我们要正确的看待指南,当然指定医疗方案是主要是根据医学指南,但是我们要知道局限性! 1.存在偏见和主观判断。 2.参与指定指南的专家推荐有取舍,有权选择拒绝哪些临床研究。 3.所有研究都有局限性。 4.临床研究提供的是一组特定实验对象中的平均统计结果,并不适用于某一个具体病人。 5.很多临床研究排除了老年人,以及同时患有其他疾病的患者。 6.对于获得一定的益处,需要冒多大的风险才算得上是值得的,专家们在给出最终建议时掺杂了自身的主观判断。 7.即使最缜密,最周全的医学研究,也不能保证考虑到所有病人的各种变量,而正是这些变量造成了每一个独特的个体,决定了某一种疗法对具体的某个病人是否有效。
一般来讲,不管是谁,一旦被宣告诊断癌症的时候,听起来是一个让人沮丧的坏消息,同时它也是一个让人重新检视生活的时机。 当医生宣判家中亲属患癌症的时候,一般可以分为两种情况,第一种情况是老人家第一时间知道自己的病情,另一种是儿女知道答案,他们陷入是否告诉父母的两难境地。目前的医疗情况来看,一般是老人家由家属陪同而来,而有一些家庭,是父母可能同时也知道自己的情况,有一些事以后才知道,因此他们在情绪上的反应就不太一样。 随着人口的老龄化,长寿老人越来越多,因此老年人得了肿瘤的机会也比以往更加多了。为此我们根据年龄的区别,把老人家分为初老期(60-70岁),中老期(70-80)和老老期(80-90)来说,一说这些情绪上的差异。 第一时间知道病情的老人家。 第一时间知道自己病情的老人,以6到70岁的初老企业来说,他们的情绪波动都比较大,内心会出现不安,是他们会出现焦虑担心并烦恼着,接下来该可以做什么事情,需要告诉哪些人。随着医学的飞速发展,对肿瘤的认知和过去十几年有着很大的差别,因此需要做整体的同步性的调整。以往的说法,得了癌症之后,接下来很快就会离开人世,这已经是过时的想法,事实上癌症病人存活多年,已经提高了许多,加上一些健康体检,癌症筛查的手段,使得许多人在早期就被筛查出,早期发现就能早期治疗,预后也非常好。 等那些更年长的中老期到老老期的病人,也就是80到90岁的患者,在临床上,我们会观察到他们得知自己得了癌症之后,竟然有这样的想法“这一天终于到了”!“那就不要继续治疗了,这样就好了”!他们好像找到了生命走向终点的原因,所以当他们被宣告得了肿瘤之后会震惊,仿佛已经有了心理上的准备,转型呈现出一种好像答案终于揭晓的感觉他们不是紧张,而是松下了一口气,而且并马上决定不打算进一步抗癌治疗。 所以对于老老期的患者,是否要治疗这件事情,也是他们生命历程的积累,或者与他们认知功能在慢慢的退化有关。使得他们比较乐天知命,对于生死也不那么在意,他们的中年儿女倒是无法接受父母生病患癌甚至离去的事实,所以我们看到的事情是这样,老人家不是很担心,倒是他们的子女因为压抑或者难以得到纾解,而陷入深深的愁苦之中。
如果患者长期处在对隐瞒的情况下,对病人就容易产生很多情绪上的问题。这些患者除了他不能够了解自己的病情,还有一种被欺骗的感觉,加上他们不知道该怎样表达自己的情绪,因此情绪无法得到疏解,甚至出一些伤害自己的行动,可能包括消极的拒绝治疗,或者主动的自残行为,出现一些不必要的遗憾。 如果肿瘤病人不知道自己的病情,他的治疗虽然会继续进行,但通常会增加照顾者的精神上负担,因为照顾者不知道要用什么理由去对病人说,你要经常来住院,或者你必须得住院。尽管有些医院可以让病人在病房住上几周或几个月,但是家属用什么理由来说服病人住得那么久,这就是一个困难。 另一种情况就是病房比较紧张,病人每次需要化疗的时候才能够住院,最多三五天就得让病人出院,在这种情况之下,当家属和医生对病患说,你三天以后就得来住院,就算换了自己心里有底质量大概是要做化疗,可是在被隐瞒的情况下,他们不能明讲,于是难免会出现发脾气,闹情绪,所以隐瞒的结果,会导致治疗的不顺畅,一生顺畅,而且会出现治疗中断的情况,所以对于整个治疗的品质来讲,对双方都不太有好处。
