宁波市妇女儿童医院中医妇产科科普号

进修回来九月份至今二月有余，因输卵管不畅导致不孕症的陆续已有五名患友传来佳音，年纪最大者39岁鲁某单纯中药灌肠一个月而受孕，令我也颇感意外。在此呼吁一下，单纯输卵管不畅的年轻患友真的可以试试中药口服加灌肠，也许下一个收获惊喜的就是你。

宫腔粘连为创伤、放射、感染等原因造成子宫内膜基底层细胞受损，子宫壁粘连，导致宫腔形态异常的一种疾病，临床常表现为月经过少、继发性闭经、继发不孕、复发性流产等。其发生多与宫腔操作史、宫内感染关系密切，据报道其中90%由刮宫引起。 目前西医一般采用宫腔镜下粘连分离术+宫内节育环，并予人工周期治疗。 但仍有许多患者没有收到满意疗效，且宫腔粘连分离术后再粘连的预防，至今仍是临床治疗中的难题。 针对宫腔镜下粘连分离术后患者，我院采取中医综合治疗预防复粘： 1.中药口服：补肾填精养血中药促进内膜生长、清热活血化瘀中药消炎抗粘连。 2.中药穴位贴敷：暖宫贴qd*7天。神阙、关元。 3.中药保留灌肠：妇外3号液100ml，qn，3-4周为一疗程，避开月经期。 4.中医定向透药疗法：子宫，次髎。每次20min， bid*3天。

自拟扶正清化汤对提高宫颈HR-HPV转阴率的影响 作者：黄月颖 摘要: 目的：观察自拟扶正清化汤对提高宫颈高危型人乳头瘤病毒（HR-HPV）转阴率的影响。方法：将106例宫颈HR-HPV感染患者随机分为治疗组(56例)和对照组(50例)，治疗组在长生德佳栓治疗的基础上配合自拟扶正清化汤, 计算两组HR-HPV转阴率。结果：治疗组56例,转阴33例,转阴率58.9%；对照组50例，转阴18例, 转阴率36.0%。治疗组HR-HPV转阴率显著高于对照组(P

建议自己煎，要比机器代煎浓一倍以上。 1.建议在浸泡中药饮片前，先去除杂质，尤其是给孕妇服用的中药。 2.先用冷水浸泡半小时以上。夏天浸泡不能过长，防止馊变。后下的药物也要浸泡，水不用多，浸透即可。建议水一次性加足，尽量不要中途添水。 3.容器：最好是砂锅，也可用搪瓷盆、不锈钢容器，不能用铁器、铝制品。 4.一般建议煎两次：头煎用“武火”煎沸，然后再“文火”继续煎半小时左右，然后倒出药汁。二煎在头煎倒出药汁后，直接加热开水，立即武火再煎，水沸后再文火15-20分即可，两次药汁混在一起，早晚分服。 5.可以早饭前，晚饭后，温热服用，一般不能冷服。胃不好的，早晚饭后半小时到1小时左右服。

宫外孕保守治疗分三阶段 第一阶段、中西药杀胚成功。 此过程一般需住院，予中西药联合治疗。血清HCG值降至100U/L以下，可出院至中医妇科门诊中药杀胚治疗，直至血清HCG降至正常范围。此时B超检查，仍可发现附件区的包块。 第二阶段、消除宫外孕陈旧性包块。 此过程中医妇科门诊治疗。大多数病例经过恰当的中药治疗，一个月后复查B超可发现宫外孕包块消失。对于无生育要求的患者，至此可停药。 第三阶段、疏通输卵管。 对于有生育要求的患者，宫外孕包块消失后，建议中药口服加保留灌肠2个月以疏通输卵管，再行子宫输卵管造影检查，判断输卵管通畅程度。造影结果如通而不畅，可以通过门诊宫腔镜下通液，结合中药口服和保留灌肠继续治疗，来促进输卵管恢复正常功能，同时治疗其他影响受孕相兼的因素，尽快达到宫内妊娠的最终目的。 收起

不孕症应做哪些检查： 1.月经第二天血性激素+表雄酮 2.甲功，不孕系列，TORCH，CA125 3.子宫附件B超，加卵泡监测 4.子宫输卵管造影 5.宫颈分泌物支原体衣原体培养 6.丈夫精液常规分析，形态，支原体衣原体

自2019年12月新型冠状病毒(2019-nCoV)在武汉感染流行,目前全国及我省确诊病例均呈上升趋势，为更好的切断病毒传播途径，避免交叉感染，保护广大人群，我在此呼吁各位妇科患者：非急诊，请不要来医院。 疫情期请大家“非急诊不来医院”。作为妇科患者，哪些是急诊？简单的说，只要不危及生命的疾病就不是急诊。但若出现急性腹痛、阴道大出血，必须来医院就诊的情况下，请您和您的陪护人员一定做好防护措施，戴好口罩，无关人员尽量少来或不来。到医院后尽量不触摸医院的物品比如楼梯扶手和其他物品等，回家后注意必须及时洗手。

