黄石市中心医院神经外科科普号

脑室内出血一般置脑室外引流。脑实质内出血：幕上超过30ml, 幕下（如小脑）10ml，颞叶20ml。手术方式：开颅或钻孔，依各个医院或医生习惯而定。脑疝的患者一般不主张钻孔引流，多选择开颅血肿清除+大骨瓣减压。假如是脑干出血，听天由命吧，因为太危险了，能在脑干上做手术的医生少之又少。能做的那部分近80%病人下不了手术台。家属要有一定的心里准备。

通过纵裂这个自然间隙操作有诸多优点，比如最大限度的降低了对脑组织的牵拉和侵犯。但缘于此操作通道深在而狭窄，该区域的手术充满了技术挑战。这个入路居于冠状缝周围（进行前纵裂入路时）或位于中央小叶的后方（进行顶上纵裂入路时），以保护冠状缝后3-4cm处的躯体感觉运动皮质和众多矢状窦旁优势静脉。如果牺牲大的矢状窦旁桥静脉可能会导致静脉性脑梗死和偏瘫。https://www.brainmed.com/case/detail-ugc?id=11862&way=1&t=1721702946

黄石市中心医院|一元钱硬币大小的骨窗破解“天下第一痛”2023-09-0116:14   发布于湖北 阅读数:24100 黄石市中心医院   姚益群“真是太感谢了，被三叉神经痛折磨了这么多年，各种方法都试了，这次终于可以正常喝水吃饭了”。近日，黄石市中心医院神经外科为患者朱女士实施微血管减压术，为其解除了困扰多年的疾病之苦。朱女士今年64岁，右侧面部间断性针刺样、电击样疼痛5年，曾经进行过两次三叉神经第三支撕脱术，但基本没有效果。2020年进行三叉神经球囊压迫术后，今年疼痛症状再次复发，口服卡马西平基本无效，且不能耐受卡马西平，吃药后出现嗜睡。据介绍，朱女士平时吃饭、说话都十分疼痛，每次疼痛持续约数分钟后自行缓解，10多分钟后再次循环发作，昼夜不停地疼痛。这期间，她强行在私人诊所拔牙治疗，拔牙后疼痛也没有缓解。即使自行针灸治疗也无效。不久前，行肉毒素治疗，出现右侧轻度面瘫，疼痛症状也没有缓解。“疼痛像被电击一样，吃东西、说话随时发作，疼痛剧烈，难以忍受。”朱女士说，生活苦不堪言，情绪非常低落，濒临心里崩溃边缘。其女儿爱母心切，看到母亲所有非开颅手术方法都试过，均无效，就强烈要求朱女士来黄石市中心医院神经外科门诊就诊。该科主任医师姚益群问诊后，经颅脑核磁共振显示，患者右侧三叉神经与基底动脉，以及小脑上动脉接触密切。获知患者求医多年，饱经疼痛折磨，多年来没有好好吃过一顿饱饭，更不敢随意说话，情绪十分低落，该科科主任胡胜组织专家团队进行了会诊，诊断为巨疼原因是颅内三叉神经旁血管压迫，决定为其实施微血管减压手术。8月4日，姚益群主任医师团队实施手术，在患者全麻后于其耳后切开约6厘米左右的切口，在进口高清显微镜和神经内镜下找到压迫三叉神经的血管，发现血管压迫极其复杂，可见基底动脉、岩静脉以及小脑上动脉多个血管压迫三叉神经，其中小脑上动脉压迫三叉神经第三支明显，形成一压迹。随后用垫片将神经与责任血管一一垫开，解除了引起疼痛的病因，同时采用术中神经电生理全程监测，整个手术过程无异常神经电生理波出现，脑干听觉诱发电位也无异常。手术顺利结束后第2天，朱女士自诉疼痛完全消失，也能自如地吃饭和说话，手术效果立竿见影。8月17日，朱女士顺利出院。黄石市中心医院神经外科主任胡胜介绍，三叉神经痛被称为“天下第一痛”，常表现为一侧头面部疼痛，呈针刺或电击样，吃饭、刷牙甚至说话，以及遇冷热刺激后可诱发疼痛加剧，疼痛往往难于忍受，严重影响患者的正常生活和工作，三叉神经微血管减压手术是治疗三叉神经痛有效的手术治疗方式。多年来，该科致力于三叉神经痛的研究和治疗。随着神经外科显微外科技术和微创理念的发展，该科独立自主开展了微血管减压微创手术治疗三叉神经痛，安全性大大提高，手术伤口只是在耳后如一元钱硬币大小的骨窗，找到压迫神经的责任血管，解除神经根受压。胡胜表示，该方法具有创伤小，止痛效果立竿见影，手术后恢复快，同时能完全保留神经功能正常，也是目前医学界公认的治疗三叉神经痛的有效方式，能解决号称“天下第一痛”——三叉神经痛的广大患者的痛苦。据悉，微血管减压这种手术方式不仅能治疗三叉神经痛，还可以治疗面肌痉挛和舌咽神经痛，为广大患者解除了疾病的长期困扰。

黄石市中心医院|眼皮跳不停，别大意！警惕面肌痉挛2022-06-1609:48   发布于湖北 黄石市中心医院   姚益群俗话说“左眼跳财、右眼跳灾”，但生活中如果眼皮24小时不停跳动，可不一定是好事。近日，黄石市中心医院神经外科就接诊了这样一位左侧眼角和嘴角不停跳动了4年的患者，患者被诊断为左侧面肌痉挛。幸运的是，通过行显微技术下左侧面神经血管减压术，患者困扰多年的症状最终完全缓解。患者吴先生在基层社区一线上班，平时工作压力大。大约4年前，左侧的嘴角及眼角开始不停跳动，一直都没有办法停下来。多次去不同医院进行各种治疗，都没有得到有效缓解。吴先生这样持续多年，不但没有带来钱财，反而严重影响了生活和身体健康。和人谈话交流时，左侧面部嘴角及眼角不受控制地抽动，往往引起别人的异样目光。特别是晚上睡觉，面部眼角抽动，根本无法入睡。此外，眼角抽动致使左眼干燥，视力也明显下降。同时导致高血压和耳鸣，左侧耳朵嗡嗡的直叫，犹如时刻有火车跑过一样，十分痛苦。在家人的支持下，吴先生最近入住黄石市中心医院神经外科，决定全面查清和解决这个问题。神经外科在科主任胡胜主任医师主持下开展了全面、详细的会诊，诊断为左侧面肌痉挛，考虑可行显微技术下左侧面神经血管减压术。据主管医师、神经外科副主任姚益群主任医师介绍，患者症状主要是脑干部位动脉压迫左侧面神经引起，手术治疗存在较高风险性。经术前有效沟通，吴先生依然决定接受手术治疗。做好充分的术前准备后，吴先生在入院第三天接受手术。姚益群主任医师团队在电生理监测下，仅在患者左耳后打了一个五分钱硬币大小的小孔，然后进行显微技术下左侧面神经血管减压术。整个手术时长约2小时，十分顺利成功。吴先生眼角面部抽动、左耳鸣等症状手术后当天完全消失，而且血压也恢复正常。他一边开心地摸着左脸，一边连连夸赞黄石市中心医院神经外科医护团队高超的技术和贴心的服务。

垂体瘤https://www.brainmed.com/mp/12764.jspx?way=1＆t=1717644233

法国医院进修经历

术前术后磁共振以及激素水平，显示肿瘤切除满意。视力视野明显改善。

左侧脑血血肿，理论上语音功能会有障碍。很幸运，术后患者语言功能正常，自己步行出院。