2015美国ATA(美国甲状腺学会)指南的甲状腺癌风险分层。低危组无局部或远处转移的乳头状癌所有肉眼可见肿瘤病灶均已被切除的乳头状癌局部组织或结构未被肿瘤侵犯的乳头状癌肿瘤无侵袭性病理特征的乳头状癌(如高细胞亚型、钉状突起亚型、柱状细胞亚型等)如已行碘131治疗,治疗后首次全身放射碘扫描(RAI)未发现甲状腺外存在异常碘聚集的乳头状癌无血管侵犯的乳头状癌临床分期为N0期或病理分期为N1期的乳头状癌(转移淋巴结≦5个,最大直径<0.2cm)局限于甲状腺内的包囊内滤泡亚型甲状腺乳头状癌局限于甲状腺内,伴包膜侵犯但没有合并血管侵犯或受侵犯<4个的高分化滤泡状癌局限于甲状腺内的微小乳头状癌,单发或多灶性,包括BRAFV600E基因突变者中危组显微镜下可见肿瘤侵犯甲状腺周围软组织术后首次全身放射性碘扫描(RAI)发现颈部异常碘聚集灶侵袭性病理组织学类型(如高细胞亚型、钉状突起亚型、柱状细胞亚型等)合并血管侵犯的甲状腺乳头状癌临床分期为N1期或病理分期为N1期,转移淋巴结个数>5个,但淋巴结最大直径均<3cm局限于甲状腺内的甲状腺乳头状癌,原发肿瘤直径1-4cm,伴有BRAFV600E基因突变合并甲状腺腺外侵犯和BRAFV600E基因突变的多灶性微小乳头状癌高危组肉眼可见肿瘤侵犯甲状腺周围软组织(甲状腺腺外侵犯)肿瘤未完全切除术后血清甲状腺球蛋白(Tg)提示远处转移(Tg明显异常升高)病理分期为N1期且任一转移淋巴结直径≧3cmTSH到底控制在多少才合适?高危患者:推荐将TSH抑制在0.1mU/L以下。中危患者:推荐将TSH抑制在0.1-0.5mU/L之间。低危患者并做了碘131治疗的:已经进行碘131清灶治疗,抽血复查血清Tg不能测及(<0.2ng/mL)的患者,推荐将TSH维持在正常参考值的下限(0.5-2mU/L)后继续观察。已经进行碘131清灶治疗,抽血复查血清Tg处于较低水平(<10ng/mL)的患者,推荐将TSH抑制在0.1-0.5mU/L后继续观察。低危患者但未做碘131治疗的:对于低危复发风险,但未行碘131清灶治疗,Tg水平较高的患者,同样推荐将TSH抑制在0.1-0.5mU/L后继续观察。未全切的低危患者:对于仅行腺叶切除(指一侧甲状腺全切)的低危患者,推荐将TSH抑制在参考范围的中-低水平(0.5-2mU/L)后继续观察。如患者不服用药物的情况下TSH可维持在该水平,就不需要再继续吃甲状腺激素抑制TSH了。
82岁的王大爷在家突然晕倒,幸亏家人在身边,及时把他送到东南大学附属中大医院救治。王大爷虽然年事已高,可身体一向健朗,怎么会无缘无故晕倒?是不是患上什么重病?其实,他是患上一种叫“低钠血症”的疾病……老人乱服保健品险些致命“看来吃什么药都比不上好好吃饭啊!”82岁的王大爷感慨道。原来,一个月前王大爷参加某公司组织的免费健康讲座,在现场“专家”们的推荐下,买了1个疗程的降血压的保健品。起初,效果挺好的,血压有所下降。但越吃越感乏力不适。开始以为是夏季高温,食欲不振,是苦夏的正常现象,谁知道竟会在家里突然发生晕倒。入院时,王大爷已经出现昏迷。“老人的血清钠很低,才106mmol/l,当时情况相当危急。一般来说,血清钠低于135mmol/l,那就是低钠血症了。”中大医院内分泌科魏琼副主任医师说,好在就医及时,经过几天补钠治疗,王大爷已经康复出院。专家分析,王大爷购买的保健品里含有利尿剂,少量服用可以起到降血压的作用。