什么样的胆囊息肉建议手术治疗胆囊息肉或胆囊息肉样变是个笼统称谓,一般来说超声报告描述的是“胆囊息肉样病变”,所谓“息肉样”,就是说像息肉,而不一定是息肉。这是在影像学检查下的称呼,具体胆囊息肉是好是坏,病理检查是金标准,但通过影像学特点可以大致判断良恶性。胆囊息肉一般症状轻微,甚至无症状;少数患者有上腹部不适,可伴有腹痛,不适或疼痛部位在右上腹或右季肋部,少数可伴有向右肩背放射;息肉位于胆囊颈部可出现胆绞痛,在合并结石时可有胆绞痛发作及急、慢性炎症发作的表现。临床上多见以下几种类型:一、胆固醇性息肉:超声发现的胆囊息肉一半以上都是这种类型,准确来说这种不是真正的息肉,有人认为是胆固醇结晶在胆囊粘膜表面形成或导致粘膜隆起,因此又称为假性息肉。目前理论上认为此类息肉是不会癌变的。胆固醇性息肉有如下特点:多发、易脱落,多在25px以内,外观呈桑葚状,脆而易碎,蒂细如棉线,多位于胆囊体部。胆固醇息肉和饮食有关,高胆固醇饮食或有脂肪肝的病人容易得胆固醇息肉。胆固醇性息肉无须特别处理,建议:饮食要规律、早餐要吃、低胆固醇饮食,可试用药物。对于1厘米以下的胆固醇息肉可以每6个月到一年定期B超复查,观察其大小、形态、数量的变化即可。二、非胆固醇性良性息肉:又称为真性息肉,是指真正从胆囊壁上长出的一块“肉”,包括胆囊腺瘤、腺肌瘤、炎性息肉、腺瘤样增生等。炎性息肉是长期胆囊结石刺激合并慢性胆囊炎形成的。胆囊腺瘤就是一种良性肿瘤腺肌增生症、腺瘤样增生也有癌变危险。三、息肉型早期胆囊腺癌:有少部分病人在超声上诊断腺瘤性胆囊息肉,结果术后病理是腺癌,其实这种类型严格意义来讲已经不是我们所说的胆囊息肉的范畴了。目前对于混杂在胆囊息肉中的息肉型早期胆囊癌有时仅靠B超难以鉴别,必要时要做薄层增强CT或MRI增强扫描。癌性息肉的超声下又如下特点:约80%以上大于25px且单发;约70%位于胆囊颈部;约有一半伴有胆囊结石。一旦怀疑此种病变应尽早手术治疗。诊断疾病的金标准是显微镜下的病理诊断,在超声检查下不能直接确定息肉的性质,只能根据经验推测,因此超声下报告的“胆囊息肉”通常是个笼统称谓,准确的性质只能是病理诊断,但超声一般会描述性质,是多发的还是单发的,大小等。治疗方案:1.如果是多发小于1厘米,多考虑胆固醇性息肉,建议病人观察,但不是就不管它了;大约半年做次B超,观察期间改善生活习惯和饮食结构(平时要注意多吃些新鲜的水果、蔬菜和低脂肪、低胆固醇食品如:香菇、木耳、芹菜、豆芽、海带、藕、鱼肉、鸡肉、鲜豆类等。避免吃一些高胆固醇类食品如:鸡蛋、肥肉、海鲜、动物内脏等;平时注意多喝水)这是最重要的。2.短时间生长迅速的;大于1厘米;单发;广基底的;胆囊息肉;伴有胆囊壁局部或整个增厚;合并胆囊结石慢性胆囊炎;超声、CT及核磁不除外癌变可能。从临床经验来看,有这些特征息肉是“恶性”的倾向大,药物治疗无效,通常建议在恶变前手术治疗。
慢性胃炎患者的饮食原则慢性胃炎的发病很多时候是与饮食习惯有着密切关系的,慢性胃炎是指由不同病因所引起的胃粘膜慢性炎症,在临床上最常见的是慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎,在临床医学上主要的症状表现有食欲减退、上腹部不适和隐痛、嗳气、泛酸、恶心、呕吐等,而且该病程缓慢,经常随季节、生活习惯的改变反复发作。1、注重软、烂、易消化:食用的主食、蔬菜及鱼肉等荤菜,特别是豆类、花生米等硬果类都要煮透、烧熟使之软烂,便于消化吸收,少吃粗糙和粗纤维多的食物,要求食物要精工细作,富含营养。2、保持新鲜、清淡:各种食物均应新鲜,不宜存放过久食用。吃新鲜而含纤维少的蔬菜及水果,如冬瓜、黄瓜、番茄、土豆、菠菜叶、小白菜、苹果、梨、香蕉、橘子等。吃清淡少油的膳食。清淡膳食既易于消化吸收,又利于胃病的康复。 3、慢性胃炎患者忌食烈性酒(其他酒类也应少饮或不饮)、香烟、浓茶、咖啡、辣椒、芥末等刺激性强的调味品。