赵铭宁医生的科普号

随着检查技术水平的提升，越来越多的人在体检中被查出患有胰腺囊性肿瘤PCN。据统计，PCN在正常中国人群中发病率达到1-2%。常见的胰腺囊性肿瘤包括：IPMN，黏液囊性肿瘤，浆液性囊性肿瘤，胰腺假性囊肿、胰腺囊腺癌等。由于不同分型的PCN治疗方法、预后完全不同，所以需要进一步检查进行鉴别诊断。1.Ca199：血液中没有有效的DNA，RNA或蛋白质生物标志物供临床用以区分胰腺囊肿类型或识别高级别异型增生或癌症。但是血清癌抗原Ca199升高可提示IPMN出现恶变或者胰腺恶性肿瘤可能。2.CT、MRI胰腺CT和胰腺MRI/MRCP对PCN的敏感性较高，对于明确PCN具体类型的准确率分别达到40-81%、40-95%。3.超声内镜检查-细针穿刺（EUS-FNA）：EUS与MRI和CT类似，在识别PCN的确切类型方面并不完美，一般建议将EUS作为其他影像学检查的辅助手段。如果PCN在初始检查或随访期间发现临床或放射学特征的改变，则可以通过EUS+FNA帮助鉴别粘液性与非粘液PCN以及恶性PCN与良性PCN。4.血淀粉酶检测对于鉴别胰腺假性囊肿具有重要意义，但是部份IPMN也会诱发胰腺炎。5.血糖出现异常的波动如果患者的血糖一直无法得到控制，即使服药之后还是出现异常的波动，那么就要考虑可能是由于胰腺恶性肿瘤引起的。

胆囊切除手术以后建议1-2周左右要来复查随访。随访的目的:①了解病人恢复的情况，伤口愈合情况，饮食恢复情况。②有没有可能继发一些继发性胆管结石、胆总管狭窄、胆道漏、局部积液等并发症。有些病人会出现腹胀、腹泻、腹痛的表现，医生可以通过询问症状和检查化验，发现这些情况。如果有并发症的发生，可以早期发现，通过药物进行早期的干预。如果两周复查以后没有近期并发症，也没有腹胀、腹泻、腹痛的表现，基本上就可以恢复正常生活了。有些特殊情况需要病人注意的，如果病人出院以后自己感觉到有不舒服的情况，包括腹胀、腹痛，甚至有发烧，眼睛变黄了，检查血白细胞升高，等情况，需要及时就诊，看门诊甚至急诊。