林颖医生的科普号

目前西京医院耳鼻喉科查定军主任和整形外科马显杰主任的团队强强联合，合作开展小耳畸形患者的手术治疗。接受耳廓整形手术的患者可以在第3期接受同期骨桥植入手术，减免一次全身麻醉和住院的费用。自费在西京医院因先天畸形耳聋接受手术的家庭贫困患者，出院后可以申请中国出生缺陷干预救助基金会（www.csqx.org.cn下载申请书）的先天性结构畸形救助项目，递交申请书获批后报销住院费用。电话咨询请拨打 人工听觉植入调试室，029-68857085。

人的一生有三分之一的时间在睡眠，而睡眠质量的好坏直接决定了一个人的身体健康。睡眠障碍大大增加冠心病、代谢综合症（糖尿病、高血压和肥胖症）、免疫力下降等疾病的风险。正常人睡眠时间是6小时以上；美容觉的开始时间在10点前后；长时间熬夜或者睡眠打鼾，即使睡眠的时间长度够，睡眠的质量并不高。为什么睡眠对于头晕、耳鸣的病人这么重要？长期以来科学家未完全理解大脑是如何处理自身废物的；而其他多数身体器官依靠淋巴管系统来吸收排出毒素。2014年美国罗彻斯特大学医疗中心的研究人员发现，大脑中也存在一个清理“垃圾”的排水管系统：类淋巴系统（glymphatic system），这一发表于国际顶尖的学术刊物——《科学》杂志上。脑内的废物通过该系统被排出：睡眠时，脑组织间隙变宽，该系统的容积变大，清理毒素的能力成倍增加！当睡眠质量不好，该系统的工作效率就变慢，清理毒素的能力也就下降了。当该系统无法正常工作时，就可能引发神经紊乱疾病，比如阿尔茨海默氏症（痴呆症）。简单地说，睡不好大脑的毒素就不容易排出！临床上我接诊过一类患者，伴随着耳鸣头晕，身体也日渐发福，屡次治疗无效。患者后来进行睡眠呼吸监测，才发现是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，伴轻中度夜间缺氧。经过系统睡眠治疗，减轻体重后，耳鸣头晕的症状得到了明显改善。我还接诊过一类患者，人到中年，出现耳鸣和头晕，入睡困难或者容易早醒。这提示着患者存在焦虑症状，询问原因主要是由于工作或者生活压力过大所致。注意调整工作节奏，不过度疲劳，好好睡一觉。学会自我调节，适当放松。