众所周知,吸烟是肺部的第一杀手,大约90%的肺癌病例是因为吸烟引起的。那么什么是肺部的第二杀手呢?是二手烟吗?不是。二手烟在肺部杀手名单中只能排在第三位,排第二位的是放射性惰性气体氡。在美国每年大约有21000人因为氡导致的肺癌而死亡,而因为二手烟导致的肺癌死亡只有大约3000人(吸烟导致的肺癌死亡则有16万人)。按世界卫生组织的说法,肺癌病例大约3%~14%与氡有关,主要是因为在生活中接触到低浓度的氡引起。 氡无色无嗅无味,如果不用专业的仪器,没法察觉到它的存在。医学界比较早就注意到矿工易得肺癌与吸入氡有关,但对生活环境中氡的危害则认识得较晚,直到上个世纪80年代这个问题才引起关注。这是由于一次意外事件。1985年,美国一家核发电厂的一名员工在接受常规检查时被发现身上污染了放射性物质,令人不解的是当时该发电厂还没有开始发电,而且对他进行清洁也不能去除其身上的放射性物质。最终发现是由于他家的地下室有极高浓度的氡气,高达10万贝克勒尔立方米(相当于2.7纳居里升。放射性活度的国际单位为贝克勒尔Bq,美国则习惯用居里Ci。1 pCil = 37 Bqm3)。他在那么高浓度的氡气中生活,致肺癌的风险相当于每天抽135包烟。一般人家室内的氡含量没有那么高,要低两、三个数量级。 那么氡是怎么进入居室当中的呢?氡的同位素有好几种,主要的一种是氡222,氡222是镭226的衰变产物,而镭226是铀238的衰变产物。铀和镭普遍存在于土壤和岩石中,不断地在产生氡,尤其是土壤,因为是松的,产生的氡更容易释放出来。所以氡可以说是无处不在的 因为氡主要是从土壤释放出来的,对于生活在平房或楼房底层的人威胁比较大。所以美国要求,如果你生活在三楼以下,要测一下氡的含量。如果氡的含量偏高,就要对房间进行改造,采取一些措施减少氡的含量,例如密封地板、墙壁上的缝隙、排除地基土壤中的气体、做好室内通风。上面说了,氡并没有安全剂量,怎么样算偏高呢?这就是人为设定的了。美国环保署的建议是如果氡含量超过4 pCi/l,就要立即采取措施,如果在2~4 pCi/l,可以考虑采取措施,但要把氡的浓度降低到2 pCi/l以下是很难的。 生活在三楼以上的,对他们来说土壤不是威胁了,建材就成了主要风险。如果房屋的建筑、装修大量地用到花岗岩等富含铀的石材,最好还是去测一下氡含量。有石材商说,氡的半衰期只有3.8天,放几天就没事了。这是误导人的无稽之谈。氡最终是铀产生的,而铀的半衰期是45亿年,从地球诞生到现在才衰变掉一半呢,它将源源不断地产生氡,而且可以说量不会发生变化。用石材装修的另一个危险是,由于使用时贴近人体关键器官,石材里的放射性同位素在体外就有可能损害身体,所以有可能还应测一下其放射性强度。按照国家标准,放射性强的石材是不能在室内使用的,但是在具体执行上不一定到位。网上还有些说法,什么深色的石材辐射强,浅色的石材辐射弱,那都是没有依据的。 许多人对无害的电器电磁辐射害怕得不行,却不了解氡辐射或觉得无所谓,其实氡辐射才是日常生活中唯一真正值得注意的、也有办法避免的有害辐射。 (转自新语丝网)