www.haodf.com）原创作品，非经授权不得转载。

● 慢性化脓性中耳炎术前要用滴耳液消炎吗？中耳炎手术前要不要使用滴耳液消炎，是根据患者的病情决定的。对于单纯鼓膜穿孔的患者，一般建议先使用滴耳液消炎，保证耳朵不流脓达2~3个月，再做鼓膜修补手术；而对于病情比较复杂（如有中耳胆脂瘤、肉芽等）的患者，术前就不需要使用滴耳液了，需要尽快手术，在手术中把这些病变去除干净。● 中耳炎手术切口大吗？有微创的方法吗？说到手术，还有一个关键问题就是手术切口。目前我们多选用耳后切口，就是在紧贴耳后沟的位置做一个切口，这样可以很清楚地暴露中耳病变，但是切口会相对长一些，可能有些患者术后有耳后麻木的感觉，一般6个月左右可以恢复。另一种手术方式是在耳道内做切口，这种方法的操作视野有限，很有可能导致病变去除不彻底，带来后续的一系列问题。可能有人要问了，中耳炎手术有没有比较微创的方式呢?其实，微创不仅是患者追求的效果，也是外科医生努力的一个方向。微创不仅是切口小，更重要的是要在处理病变的同时，尽量保留耳朵正常的功能结构，做好损伤部位的重建，让患者手术后也能拥有接近正常的耳朵结构。现在微创手术有两种选择，一种是使用激光来切除病变，另一种是通过耳内镜做中耳手术。耳内镜是目前比较倡导的方式，通过耳内镜在耳道内做切口，可以在不同角度下彻底地清除病变，但它只适用于单纯鼓膜修补，或者胆脂瘤局限于中耳腔等情况，还不能应用于所有的中耳手术。● 中耳炎手术能一次解决问题吗？一般来讲，多数患者没有分期手术的条件，也不愿意做二次手术。如果患者的中耳炎对听骨链、鼓室等造成了大面积的破坏，我们会选择一次性手术，在清除中耳病变的同时去做听力重建，术后效果也是不错的。● 中耳炎手术时间要多久？费用大概是多少？中耳手术的时间一般是2小时左右，如果是单纯鼓膜修补，1个小时以内就可以完成。关于手术费用，单纯鼓膜修补需要花费1万左右；复杂的手术，像病变广泛，需要同时进行人工听力重建的，可能需要2万左右。总的来说，一般耳科手术花费在1.5万左右。>>>点击查看系列文章：《得了中 耳 炎，为什么还要手术呢？》《慢性化脓性中 耳 炎，手术能根治吗？》《慢性化脓性中 耳 炎术后，要注意哪些细节？》>>>点击查看专题：《中 耳 炎反复发作，手术治疗才彻底！》本文系好大夫在线（www.haodf.com）原创作品，非经授权不得转载。