但是,利尿的产品会使人体内的钠随着尿液排出。王大爷家一直食用低钠盐,再加上食欲不振,钠的摄入量远远不够,造成了电解质严重紊乱,最终导致“低钠血症”的发生。老年人易患低钠血症魏琼副主任医师介绍,低钠血症其实临床上还是较为常见,特别在老年人中。何为低钠血症?血钠低于135mmol/L,则为低钠血症。据悉,低钠血症轻中度主要症状为软弱乏力、恶心呕吐、头痛嗜睡、肌肉痛性痉挛等。当血清钠浓度重、极重度时,会出现抽搐,神经精神症状和最终出现昏迷死亡等严重并发症。引起老人低钾血症的原因很多,常见的有:老年人肾的保钠功能减退;食欲减退,造成的钠摄入不足;呕吐、腹泻,胰腺造瘘和胆瘘等造成的消化液丢失;不恰当使用药物,如利尿剂;心功能衰竭、肝硬化、肾病综合征、严重肾功能不全等疾病。伪专家信不得保健品不可“任性”吃很多市面上保健品市场鱼龙混杂,魏琼副主任医师提醒,现代医学讲究对症下药,不可能有包治百病的药,不要轻信虚假宣传。否则,不但金钱受损,严重的还可能伤及身体甚至是危害生命。此外,保健品不是药品,对治疗疾病通常没有任何效果,一般情况下,大部分人只需正常饮食就可以满足身体所需要的营养。一旦出现身体不适,千万不可轻信伪专家的话,应去正规大医院检查、治疗。
近年来甲状腺结节患者越来越多,以中青年女性为主。东南大学附属中大医院内分泌科魏琼副主任医师介绍,该院新开展的超声引导微创甲状腺结节微波消融术,成功为近20例患者施行手术。35岁的刘女士近日颈部莫名长了个半个鸡蛋大小的结节,她平日喜欢穿高领毛衣,最近总是觉得结节导致颈部有压迫感,尤其是穿脱衣服的时候总是会碰到,很影响正常生活。虽然不疼不痒,但心里还是会有担心,于是来到中大医院内分泌科就诊。经过仔细检查,最终确诊刘女士甲状腺结节是良性的。为了避免开放式外科手术中的颈部创伤,魏琼副主任医师决定为她施行超声引导微创甲状腺结节微波消融术。“在对患者进行了前期检查、术前准备、局部麻醉及甲状腺结节穿刺活检后,在超声引导下,用一根针穿刺进入甲状腺结节处,用高温将结节进行灭活,手术就完成了。”魏琼副主任医师介绍,已经消融的结节灶会在短时间内被自身吸收、消失,手术创口仅有几毫米,最重要的是,最大限度保留了正常甲状腺组织,并且甲状腺功能不受影响。据介绍,患者刘女士术后颈部仅有一个直径约0.2厘米的小孔,几天后再次来到医院复诊,经过超声检查,甲状腺结节已经全部灭活,待吸收。其颈部的手术小孔也已经完全愈合,没有留下任何疤痕。据魏琼介绍,甲状腺生长在人体颈部,是人体重要的内分泌器官,其分泌的甲状腺素可以调节机体代谢。甲状腺结节分为良性和恶性,绝大多数为良性,恶性结节不到1%。甲状腺结节多见于中青年人群,尤其偏爱年龄在30至50岁的职场女性,严重影响女性的身体健康。导致甲状腺结节患者急剧增加的原因和遗传、环境、饮食、生活工作压力等因素有关。由于甲状腺结节具有一定的隐蔽性,即使长了结节,不但没有不适感,用手也摸不到。直到突然发现颈部有一个包块,呼吸困难、声音嘶哑,才发现甲状腺结节的存在,而这个时候病情已经很严重了,甚至已经出现了恶变。魏琼副主任医师提醒女性朋友应避免与危险因素接触,预防甲状腺结节的发生。对于已经患病的患者来说,积极发现、积极治疗才是关键。