胎盘前置状态是指孕中期（孕14~28周）时，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘到达或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部。是引起晚期先兆流产的重要原因，部分患者可发展为前置胎盘，严重者胎盘下缘到达或覆盖宫颈内口，对胎儿及孕产妇的生命安全造成严重威胁。 对此，西医并无较好的治疗方案，仅在定期检查过程中对出现阴道出血、腹痛者予以抑制宫缩、止血等对症治疗，并不能从根本上干预和纠正低置胎盘。针对这一情况，本研究从中医学角度采用何氏益气养血束胞饮对处于低置胎盘的孕产妇进行治疗，效果显著，现将具体情况报道如下： 1资料与方法 1.1一般资料略 1.2方法 治疗组孕产妇经孕中期超声检查结果明确为低置胎盘后，予何氏益气养血束胞饮治疗。组方：生黄芪30g，太子参30g，党参15g，炒白术10g，白芍15g，续断15g，桑寄生15g，菟丝子15，苎麻根15g，阿胶6g，炒黄芩10g，柴胡5g，升麻10g，桔梗12g，苏梗5g，陈皮5g，生甘草3g。随症加减。每日1剂，用水煎服150ml，分早、晚两次温服，。 2讨论 依据低置胎盘的临床表现，认为将其归为“胎动不安”、“胎漏”范畴，其发病关键在于脾肾亏虚、气血失摄、胎元不固。因先天禀赋不足、多产房劳而耗精伤肾、损伤冲任。胞络系于肾，冲任之本在于肾，以气载胎、以血养胎。肾虚则冲任不固，胎失所系，气血虚亏，胎气不固则导致胎盘不能附着于宫腔正常位置，进而出现阴道出血、腰膝酸软、小腹坠痛等症状。 本研究选择浙江何氏妇科流派经验方——益气养血束胞饮进行治疗，方中黄芪、党参、太子参、白术等药益气健脾、补气固脱，辅以柴胡、升麻升提举陷，白芍、续断等养血安胎。诸药共用，起补血益气、升阳举陷，固肾安胎之效，逐渐达到使胎盘位置恢复正常的目的，该方药药性平和，多服、常服有利于胎儿的生长发育。本研究结果结果显示，行何氏益气养血束胞饮治疗的孕产妇，其治疗总有效率以及改善胎盘位置上的有效率均明显高于行常规西药治疗的孕产妇。同时，其阴道流血率、剖宫产率以及产后出血率则均显著低于行常规西药治疗的孕产妇。由此可见，何氏益气养血束胞饮能够帮助处于低置胎盘孕产妇的胎盘位置逐渐回归正常,有效降低产后出血率和剖宫产率。

中医认为内异症成因有以下几点： ①产育过多：生育过密，冲任受损，产后失摄，六淫内侵，恶露留滞，结为瘕聚。 ②人工流产：清宫不慎，重伤冲任，以致血瘀胞宫、胞脉。 ③剖腹产史：剖腹产术，损伤胞宫，瘀滞残留胞宫、胞络，而为本病。 ④非时行房：多责之妇女经期交媾，败精瘀血混为一体，所谓“胞中有恶血，久则成瘕”。此最易为临床所忽视。 治则：活血化瘀、软坚散结、扶正达邪、攻补兼施。 方药：中药口服+中药保留灌肠。 其中，灌肠方煎取浓汁，每次100ml，经净后开始保留灌肠，每日1次，每月灌肠二周，3个月为1疗程。

夜深无眠，想起这个案例，分享给大家。这个患者是我多年的老病人，来自奉化农村，是复发性流产、重度宫粘、伴双侧输卵管不畅患者，曾我院做过很多次宫腔镜，后来上海仁济又做了四次，非常执着的想生二胎，为人特别朴实。自从我进修回来，她又来找我看，当时情况是内膜菲薄+输卵管不畅，我是从心底里特别想给她看好，亦竭尽所能给她提供治疗，她也特别争气，很快怀孕了，可是怀上后孕酮极低，多根粘连带因内膜增厚又显示得清清楚楚，虽然早期B超只是提示宫内无回声区，没有诊断宫内孕，我也毅然大胆的给她上了中西医结合保胎方案，就在前几天她下腹痛出了一次鲜红的血，复查b超提示宫内孕，胚芽心博可见！我真的比她还高兴，我告诉她粘连带应该是随着子宫的增大断裂了！接下来我也祝她能顺利通过一关又一关的难题！