不宜吃过甜、过咸、过浓、过冷、过热、过酸的汤类及菜肴,以防伤害胃黏膜。大量饮用碳酸饮料也会对胃黏膜造成不同程度的损害。消化性溃疡患者的饮食原则消化性溃疡大多是由于长期精神紧张、饮食无规律、饮烈性酒、进食刺激性食物造成胃液分泌紊乱和胃黏膜损伤所致。患消化性溃疡的患者,食物的性质可影响胃痛的发作时间和程度,进食的量也与胃痛的发作有关。宜吃:1、宜食细软易消化的食物;2、宜食含蛋白质的食物;3、多食碳水化物类食物;4、饮食有规律、细嚼慢咽。忌吃:1、忌食煎炒油炸类食物;2、忌食辛辣刺激性食物,如烟、酒、咖啡、浓茶、辛辣食物、菜过冷过烫等;3、忌吃吃粗粮、粗纤维蔬菜、生硬水果。萎缩性胃炎患者的饮食原则萎缩性胃炎宜吃:1、少量多餐,选择易消化的食物。可适量增加醋调味并助消化。2、进食含优质蛋白质及铁丰富的食物。进食新鲜绿叶蔬菜,如番茄、油菜、菠菜、胡萝卜等。进食肉汁及浓肉汤有助于胃液分泌。3、细嚼慢咽助消化,应该彻底咀嚼食物,使食物充分与唾液混合,用餐时避免有压力。4、饮食有规律,注意饮食调理养护,有规律地定时定量进食,以维持正常消化活动的节律。切不可饥一顿饱一顿或不吃早餐,尤其应避免暴饮暴食。5、注意营养均衡,食物要选富有营养、易消化的细软食物为主,多吃含植物蛋白、维生素多的食物。例如米汤、酪梨、香蕉、马铃薯、南瓜类。偶尔,吃一些蒸热的蔬菜,例如红萝卜、胡萝卜及绿花椰菜。萎缩性胃炎忌吃:1、忌食粗糙和刺激性食物,忌食过硬过辣、过咸、过热、过分粗糙和刺激性强的食物。如油炸食品、腌腊食品、辣椒、大蒜等。不管柑橘类果汁、番茄制品、咖啡、酒类以及所有会直接刺激食道的食物会不会引起胃酸,你最好避免食用。2、避免高脂肪食物,如高脂肪食物、酒、糖类、巧克力会使括约肌放松,造成回流,所以如果你有胃灼热的症状,就应避免这些食物。
自从胃镜等先进的检测手段应用于临床,胃窦炎病人似乎越来越多了,由于社会上有相当一部分人认为胃窦炎会变癌,所以病人对“胃窦炎”都十分害怕和恐惧。一、胃窦炎的类型胃窦炎是常见病,在我国尤为常见。胃在解剖学上分为上中下三部分,上部叫胃底,中部叫胃体,下部叫胃窦。如果胃窦部分发炎,即是胃窦炎。按照病理的改变,胃窦炎又可分为两类。①病变仅累及胃粘膜浅层,叫慢性浅表性胃炎;②病变累及胃的腺体,造成腺体萎缩,便称为慢性萎缩性胃炎。萎缩性胃炎并不多见,大约占慢性胃炎的5%~10%,其癌变率为2.55%,即每100位萎缩性胃窦炎病人,10年后约有2.55人可能变成胃癌。由此可见,并不是所有胃窦炎都会变癌,只有萎缩性胃窦炎才有变癌的可能。分辩胃窦炎是浅表性还是萎缩性,最可靠的是内镜检查。通过内镜对胃窦粘膜进行活检,然后做成病理切片,在显微镜下观察。萎缩性胃炎者可见胃粘膜腺体减少,可能有肠腺化生或不典型增生。二、胃窦炎与肠腺化生胃窦炎胃粘膜腺体萎缩之后,再生的细胞形态与肠粘膜细胞相同,即称肠腺化生(简称肠化)。如果形态与大肠腺相同,就叫大肠腺化生;如果形态与小肠腺相同,就叫小肠腺化生;小肠腺化生是不会变癌的,大肠腺化生也不是都会变癌,其中不完全性大肠化生变癌的可能性较大,被称为胃癌的“癌前期病变”,病人应定期随访。一般应每半年至1年做1次内镜检查,以便早期发现癌变,进行早期治疗。三、胃窦炎的病因(一)急性胃炎迁延。(二)胆汁返流入胃,长期刺激胃粘膜。(三)Hp感染。Hp生长在胃粘液下面,胃粘膜表面,并通过对粘膜的逐渐破坏,导致炎症或腺体萎缩。(四)自身免疫反应,即病人自身产生多种抗体,破坏胃粘膜细胞和腺体。(五)长期服用非固醇类消炎药,如阿司匹林、吲哚美辛等。四、胃窦炎的治疗(一)饮食调理少吃过甜的食物,少喝浓茶、咖啡,戒除烟酒。因为,过甜的食物及浓茶、咖啡会增加胃酸分泌,破坏胃粘膜的保护功能;吸烟可致胆汁返流,并影响胃粘膜的血液循环;饮酒可削弱胃粘膜的抵抗力。其次是进食要定量定时,细嚼慢咽。不必长年吃细软食物。(三)药物治疗主要药物是保护胃粘膜或杀灭Hp的药物;其次是对症治疗药物。