前不久丁大爷确诊了2型糖尿病,之后一直听医生的话,坚持控制饮食、加强锻炼,还经常自测血糖。来医院前,丁大爷刚刚用血糖仪测过空腹血糖,很标准。然而,在医院测完并拿到检查结果后,丁大爷却发现比他在家自己测的要高。同样的情况又发生了好几次,丁大爷很疑惑,难道血糖仪不可信吗?实际上,无论家用的快速血糖仪还是医院的大型生化检测仪,都是正规的医疗器械,其测量值都是准确的,只不过样本类型有所区别。用血糖仪检测出来的叫做“末梢全血血糖”,而在医院测的是“静脉血浆血糖”,这两者本身就是有差异的。并不一定是血糖仪不准,偏差在20%范围之内都是可以接受的。据东南大学附属中大医院内分泌科魏琼副主任医师介绍,血糖测得不准,还可能是以下几项原因:1.不是同一时间测的血糖值没有可比性。建议大家在家里检测血糖,或者对比数据时,尽量固定在每天同一时间。2.受失眠、情绪波动等原因影响。这些情况下测得的空腹血糖,都不能反映真实的基础空腹血糖,必须对症处理,而不是调整降糖药物。3.消毒剂选用不当,用碘酒或碘伏消毒,后者会与试纸起反应,导致测试结果偏高。因此采血时应使用75%酒精消毒,而且要等酒精干透后再测试。4.采血方法不正确,若测试时采血量不足,会导致检测失败或测得的结果偏低,需更换试纸条重新测定。如果血滴过大,溢出测定区,也会影响测定结果。建议采手指血时,进针深度要适当,避免挤压手指。5.测试前没调码。测试前应核对、调整血糖仪显示的代码与试纸条包装盒上的代码相一致。6.试纸存放不当,或试纸过期。7.长时间不对血糖仪进行校准。8.没有定期对血糖仪进行清洁保养。
最近 5 年间,甲状腺异常的检出率从 6% 上升至 23.7%,每 5 个人中至少有 1 个人有甲状腺结节。东南大学附属中大医院内分泌科副主任医师魏琼指出,绝大多数甲状腺结节都是良性的,恶性结节仅占 5%,对于良性甲状腺结节不必 " 草木皆兵 ",当影响美观或生活时,可采用微波消融,不开刀也能消除结节。典型病例脖子长个包,她只好穿高领衫遮 " 丑 "51 岁的陈女士,前段时间无意中发现颈部有凸起的块状物,做 B 超后发现是胶质性的甲状腺良性囊肿,直径 2-3 厘米。虽然不需要开刀,但是脖子有肿块凸出,陈女士总是以高领衫或者围巾遮掩,以避免影响美观。后来,陈女士来到中大医院内分泌科。魏琼副主任医师了解情况后,建议她进行微波消融术。术后三天出院,她的脖子上没有任何手术痕迹。陈女士终于可以摆脱围巾的束缚,露出自己的 " 天鹅颈 " 了。高发人群40 岁以上女性被 " 找上 " 的几率最高魏琼介绍,甲状腺结节是指在甲状腺组织上出现一些跟正常组织不一样的凸起病灶,通俗地讲就是甲状腺长了一个 " 疙瘩 "。包括结节性甲状腺肿、甲状腺囊肿、炎性结节、良性肿瘤性结节及恶性肿瘤性结节(甲状腺癌)等。甲状腺结节高发于 40 岁以上的中年女性。一般情况下,通过触诊或 B 超可以发现。如果可随吞咽动作上下移动,是临床常见的病症。专家把脉微波 " 加热 " " 疙瘩 " 消失脖子上长 " 疙瘩 ",一切了之更放心?魏琼介绍,一般可不做处理,若其影响外观或是影响吞咽功能、有压迫症状、影响呼吸,需前来就医选择治疗方案。但如果是恶性甲状腺结节,则要进行手术切除。目前甲状腺结节手术分为三种,即开放式甲状腺切除术、腔镜甲状腺切除术和微波消融术。前两种是传统的手术治疗方法,在甲状腺切除后,需要长期服用甲状腺素类药物。新一代的微波消融术,是利用微波消融针的高温将结节进行原位灭活,不需要开刀,属于真正意义上的微创治疗,而且更有优势的地方在于,甲状腺的功能还在,不需要长期服药。