杨光福医生的科普号

过去的几天很忙，有些疲劳，左颈胸部又长了带状疱疹，厦门之行总拖着不愿下笔，今天有了心情，成笔厦门之行见闻。 2016-01-15日，我和杨初一行3人赴厦门参加参加2016年中医、中西医结合防治老年痴呆暨养生保健论坛会议。一大早4:00钟就起床了，乘坐的车约用时1:30到达石家庄飞机场候机，7：20登上去厦门的飞机，10:40抵达厦门机场，转乘的车至会址白鹭洲大酒店报道。 2016-01-16日，开了整整一天的会，把17日的议程压缩到16日，时间就显得紧张，在会上我作了“亚健康状态的调养与辩证分型调治”的演讲。 2016-01-17日游览了鼓浪屿，品尝了鼓浪屿的名牌特色小吃和名胜古迹，美不胜收。沿着环岛路，一路即可感受到海滨城市迷人的风情。碧波大海轮渡点点，海滨浴场游人嬉水，林荫树下片片风景，让人如痴如醉。“万国建筑博览”之美誉的鼓浪屿别墅区。据史载，鸦片战争后，英国、美国、法国、日本、德国、西班牙、葡萄牙等13个国家曾在岛上设立领事馆，同时，商人、传教士、人贩子纷纷踏上鼓浪屿，建公馆、设教堂、办洋行、建医院、办学校，炒地皮、贩劳工，成立“领事团”，设“工部局”和“会审公堂”，把鼓浪屿变为“公共租界”。一些华侨富商也相继来兴建住宅、别墅，办电话、自来水事业。鼓浪屿这座“建筑博览馆”许多建筑有浓烈的欧陆风格，古希腊的三大柱式陶立克、爱奥尼克、科林斯各展其姿，罗马式的圆柱，哥特式的尖顶，伊斯兰圆顶，巴洛克式的浮雕，门楼壁炉、阳台、钩栏、突拱窗，争相斗妍，异彩纷呈，洋溢着古典主义和浪漫主义的色彩。解放后，市人民政府和鼓浪屿区政府经过改造、装修，一些大型建筑物已成为鼓浪屿上有意义、有标志性的建筑。鼓浪屿这些楼房鳞次栉比，掩映在热带、亚热带林木里，组成了一幅美丽的画卷。 日光岩的壮美，令人赞叹。登上日光岩。环望四周，鼓浪屿及厦门的风景尽收眼底。淋浴天风，倾听海涛，眺望远处，水天一色，令人忘却人世间的诸多烦恼，全身心地融入这优美和谐的世界中去。此刻，顿觉身心舒爽，心旷神怡。日光岩俗称“岩仔山”，别名“晃岩”。相传641年，郑成功来到晃岩，看到这里的景色胜过日本的日光山，便把“晃”字拆开，称之为“日光岩”。日光岩耸峙于鼓浪屿中部偏南，是由两块巨石一竖一横相倚而立，成为龙头山的顶峰，海拔92.7米，为鼓浪屿最高峰。日光岩又称龙头山，与厦门的虎头山隔海相望，一龙一虎把守厦门港，叫“龙虎守鼓浪石江”。站在日光岩山门处，看到一块高40多米的巨岩，凌空而立，在那巨岩峭壁上有“天风海涛”四字横书，其下还有两行大字题刻，右侧为“鼓浪洞天”，左侧为“鹭江第一”，这三大崖刻，可说是对日光岩的风光作了形象性的概括，给游人留下了深刻的印象，堪称日光岩第一景。 鼓浪屿又称“钢琴之岛”、“音乐家的摇篮”，岛上的人们大多都是一些有音乐素养的人。20世纪50年代初，全岛钢琴达500多架，从而培养了许多钢琴家，音乐家。如20年代周淑安，30年代林俊卿，50年代殷承宗、吴天球，60年代许斐星，80年代许斐平，90年代陈佐煌、许兴艾等，都是我国乃至世界著名的钢琴家、音乐家。现在鼓浪屿的钢琴博物馆里珍藏的30台古钢琴就是由原籍鼓浪屿的旅居澳大利亚钢琴收藏家胡友义先生提供的，它展现了世界钢琴的发展史，以传播钢琴音乐知识，促进了中外文化交流，更加突现了鼓浪屿是音乐之岛、钢琴之乡的西方古典形象。 国际刻字艺术馆：国内首家现代刻字艺术馆，馆内上百件作品代表了国际、国内最高现代刻字艺术水准。 