到目前为止还没有一种特效药可以治愈胃窦炎。胃粘膜保护剂可选用硫糖铝1gtid,枸橼酸铋钾(果胶铋、德诺)2片bid或替普瑞酮50mgtid口服。一般疗程为1~3个月,不必长年吃药,有人连续服药1~2年是不必要的。对症治疗也很重要,腹胀、胆汁返流者可选用多潘立酮10mgtid,甲氧氯普胺10mgtid或莫沙比利5mgtid。反酸水者可用雷尼替丁150mgbid。叶酸(FA)对肠腺化生有一定疗效,上海消化病临床研究所选择了部分伴有肠腺化生或异型增生的慢性萎缩性胃炎病人,给予FA口服,半年后腺体萎缩和肠化生明显改善。(四)胃有九怕,用药小心1.一怕精神紧张长时间抑郁、忧郁或精神创伤后,易患胃食管返流性溃疡病。2.二怕过度劳累无论体力劳动还是脑力劳动,过劳会引起胃肠供血不足、胃酸过多而粘液减少,胃黏膜受损伤。3.三怕酗酒过度酒精本身可直接影响胃黏膜,还可以引起脂肪肝、肝硬化和急、慢性胰腺炎,加重胃损伤。4.四怕嗜烟成瘾吸烟会刺激胃酸和胃蛋白酶的分泌,增加对胃黏膜的损伤。5.五怕饥饱不均饥饿时胃酸、胃蛋白酶相对分泌过多,若暴饮暴食又使胃扩张过度,食物停留时间长等造成胃损伤。6.六怕细菌感染已经查明幽门螺杆菌是胃溃疡和十二指肠溃疡患者的重要原因之一,幽门螺杆菌可通过餐具、牙具及密切接触传染给别人。7.七怕夜间进食夜间睡前进食是最坏的习惯,特别入秋后,夜长容易夜食,不仅造成睡眠不足,导致肥胖“秋膘”,还可因夜食刺激胃酸分泌过度而诱发溃疡的发生。8.八怕亚硝酸盐众所周知亚硝酸盐是致癌的罪魁祸首,而臭鱼烂虾、腐烂蔬菜、火硝煮“红肉”霉烂粮食中的亚硝酸盐含量都很高,长期食用会使患胃癌的危险率大大增加。9.九怕乱用药物药物有治疗的作用,但还有对身体不利的副作用,会引起胃损伤的药物有:但还有对身体不利的副作用,会引起胃损伤的药物有:阿司匹林、保泰松、消炎痛、强的松和许多抗菌素,还有洋地黄、利血平及多种抗肿瘤药和抗组胺药。总之,消除致病因素,调整心理因素,避免剌激因素和人为因素有利胃窦炎的康复。五、胃窦炎的其他治疗有人认为,胃窦炎病人开刀可防止胃癌,这是错误的。一方面不是所有胃窦炎一定会变癌,另一方面开刀不仅不能防止胃癌,相反手术后胃癌的发病率比不开刀者还要高6%。只有当病人出现重度肠腺化生或重度不典型增生等癌前病变时,才需要进行内镜下微创治疗或手术。
萎缩性胃炎是指胃固有腺体的减少或肠上皮化生,但临床上不少基层医院也将粘膜表层炎症所致的腺体减少或胃小凹区的肠上皮化生误诊为萎缩性胃炎。所以,是否是真正的萎缩性胃炎必须要有专业的医生做出正确的判断。萎缩性胃炎是癌前病变,也就是说,这类病变若不经治疗,部分可能发展为胃癌。但是这种情况并不多见,多数人终生也不会发展为癌变。即使少部分人出现癌变也是一个漫长过程。很多老年人都会出现胃萎缩的改变,过去有糜烂性胃炎或溃疡的病人在病变愈合时也可出现肠上皮化生,即肠的粘膜长到胃上面了。所以诊断为萎缩性胃炎的病人也无需惊恐,关键是看这种萎缩到底与癌变有多大关系。哪些萎缩性胃炎与癌变有关呢?过去是看肠上皮化生的种类,因为所谓的结肠型化生或不完全肠化易出现异型增生。因为异型增生才是真正的癌前病变。现在临床上倒不很在意肠上皮化生的种类,而可以直接通过病理观察异型增生的程度,只有中重度的异型增生才需要引起高度警惕,比如重度的异型增生(现在也叫高级别上皮内瘤变),需要马上进行处理。轻度的异型增生或不典型增生,只需过1-2年进行内镜检查复查便可。所以诊断为萎缩性胃炎的患者必须要找有经验的医生进行评估。萎缩性胃炎出现重度的异型增生可以在胃镜检查的同时直接将病变在内镜下切除,无需外科手术或化疗。所以萎缩性胃炎发展为胃癌是可以预防的,因为当出现癌变前,可以内镜下处理。至少服药是否能预防癌变,目前证据不足。因此萎缩性胃炎若无什么症状并不主张长期服药,因为即使病变往癌变发展时,内镜随访可以很容易发现,可以马上进行处理。所以萎缩性胃炎是否是真正的萎缩性胃炎或萎缩性胃炎是否会癌变最好先找真正懂病理懂内镜懂临床的专业医生进行一次正确的评估,不要到处就诊,乱吃药。
