北京潞河医院乳腺甲状腺外科科普号

原创： 卢静华栩栩乳生画光阴 10月17日 今天又遇到了一位女士，肿块穿刺检查的结果是乳腺癌。 她说：我早就摸到这个疙瘩了，但是从来不疼，吃喝睡觉都不影响，为什么不疼的疙瘩是癌呢？ 更多的女性，因为疼痛而惊慌失措，四处就医，怀疑自己得了乳腺癌。 长乳腺癌到底疼不疼呢？ 在寻找这个答案的之前，让我们先根据生活周围的蛛丝马迹去一点点收集证据，来证明这个答案的准确性和科学性。 目前乳腺癌是女性恶性肿瘤中发病率最高的疾病，10万人中有40-50位乳腺癌患者，也就是说，一个50万人口的县城，每年有200-250人患乳腺癌。北京房山区120万人口，每年就有480-600个人患乳腺癌。如果你是这个地区的人，一定会很紧张，这几百人中自己是否会中奖。别看这种疾病发病率很高，但是因为乳腺癌去世的人不多，大部分乳腺癌患者再活十年，二十年，三十年都有可能。乳腺癌是目前所有女性恶性肿瘤里面，最有可能治愈的肿瘤，因为它长在体表非常容易被发现，早期乳腺癌会完全被治愈。假设乳腺癌非常疼痛，双侧乳房疼的受不了，一定会去医院找医生，那何来的全国每年一次的城乡妇女的两癌筛查呢？你所不知的是，全世界范围内都在进行两癌筛查，这也是让更多的女性，在疾病初期就被筛查出来，早期就能够得到有效的治疗，降低了死亡风险。 乳房不疼的肿块就是乳腺癌呢？ 在确诊乳腺癌之前，医生不会根据一个检查结果下结论。比如，超声检查报告说是：BI-RADS 4类，乳腺X线检查报告单上，却没有事。或者两者反过来，一个有事，一个没事。医生到底听谁的呢？这里我们讲一个小故事：美国的一位最有名的医生悉达多·穆克吉博士，他的一位患者日渐消瘦，各种检查结果都显示正常，在他百思不得其解的时候，偶然的机会看到这个患者在一个破落的酒馆里吸毒，他忽然明白了，这个人消瘦的原因，可能与艾滋病有关系，结果第二次检查，在这个人体内查出了艾滋病的病毒。 这个故事告诉所有的人，医生不是依靠其中的一项检查结果来诊断病情，而是，寻找各方面的证据，来证明这个疾病的存在，因为每一项检查都是概率，不能百分百决定。唯独能够明确的是医生会在越来越多的证据中寻求答案，当发现这个人患乳腺癌的可能性越来越大的时候，就差一个证据——病理检查。也就是我们所说的活检，切除肿物送病理化验，在显微镜下看细胞是好人还是坏蛋！病理的结论是决定这个人是否需要进行下一步治疗的重要依据。 乳腺癌手术为啥切切切！ 乳腺癌手术和良性的纤维瘤手术不一样。原因是，我们听说过乳腺癌也会死人，究其原因不是乳房上的肿块出事，而是肿瘤不但长在乳房上，还会行走在身体的各个部位，比如肺，肝，大脑，骨头，当肿瘤跑到你的全身各个部位的时候，医生治疗起来，就来不及了，医生有的时候也无能为力。 乳腺癌的手术切除是目前公认的最有效的治疗方法，只有连根拔起，去除发病转移的源泉-原发病灶，才能阻止它进一步在身体里四处播散种子。就像蒲公英一样，只有把蒲公英连根拔掉，才能预防种子的播散。 很多人担心乳腺癌肿物切除会引起播散，这种观念来源于一些人的凭空想象或者说有一些商家的误导。更多的科学家在100多年的手术演变历程中，用事实和数据说明，手术能够挽救人的生命，这是毋庸置疑的事实。 揭秘乳腺癌手术的步骤和化疗 咱们先谈一谈手术的疼痛问题，很多人担心乳腺癌手术会不会很疼？可以非常肯定的说，这都什么年代了，麻醉药的品种多种多样，负责麻醉的医生，也就是患者的麻醉师，他们是受过专业教育和国家资格考试的麻醉专业人员，他们会让你睡一觉，醒来，手术就做完了，当然在这个过程中麻醉师会时时刻刻监护着你的生命体征。