菽庄花园。菽庄花园依海建园，海藏园中，傍山为洞，垒石补山，与远处山光水色互为衬托，浑为一体。园内看海，波浪拍岸，依栏远眺，极尽山海之致，复有岩洞之幽，鲜花满径，绿树成行，形成静中有动，动中有静，动静对比，相得益彰，珠联璧合，妙趣横生之胜景，令人惊奇不已。 皓月园位于鼓浪屿东部，覆鼎岩海滨，占地二万多平方米。为了纪念郑成功驱逐荷夷，收复台湾的历史功绩，福建省政府和厦门市政府，在此建造了郑成功纪念园。如今，覆鼎岩上临海顶天立地的郑成功雕像成为园中的主体建筑，它也是中国历史人物雕像中最大的一座。园内青铜大型群像浮雕，再现了当年郑成功挥师东渡，驱荷复台的历史场面。皓月园景色迷人，明代建筑特色与海滨的沙鸥、树木、海景山色相辉映、构成了一幅天然的图画。 仰视民族英雄郑成功雕像，心中悠然发出对英雄的敬仰，低头看到英雄脚下卷起的波涛和飞溅的浪花，心灵震撼，赋诗一首留作纪念。皓月园有感：“脚下卷波澜，飞溅尺三千。皓月照当空，森气贯云天。” 参观完皓月园，已夜幕降临。鼓浪屿的夜显得清静幽雅。日光岩、八卦楼、候船厅和郑成功雕像等自然和人文景观，在各色灯光映照下透明通亮，特别是几条激光射线跨越鹭江海空，变幻摇曳，令人眼花瞭乱，熠熠生辉。隔江远眺鼓浪屿夜景，犹如一座大花盆聚集着炽目艳丽的花丛，与厦门中山路的霓虹灯、高层建筑的射灯和许多彩色聚光灯，交相辉映，闪耀夺目，使岛上、海上、天上三维空间灿烂迷人。鼓浪屿这座神奇之岛，她就像一颗海上明珠、一块晶莹的碧玉，镶嵌在厦门岛外碧波万顷的海面上，令人陶醉和向往。 游览鼓浪屿给我留下一个印象，岛上没有自行车，没有摩托车，没有汽车，留有原始的木制板车是岛上的运载工具。这也可能是鼓浪屿的一大特色。 2016年01月19日返回厦门，游览了厦门大学，南普陀寺，晚上乘游轮观看厦门和鼓浪屿的夜景，美极了。 2016年01月20日上午，登上回石家庄的航班，下午返回保定，圆满结束了厦门之行。 2016-01-28晚杨光福写于秀兰城市美地。

杨光福教授谈失眠： 失眠也要看怎样评价，大导演谢晋先生在文革期间患了失眠症，后来出来工作，由于工作的需要，不必早八晚六去坐班，他把生活规律进行了调整。早晨10点左右至晚餐前工作，吃晚餐后先睡觉，夜间醒来再工作几个小时，黎明时再次睡觉，9点钟左右起床，洗漱早餐后再次工作至傍晚。一天掰开当两天过，一天要做两天的工作。如此循环往复的生活工作几十年，成就了一位世界级的大导演。其实我也是一位失眠者，汲取谢导的经历，我也是一天掰开当两天用。做为医生，白天工作繁忙紧张，沒有时间静下来想事情，夜深人静时有了静心思考的空间，可以去回顾一天中遇到的问题，思考怎样去解决，因此我的发明、发现和理念升华，都是在夜间形成的一一即自己诊治调养疾病的独立思维理念体系，成就了我成为中医、中西医结合专家。所以说失眠非坏事，看你如何认识和对待失眠，请结合个人的情况，做合理安排，做到有益的事情，不要总是烦恼失眠，当成天大的事情。所以我提醒大家：失眠本无事，忧心常扰之，只能是加重失眠。当然了，遵循谢导和我的经历做，从养生的观点看，是不适宜的。愿你安静入眠，睡个好觉，健康长寿。谢谢咨询，再联系。