(根据2013年全国Hp共识会议等整理) 什么是幽门螺旋杆菌?幽门螺杆菌简称HP,是一种螺旋形、微厌氧、对生长条件要求十分苛刻的细菌。1983年首次从慢性活动性胃炎患者的胃黏膜活检组织中分离成功。和人经常的肺炎不同,我们很少见到有胃内的细菌感染,发生化脓性胃炎的患者往往是体质很弱、免疫力非常低下的患者,这是因为胃的环境是酸的,一般的细菌活不了,所以,我们说的胃炎往往是指非细菌性炎症,是不需要抗生素的,大家平时可不要觉得是胃炎就在家吃抗生素哦。而Hp因为有特殊的结构和功能,成为一种非常耐酸的细菌,是目前所知能够在人胃中生存的惟一微生物种类,如果查到有Hp感染,就要用抗生素,但单纯一种也是不够的,这个后面还会介绍。幽门螺旋杆菌与什么病的发生有关?胃、十二指肠溃疡,胃炎,淋巴瘤,胃癌等都与幽门螺杆菌相关,最不好的结局当然就是罹患胃癌了。幽门螺旋杆菌会传染吗?幽门螺杆菌主要存在于感染者的胃、口腔、粪便之中,因此可通过以下途径在人群中传播:口-口途径:中国人习惯于集中进餐,这时Hp就从感染者口腔经餐具→菜或汤中→未感染者口腔。一些母亲则习惯于先将食物嚼碎再喂给孩子,因此使小儿染上Hp。此外,还有接吻。因此要注意口腔卫生、防止病从口入。粪-口途径:粪便中存活的Hp污染了水源或食物,而使饮用者或食用者感染Hp,研究表明低温能延长Hp的生存期,因此低温保存的食物如被Hp污染会增加Hp的传播机会。胃-口途径:是指Hp经感染者的呕吐物传给健康者。主要发生托儿所、幼儿园。幽门螺旋杆菌监检测方法目前有三种检查方法:1.抽血测量相关抗体水平。2.空腹进行碳呼气试验(C13或C14呼气试验)。3.行胃镜检查时于胃窦部取小块活检进行快速尿素酶试验。目前,比较简便可行无创且准确率高的首推碳呼气试验。幽门螺旋杆菌一定需要治疗吗?我们知道,我国成人幽门螺杆菌的感染率大约为60-70%左右,也就是说大多数中国人都有。如果对所有的感染老百姓都进行杀菌治疗的话,其财力浪费、耐药率等后果是不可想象的。另外科学家们还发现了非洲母亲习惯先咀嚼再喂食,所以非洲幽门螺杆菌感染率高。但那里的胃癌发病率在全球都很低,也就是科学家们所称的“非洲之谜”现象。所以一个人是否得胃癌,主要与三个方面有关,并不是单一的幽门螺杆菌感染决定的:第一个因素当然就是幽门螺杆菌,人家染的菌毒性小,你染的菌毒性大,你就危险性高;第二,你是否有所谓的家族易感性。比如,家族中有人得胃癌,那你就要当心。第三,你的生活环境或方式是否健康,是否有中医所说的“外邪入侵”之虞。比如,人家喜欢新鲜蔬菜、水果,你偏偏过分喜欢腌制食品等。上面三个方面,互相联系,缺一不可。2014京都指南认为,该菌为传染性,需要彻底根除,于是建议发现感染者只要无明显禁忌,都需要根除。但我国2013共识建议以下患者Hp感染需要治疗(按三个等级处理):必须治疗:①消化性溃疡病(无论活动性或非活动性,无论有无并发症);②早期胃癌术后;③胃黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤;④明显异常的慢性胃炎(合并糜烂、中重度萎缩、中重度肠化生、轻中度不典型增生,重度不典型增生应考虑癌变)。支持治疗:①计划使用非固醇类抗炎药(NSAIDs);②部分功能性消化不良(FD);③胃食管反流病(GERD);④胃癌家族史。不明确:①个人强烈要求者;②胃肠道外疾病。所以建议符合以上情况的建议治疗。幽门螺旋杆菌治疗方案和随访关于Hp的治疗,以前是主张三联用药,吃一周,现在观点更新了,建议用四种药,疗程是10-14天。方案是铋剂+PPI(一种抑酸药)+两种抗生素(具体药物见附表),抗生素有四种搭配:阿莫西林+克拉霉素,阿莫西林+左氧氟沙星,阿莫西林+呋喃唑酮或四环素+呋喃唑酮(甲硝唑)。