通常情况下，手术医生为了保险起见，先切除肿瘤，送病理化验，而不是直接切除乳房的。医生在手术台上等快速病理的报告，大概半小时左右，有明确的报告显示确定是乳腺癌，医生才会进一步手术，把病灶切除干净，或者扩大切除，或者切除整个乳房包含腋窝的淋巴结。因为淋巴结是乳腺癌转移的最主要通路。 医者仁心 乳腺癌的诊断不是草率的根据乳房疼与不疼来确诊的。诚然，在我们遇到的大多数患乳腺癌的女性，乳房上的肿块从来没有疼过。也就是说：乳房上的无痛性肿块更危险，越是不疼不痒的乳房肿块，它变得越来越大的时候，抓紧时间去医院检查。

在一个平常的周四下午，一位中年妇女走进了我的门诊。穿着得体，但语气中明显带有一丝焦虑：“大夫，您看，我的右侧乳头一直流水，总是长不上，刚结痂就又破了。这里还有一个肿块”。中年妇女，乳头破溃伴肿块！一种不详的预感涌上我心头。“多长时间了？”我问。“快一年了。”她说。“一年了？！”这个看上去衣食无忧且有一定教育背景的人竟然拖了一年才来看医生，让我感到惊讶又好奇。“为什么这么长时间才来看呢？”“哎，别提了。”她开始给我讲起她也在后悔的经历。“一年前，我去XX机构做头发，他们说现在有一个“粉红丝带的活动”，乳腺保健可以有很大优惠，乳房保健可以帮助排毒，打通乳管，预防乳腺癌的发生。然后我就买了一个套餐。做了几次，我的右侧乳头开始流血水，他们跟我说是打通了乳管，这是毒排出来了，是好事，要继续做。可是我连做了几次，情况越来越厉害了，而且出现了乳头破了，现在又发现了乳头上的肿块。您看，我这没事吧？！”她越说越激动，而且非常焦虑。又是乳房保健！最近几年，越来越多的人来咨询乳房保健的问题，出奇一致的是都是宣扬乳房排毒，预防乳腺癌，还有不菲的价格。早就听说有医生遇到过乳房肿块越按摩越大，商家还鼓励消费者继续按摩，结果错失治疗时机，乳腺癌由早期变到晚期的悲剧。难道今天被我遇到了？我给她做了一个仔细的检查，乳头破溃明显，有明显的渗血，乳头上方有一个明显的肿块，像枣大小，摸起来很硬，不活动。不能再耽误了，我立即给他开了乳腺彩超和乳腺钼靶。不久，结果回来了，所有结果都指向了乳腺癌。我向她说了我的想法，要求她立即住院，她也早有准备，倒也配合。很快，病理结果出来了，证实了我的诊断，是一个乳腺癌。她接受了手术，目前正在恢复中。 想起这个病例，让我非常气愤又悲伤。气愤的是不良商家想方设法诱导消费者购买一些产品，功效暂不说，我也不懂，在没有任何医学常识的情况下竟然宣称能预防乳腺癌，在患者出现异常的情况下还继续诱骗消费者，而不是建议去医院就诊，导致消费者错失治疗良机，后悔终生。而我们的消费者的选择也让人感到悲伤，她们不相信医院，不相信医生，不舍得花几十块钱做乳腺常规检查，而去选择去非医疗机构做昂贵的乳房保健。 乳腺癌已经是目前女性发病率最高的恶性肿瘤。没有之一！是最高！而且在我国还有逐年递增的趋势。可以说每一个成年女性，尤其是在40-60岁之间的女性，都有一定的风险。目前乳腺癌的病因还不明确，预防乳腺癌还不现实，只有早期发现才是最现实的做法。得了乳腺癌可不一定有表现，早期的乳腺癌，患者没有任何不适，没有疼痛，摸不着肿块，只有通过专业的检查才能发现，如果在这期间发现，治疗效果相对也是最好的。当肿瘤发展到一定阶段，开始出现一些症状，患者可能能触及乳房的肿块，可能发现乳头的内陷，可能发现乳头的出血甚至破溃，可能发现腋窝的肿块等等，而这一切往往没有乳房的疼痛，也就是说，乳腺癌往往是不疼的。