(杨光福医案-原创)患者：李某，男，56岁，司机。初诊日期：2016年12月13日。主诉：烦躁不安伴失眠26天。现病史：患者缘于26天前因情绪激动出现烦躁不安，激动易怒，强迫思虑，不能自制，失眠，时有彻夜不眠，日间神疲乏力，纳差，记忆力减退。电话求吾诊治。既往有失眠病史及抑郁症史（经笔者诊治后病情缓解），否认有心脑血管病病史。西医诊断：抑郁症中医诊断：郁证（肝气不舒，肝郁化火）。治则：舒肝解郁，清泻肝火。治疗：丹栀逍遥丸6克，每日2次，早晚饭前分服；黛力新1片，每日1次，早饭前30分钟口服。30天为1疗程。患者于2017年01月13日来电话，自述服用丹栀逍遥丸3天后烦躁不安，激动易怒，强迫思虑，不能自制减轻，失眠纳差明显好转。服用丹栀逍遥丸15天后诸症消除，继续服用至30天，咨询是否继续服药。询问患者服用黛力新情况，患者回答黛力新已经购买，看其药品说明书副作用太大未曾服用。故嘱其继续服用丹栀逍遥丸，30天后再联系。注：本例患者是笔者一位同事，三年前曾患抑郁症经笔者诊治缓解。本次抑郁症复发电话求诊治疗，单独服用丹栀逍遥丸获取很好效果。共同道参考。提示： 丹栀逍遥丸具有舒肝解郁，清热调经的功效。可治疗肝郁化火，胸胁胀痛，烦闷急躁，食欲不振或有潮热。经科学研究丹栀逍遥丸对抑郁症有良好的疗效。由于社会竞争激烈，生活压力大，抑郁症患者日渐增多，常见症状为对日常事情丧失兴趣，闷闷不乐，头晕乏力，胃脘胀满，胸闷气短等，甚至怀疑患有某种疾病，到各医院求医，但各项检查指标均为正常。抑郁症属肝郁脾虚兼有郁热之证，故用舒肝理脾清热法治疗，均能取效。应用丹栀逍遥丸既能清心除烦，舒肝解郁，方中当归、白芍有助肝之条达功能，具有稳定病人情绪，减轻症状之作用。与抗抑郁剂相比，又没有依赖性及副作用。是一种很好的抗抑郁药。

患者：刘某，女，67岁，农民。初诊日期：2016年10月12日。主诉：失眠、焦虑 2月余来诊。现病史：患者缘于2月前因情志不舒出现失眠，入睡困难，时有彻夜不眠，时有眠而多梦，噩梦惊醒，日间乏力，纳差，记忆力减退，急躁易怒，曾求医诊治，尚无疗效。经同乡介绍来诊。刻症同前，舌红苔薄白，脉沉稍数。既往有失眠病史、否认有心脑血管病病史。查体：P90次/min，BP150/90mmHg。神清体瘦。双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性罗音。心率90次/min，心律整齐，各瓣膜区无杂音。全腹软平坦，脐周部有压痛、无反跳痛及肌紧张，肝脾未及，全腹叩鼓音，肠鸣音存在。神经系统检查无异常。西医诊断：神经衰弱综合征中医诊断：不寐（心肾阴虚，心肝火盛）。治则：滋补心肾，宁心泻肝。选方：丹栀逍遥丸合补心丹加减加艾司唑仑治疗。 患者服药2天后失眠好转，烦躁易怒明显减轻，来电话述出现颜面肿胀，眼睑浮肿。嘱其暂停服艾司唑仑片观察，3天后颜面肿胀，眼睑浮肿消失。注： 本例患者用药过程中出现颜面肿胀，眼睑浮肿，考虑为艾司唑仑片的副作用，嘱其暂停服艾司唑仑片观察，3天后颜面肿胀，眼睑浮肿消失。共同道参考。 艾司唑仑为苯二氮卓类抗焦虑药，可引起中枢神经系统不同部位的抑制、随着用量的加大，临床表现可以为轻度的镇静到催眠甚至昏迷。其药理毒性有：具有抗焦虑、镇静催眠作用，作用于苯二氮卓受体、加强中枢神经内GABA受体作用、影响边缘系统功能而抗焦虑.可明显缩短或取消NREM睡眠第四期、阻滞对网状结构的激活、对人有镇静催眠作用；抗惊厥作用：能抑制中枢内癫癎病灶异常放电的扩散但不能阻止其异常放电；骨骼肌松弛作用：小剂量可抑制或减少网状结构对脊髓运动神经元的易化作用、较大剂量可促进脊髓中的突触前抑制、抑制多突触反射；遗忘作用：在治疗剂量时可能干扰记忆通路的建立、一过性影响近事记忆；可通过胎盘、可分泌入乳汁。