当宝宝完成了所有的听力学检查，大夫综合分析检查结果，告知您的宝宝有听力障碍时，多数的家长都难于接受，表现为或认为诊断不正确、或发怒、或悲伤、或混乱等，这都是很正常的一种反应。但是，我劝宝宝的爸爸妈妈，您如果对诊断结果有怀疑，一定要找一个对小儿听力学比较精通的大夫，对检查的结果进行解释。众多的报告已经表明，当宝宝听力损失比较轻或单耳听力损失时，靠主观的观察是很难发现的。如果家长自己认为孩子听力没事，不带孩子进行定期的复查，或确定了听力损失也不为孩子实施任何的干预措施，这是不可取的。有两次的诊断性听力检查结果，多数可以确定宝宝是否有听力障碍。如果确诊有听力障碍，首先需要宝宝的爸爸妈妈和家人冷静下来接受“听力障碍”这一事实，然后考虑应该怎么办，而不是奔波忙碌于带孩子到不同的医院进行反复的听力检查，有的家长花费了一年的时间去检查和观察，既耽误了孩子，又浪费了钱。其次，在得知宝宝有“听力障碍”后，宝宝的爸爸妈妈和家人都需要进行一些听力学知识的学习，您需要了解宝宝听力损失的程度（轻、中、重、极重度）、性质（传导性、感音性、混合性）和部位（外耳、中耳、内耳及听神经）；最后需要了解听力障碍的治疗、干预和康复训练方法。只有当宝宝的爸爸妈妈和家人都能接受事实后，才能为宝宝进行早期干预和康复奠定基础。听力障碍的治疗和干预，不外乎有药物、手术、助听器及人工耳蜗植入等手段，主要是让宝宝的听力得到改善和得到声放大。哪个方法更合适，具体怎么办，需要根据听力损失的程度和性质来选用。传导性听力损失，属于中耳积液者，首先观察到第二次检查（生后6个月内），确定积液吸收或排除不好者，可以考虑用药物促进积液吸收或排除，继续观察。观察期间，应避免不要让宝宝感冒和避免宝宝呛奶，一般宝宝在1岁左右，中耳液体可以吸收或排除干净。传导性听力损失，属于外中耳畸形（外耳道闭锁、中耳听力小骨畸形）者，如果是单耳，需要每年复查听力，保证健耳听力正常，一般不影响孩子学说话，待到10岁左右可以选择外中耳重建手术，以改善孩子的听力。如果是双侧外耳道闭锁，建议在6个月内佩戴骨导助听器，帮助宝宝提高听力学会说话，手术年龄一般在5-6岁以后较为合适。感音神经性听力损失，属于重度或极重度者，建议4个月即可开始佩戴助听器，培养其听觉的察觉和感知能力。经过1.5—2个月左右的训练，进行小儿行为听力测试后，进行助听器调试，调试后继续进行听能和言语的康复训练。确诊为中度听力损失，6个月需要开始佩戴助听器，经过1-1.5个月的训练，经小儿行为测听后进行助听器调试，调试后继续接受训练。轻度听力损失，随访至8个月左右，确定为永久性听力损失时，建议佩戴助听器。混合性听力损失，重度或极重度合并中耳积液者，建议6个月内佩戴助听器，并积极治疗中耳积液，定期复查听力，调试助听器。合中度听力损失合并中耳积液者，如果中耳积液吸收，确定有永久性听力损失者，建议1岁以内佩戴助听器。混合性听力损失合并外中耳畸形者，建议6个月内佩戴助听器，择期进行外中耳重建手术。佩戴助听器的宝宝，一般建议至少每3个月复查一次听力。对于康复训练效果欠佳的重度或极重度聋感音神经性听力损失患儿，建议1岁左右接受人工耳蜗植入手术，术后继续进行听觉言语康复训练。轻度听力损失患儿，建议家长在随访期间采用语声放大，尽力让孩子能听清说话声，也可以起到一定的声放大效果。属于确诊前庭导水管扩大综合征的患儿，当发现听力下降时，应及时就诊，有的可以通过药物治疗帮助其提高听力。

咽鼓管是连接中耳和鼻咽部的通道，如果堵塞就会引起耳部的通气不良，耳内气压不足，产生坐飞机和乘坐高空缆车时那种耳闷胀的感觉。严重的患者可以导致鼓膜内陷，甚至积液无法排出形成中耳炎，导致力下降。怎样做才能让它恢复通畅呢？1.捏鼻鼓气法方法：患者用手指捏住两侧前鼻孔，张口鼓腮含气，然后闭口吞咽口内气体，促使气体自咽部进入咽鼓管，达到通气的效果。特点：儿童患者不易掌握。患者随时随地可以练习，不需要额外设备，但效果不确切。2.皮球吹张法方法：患者将接有小气球的橄榄头塞入患病一侧鼻孔，另一侧的鼻孔用食指按住，闭住嘴巴，只用鼻子呼吸，如此进行多次。特点：儿童患者不易掌握。需要简单的设备。3.波氏球吹张法方法：操作者将波氏球（橡胶制）的橄榄头塞入患病一侧鼻孔，另一侧的鼻孔用食指按住，操作者在患者吞咽（比如喝口水）的同时挤压波氏球，促使气体自鼻腔进入鼻咽部达咽鼓管。特点：需要两人配合，需要简单的设备，一般由医护人员进行操作，不方便每日治疗；如果产生压力过大有导致头晕听力下降的风险。4.咽鼓管恒压吹张器方法：操作者将吹张器的橄榄头塞入患病一侧鼻孔，另一侧的鼻孔用食指按住，按压开关后仪器产生恒压气体自鼻腔进入鼻咽部达咽鼓管。特点：3岁以上儿童患者可以接受；需要购买设备，体积小巧，方便携带。低压稳定安全，适合慢性病患者长期使用，疗效确切。注意事项：1 在严重耳部感染、上呼吸道感染、脓鼻涕增多时忌用，最好在医生指导下进行。2 操作前请先清除粘鼻涕，擤鼻后再操作；清洁与皮肤黏膜接触的设备部件。本文系林颖医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

