易磊医生的科普号

随着人们审美力的提高，越来越多的求美者希望自己的身材更好，早期我们建议先规律锻炼半年，如果能通过锻炼减去“赘肉”那是再好不过了，即健康又安全。如果规律锻炼后残留部分顽固脂肪或者局部顽固脂肪无法通过锻炼

皮肤衰老是人体衰老重要的标志，典型特征包括皱纹形成、质地粗糙、色素沉着、弹性降低、干燥，甚至发展为癌前病变和皮肤肿瘤。皮肤衰老主要由遗传和环境因素共同作用，其中紫外线B段（ultravioletB，UVB）照射产生的光老化是导致皮肤衰老最主要的环境因素。衰老皮肤中HDFs的数量和增殖能力显著降低，基质金属蛋白酶（matrixmetalloproteinases，MMPs）表达增加，使得真皮层细胞外基质中的Ⅰ型和Ⅲ型胶原蛋白、弹性蛋白和纤连蛋白减少，从而导致真皮层变薄、产生皱纹。除了真皮层的变化，皮肤血管数量减少、血管扩张、皮下脂肪萎缩也是皮肤衰老的主要形态学改变。  如何延缓甚至逆转皮肤衰老是医学美容的研究热点。目前临床上使用的改善衰老皮肤的方法包括真皮填充剂（如水光针）、各种注射制剂（如肉毒素）以及手术除皱等，而基于再生医学的干细胞疗法已成为治疗皮肤衰老最具潜力的策略之一。干细胞具有自我更新能力，干细胞技术已在临床广泛开展，干细胞相关技术治疗皮肤衰老的基础研究已获得较好的成果。2001年，Zuk等首次在人类脂肪抽吸物中发现了脂肪间充质干细胞（adipose-derivedstemcells，ASCs），从此人们认识到脂肪组织的巨大作用。在临床中，大量的脂肪组织都被当作医疗废物而丢弃，同时，吸脂手术只需局麻就可以在门诊手术室开展，微创且安全，使得脂肪“变废为宝”成为可能。通过吸脂吸出来的颗粒脂肪组织通过手术中一系列处理和离心可以获得脂肪组织的基质血管组分(stromalvascularfraction，SVF)。SVF是一种细胞复合物，包含ASCs（占30%~40%）、前脂肪细胞、内皮细胞、淋巴细胞、巨噬细胞、平滑肌细胞和成纤维细胞等。含有ASCs的SVF可以单独使用，也可以进一步分离、扩增、纯化进行ASCs培养。用于皮肤衰老，色沉，皱纹等治疗。并且干细胞注射治疗在疤痕及难愈合伤口修复中也发挥重要作用。

烫伤吃酱油一般不会导致创面或疤痕变黑，酱油是生活中比较常见食物，含有一定的色素，但疤痕和吃酱油并没有必然联系，疤痕变黑受到多方面因素影响，包括干燥、炎症、反复摩擦以及日晒等。酱油是一种调制品，由大豆研制而成，主要成分为谷氨酸，其中含有的色素属于食用色素，食用后不会被输送到皮肤部位，因此与组织修复没有直接关系，不会导致烫伤及疤痕部位变黑。由于酱油本身是黑色，有些民间传说认为皮肤在烫伤之后，如果吃酱油就会使创面或疤痕变黑，但临床上并没有科学依据证明，不能够盲目的相信。烫伤伤口在愈合期间出现疤痕，大多是由于皮肤细胞纤维结缔组织异常增生引起，在恢复过程中可能会出现轻重不一的色素沉着，就可能会导致疤痕发黑，常见的原因有疤痕出现感染，引发了炎症刺激，或长时间干燥，在疤痕部位形成了摩擦刺激，也可能是烫伤部位没有注意防晒，紫外线直射导致等。烫伤患者的恢复期间，饮食上并没有明显的禁忌，不吃辛辣刺激食物，不抽烟喝酒（包括二手烟），最主要的是做好伤口的卫生护理工作，避免干燥、摩擦刺激，注意防晒，涂防晒霜或打遮阳伞，避免紫外线直射。