患者没有任何不适，所以麻痹了患者，使她们不愿就诊，忽视了这些表现，从而也延误了病情。这时，唯一正确的做法是到乳腺专科就诊，让乳腺外科医生帮您做检查，排除乳腺恶性肿瘤的可能。 希望看到这篇文章的朋友，能有所收获，认识到乳腺恶性肿瘤的危害，不要讳疾忌医，不要受到不良商家的蛊惑。我建议，40岁以上的女性，每年都应到乳腺外科进行常规检查，不管有没有症状，都应定期检查。所有女性朋友如果发现有乳腺异常，都应立即到乳腺外科就诊。

许多人都会问，我会得乳腺癌吗？答案是：有可能。任何女性都有可能患乳腺癌，只是有的人真的患病了，而有些人却一生也没有出现问题。据统计，中国女性乳腺癌的发病率在大城市是万分之8，而在农村，这个数字要低一些。这个问题要归到乳腺癌的病因上，许多资料会给你许多答案，但我给您的却很简单，不知道。对，就是不知道。乳腺癌的病因到现在还没有人能够说清楚。虽然有很多因素，比如激素的使用，无婚育史及环境污染等可能和恶性肿瘤发病有关，但是确切的原因和机制还不清楚。就是说怎么得的还不知道，那也就没办法预防了。那么我们就没办法了吗？我只能等待医生告诉我我患乳腺癌那一天了吗？我只能等死是吗？这里有两个问题需要解释。一是虽然乳腺癌的病因还不能被准确解释，我们还无法有效预防乳腺癌的发生，但我们可以做到早期发现。早期发现早期治疗，乳腺癌的疗效还是很好的。经过规范的治疗，很多患者达到了治愈的效果，也有些带病长期生存。但我们也看到有些患者很快就出现了转移、复发这些病情恶化的表现。这就是第二个问题，多数乳腺癌的恶性程度没有那么高，治疗效果也不错。所以即便得了乳腺癌，也不必非常悲观，治疗还是很有效的。只要抱有积极治疗的态度，还是很有希望的。总结一下，任何女性都有可能患乳腺癌，重要的是要及早发现并得到正规治疗。

声音嘶哑与甲状腺在门诊上有很多病人，因为声音嘶哑来甲状腺外科门诊就诊。一问才知道，原来是因为看了网上的一些文章。说甲状腺疾病可以引起声音嘶哑。这才来门诊就诊。今天我们就来一起讨论一下声音嘶哑与甲状腺的问题。首先我们要说的是，甲状腺或甲状腺手术有关的声音变化，其实是由于甲状腺疾病或甲状腺手术影响到了甲状腺附近的神经所引起的，而这个神经又支配了与声音有关的肌肉和声带的活动，所以会引起声音的变化。相关神经是喉返神经和喉上神经。由于在解剖关系上。喉返神经和喉上神经都紧邻甲状腺腺体。所以，甲状腺疾病或手术可能会影响到这两个神经的电信号传导。从而使患者在声音上出现嘶哑或音调变低的情况。喉上神经，位于甲状腺上极附近。而喉反神经位于甲状腺背侧，从下极到上极全程与甲状腺紧密相邻。所以，由于喉返神经受损引起的声音变化是比较常见的。那什么情况会影响到神经呢？第一，当甲状腺疾病，尤其是甲状腺恶性肿瘤侵犯并破坏神经以后，就可以引起声音的变化。比较大的肿瘤直接压迫神经也可以引起声音的变化。第二，甲状腺手术是引起声音嘶哑的一个重要原因。由于喉返神经和喉上神经和甲状腺紧密相邻。所以任何甲状腺手术或操作，均有可能对神经造成影响，从而出现说话声音的变化。如何避免手术对神经的影响呢？最好的办法就是把神经解剖出来，与甲状腺分离开，再进行甲状腺的切除。这样才能最大限度的保护神经。在外科手术史上，对于喉返神经的保护是一个不断变化的过程。二世纪的时候，发现了喉返神经的存在。随着科学技术和医学的发展，医生逐步意识到了甲状腺手术中，喉返神经保护的重要性。但如何保护后返神经，却经历了很长时间。