据介绍,日前,中大医院内分泌科已运用微波消融,成功治疗了几例甲状腺良性结节患者,均效果良好。那么怎样的甲状腺结节适合进行微创治疗呢?魏琼表示,直径 2 厘米左右的良性结节以及低危甲状腺微小乳头状癌是微波消融的最佳适应症。但是如果结节太大或位置特殊,建议手术治疗,较大的甲状腺结节常常挤压气管,因此结节的内面紧挨着喉返神经,要消融彻底的话担心会伤及神经。不必恐慌 , 但要定期检查专家指出,不是所有的甲状腺结节都是恶性的,也并非所有的结节都需要医疗干预,多数良性结节是不需要处理的,定期观察病灶的发展就可以了。另外,对于刚查出甲状腺良性结节的患者,可通过 B 超、穿刺等手段来判定是良性还是恶性。一般良性甲状腺结节生长速度较慢,若其在短时间内变大,考虑为恶性,需尽快接受手术治疗。但是良性甲状腺结节患者,建议半年至一年做一次甲状腺超声检查。
超声引导下甲状腺细针穿刺细胞学检查(US-FNAC)是目前国内外术前鉴别甲状腺疾病良恶性首选的检查方法。 细针穿刺是个简单的过程,但穿刺前需要有些准备,首先心肺功能必须是平稳的,如果有活动性心衰或者哮喘,咳嗽,胸闷气促,病人不能平卧,这些都不宜进行甲状腺穿刺检查。 穿刺前除了要完善甲状腺方面的检查之外,还需要抽血查血常规和凝血指标。 术前一周需停用抗血小板药和抗凝药,例如阿司匹林,华法林,氯吡格雷等。 不需要在穿刺前禁食,但不宜进食太饱。进行甲状腺穿刺时需要暴露脖子,所以最好穿易于敞开颈部的衣服,最好是没有领子的,或前面有扣子的衣服,方便医生操作。另外,颈部不要佩戴饰物。 医生进行穿刺的时候,请尽量不要说话或者做吞咽动作。一般实性结节穿刺需要15-20分钟,囊肿硬化大概30-60分钟左右。 穿刺时或穿刺后疼痛的程度和抽血时差不多,大多数人穿刺后不需要任何止痛药,有的人痛觉阈值低,觉得很痛难以忍受可以服用止痛药,但注意避免含阿司匹林类的止痛药。 由于伤口只是针尖大小,细针穿刺后是不需要绷带包扎的。穿刺完可以进行日常的工作,开车和正常的户外活动,但注意不要举重。 穿刺后的病理报告大概需要3-7天可以拿到。 有些患者可能担心穿刺的结果,首先,请您记得大部分的甲状腺结节都是良性的,如果是恶性,早期手术切除疗效也是很好的,穿刺明确诊断也是令您安心的一种方式。 本文系陈重医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
肝动脉栓塞术(TAE):介入治疗在神经内分泌肿瘤肝转移中的作用神经内分泌肿瘤(NET)是一种罕见的恶性肿瘤,但近年来在全球范围内其发病率显著上升。美国一项权威研究统计发现,在1973年至2012年间,神经内分泌肿瘤在美国的发病率升高了6.4倍。在我国,神经内分泌肿瘤的发病率也在不断上升。神经内分泌肿瘤,顾名思义,是来源于神经内分泌系统的肿瘤,它可以发生在有神经内分泌细胞存在的全身各组织器官,其中最常见于胰腺、胃肠道以及肺。神经内分泌肿瘤可分为功能性和无功能性,功能性神经内分泌瘤可分泌各种激素,引起多种症状,例如,胰岛素瘤可分泌胰岛素,引起低血糖及一系列相关症状;胃泌素瘤可分泌大量胃泌素,造成顽固性消化性溃疡等。然而,大部分神经内分泌瘤是无功能性的,而且生长缓慢,因此患者难以早期发现肿瘤,大多数患者确诊时都已处于进展期,已经出现远处转移。