这里需要尤其注意几个问题:首先,根治HP后需要随访,即在复查细菌是否杀干净时,抗生素一定要停药至少4周,抑酸药要至少2周,千万不要一停药就来检查;其次,如果一次清除不干净,建议隔2-3个月再行补救治疗,不要马上又开始;第三,如果清除了两次,都没有清干净,就建议停药,或者暂时不管它,或者找医生分析原因,做药物敏感性实验等;最后,一定记得要联合用药,规律用药,千万别有一顿、没一顿的,这样不仅没有作用,还可能会引起耐药。从上面的方案介绍就可以看出,治疗还是相对复杂的,服药种类也比较多,所以有些患者会问,为什么用药后恶心等症状反而加重了,这其实是抗生素带来的副作用,而且,费用也不便宜,还存在耐药问题(后面介绍),所以目前并不主张任意扩大检测对象,盲目杀菌。介绍了这么多,大家明白了吗?最后强调一下,Hp没有那么可怕,不要引起无谓的恐慌,不要过度检查和治疗,一旦治疗,就请正规治疗,谢谢大家的耐心。附表.幽门螺杆菌治疗常用药物质子泵抑制剂(选1种)抗菌药物(选2种)奥美啦唑(20mg,bid)甲硝唑(0.4,bid)潘妥啦唑(40mg,bid)阿莫西林(1g,bid)兰索啦唑(10mg,bid)克拉霉素(0.5g,bid)雷贝啦唑(10mg,bid)呋喃唑酮(0.2g,bid)或者选用枸橼酸铋(240mg,bid)左氧氟沙星(0.5g,qd)注:甲硝唑、克拉霉素耐药情况日益严重,初治失败而复治的病人一般不考虑选用;bid每天两次;qd每天一次;阿莫西林(1g,bid)指每次服1克,每天服二次,余类推.需提醒的是:①呋喃唑酮会致尿色极黄、枸椽酸铋则致舌苔和大便发黑。此非副作用,不必恐慌;②枸椽酸铋的品名有多种如果胶铋、丽珠得乐等,说明书上介绍的用药次数一般是4次/日。但为了服药方便,请将4次药量分成早晚两次服用;③蚕豆病患者不能使用本方案,因呋喃唑酮有致溶血的风险。蚕豆病即葡萄糖6-磷酸脱氢酶缺乏症(G-6-PD缺乏症)。
俗话说“十人九胃”,就是说十个人中九个患有胃病,包括胃炎、溃疡病、胃动力紊乱及肿瘤等疾病是人们的常见病。作为人体重要的消化器官,胃是很容易得病的,大家应该小心呵护。目前,胃的健康被严重忽视,只有胃痛才吃药,而且多自行购药治疗。无症状不检查,健康查体常规项目中无胃的检查,特别是胃镜检查。导致大量胃病患者,没有有效预防及治疗。预防胃病要了解以下胃较易受伤的因素。 一怕“不守时” “废寝忘食”似乎成了不少上班族的习惯,然而就是无意间的饥一顿、饱一顿,会慢慢侵蚀胃的健康。近年来,功能性消化不良、胃炎、胃溃疡的发病率在工作忙碌的白领人群中正日趋升高。 胃是一个严格遵守“时间表”的器官,胃液的分泌在一天中存在生理性的高峰和低谷,以便于及时消化食物。胃酸和胃蛋白酶如果没有食物中和,就会消化胃黏膜本身,对胃黏膜造成损害。 二怕晚餐过饱 早饭遗忘在匆忙间、午饭简单对付、晚上“大吃大喝”、睡前来点夜宵,健康的消化系统往往就会在这样的饮食习惯中被破坏。以人体每天摄入的热量计算,最恰当的比例应当是早餐占三成,午餐占四成,晚餐为三成。 晚饭过饱或临睡前吃夜宵,不仅会影响睡眠、导致肥胖,还会迫使胃肠道处在超负荷的“紧张工作”中,胃液分泌过量会腐蚀胃黏膜,长期如此,就会导致糜烂、溃疡等疾病。 三怕饮食不洁 盛夏时节,各种致病性细菌的繁殖速度很快,食物容易腐烂变质。如果吃了不清洁或不新鲜的食物,就很容易引起急性胃炎,出现胃痛、胃胀和呕吐等症状。 幽门螺杆菌是许多慢性胃病发生、发展中的一种重要致病因子,大多是由于饮食不洁、相互传染所致。幽门螺杆菌会寄生在胃及十二指肠的黏膜中,使黏膜发炎,引发胃病。患者的口腔和唾液中也存在这种细菌,因此分餐制可以降低感染幽门螺杆菌的几率。尤其是家中有人患上胃溃疡和胃炎时,分餐制就显得更为重要。 四怕狼吞虎咽 食物进入胃后,需要经过贮纳、研磨、消化,将食物变成乳糜状后,才到达肠道。养成细嚼慢咽的好习惯,能增加唾液的分泌,有利于食物被更好地消化吸收。有些人牙齿脱落不补牙,或者吃饭狼吞虎咽,咀嚼不细。