直到近代，外科医生才普遍意识到，解剖、暴露喉返神经是保护喉返神经的最好办法。现在我们是如何做的？目前在我院甲状腺外科的所有手术中，保护喉返神经是甲状腺外科医生最注重的一项工作。我们在切除甲状腺组织之前，先要在安全的地方找到喉返神经，并仔细的将其与周围组织分离，把神经解剖、暴露出来。但实际上，解剖和暴露喉返神经的过程本身就是一项非常危险的步骤。他要求外科医生非常认真仔细耐心地进行每一步的操作。我们还会使用仪器来协助我们手术。喉返神经监护仪就是重要的术中工具。它可以帮助医生辨识喉返神经，也可以协助判断喉返神经的完整性。这个仪器已经广泛地在甲状腺手术中使用了，并其取得了非常好的效果。所以，甲状腺疾病或手术是可能造成声音嘶哑的，但声音嘶哑并不都是由于甲状腺疾病或手术引起的，可能是咽喉部其他疾病引起。目前甲状腺手术技术已经比较成熟，术后声音嘶哑地情况越来越少。如果您还是不明白，或者有疑问，欢迎到潞河医院乳腺甲状腺外科来就诊，我们愿意为您答疑解惑，解除病痛。

钼靶检查--乳腺癌早期诊断中不可缺少的检查手段乳腺癌已经成为目前全世界第一大癌症，每年有数百万人死于乳腺癌。它严重威胁着广大妇女的健康。我们知道，目前乳腺癌发生的具体病因不明，所以还没有有效预防的方法，所以早期诊断就成为我们重要工作。早诊断、早治疗，不但能取得更好的治疗效果，而且能减轻痛苦，减少经济压力。早期诊断乳腺癌说起来容易，做起来却不简单。早期乳腺癌往往没有任何不适症状，乳房也缺少肿块等表现。目前主要靠影像学检查发现。我们大家熟悉的超声检查就是其中一种，但是，很多人不知道或者忽视了另一种重要的检查方法--乳腺钼靶检查。乳腺钼靶检查（mammography）是一种乳腺特殊X线检查，用特殊的乳腺钼靶机，通过射线穿过乳腺而成像。由于射线穿透乳腺组织，会因腺体组织内细微的密度差别而形成良好的乳腺图像，所以钼靶摄影的重要性已经被全世界乳腺科医生所公认。在欧美国家，它是女性乳腺癌筛查的重要手段，使用频率超过了超声。而我国抗癌学会也推荐对于40岁以上人群，采用超声+钼靶的筛查手段早期诊断乳腺癌。乳腺钼靶为什么是必不可少的筛查手段呢？乳腺癌是分成很多种类型的，其临床表现也多种多样。对于肿块型的早期乳腺癌，我们可以通过超声来早期发现。而对于非肿块型乳腺癌，超声可能就不能发现，而在钼靶片上，我们可以通过细小簇状钙化或乳腺结构扭曲来早期发现乳腺病变。所以说，乳腺钼靶是乳腺癌筛查的重要方法，不能被其他检查取代。乳腺钼靶也并非适合所有患者。中国抗癌协会建议，对于40岁以上女性，每年进行乳腺钼靶检查以筛查乳腺癌。对于年轻女性来说，乳腺钼靶的射线可能会对乳腺组织造成一定伤害，而且由于年轻女性乳腺组织密度大，射线不易穿透，细小病变会在乳腺摄影片上显示不良，从而减低了发现早期乳腺癌的可能性。所以小于40岁女性，如无特殊情况，可以不行钼靶检查。乳腺钼靶这么重要，很多人对它还有很多偏见：误解1：做超声就不需要做钼靶检查了。前面我们已经讲过了，某些乳腺癌是超声所不能发现的，而在钼靶摄影片上会有明确的显示，正是钼靶片上的这种表现，可能就是早期乳腺癌唯一的表现。比如乳腺钼靶片的细小簇状钙化，这种钙化是乳腺超声所不能发现的，对于更复杂的乳腺核磁检查，也是不能明确显示的，而这种细小簇状钙化，正是乳腺癌，尤其是乳腺导管原位癌（一种乳腺癌前病变）的典型表现。在我们乳腺外科，每年都有患者通过乳腺钼靶摄影检查，发现了早期乳腺癌，她们通过及时治疗，取得了良好的治疗效果。误解2：乳腺钼靶是X线，对人伤害大。