肝脏是神经内分泌肿瘤最常见的转移部位,出现肝转移后,肿瘤的进展速度加快,高肿瘤负荷会影响肝脏正常的功能。部分甚至会由原来的无功能性转变为功能性肿瘤,分泌激素,引起神经内分泌症状,对患者的生存质量以及预后产生巨大的影响。因此,对神经内分泌肿瘤肝转移应予以重视和积极的治疗。神经内分泌肿瘤的治疗包括外科手术治疗、内科全身治疗以及局部介入治疗。对于较早期、肿瘤发展局限且符合手术条件的患者,手术切除肿瘤是最有效的治疗方法,但是正如前文所述,多数患者在发现肿瘤时已出现转移,失去手术根治性切除的机会。对于这些进展期的患者,内科全身治疗是基础。全身治疗包括化疗、生长抑素类似物治疗(善龙)和靶向治疗(依维莫司、索坦)等。通过全身治疗,患者的神经内分泌症状及肿瘤生长可以得到一定程度的稳定。然而,肝内过高的肿瘤负荷是患者的一大负担,会对其生存质量和预后产生极大影响,而单纯的药物治疗并不足以达到降低肝内肿瘤负荷的效果。在这种情况下,全身治疗联合局部介入治疗是一种能有效降低肝内肿瘤负荷的治疗手段。人体内肝脏有两套供血系统,其中20%-30%血供由肝动脉提供,70%-80%由门静脉提供。神经内分泌肿瘤肝转移灶都由肝动脉单一供血,所以阻断局部肝动脉血流后,肿瘤动脉血供会被完全切断,而正常肝脏所受影响甚少。介入治疗便是利用这一解剖学特点,在腹股沟区的股动脉穿刺,使用导管与导丝,在X线透视引导下,沿血管到达肿瘤的供血动脉进行药物或栓塞材料输送,治疗肝脏肿瘤。根据术中是否在栓塞的同时局部应用化疗药物,介入治疗可分为肝动脉栓塞术(TAE)和肝动脉化疗栓塞术(TACE)。但是由于目前还没有神经内分泌肿瘤敏感的化疗药物,国内外多项研究中表明TACE相对于TAE并没有突出的疗效优势,反而增加了不良反应。因此,TAE是局部治疗神经内分泌肿瘤肝转移灶的常用手段。绝大多数患者TAE术后肝内病灶会出现坏死或体积缩小,国内外大部分相关研究数据显示,50%左右患者术后复查可达到肿瘤部分缓解(肿瘤血供或肿瘤长径总和减少超过30%),少数可达到肿瘤完全缓解(肿瘤完全无血供)。介入治疗后,肝内转移灶可被有效控制,肝内肿瘤负荷下降可缓解肿瘤对肝脏正常功能的影响,原有神经内分泌症状的患者其症状也能得到有效改善。在全身治疗联合重复TAE治疗下,大部分患者的肝内病灶可控制1年以上无进展,其生存质量和预后都能得到有效提高。肝动脉栓塞术会有一定的并发症风险和术后不良反应。手术并发症包括异位栓塞、造影剂过敏、穿刺局部出血、皮下血肿等。最严重的并发症是异位栓塞,即术中意外对某些正常器官组织供血血管造成栓塞致其缺血坏死,例如胆囊动脉栓塞引起胆囊缺血坏死。因此,手术医生会在注射栓塞剂前造影确定导管位置,严格避开有可能造成异位栓塞的血管,尽可能避免此类并发症发生。栓塞术后患者可能会出现腹痛、腹胀、恶心呕吐、发热等症状,称为“栓塞后综合征”,是TAE术后常见的不良反应。医生会在术中术后对患者进行密切观察,对不良反应及时积极处理,以保证手术的安全。国内外的研究中,TAE造成严重并发症及后果的案例极少,证明了其安全性。综上所述,肝动脉栓塞术在神经内分泌肿瘤肝转移的综合治疗中有着重要的作用,可安全有效地降低肝内肿瘤负荷,控制症状和肿瘤生长,改善患者的生存质量以及预后。