常见的不良反应：（1）首次服用本品初期可能出现过敏性休克（严重过敏反应）和血管性水肿（严重面部浮肿），服用本品可能引起睡眠综合征行为，包括驾车梦游、梦游做饭和吃东西等潜在危险行为；（2）口干、嗜睡、头昏、乏力等、大剂量可有共济失调、震颤；（3）罕见的有皮疹、白细胞减少；（4）个别病人发生兴奋、多语、睡眠障碍、甚至幻觉，停药后上述症状很快消失；（5）有依赖性、但较轻、长期应用后、停药可能发生撤药症状、表现为激动或忧郁。

（杨光福、杨初，河北省保定市竞秀区杨光福诊所；河北 保定 071000）关键词三元；三元学说；治未病；亚健康1 概念1.1 元阳元阳是人体内最重要的阳气，来源于先天父母，寄藏于肾，实质是指雄性激素，为维系男性生命活动的重要物质。1.2 元阴元阴是人体内最重要的阴气，禀赋于父母，寄藏于肾，实质是指雌性激素，为维系女性生命活动的重要物质。1.3元神元神为脑髓功能的总括，与生俱来，禀受先天精气而产生，是“神”最重要部分，主宰人的生命。1.4 三元三元系指构成人体的三种基本物质，包括元阳、元阴及元神。1.5 三元学说三元学说系指研究三元（元阳、元阴及元神）影响人体生理病理变化及调养调治的学说。1.6 治未病是指采取相应的措施，防止疾病的发生和发展。《黄帝内经》载：“上工治未病，不治已病，此之谓也”。所谓“治”是治理管理的理念，其主要理论包括未病先防、既病防变和瘥后防复。1.7 亚健康亚健康是世界卫生组织提出的介于健康与疾病之间的一种状态。亚健康是一种现代文明病，仪器检查无阳性及器质性病变，即心肝肾等功能正常，但又频繁出现不健康的生理状态。属于“治未病”范畴。2元阳和元阴—雄性激素和雌性激素元阳和元阴是人体内最重要的阴阳二气，寄藏于肾，是维系人类生命活动的重要物质，实质是指雄性激素和雌性激素。关于元阳、元阴的论述，先贤们在文献中多有阐述。《内经》：“阳在外，阴之使也；阴在内，阳之守也。”柯韵伯曰：“水为肾之体，火为肾之用……盖天一生水，一者阳气也；气为水母，阳为阴根，必火有所归，斯水有所主。”《质疑录》冯楚瞻说：“维持一身，长养百骸者，脏腑之精气主之；充足脏腑，周流元气者，两肾注之。其为两肾之用，生生不尽，丄奉无余者，为此真阴真阳二气而已。二气充足，其人多寿；二气衰弱，其人多夭；二气和平，其人无病；二气偏胜，其人多病；二气绝灭，其人则死。可见真阴真阳者，所以为先天之本，后天之命，两肾之根，疾病安危，皆在乎此。”（《冯氏锦囊》）。张介宾说：“凡水火之功，缺一不可，命门之火，谓之元气；命门之水，谓之元精。五液充，则形体赖而强壮；五气治，则营卫赖以和调。此命门之水火，即十二脏之化源，故心赖之，则君主明；肺赖之，则治节以行；脾胃赖之，济仓廪之富；肝胆赖之，资谋虑之本；膀胱赖之，则三焦气化；大小肠赖之，则传导自分。此虽云肾脏之技巧，而实皆真阴之用。”元阳和元阴二气来源于先天，禀赋于父母，寄藏于肾，实指雄性激素和雌性激素，为维系人类生命活动的重要物质。先贤们在长期医疗实践中，充分认识到元阴、元阳对人生命活动的重要性，被誉为“生命活动之本”，元阴、元阳犹如水、火一样内寄于肾，既相互依存，又相互制约，以维持人体生理的动态平衡。由于历史和科学的局限性，而不能提出“人体生命活动之本是雄性激素和雌性激素”这样的概念。3元阳—雄性激素元阳是人体内最重要的阳气，来源于先天父母，寄藏于肾，实质是指雄性激素，为维系男性生命活动的重要物质。