目前明确的因素是张力，伤口或创面愈合后长期张力刺激，会导致瘢痕变宽，刺激瘢痕增厚增生等表现。关节周围活动度大，皮肤或创面愈合后常受到持续的较大张力，容易导致瘢痕增生或挛缩。瘢痕形成的内在机制目前尚未完全清楚，一般认为瘢痕的形成是由于机体炎症反应，胶原的合成与降解不平衡、异常粘多糖的出现以及肌成纤维细胞的增生所造成。此外，增生性瘢痕中淋巴回流减少，局部水肿，可导致瘢痕的肥厚。瘢痕形成是机体创伤修复的必然产物，当机体组织特别是皮肤组织受到一定深度的损伤后，创面先出现炎症反应，白细胞、巨噬细胞、肥大细胞等浸润，释放出多种细胞因子（生长因子），成纤维细胞和肌成纤维细胞大量增生并合成大量的胶原和基质，造成胶原代谢与排列的异常，异常基质的沉着，加上微循环和自由基因素的影响，促进了瘢痕的形成。所以，针对上述已经明确的各种可能导致疤痕的原因针对性治疗，可以有效抑制疤痕增生，甚至治愈部分患者疤痕，具体有哪些治疗方法详见好大夫在线平台易磊医生健康号里文章“常见的抗瘢痕综合治疗方案包括哪些项目呢？”

瘢痕表面明显低于周围正常皮肤，呈现凹陷畸形者，称之为凹陷性瘢痕（depressionscar）。凹陷性瘢痕可由于皮肤、皮下组织或深部组织创伤愈合所至。仅限于皮肤和皮下组织的缺损者，凹陷畸形较浅，多只有外观影响，不伴有功能障碍。累及深部组织如肌肉或骨骼的缺损者，往往伴有功能障碍，需手术修复，较大的凹陷瘢痕可以通过皮瓣修复重建，较小的凹陷瘢痕可以通过脂肪移植注射填充治疗。另外一种常见凹陷瘢痕就是痘坑，痘坑常在脸上形成很多小的深坑，严重影响美观并且凹陷处不易清洗干净，容易感染。痘坑形成的顽固性凹陷瘢痕常常激光治疗效果欠佳，可以通过微注射脂肪移植等微创的方法修复，让皮肤凹陷痘坑变平。

瘢痕溃疡，瘢痕难愈合，瘢痕感染，难愈合伤口近期读到日本学者Hattori博士在国际期刊the journal of dermatology发表的一篇文章有感。此文报道了笔者发现的创伤性瘢痕可以继发血管

烧烫伤后由于疼痛，应激反应等常导致食欲欠佳，啥都不想吃，医生查房又常说加强营养，多吃才能长皮长肉促进恢复，如何做呢？必须项：早餐（上午7点）：早餐要吃好。1，必须食品：鸡蛋（1-2个）+牛奶，如果喝普通牛奶腹泻，可以尝试零乳糖牛奶，如果牛奶因各种原因无法饮用，可以换成豆浆。2，适量包子或面包或其他主食，不要太油腻，避免油炸食品可选项：加餐（上午10点）：适当水果或者麦片，水果推荐香蕉，不仅促进恢复，还可以润肠，避免长期卧床导致便秘必须项：中餐（中午12点）：米饭+高蛋白+蔬菜。高蛋白食物有鸡肉，牛肉，鱼肉等，最好选择瘦肉，少吃肥肉。可以煲汤，比如鸡汤，鸽子汤等，煮好后把表面的油去掉，连汤带肉一起吃，不要仅仅只喝汤。此外，吃适当蔬菜。可选项：加餐（下午3点）：牛奶+水果，牛奶过敏可换成豆浆，上午吃过香蕉的可以换成其他水果。吃梨容易拉肚子，导致体内营养液进一步丢失，慎重选择吃梨。必须项：晚餐（下午6点）：晚上不宜吃高热量食物，推荐素食为主，适当蛋白质摄入。推荐适当米饭或面食+素菜+少量的肉。如果没有食欲不想吃晚餐，推荐吃麦片+鸡蛋白代替，保证基本营养和蛋白供应。

瘢痕是人体在外伤或手术后自我修复的最终产物，没有瘢痕的形成就没有伤口和创面的愈合。但是过度的瘢痕增生不仅影响美观，并且容易继发瘢痕挛缩影响关节功能，需要早期干预治疗。瘢痕形成过程大致分为未成熟瘢痕和成