每天只是一小瓶可乐,那怎么够呢!2升装的才够劲!然而这痛快后却是痛苦。前段时间,25岁的小伙小李(化姓),一大瓶饮料畅饮后,突然休克,被送到医院检查后发现竟然是“中毒”了,不是可乐中毒,而是糖尿病酮症酸中毒。小伙每天喝2升装可乐小李大学毕业后没找到合适的工作,就开始了“职业”蜗居生活,整日窝在电脑前,“恋”上游戏的同时也“爱”上了可乐。他发现白开水实在没有味道,难以下咽,开始了“以可乐代替白水”的生活方式。开始两三小瓶不过瘾,后来喝1升装,直至喝2升的。这样喝了三四年,虽然每天也不暴饮暴食,但是他的体重增加了不少,已经攀升到300多斤。体重上去后,人也变得愈发懒惰了,原来一周还会下楼活动一下,现在他连房门都懒得出了。半个多月前,小李觉得很容易口渴,经常感到喉咙干,以为是天气干燥的原因,继续饮用大量饮料解渴。在喝了饮料后,出现食欲不振、恶心呕吐等情况,但是也没有在意,继续大量饮用饮料。直到前几天,他突然很不舒服,昏迷在床上,幸亏被家人及时发现,送到了中大医院。壮小伙变成血糖“超人”小李被送进医院后检查发现,血糖竟然高达近100毫摩尔每升,意识不清醒,中大医院医生根据小李的病情以及检查结果判断,小李是糖尿病酮症酸中毒合并高渗性高血糖,决定让小李在重症监护室治疗后,再转至内分泌科。在重症监护室治疗的8天时间里,小李历经了3次抢救,幸亏有惊无险。随后转入该院内分泌科进行调整血糖、补液等治疗。小李的主治医生中大医院内分泌科魏琼主治医师介绍说,小伙子身材肥胖,本就是糖尿病高发人群,引起酮症酸中毒的罪魁祸首,就是长期引用含糖饮料。小李虽早已患有糖尿病,但仍不知情,还是大量饮用含糖饮料,致使引发糖尿病酮症酸中毒。幸好小李是2型糖尿病,也得到了合理的治疗,只要他以后控制好血糖,合理用药,进行适当的运动,血糖维持在正常范围内,以后有可能摆脱药物“控制”。目前,小李已经出院回家调控血糖。“含糖饮料代替白开水”让糖尿病找上门魏琼主治医师介绍说,糖尿病酮症酸中毒,是糖尿病的一种并发症,是因血糖急剧升高引起的胰岛素严重不足激发的酸中毒,其症状一般是恶心、呕吐、失水、休克、昏迷,尤其是呼吸有烂苹果味、血压低、尿量多等。若不及时治疗,病情会进一步恶化,可出现多脏器功能衰竭。魏琼主治医师介绍,不仅2型糖友在一定诱因下会发生酮症酸中毒。1型糖友也会发生酮症酸中毒,最常见的原因为感染,胰岛素治疗中断或不恰当减量、饮食不当、过度劳累、各种应激状态都有可能诱发酮症酸中毒。有时糖尿病酮症酸中毒的发生也可能无明显诱因。如何预防糖尿病酮酸症中毒?医生建议,首先要确认自己是不是糖尿病高发人群。有糖尿病家族史、高血压、肥胖症等的,都是糖尿病高发人群,这些人一定要定期到医院体检,尤其要注意检查血糖、血脂、血压,防止血糖升高,同时养成良好的饮食习惯,多饮用白水或淡茶。http://js.xhby.net/system/2015/10/14/026609695.shtml?plg_nld=1&plg_uin=1&plg_auth=1&plg_usr=1&plg_vkey=1&plg_dev=1&from=singlemessage&isappinstalled=1&nsukey=6iz91hnMdbZaew%2FIsQ9KiqnvqHrw5%2BlqgpIrY9Y1jhR0u6fL0IfnEGZJEc2w7NAs8H%2FS3iHAIMe4nr87s5wxrOzeMiLS4TKphDwzepzw9TJ3fJdfkwN1pl74sEGLVGIL55PGaWJTH3tFMpM5jBazrnQRYYnWi7RjeanAbhY48iAMrqH99irdX%2FhVQpnBU1BI