关于元阳的论述，先贤们在文献中多有阐述。元阳系指人体的阳气，又称真阳、肾阳，实指雄性激素。造就男性生命活动的阳刚之气。《求证录》说：“生发吾身者，即真阳之气也；成立吾身者，即真阴之精也。”张景岳说：“天之大宝，只此一丸红日；人之大宝，只此一息真阳。”（《类经附翼大宝论》）舒怡则说：“肾中真阳，禀于先天乃奉化生身之主。内则赖于腐化水谷，鼓舞神机；外则用之温肌壮表，流通营卫。所以为人身之至宝也。”（《伤寒集注》）“肾阳既为一身阳气之根，故五脏之阳，皆得肾阳以熙之，其中尤以脾阳赖之最切。”如冯楚瞻说：“人之腹中和暖，万物食入则化，清升浊降，气血冲和，百体舒畅，可以长生者，皆此一点元阳运化为之也。若无一点元阳，则腹中冷矣，人不能以有生矣。”以上诸家所论，皆说明在人的生命活动中，肾之元阳起着举足轻重的作用。先贤们在长期医疗实践中，充分认识到元阳对人体生命活动的重要性，被誉为“生命活动之本”，由于历史和科学的局限性，而不能提出“男性生命活动之本是雄性激素”这样的概念。雄激素即雄性激素，又称“男性激素”，是指促进男性附性器官成熟及第二性征发育，并维持正常性欲及生殖功能的激素。以睾丸分泌的睾丸酮（睾酮）为主，95%是由睾丸间质细胞分泌，5%由肾上腺分泌。成年男子睾丸每天约分泌4～9毫克睾酮（女性卵巢分泌少量睾酮，男性也分泌少量雌性激素）。男性30岁以上男性雄激素以每年1%～2%递减，超过半数出现雄激素缺乏症状。到40岁后，雄激素的生成量开始明显降低。到50岁后，男性体内的雄激素分泌量会减少约1/3，同时出现一些相应症状，表现出乏力、失眠、食欲差、全身酸痛；或健忘、注意力涣散、易怒；或性欲降低，冷淡、早泄、阳痿等，衰老及疾病也随之而来，属中医学“治未病（亚健康）”范畴。4元阴—雌性激素元阴是人体内最重要的阴气，禀赋于父母，寄藏于肾，实质是指雌性激素，为维系女性生命活动的重要物质。关于元阴的论述，先贤们在文献中少有阐述。元阴系指人体的阴气，又称真阴、肾阴，实质是指雌性激素（女性卵巢分泌少量睾酮，男性也分泌少量雌性激素）。元阴是维系女性生命活动的基本物质，对机体有滋润、宁静、成形、发育，生育等各方面的生理活动均起着极其重要的作用。成就女性生命活动的阴柔之美。由于华夏两千年多封建思想束缚，先贤们在医疗实践中，对女性的研究相对较少。但元阴对人体生命活动的重要性仍有深刻认识，由于历史和科学的局限性，而不能提出“女性生命活动之本是雌性激素”这样的概念雌性激素又称“女性激素”、“动情激素”，是促进女性附性器官成熟及第二性征出现，并维持正常性欲及生殖功能的激素。由卵巢的卵泡细胞分泌（肾上腺、胎盘和睾丸也有分泌雌激素）。最新研究发现，女性体内有400多个部位存有雌激素受体，主要分布在子宫、阴道、乳房、盆腔（韧带与结蹄组织）以及皮肤、膀胱、尿道、骨骼和大脑等部位。从25岁开始，女性体内雌激素的分泌量便以每10年下降15%的速度逐年减少。女性35岁后卵巢功能开始减退，即可出现雌激素部分缺乏，雌激素与体内400多个器官有密切的关系，一旦雌激素水平低下，可有不同程度雌激素部分缺乏的表现，如阵发性脸红潮热、汗出、烦躁、发脾气、眼睛发胀、轻微水肿、阴道干燥等150多种不同症状，女性的衰老及疾病也随之而来。属中医学“治未病（亚健康）”范畴。5元神—脑髓元神为脑髓功能的总括，与生俱来，禀受先天精气而产生，是“神”最重要部分，主宰人的生命。