粗糙的食物就会直接磨损胃黏膜,并增加胃的负担,使食物在胃内的停留时间延长,从而造成胃部肌肉疲劳、胃动力下降。 五怕受寒 胃是一个对外界气候和温度很敏感的器官,人体受到冷空气刺激后,胃部容易发生痉挛性收缩,从而引发胃痛、消化不良、呕吐、腹泻等症状。 一般人都会在秋冬季节注意防寒保暖,殊不知在夏天,贪吃冷饮、凉性的瓜果或长时间处在空调环境中,也会使胃部受寒,从而影响胃肠道功能。 六怕过度疲劳 无论是从事体力劳动还是脑力劳动,长期超负荷的工作都会导致疲劳过度,这不但会使机体的抵抗力下降,而且会使胃黏膜的防御作用削弱。容易引起胃部供血不足,使分泌功能失调,而胃酸过多、黏液减少就会使胃黏膜受到损害。 七怕精神紧张 不少胃病的发生与发展,都与人的情绪和心态密切相关。当一个人处在紧张、烦恼或愤怒时,这些不良情绪就会影响胃的分泌、运动、消化等功能。因此,长期抑郁、焦虑或遭到精神创伤的病人,容易患胃溃疡。 八怕酗酒无度 每天喝少量的红酒有利于身体健康。但如果酗酒无度,酒精不但会损伤肝脏、导致皮肤脱水、杀死脑细胞,还会直接损害胃黏膜,使胃黏膜出现炎症、糜烂、溃疡或出血。此外,饮酒还会延缓胃溃疡的愈合过程。因此,胃病患者尤其不可酗酒。 九怕嗜烟成癖 烟草不但会伤害人体的呼吸系统,而且对胃的损伤也不可小视。吸烟过多的人往往更容易患上胃炎。这是因为,烟草中的尼古丁会从以下几个方面伤害胃黏膜:促进血管收缩,使胃黏膜的血液供应减少;抑制前列腺素的合成,而前列腺素是一种对胃黏膜有修复作用的保护因子;干扰胃的排空功能,容易造成胆汁反流到胃里,而胆汁中的胆盐等成分对胃黏膜有很强的损伤作用;促进胃酸和胃蛋白酶的分泌,直接腐蚀胃黏膜。 十怕滥用药物 许多药物都会损伤胃黏膜。例如保泰松、消炎痛、布洛芬、阿司匹林等非甾体抗炎药物,会通过抑制对胃黏膜有保护作用的前列腺素的合成起到止痛的作用。还有皮质类固醇等激素类药物,也常常会导致胃炎、溃疡或胃穿孔的发生。因此,服用这些药物应当遵循医嘱,最好在饭后服用,或者同时服用如硫糖铝等胃黏膜保护剂。
肿瘤是机体中正常细胞在不同的始动与促进因素的长期作用下,产生了增生与异常分化所形成的新生物,是一种细胞遗传性疾病。新生物一旦形成后,不因病因消除而停止增生,它不受机体生理调节,不是正常生长,而是破坏正常组织与器官。根据肿瘤对人体的影响,可以分为良性与恶性,恶性肿瘤大部分称之为癌,可转移到其他部位,治疗困难,危及生命。 世界卫生组织发表的研究称,全球癌症患者和死亡病例都在令人不安地增加,新增癌症病例有近一半出现在亚洲,其中大部分在中国,中国新增癌症病例高居第一位。在肝、食道、胃和肺等4种恶性肿瘤中,中国新增病例和死亡人数均居世界首位。我国最常见的恶性肿瘤,在城市依次为肺癌、结直肠癌、胃癌、肝癌和乳腺癌;在农村依次为肺癌、胃痛、食管癌、肝癌与乳腺癌。肺癌、消化道肿瘤和肝癌是男性最常见的肿瘤,乳腺癌、肺癌、消化道肿瘤和肝癌是女性最常见的肿瘤。 研究表明,随着医学研究的发展和医疗技术的进步,癌症中1/3是可以预防的,1/3是可以治愈的,1/3是可以治疗改善症状的。癌症的三级预防包括: Ⅰ级预防是病因预防,消除或减少可能致癌的因素,防止恶性肿瘤的发生,降低发病率; Ⅱ级预防是指癌症一旦发生,如何在其早期阶段发现与治疗,提高生存率,降低死亡率; Ⅲ级预防是诊治后的康复,提高生存质量,减轻痛苦,延长生命。 肿瘤的Ⅰ级预防,又称为病因学预防,指通过研究明确病因和致癌因素,对于一般人群,针对比较明确的致癌因素采取积极性预防措施,消除或阻断病因,尽可能减少致癌的危险因素,提高机体防癌能力,促进健康,防患于未然,防止癌症的发生。其任务包括研究各种癌症病因和危险因素,针对化学、物理、生物等具体致癌、促癌因素和体内、外致病条件,采取预防措施。