嘴唇厚了、鼻翼粗大、脚也肥了……血糖还居高不下,一路飙升,这是啥原因?近日,在东南大学附属中大医院内分泌科就接诊了一位这样症状的70多的大爷,到底为什么会变成这样呢?交汇点记者刘丹平 通讯员朱晓洁 刘敏奇怪 老汉血糖飙升只因糖尿病?前段时间,王老汉感觉下肢乏力,走路就跟踩棉花似的。他每天喝4000毫升水还是觉得口渴,喝水多了小便次数就多了,还发现小便中有泡沫,并时常会感觉恶心、心慌等不适。王老汉的家人赶紧带他到中大医院就诊,结果一测血糖,飙升到32.2毫摩尔每升,这只是单纯的糖尿病吗?接诊王老汉的是内分泌科魏琼主治医师,具有敏锐职业习惯的魏琼“嗅”出王老汉的疾病没有这么简单。魏琼发现王老汉的面部有点“奇特”,嘴唇、鼻翼、手指都比平常人肥大,而且鼻唇沟隆起,皮肤粗厚。经仔细问诊发现,几年前王老汉还是瘦瘦高高的,变成现在的样子,家里人都以为是胖了,所以脸上长肉了,脚也变肥了。诊断 垂体瘤才是引起血糖高的“真凶”嘴唇肥厚、鼻翼粗大、手脚粗大、血糖升高……这都是一种与血糖相关,但是罪魁祸首是垂体瘤的疾病——肢端肥大症。经过激素检查后发现,果然证实了魏琼的判断,王老汉的生长激素高于常人几倍。王老汉的磁共振报告提示其脑垂体有个1厘米左右的瘤子,这给出了王老汉血糖高药物一时难以控制的根源。魏琼主治医师介绍,“肢端肥大症”是因为脑垂体瘤的影响导致生长激素分泌旺盛,病程漫长,最早表现大多为手足厚大、面貌粗陋、头痛疲乏、腰背酸痛,患者常表示鞋帽、手套变小,必须经常更换。当症状发展明显时,开始出现临床典型面貌。病人的手指伸屈幅度下降、记忆力下降、双手麻木,女性病人可有月经紊乱、闭经及不孕等症状。肢端肥大症如果发生在儿童身上,可能就会患有巨人症。恐怖 也许睡梦中会“憋死”据介绍,“肢端肥大症”虽然人群发病率不高,但一旦患上,容易“潜伏”在人体内多年,直到致残甚至因并发症而致死。患肢端肥大症的病人很多可导致糖代谢紊乱,出现胰岛素抵抗和高胰岛素血症伴发糖尿病,被称为垂体性糖尿病,但血糖高只是病发的表象。垂体性糖尿病临床上如按一般糖尿病治,血糖很不容易得到控制,去除病因的根本方法就是手术或者药物抑制生长激素分泌。面部容貌的改变、血糖的升高并不是肢端肥大症的最大的危害,令人“恐怖”的是肢端肥大症的患者的内脏系统、心肝脾肺肾等脏器也会同时增大,使其功能受到影响。很多病人刚开始只是打呼噜,但是最后可能会出现睡眠呼吸暂停综合征,在睡觉的过程当中就被憋死了。心脏功能变得很差,容易发生猝死等。魏琼主治医师提醒,糖尿病人若出现无端面容越变越丑,建议到正规医院在医生的指导下进行激素水平、磁共振等相应检查,排查是否患有肢端肥大症伴发的垂体性糖尿病,找到了病因,通过手术将垂体瘤摘除后即可根治。http://www.jntimes.cn/shibao/sdxw/2015/1124/154959.shtml?nsukey=Tax8g9QEHXb%2BfKAio%2BEtMA4vG4uA6OYBtcTi4THkapqEH4C3zY%2Bz8sDyUG6rEee1xkxeHszBlKDMIHaXv%2F2nE%2BZi8ivKz80YVTp9b1eqCNNsH79uNcJmLlfxM77nQ3f8%2BFNhsY5A%2FU7xdfJItGGXJg%3D%3D