元神是指与生俱来的禀受于先天的神气，元神随胎儿一起来到世间，封闭在身体内，不能直接接触事物，也不懂事物属性，需要身体通过各种方式在脑髓中储存一定的知识和信息，元神才能对这些知识和信息作出灵性判断。元神实质是脑髓，囊括着脑髓的运动、感觉、生命活动等重要功能，主宰着人的生命。脑髓是指颅腔内脑的髓质。《灵枢·经脉》：“人始生，先成精，精成而脑髓生”。脑髓是中枢神经系统的主要部分，位于颅腔内。人脑有神经细胞140～200亿，在出生时就是已经分化的细胞，不可能再进行分裂繁殖，其数量随年龄增加或种种有害因素只可能减少，不可能增加。大脑的神经细胞生命力很强，可以与人的寿命同时起步，同时终止。虽然大脑神经细胞不能分裂繁殖，但脑内胶质细胞则可分裂繁殖。胶质细胞约两千亿个，为神经细胞10倍，主要是维持神经细胞良好的外环境。神经细胞（神经元）减少主要由神经细胞凋亡（程序性细胞死亡）或坏死性死亡所致。细胞在一定的生理或病理条件下，遵循自身的程序，自己结束其生命，最后细胞脱落离体或裂解为若干调亡小体，而被其它细胞吞噬。大脑分为古大脑和新大脑。古大脑是大脑的中心部分，相当于大脑髓质和脊髓神经，是生命中枢所在地，是人类没有成为人类以前就存在的大脑；新大脑是人类大脑的边缘部分，相当于大脑皮质部分。脑髓功能紊乱又称元神功能紊乱，最具代表性为自主神经失调症。自主神经失调症是指长期精神紧张，压力过大，以及剧烈精神刺激所引致的症状群。自主神经失调症遍及世界各地，居各种神经官能症的首位。由脑和脊髓发出的内脏神经，主要分布在内脏，控制与调协内脏、血管、腺体等功能。不受人意志支配。人体在正常情况下，功能相反的交感和副交感神经处于相互平衡制约中。在这两个神经系统中的平衡被打破，即可出现诸多方面功能障碍。脑髓（元神）功能紊乱所表现的临床症状，属中医学“治未病（亚健康）”范畴。综上可知，人体三元，即元阳、元阴及元神，对人体生命活动起着主宰作用。深入研究和深刻认识三元对人体生命活动中生理病理变化及调养调治的影响—即三元学说，将成为二十一世纪研究人类健康长寿的重要课题。三元学说必将对人类健康长寿起到重要影响。6 治未病范畴亚健康与三元失常研究发现：三元学说即为深入研究和深刻认识三元对人体生命活动中生理病理变化及调养调治的影响的学说。治未病范畴的亚健康，其发生外部因素固然起着重要作用，而体内因素男性雄激素（元阳）部分缺乏、女性雌激素（元阴）部分缺乏和脑髓（元神）功能紊乱起着主导作用。治未病范畴亚健康的表现与男性雄激素部分缺乏、女性雌激素部分缺乏和脑髓功能紊乱的临床症状密切相关和相杂并见，三元学说即成为研究治未病范畴亚健康的病因病理学基础的学说，治未病范畴亚健康的调养和调治应重在对男性雄激素部分缺乏、女性雌激素部分缺乏和脑髓功能紊乱的研究。三元学说与治未病（亚健康）的研究，必将成为21世纪医学界对人类健康长寿研究的新课题。作者简介 杨光福（1953-），男，河北肃宁人，河北大学附属医院（退）。二级教授，主任中医师，硕士研究生导师。河北省首届名中医暨保定市十大名中医。（有连载文章5篇以上）。

（杨光福-原创）今日应诊，一位83岁老年男性来诊，手持一张处方邀余查看，自述服本方后即出现腹痛，水样大便4～5次，曾询问大夫是否与服药有关，嘱其可继服。患者服药后又出现腹痛，水样大便，停服药后次日腹泻止。处方中有清半夏15克，其它药物有白术10克，当归10克，丹参10克，红花5克，陈皮12克，桃仁10克，甘草6克，均较平和。该患者反复出现水样大便腹泻，考虑为清半夏中毒所致。撰写本例，意在提醒医生不要超剂量使用半夏，以免出现不良后果。资料显示半夏中毒可出现口腔黏膜肿胀、糜烂，舌肿胀疼痛、流涎、声音嘶哑，以及恶心、呕吐、腹痛、腹泻等；重者可出现呼吸困难、窒息，肌肉痉挛或抽搐，多死于呼吸麻痹。