乳腺钼靶摄影的射线对人确实有害，这也限制了它的使用，它不能像超声那样频繁进行检查。检查地点也要选在有射线保护的专用房间内。但是，射线检查已成为医疗工作中常见的检查方式，随着医疗技术的进步，检查使用的射线量越来越少，对人的伤害也越来越小。我们生活的环境中也存在天然辐射，比如宇宙射线等，据推算，一次乳腺钼靶的辐射量仅相当于一个半月的人均天然辐射量。乳腺钼靶由于穿透的是乳腺组织，本身所需的射线量就比其他较厚组织所需的射线量要少，它是胸部CT检查的1/6，是心脏冠状动脉造影的1/20，再加上数字技术等新技术的应用，乳腺钼靶摄影的射线量越来越少，对人体几乎无害，大家不必顾虑。误解3：乳腺钼靶做起来很疼。乳腺钼靶检查是一种无创检查方法，没有任何伤口。但钼靶检查需要讲乳腺组织夹起来，这个过程有些不适，但这个过程很快而且绝大部分人都可以接受，大家不必紧张。总之，乳腺钼靶检查是乳腺癌筛查的重要手段，具有无创、安全、灵敏度高等特点，与超声相配合是我国目前最佳的检查组合。大家要正确对待乳腺钼靶检查，不要对它有误解。作为乳腺外科医生，我们也会认真为您选择适合的检查手段，请您放心。

本标准参照GB/T 1.1—2009给出的规则起草。 本标准起草单位：中国医学科学院肿瘤医院、苏州大学附属第一医院、中国人民解放军总医院、浙江大学医学院附属第二医院、中国疾病预防控制中心营养与健康所、中山大学肿瘤防治中心。 本标准主要起草人：孙燕、袁芃、陶敏、周莉、薛长勇、张片红、黄建、杨晓光、张兵、石汉平、潘宏铭、叶文锋、徐瑞华、丛明华。 有哪些东西需要忌口？ 甲状腺癌患者能吃碘盐吗？ 乳腺癌患者能吃豆制品吗？ 亲朋好友送的保健品可不可以吃？ 我们先来看关于《恶性肿瘤患者膳食指导》的深度解读，文章底部有该指导文件的全文，记得收藏哦！医生、患者都值得看看！ 肿瘤患者膳食指导原则 合理膳食，适当运动。 保持适宜的、相对稳定的体重。 食物的选择应多样化。 适当多摄入富含蛋白质的食物。 多吃蔬菜、水果和其他植物性食物。 多吃富含矿物质和维生素的食物。 限制精制糖摄入。 肿瘤患者抗肿瘤治疗期和康复期膳食摄入不足，在经膳食指导仍不能满足目标需要量时，建议给予肠内、肠外营养支持治疗。 关于食材选择 （一）谷类和薯类 保持每天适量的谷类食物摄入，成年人每天摄入200g～400g为宜。在胃肠道功能正常的情况下，注意粗细搭配。 （二）动物性食物 适当多吃鱼、禽肉、蛋类，减少红肉摄入。对于放化疗胃肠道损伤患者，推荐制作软烂细碎的动物性食品。同时应增加白肉，减少红肉的摄入。 日常生活中，可以简单地大致分类如下：四条腿的动物如猪马牛羊是红肉，两条腿的动物如鸡鸭鹅鸟是红白相间，没有腿的动物如鱼是白肉。 加工肉制品如香肠，腌肉，火腿等统称为加工肉，加工肉与红肉的作用相似，可归属于红肉范畴，也会提高多种肿瘤的发病率。 猪肉、酒精等都会提高多种肿瘤的发病率 （三）豆类及豆制品 每日适量食用大豆及豆制品。推荐每日摄入约50g等量大豆，其他豆制品按水分含量折算。 （四）蔬菜和水果 推荐蔬菜摄入量300g～500g，建议各种颜色蔬菜、叶类蔬菜。水果摄入量200g～300g。 （五）油脂 使用多种植物油作为烹调油，每天在25g～40g。 保健品可不可以吃？ 过年期间难免会收到很多亲朋送来的保健品，这些保健品能不能吃呢？需不需要自己去购买服用呢？ 