控制危险因素是癌症预防的重点,目前,恶性肿瘤的许多危险因素己被明确,包括环境、生活习惯、饮食、营养、遗传、病毒感染等多种不同的因素相互作用而引起,故针对健康机体,可以加强环境保护、纠正不良习惯、生活方式规律、增进身心健康,如①调整心理状态,消除过度紧张;②戒烟、节制饮酒;③合理膳食,注意营养平衡;④加强体育锻炼;⑤免疫接种;⑥避免职业暴露,防止职业相关肿瘤;⑦接受健康教育等,通过降低这些危险因素的暴露达到降低肿瘤发生的目的。举个例子,乙型病毒性肝炎是肝癌的重要危险因素之一,我国人群中有10%——15%携带乙型肝炎病毒表面杭原,通过乙型肝炎疫苗接种的普及,可以有效的防止和阻止肝炎流行和母婴传播,进而降低肝癌的发病率。人类乳头瘤病毒与宫颈癌有关、EB病毒与鼻咽癌有关,相关研究也取得了很大进展。 肿瘤的Ⅱ级预防,又称为临床前预防、发病学预防,指对于特定高风险(高危)人群筛查癌前病变或早期肿瘤,从而进行早期发现、早期诊断、早期治疗,积极治疗癌前病变,阻断癌变发生,防止初发疾病的发展,防患于开端,起到事半功倍的作用。在降低肿瘤发病率、提高治愈率与降低死亡率,起到了重要的作用。实现Ⅱ级预防的主要手段,就是对无症状的自然人群,以早期发现潜在或隐匿的疾患和早期发现癌症为目的的普查工作。为了提高普查工作的效益,常在有选择的人群中进行,一般以某种肿瘤的高危险人群为对象进行选择性筛查,可以阻止或减缓疾病的发展,发现并诊治癌前病变,明显改善检出肿瘤的预后。 为提高筛查效益,应建立确切的高危人群组,包括年龄、性别、家族患病情况、接触危险因素、有相关症状变化等,都是选择的因素。应用对某些肿瘤特异性和灵敏度高的简便、有效、经济、易行的检查方法对高危人群进行筛查。例如人乳头瘤病毒感染的检测及宫颈脱落细胞涂片检查宫颈癌,具有良好的成本-效益比,我国宫颈癌的死亡率下降,主要归功于筛查措施的实施。乳腺癌虽然仍是女性发病第一位的恶性肿瘤,但通过有组织的乳腺普查,包括简单、经济、方便的乳腺自检、乳腺彩超和乳腺钼靶检查,提高了乳腺癌检出率,早期乳腺癌的检出率明显增加,提高了治愈率和生存质量,乳腺癌的死亡率仅排在女性恶性肿瘤病史率的第五位。大便潜血、肛门指诊、结肠镜检查筛检直肠癌,切除结直肠息肉预防发展为结直肠癌。血清前列腺特异性抗原检测和前列腺彩超检查前列腺癌等。 肿瘤的Ⅲ级预防,又称为临床期预防或康复性预防,是指对现患肿瘤患者采取一系列措施,通过现有的医疗技术和手段对患者进行合理治疗,消除肿瘤,进行诊治后的康复,促进康复,尽力恢复功能,减少其并发症,防止病情恶化,防止复发转移,防止致残,提高生存质量,提高生存率和康复率,减轻由肿瘤引起的疼痛等痛苦,延长生命。主要手段是采取多学科综合诊断和治疗,正确选择合理甚至最佳诊疗方案。随着现代诊疗水平的不断提高以及对发病机制研究的不断深入,应积极倡导综合治疗和个体化治疗。对晚期病人施行姑息治疗和临终关怀。从生理、心理等各方面关怀癌症病人,如成立联谊会、病友会、俱乐部、抗癌协会等组织,医务人员和患者定期随访、沟通。 综上所述,癌症的预防措施越来越多,涉及方面是越来越广,随着医学的发展,癌症的预防无论从理论上和实践上都积累了大量经验,采取有效的措施,癌症会更好的得到预防。关爱生命,科学防癌,生活更加美好。
食管癌的5大诱发原因 食管癌是人类常见的恶性肿瘤,占食管肿瘤的90%以上,在全部恶性肿瘤死亡回顾调查中仅次于胃癌而居第2位。 癌这个字眼平常觉得会很遥远,根本就没有这方面的顾虑,但当身边的人突然得了癌症,毫无防备,这才觉得癌症离我是如此之近,得病的是我家的一位亲戚,才40多岁,在深圳工作,每年健康查体,都没有发现异常。年前电话里聊到咽部不适,我问他进食时有感觉不畅感,马上建议他做了胃镜检查,发现了食管癌,听到这个消息,都觉得怎么可能!,平时身体那么好,常规健康查体没有事,肿瘤标志物正常,怎么就得了癌症,都不敢相信,但现实就是如此的残酷,提示胃镜应该作为常规健康查体内容之一,切莫因为健康查体正常而放松警惕。 食管癌是人类常见的恶性肿瘤,占食管肿瘤的90%以上,在全部恶性肿瘤死亡回顾调查中仅次于胃癌而居第2位。据估计全世界每年大约有30万人死于食管癌,我国是世界上食管癌高发地区之一,每年平均病死约15万人。