潘玲兰医生的科普号

葡萄胎属于良性的。治疗方法为清宫。清宫后每周查一次血HCG，正常3次后改为每个月查一次，半年后改为两个月一次，一共随访一年。HCG正常后至少半年后才可以备孕。采取的避孕方法首选避孕套，复方口服避孕药也是安全的，但不能用节育环。

术后一个月内少蹲少站，大便要通畅，不要长久的站立和坐，比如逛街和打麻将，避免重体力劳动比如提重物，抱小孩，跳广场舞等；术后2-3个月不同房；术后三个月复查一次，之后半年复查一次，两年后每年复查一次，至少随访10年。有生育要求的话，根据切除大小深度，术后避孕3-6个月。

卵巢巧克力囊肿这个名字咋听上去很亲切，巧克力嘛，大家都爱吃，但在临床上它不是那么讨人喜欢了，它的学名又叫卵巢子宫内膜异位囊肿，异位内膜在卵巢皮质内生长、周期性出血，形成单个或多个囊肿，陈旧性血液聚集在囊内形成咖啡色粘稠液体，似巧克力样，故俗称卵巢“巧克力囊肿”。它是卵巢上的肿块，并非肿瘤，但生物学行为却跟肿瘤相似，看到这，大家要不要来一块巧克力压压惊？要了解子宫内膜异位症，先从大家都熟悉的月经说起，月经是指伴随卵巢周期性排卵，卵巢分泌雌、孕激素的周期性变化所引起的子宫内膜脱落及出血。子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜组织（腺体和间质）出现在了子宫腔被覆内膜及宫体肌层以外的其他部位。其发病机制以Sampson经血逆流种植为主导理论，逆流至盆腔的子宫内膜需经黏附、侵袭、血管性形成等过程得以种植、生长、发生病变；在位内膜的特质起决定作用，即“在位内膜决定论”。相关基因的表达和调控异常、免疫炎症反应以及性激素受体表达异常等与内异症的发生密切相关。内异症有家族聚集性，一级亲属中有内异症患者的妇女发生内异症的风险升高7-10倍。异位种植的子宫内膜随卵巢激素的变化而发生周期性出血，导致周围纤维组织增生、粘连，或形成囊肿。可侵犯全身任何部位，绝大多数在盆腔，盆腔子宫内膜异位症大致可分为卵巢子宫内膜异位症（典型的又叫“巧克力囊肿”）和腹膜子宫内膜异位症。约25%的患者可以没有任何症状，70%的患者有不同程度的盆腔疼痛，包括痛经、慢性盆腔痛、性交痛、肛门坠痛等，受侵犯器官会出现相应伴随症状和与月经密切相关的疼痛。少数患者巧克力囊肿破裂出现急腹痛。内异症患者不孕率高达40%-50%，而在不孕症患者中，约80%有异位症，其中20%患者有中度以上病变。可见，内异症与不孕的关系非常密切，看到这，大家再来一块巧克力压压惊吧。内异症的治疗应个体化。年龄较轻或需要保留生育功能者，首选腹腔镜保守性手术，即尽量切除肉眼可见的病灶、剔除巧克力囊肿以及分离粘连。年龄较大、无生育要求、症状重或复发后经保守性手术或药物治疗无效者，可行子宫及双附件切除，或切除子宫，保留卵巢。合并不孕症的患者，卵巢子宫内膜异位囊肿首选囊肿剔除术，与囊肿穿刺术及囊内壁点凝术比较，囊肿剔除术术后复发率更低，妊娠率更高。然而卵巢子宫内膜异位囊肿剔除手术，不可避免地造成卵巢组织的丢失，内异症本身对卵巢功能的破坏以及手术后卵巢创面的炎症反应等，都会造成术后卵巢储备功能的降低。对于复发性囊肿，不建议反复手术，或卵巢储备功能已经下降的，建议首选囊肿穿刺术及辅助生殖技术。