普通的如“蜂蜜、脑白金、核桃粉等”，贵重的有“虫草、燕窝、阿胶等”，这些属于食疗的范畴，可以服用；但没有必要自己去购买服用，平时注意饮食均衡，补充微量元素即可，况且一根虫草发挥的功效也是微乎其微，如果想靠这些来补充营养，就像是冬天拿毛爷爷来烤火。当然，如果你是土豪，那当我没说。 但是对于其他组成复杂或是很多叫不出名字的保健品，大家需要谨慎对待，因为基本上所有的保健品都是未通过大规模临床试验进一步验证，其有效性和安全性都有待考究。 在各路营销中，那个最开始「可能有效」的作用却一直被夸张地宣传为「科学研究发现它有 XX 功效」。有人觉得服用保健品后，身体的某一方面得到改善，这种改善很有可能是保健品中添加了药物成分。 那么吃保健品对身体究竟会有什么影响？ 吃了没用，但无危害，但是确是浪费钱，特别是对经济压力偏大的肿瘤患者来说。 添加药物成分，影响正常治疗。是药三分毒，如果你还在接受治疗，自己平时也在吃药，再加上保健品中的药物成分，就可能导致药物过量。严重者甚至会导致死亡。 过度把希望寄托在保健品上，耽误正常治疗。 总之，不建议大家平时自行购买保健品服用，如有亲友相赠，先经过自己主治医师的同意再进行服用，以最大化保证自己的安全。 需不需要忌口？ 忌口的问题很受人们的关注，很多病人和家属经常向医疗专家询问这个问题，其实这个事情要从不同角度来看。 就目前的临床研究来说，能增加肿瘤复发和转移风险，需要绝对禁忌的包括以下：烟、酒、霉变食物、烧烤（火烧、炭烧）/腌制和煎炸的动物性食物。 而对常见的食物并没有特殊禁忌，至少目前尚未有大型研究报导，但是注意虽然没有绝对禁忌一说，但都有一个量的问题，所以建议大家均衡饮食，营养全面。 甲状腺癌与乳腺癌的饮食问题 1. 甲状腺癌患者能吃碘盐吗？ 能不能吃碘盐是甲状腺癌患者最常见的问题，大家都觉得甲状腺癌的发生与过度摄入相关；其实不然，甲状腺癌发病率增高与食盐加碘存在联系的推论依据尚不充分，缺乏足够的证据。 目前并没有直接证据证明碘过量可导致甲状腺癌。因此，我们提倡一个平衡的饮食，不要过量的补碘，也不要让碘缺乏，碘缺乏会引起很多疾病，也包括甲状腺癌，有两种类型甲状腺癌(滤泡癌和未分化癌)的发生也是和低碘有关系的。 有些患者认为甲状腺癌都是由高碘引起的，因此当患有甲状腺疾病特别是甲状腺癌行手术治疗后，十分注意饮食中碘的摄取，倾向使用无碘盐。鉴于目前大多甲状腺癌患者都处于富碘的地区，因此建议甲状腺癌患者术后适当低碘饮食，但对于处于低碘地区的患者，则无需常规食用无碘盐。 2. 乳腺癌患者能吃豆制品吗？ 乳腺组织是雌激素的“靶”组织。身体内雌激素的水平过高，雌激素与孕激素的平衡失调，都会导致发生乳腺癌。 豆类富含黄酮类和以黄酮类为配基的糖甙等植物雌激素，已有研究显示可通过增加异黄酮的摄入降低体内类固醇激素水平而作为雌激素拮抗剂，从而可能降低乳腺癌的发病危险，所以豆类不仅不会诱发乳腺癌，反而能降低乳腺癌的发病危险。 奶类与乳腺癌发生危险的关系，不同的研究报道，其结果也不一致。由于饲养原因，人体会通过牛奶摄入大量雌孕激素而增加患乳腺癌的危险性。鉴于此，乳腺癌患者还是尽量少食用牛奶。此外口服含雌激素的药物、丰乳液及某些化妆品中的雌激素经皮吸收，都会对乳腺癌的发病和发展有一定的影响。