自拟苍辛通窍方治验鼻聋（杨光福医案—原创）患者：韩某，男，31岁，电厂职工。初诊日期：2016年12月27日。主诉：嗅觉失灵3月余来诊。现病史：患者缘于3年前因鼻中膈肥厚手术后出现鼻塞，时流清涕，最突出的感觉是鼻不闻香臭，经检查未发现其它异常，鼻科解释为手术后遗有症状，曾四处求医诊治，尚无疗效。经同事介绍邀余诊治。刻症鼻不闻香臭，余无不适主诉。既往体健、否认有慢性鼻炎病史。西医诊断：鼻中膈肥厚手术后嗅觉失灵。中医诊断：鼻聋（瘀毒湿浊、闭阻嗅窍）。治则：化瘀除湿、宣通嗅窍。自拟苍辛通窍方：苍耳子12、细辛6、白芷15、辛夷20、石菖蒲10、郁金12、远志12、金银花15、白花蛇草15、红花10、丹参15、川芎15。用法：上药按克计算，取全成分提取物7剂，每日1剂，每次1袋，加开水100毫升浸泡10分钟，待温凉后饮服，早晚空腹各1次。患者服药2剂，感觉可闻道气味，服药5剂，感觉嗅觉正常，继服2剂，巩固疗效。患者于2017年01月17日来诊，调治血压高时自述上述患者自患嗅觉失灵诊治过程，疗效满意。按：本案例为31男性，鼻中膈肥厚手术后嗅觉失灵。中医称之为“鼻聋”、“鼻不闻香臭”。笔者诊为鼻聋（瘀湿浊毒、闭阻嗅窍）。治则：化瘀除湿、宣通嗅窍。自拟苍辛通窍方治疗获得满意疗效。供同道参考。

1 治疗颈椎病外敷方组成 白芍、木瓜、川芎、葛根、丹参、红花、透骨草、骨碎补、鸡血藤、辣椒、麻椒、细辛根、干姜、艾叶、生马钱子、生川乌。2 治疗胸、腰椎病外敷方组成 白芍、木瓜、川芎、丹参、红花、桑寄生、狗脊、杜仲、红景天、威灵仙、骨碎补、鸡血藤、千年健、千斤拔、辣椒、麻椒、细辛根、生马钱子、生川乌、艾叶。3 治疗退行性关节病外敷方组成 白芍、木瓜、川芎、丹参、红花、桑寄生、怀牛膝、红景天、威灵仙、骨碎补、鸡血藤、千年健、千斤拔、辣椒、麻椒、细辛根、生马钱子、生川乌、艾叶。4 治疗滑膜炎、关节腔积液外敷方组成 秦艽、木瓜、防己、丹参、红花、防风、怀牛膝、红景天、威灵仙、苍术、薏苡仁、土茯苓、千年健、千斤拔、辣椒、麻椒、细辛根、生马钱子、生川乌、艾叶。5 治疗风湿性、类风湿性关节炎外敷方组成 雷公藤、秦艽、海风藤、胡椒根、防己、丹参、红花、防风、怀牛膝、红景天、威灵仙、苍术、薏苡仁、土茯苓、千年健、千斤拔、细辛根、生马钱子、生川乌、艾叶。6治疗外伤性关节炎、软组织损伤外敷方组成 土鳖虫、秦艽、三七、海桐皮、防己、丹参、红花、防风、怀牛膝、红景天、水蛭、苍术、麻椒、土茯苓、千年健、千斤拔、细辛根、生马钱子、生川乌、艾叶。使用方法 上药共为细末，醋酒调糊状，外敷患处，每日3—4次。

（杨光福医案—原创）患者：王某，女，69岁，农民。初诊日期：2016年11月30日。主诉：黎明汗出1年余。现病史：患者缘于1年前无明显诱因出现发作性汗出，渐进性加重，伴见心烦烘热，汗出身凉，需如厕排便，不能再入睡。曾多次查心电图未发现异常。2016-11-30日就诊。刻症同前，舌淡红舌苔白，脉沉弱。否认既往有心脏病史。查体：P60次/min，BP140/85mmHg。神清，营养中等。