1 保持心情愉快，调整睡眠，学会应对生活中的压力2 健康的生活方式，规律饮食，别轻易就不吃饭3 适当有氧运动，比如散步、游泳、太极拳等，避免激烈运动过量4 避免强光刺激5 避免香水、油漆等刺激性气味6 避免吸烟7 绝对忌酒，包括各种含酒精的饮料、酒精巧克力等 另外留意哪些食物对你有影响： 咖啡因（咖啡/茶/可乐）、味精（薯片/披萨/饭馆饭/某些酱油）、豆腐乳、酸奶、腌制食品（咸菜泡菜）、熏肉腊肠、葡萄、李子、柑橘柚子橙子、酸奶奶酪干酪、辛辣刺激食物8 如果你是在月经期或者更年期发病的女性，说明激素影响你的头痛头晕9 如果气温变化时发病（比如每年夏天容易发作），说明气温影响你的病10 如果气压变化时发病（比如乘车上高山、坐飞机、下雷阵雨时发作），说明气压影响你的病本文系林颖医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载

人们常说“眼睛是心灵的窗户”，实际上眼睛也是平衡功能的重要组成。人体存在“前庭眼反射”，通过观察记录眼球运动的方式，就可以间接推断前庭通路的功能状态。因此，红外视频眼震是眩晕性疾病诊断的最客观的手段。患者佩戴特制的视频眼罩，利用红外线摄像头直接记录眼动图像，实时记录和定量分析。一般检查内容包括：1）自发性眼震： 患者因病理刺激前庭系统产生的不自主眼球震颤。2）位置性眼震：Dix-Hallpike诱发试验，是诊断良性阵发性位置性眩晕(耳石症)的特异性试验。3）眼动检查：患者眼球随着某一物体运动时观察眼球运动的特异性表现并分析。4）前庭双温：将冷热空气或水分别注入左右耳道，使受刺激耳(前庭半规管)的内淋巴液产生移动，随后引发眩晕感的前庭反应，分别判断左右侧前庭半规管的功能。

眩晕是因机体对空间定位障碍而产生的一种动性或位置性错觉，只是一种症状，像咳嗽、头痛，本身并不是疾病；而另有某种疾病才是原因，涉及多个学科。绝大多数人一生中均经历此症。六成以上的眩晕患者是因为内耳发生病变，比如良性阵发性位置性眩晕（耳石症）、梅尼埃病等，所以到医院就诊首选耳鼻喉科。 因为内耳包括前庭和耳蜗：掌管平衡的前庭（半规管、椭圆囊、球囊、前庭神经）和掌管听觉的耳蜗，两部分相邻，眩晕时往往并发耳聋耳鸣的症状，而且两种情况互相影响。 本文系林颖医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载

1.什么时候、在哪里、做了什么事情，出现眩晕的情况？2.出现的眩晕是什么感觉：天旋地转？轻飘飘像踩棉花？摇摇晃晃像喝醉了酒？当时睁开眼睛看到周围东西变模糊吗？还是一片黑？3.眩晕持续了多久？是突然开始只发作了一次？还是每隔一段时间就会出现？4.是否有伴随症状？耳朵被塞住的感觉？耳鸣？听到周围的大声音特别不舒服？5.眩晕发作时有没有手脚麻木？或者看东西重影？6.眩晕发作时有没有呕吐、出冷汗？7.当时意识清楚吗？还是完全不知道周围发生的事儿？8.有没有感觉疲劳或者压力？睡眠状态好吗？9.乘车、乘船、电梯，容易头晕吗？10.有没有过敏的病史？11.过去曾患过的病和目前所患的病？12.过去和现在常常吃的药？13.喝酒和抽烟吗？本文系林颖医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载

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