说起看病，大家都会觉得很简单，谁不会看病呢？！可实际上，看病的学问很大，如何能在有限的时间内充分和医生交流，获得您所需要的帮助呢？我们就从如何看乳腺疾病说吧。1、首先说看病的时间。乳腺疾病，大多是非急诊，所以选择看病的时间很重要。对于因乳房疼痛就诊的患者而言，月经结束后的7-10天是就诊的最佳时期，这时乳房的肿胀基本消退，不管是医生查体还是做其他检查，都更容易发现问题。2、再说看病的衣着。有人说，穿什么衣服还有讲究吗？！是的，非常有讲究。到乳腺外科就诊，请穿着比较宽松易穿脱，而且分体的衣服。常见到的问题就是穿着连衣裙及塑身衣就诊，医生检查时光脱衣服就要花费大量时间，无形中浪费了和医生交流的机会，也会给医生带来负面影响。3、就诊时需要带齐相关的检查报告单。有的患者就诊，坐到医生对面说，医生我要来复查一下乳腺结节。可是以前的检查结果什么都没有带，做过什么检查也不知道，或者只能说个大概。那我们就诊的意义就不大了，医生觉得您对自己都不负责任，那么也会敷衍了事。相反，如果您带齐了相关检查报告，医生会很乐意从中发现问题，去解决问题，毕竟这才是医生的真正价值所在，而不是简单的开单机器。4、和医生的对话技巧。这是非常重要的一项。我们看病都是医患双方对等的，平等的。我们要互相尊重。可我们有时的话语却伤害了医生，或者说严重伤害了医生的自尊心，而这时您可能却没有注意到。比如有人会问医生，这种情况您见过吗？作为医生，我认为这时极度侮辱医生的，会令医生感到非常反感。如果我没见过我会给你看吗？这明显是对我的不信任呀！5、不要把非专业人士的意见带到和医生的交谈中。常有病人说，我们邻居说怎么怎么了。您的邻居是医生吗，他能为您解决问题吗？您信您邻居的还到医院做什么？还有人说我们邻居就是医生，他说怎么怎么，可一问，她邻居是一个其他不相干的科室的医生。现在的医学日新月异，别说不同科室，即便是一个专业，几年时间就可以有很大的理念改变甚至是颠覆性的。所以除非是专业医生的建议，否则不要拿来和医生探讨。6、不要在医生和其他患者交流时打断他们的对话。经常有些患者，在医生和其他患者讲话甚至是查体时破门而入，说我问您个事，帮我看一下化验单等等。这样是非常无理和令人反感的。您不但破坏了医生的就诊秩序，也打断了他的思路，也是对其他患者的极度不尊重。7、遇到男医生，请不要表现出过分的惊讶。医院里尤其是乳腺外科有很多男医生，我本人就是其中之一。很多乳腺外科的大腕都是男医生。所以在看乳腺疾病时遇到男医生是很正常的事。有些患者看到是男医生，就大叫：“怎么是个男的！”，这里极大地损害了医生的自尊，自然，对您的态度也不会太好，只想早早结束这不愉快的过程。以上是我门诊遇到的一些问题，如果能注意到，就会很好地和医生进行一次愉快的交流，更好地解决您的问题。本文系刘现栋医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

当您做完乳腺肿瘤微创旋切术后，您需要注意以下问题: 1、术后的绷带需要有一定张力才能起到压迫止血的目的。所以术后您会感到有压迫感，限制了您的呼吸，有时这种感觉会比较严重，甚至有时会引起恶心及呕吐。出现这种情况请不要紧张，您可以先调整一下呼吸，用腹式呼吸法，即吸气时鼓肚子，这样就能一定程度上缓解由于胸部受限造成的呼吸困难，如果觉得还是太紧，不能忍受，您可以自行将绷带边缘剪出一个小口以减小绷带张力，但一定要小心不要剪到皮肤造成损伤。这都是在问题不是很严重的情况下自行解决的方法。如果您感觉情况很严重，或是不能自行处理，您可以到我们门诊就诊，如果没有门诊，可到外科急诊就诊。 2、关于出血的问题。术后请注意切口处绷带的情况，如果渗血较多或渗血持续增多，请尽快到医院就诊。一般情况下绷带上没有血迹或有很少的血迹。如果发现乳房其他没有被绷带遮盖的部位出现青肿，您也应该及时就诊。 