双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性罗音。心率60次/min，心律整齐，各瓣膜区无杂音。全腹软平坦，全腹无压痛、无反跳痛及肌紧张，肝脾未触及，全腹叩鼓音，肠鸣音存在。神经系统检查无异常。西医诊断：自主神经功能紊乱中医诊断：黎明汗出（卫阳不足、阴阳两亏、阴虚内热）。治则：补肺益肾、调补阴阳、敛汗。拟方：补肺益肾方。黄精、白术、防风、五味子、地骨皮、五倍子、西洋参、山芋肉、黄柏、知母、浮小麦、大枣、补骨脂、制附子、甘草。。用法：上药取7剂，每天1剂、水煎取汁400毫升，分2次早晚空腹服。嘱其清淡饮食，忌食生冷水果、油腻食物。患者服药1天，诸症减轻，服药3天，诸症消除，坚持服药10天巩固疗效。2016年12月7日复诊，服药后汗出逐日好转，服药5剂，汗出停止、无腹泻，仍稍有心烦。嘱其继服7剂巩固疗效。按：本案例为黎明汗出，属于卫阳不足、阴阳两亏、阴虚内热证。其机理为黎明之时，阴阳交接、阴气始消，阳气升腾，阳虚而不能接续阴气，阴阳失调，阳虚不能固摄阴津而汗出，另有阴虚内热，迫津外泄所致。属中医学“汗证”范畴。笔者据其病机病理，拟方补肺益肾方治疗获得满意疗效。供同道参考。

杨光福教授（院志）人物志（2016-11） 姓名：杨光福，性别：男，民族：汉族，出生年月：1954年01月05日，河北省肃宁县人。中国九三学社社员，九三学社保定市委委员暨河北大学医学部主委。河北大学附属医院，二级正高职，教授，主任中医师，硕士研究生导师。从医30余年，主攻研究脑卒中及其危险因素的防治，眩晕症，头痛病、胆系结石症及尿路结石症，慢性腹泻，未病（亚健康）及中医内科疑难疾病防治及调养。发表论文70余篇，个人博客及网站发表文章540余篇，点击量现已超过660万人次，著作6部，获国家发明专利5项，获厅、市级科研成果奖6项。首倡“辨经论治、随症配穴”针治脑卒中；“化瘀除湿，通经活络”法治疗缺血性卒中；“平阳除湿，通经活络”法治疗出血性卒中；“个体化分型脱水”治疗脑卒中；“人群危险度分层”防治脑卒中及冠心病。自拟丹红系列配方治疗缺血性卒中；天龙系列配方治疗出血性卒中；通滞系列配方治疗短暂性脑缺血发作；定晕系列配方治疗眩晕病；调脂系列配方治疗血脂异常；降压系列配方治疗高血压；消栓通经胶囊治疗脑卒中偏瘫及益聪解语胶囊治疗脑卒中失语均有较好疗效；青年、中年、老年中风预防人群危险度分层及调治原则；青年、中年、老年冠心病预防人群危险度分层及调治原则；首创治未病（亚健康）调养功法（6套）；首倡“三元学说”调治亚健康机理探究及系列配方研制等。曾历任河北大学附属医院中西医结合科副主任、主任。国家、省中医药管理局重点中医脑病专科学术带头人。省、市“中医薪火传承”师带徒指导老师暨中医健康知识普及宣讲专家。河北大学医学教育与研究杂志特约审稿专家，基层医院医师在线杂志特约撰稿专家。保定市“首届名中医”、“十大名中医”暨“终身著名名中医”，河北省“首届名中医”暨“白求恩式好医生”。保定市第十、十一届政协委员。中国民族药药学会健康产业分会副会长暨健康产品学组副组长。河北省中医药学会心脑、内病外治、亚健康专业委员会副主任委员。河北省中西医结合学会常务理事。保定市中西医结合学会会长(法人)及哦的脑病专业委员会主任委员。保定市养生保健协会顾问，国家、省、市科技局科技成果评鉴专家。河北省高级职称评审委员会委员等。中央电视健康之路，河北电台，保定电视台，肃宁电视台，保定晚报等多家媒体予以报道。