男多于女,发病年龄多在40岁以上。那它的发病原因有哪些呢? 原因一:饮食习惯的不注意 如果长时间食用粗糙、质硬的食物,或是进食过热、过快,长期饮用浓茶、多吃辣椒等刺激性食物,大量的吸烟酗酒等因素,都能够诱发该疾病。 原因二:食管其他病变的诱发 临床试验发现,某些食管病变如食管贲门失弛缓症、食管炎、食管良性狭窄等食管疾病,造成该疾病的发病率较高,可能与食管粘膜遭受长期刺激有关。 原因三:亚硝胺类化合物的长期食用 已经有动物实验证明,亚硝胺类化合物是一种致癌物质。尤其是在我国高发区人民喜欢吃霉变、腌制的食物,如酸菜、豆酱、玉米面等,长期食用,很容易造成食管癌的发生。 原因四:微量元素的缺乏 通过调查食管癌高发区,发现该地区水中的钼、铜、铁、锌等微量元素含量偏低,可能与疾病的发生息息相关。因此,在平时应该多吃新鲜的瓜果蔬菜,以保证这些元素的摄入。 原因五:遗传因素 食管癌具有显著的家族聚集现象,高发区连续三代或三代以上患病家族屡见不鲜,但食管癌绝对不存在遗传,而是与家庭饮食习惯有密不可分的关系。
药典一般哺乳期需要避免服用的13类药物: 1、激素类药物:抵制成长,阻碍体内激素形成。 2、抗肿瘤药物:一周应用一次甲氨蝶呤在哺乳期妇女是可以接受的,但应严密随访婴儿的血液参数。 3、甲状腺功能制剂:服药此类药,可导致婴儿甲状腺功能低下。 4、溴化物:起疹子,嗜睡。 5、异烟肼:头昏、失眠、注意力不集中等,可引起婴儿异烟肼中毒以及中枢神经兴奋。 6、 钾制剂:可导致婴儿体温下降。 7、 灭滴灵:损害婴儿的肾脏,会出来恶心、呕吐等现象。 8、 氯霉素:蓄积中毒,抵制婴儿骨髓。 9、麦角碱类制剂:因为其具有抑制催乳激素活性的作用,减少乳汁的分泌。 10、碘和含碘制剂:因碘可导致婴儿甲状腺肿和甲状腺功能低下,同时避免婴儿接触过量的放射活性物。 11、抗生素:哺乳期间部分抗生素可引起婴儿过敏反应和导致耐药菌株的发生。 12、避孕药:哺乳期间口服避孕药可抵制乳汁的分泌,过量服用可影响婴儿的生殖器,同时也大大降低乳汁中矿物质、蛋白质的吸收。 13、其他类药物:锂制剂、中枢神经系统药物(如抗抑郁药、精神抑制剂等)、某些由于个体差异引起婴儿不良反应的药物应适当避免或密切监测。 另外,哺乳期母亲饮酒、吸烟和药物成瘾均对婴儿不利:母亲饮酒不仅可减少乳汁分泌和使婴儿抑制,且对婴儿的神经系统发育产生不利影响吸烟时婴儿有较高的呼吸道感染发生率并有使婴儿暴露于致癌物质的可能。
压力大紧张焦虑为什么会胃痛不适人体胃酸的分泌、胃粘膜血流量、胃的蠕动等都是受自植物经调节控制的,当人心理社会压力大、精神紧张可使支配胃的植物神经功能失调,使胃酸与胃蛋白酶分泌增多,胃平滑肌痉挛,胃黏膜下血管痉挛缺血,可引起胃疼、消化不良反酸、嗳气、食欲下降、腹泻等,轻者休息后好转,严重者可加重或诱发胃溃疡。比如最常见的胃溃疡:一个从未感染过幽门螺杆菌,也从不吃止痛药物的年轻人,也有可能会患上溃疡病。一般单纯的胃溃疡,容易治好,2周左右就可以恢复,但如果精神压力一直存在,胃黏膜就仍然会缺血,糜烂和溃疡仍然会反复发生,不利于胃的愈合。胃肠道心身疾病并不属于新的病症,而是一直普遍存在人们当中,只是随着近几年来人们工作压力的增大,其发病率呈上升趋势。胃肠道心身疾病在我国城市中发病率为10%左右,城市中的知识分子、白领、学生等从事紧张脑力劳动者高发。观上你的意志力足够坚强,面对强大的工作压力,每天给自已打气加油,但是你的胃不一定有那么坚强,它不受你的意志所支配,敏感的它早已悄悄糜烂了。解决方案:胃肠道身心疾病的一大特点就是症状与压力过大导致的焦虑、紧张或抑郁等神经精神因素有密切的关系。1、因此情绪减负是治疗的关键,需调整心态,讲究方法,给自己减轻压力。2、必要时配合一些胃药或者对症处理的药物辅助治疗。部分患者本身还有幽门螺杆菌感染,可以进行幽门螺杆菌根治,多数患者在根治后胃部不适的症状能得到不同程度的缓解。