3、关于疼痛。一般情况下，术后疼痛是比较轻的，是可以忍受的，不需要药物治疗。但如果您感到疼痛难以忍受，可以口服止痛药如止痛片来缓解，如果仍感到难以忍受，应及时到医院就诊。 4、一般在术后第二天下午来医院检查伤口情况并由医生拆除绷带（手术当天不算）。拆除绷带以后就可以穿内衣了。 5、术后2周内是不能让伤口接触水的。2周以后也只能淋浴并尽量减少对伤口的影响，如搓、揉等。术后一周以内禁止剧烈活动，一个月内尽量少活动，一般术后一个月即可恢复正常生活。 6、术后病理报告是诊断的重要依据，请按病理科医生的要求按时领取报告并交由医生处理。医生会根据病理报告的结果给您下一步治疗的建议。当然绝大多数都是良性肿瘤，只需要按时复查即可。 7、关于术后的饮食。我们没有任何在饮食上的建议。您只需要按日常饮食即可。 8、每次就诊您都需要挂号，遵守分诊护士和医生的安排。这不单是您良好教养的体现，也是对于医生及护士的尊重，我们非常感谢您的配合。 9、对于术后其他的问题，我们不能在这里一一作答，如果您来医院，我们会及时为您处理。 再次感谢您的支持，祝您早日康复！ 本文系刘现栋医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

麦默通真空辅助乳腺微创旋切系统（The Mammotome System）是目前先进的乳房包块（肿块，肿瘤）的微创治疗及活检系统。它是在超声立体定位引导下，通过细小的穿刺针孔实施乳腺肿物的完整切除。用麦默通切除乳房包块后不但外部几乎无瘢痕，取得传统手术不能达到的美容效果，并且对内部乳管的损伤较小，更适合年轻女性。迄今为止麦默通（Mammotome）真空辅助乳腺微创旋切系统技术已拥有全球范围内十多年的临床经验，200万例以上的临床手术量，其安全性及可靠性都得到了世界乳腺外科领域的充分认同。目前国内亦有100多家医院开展。我科于2009年开展麦默通手术，大量患者通过麦默通系统得到了良好的手术治疗效果，其微创、安全的特点已经过了实践的检验。麦默通微创手术优点是：1、切口美观。创口大约3-4mm（是传统切口的1/10左右），无需缝合，术后基本不留疤痕，且切口选择隐蔽，穿着内衣后不能被发现；而对于多个病灶的患者，传统手术需要多个切口，影响乳房美观，而采用麦默通手术，多数只需一个创口即可解决问题。即使多个切口，由于伤口小，基本不影响美观。2、安全性高。痛苦小。手术并发症少，对周围组织损伤小。3、术后恢复快，无需住院。4、定位精确。由于在B超引导下，不仅能完整切除肿瘤，且能够准确切除仅凭体检无法检出的深部乳腺肿块，尤其一些无法触及的小结节。5.感染率低。常规手术切口应用电凝止血容易引起脂肪液化，手术缝线作为异物存留于切口中，均易引起切口感染和愈合不良；麦默通手术对正常组织的损伤小，无任何异物残留人体，感染风险显著降低，节约抗感染成本。麦默通手术的缺点是：费用相对较高。由于麦默通手术成本较高，手术费用相对也较高，大约5000元左右，并且医保不能报销。术后并发症和合并症少且程度轻，微创手术术后并发症主要为术后持续性疼痛、皮肤损伤、血肿形成、切口感染等。麦默通手术需要专业医生来实施，需严格掌握手术适应征，术后需要专业的术后恢复指导。如果您想通过麦默通手术解决您的问题，可以咨询我们，或者到我科门诊咨询。我们的联系方式：地址：北京市通州区新华南路82号潞河医院乳腺外科门诊电话：（010）69543901-3263门诊时间：周一至周五全天。