据医学研究表明,早产儿:越早产越容易脑瘫。 据了解,体重在1500g以下的早产儿约有一成患上脑瘫,而25%至一半的孩子会发生神经发育障碍。医生建议高度重视超低、极低体重儿的神经发育问题,在出生后3—4个月时,应带他们到医院做专业评估和诊断,一旦有问题,必须尽早干预。 医学上体重低于1500g者称为极低体重儿,低于1000g的则称为超低体重儿。 越早产越容易发生脑瘫,这是为什么呢?早产的孩子因过早离开母亲温暖的宫殿,承受着光、声、电的剧烈刺激,往往比其他孩子在脑神经发育上存在先天劣势。根据研究,早产儿存活者10%-20%仍有不同程度的伤残,出生体重小于1500g的早产儿5%-15%长大后遗留严重的神经系统缺陷,其中10%左右发生脑性瘫痪,25%-50%表现为轻度神经发育障碍。 如果家长发现早产儿在3个月时还竖头不稳,6个月还不会坐,1岁还不会站立,抑或出现全身发硬或发软等不正常状况,就该尽早上医院做诊断,以防早产儿脑瘫的出现。
是什么决定了“3岁看大”“早教”该“教”些啥?中国有句古话叫做“3岁看大”,一语道破了0-3岁的发展对人一生决定性的影响,现代大脑神经科学也为这种影响提供了事实和证据。“早教”的概念已经深入人心,但“早教”到底“教什么”?什么才是“3岁看大”中的决定性因素,却让很多父母感到困惑,是宝宝的运动、语言、音乐、认知这些智力因素吗?是不是宝宝运动技能、语言发展水平越好,他将来就越有出息?答案是否定的。研究和实践证明:是宝宝的“情商要素”决定了其一生的发展,即宝宝的自信心、独立性、好奇心、情绪控制、规则感、同理心、适应性和人际交往能力。帮助宝宝发展这些“情商要素”则是0-3岁早教的主要任务!情商跟踪实验——从婴儿到成年美国明尼苏达大学的心理学家辛普森和他的同事做过一个有名的研究,他们用20多年的时间对78个人进行了长期的跟踪研究,结果表明,根据一个12个月大的婴儿的情绪行为,就可以在很大程度上预测他在21岁后是什么类型的人。如果一个人在1岁的时候表现出过于焦虑、害羞胆怯、不自信等行为,那么当他16岁时,就会表现出较差的情绪管理能力,并有可能在今后的生活中不善于交际。而当他21至30岁的时候,在婚姻过程中,会比其他人更多有的负面情感以至于婚姻破裂,而那些更擅于控制自己、适应性更强的宝宝,则在成年期会更加健康和富有。父母关注点不同,宝宝成长大不同传统早教关注的是宝宝运动、语言、认知、音乐等智能发展。如今,很多人都知道了这样一种观点“让孩子赢在起点”,让孩子在人生的最初几年学习很多关于数学、艺术、外语的知识等等,其实这些知识性技巧性的东西,等孩子上了学自然会学到,而且就算现在孩子看起来学会了,也会很快忘掉,因为幼儿期的记忆并不能永久出现,这就是心理学上一个很有趣的现象——“幼儿期健忘”,成人很少能够能回忆起3-4岁前发生的事。而情商教育的目标是提高宝宝的自信心、独立性、好奇心、情绪控制、规则感、同理心、社会适应能力和与同伴的合作沟通能力,这些能力好比是武功中的“内功”,当孩子先建立了很好的自信心、独立性、好奇心,并且学会了控制自己的情绪和行为,以后无论学习语言、艺术还是数学,都可以让这些招式使用的时候威力倍增。因此,与其急功近利地给孩子脑袋里填满各种知识和技巧——看书、识字、学外语、演奏乐器等等,不如利用孩子人生最重要的头几年,授予孩子自信心和安全感,培养孩子的爱心和合作精神,树立孩子的道德品行和人格,鼓励孩子独立,教会孩子保护自己,对自己的行为负责,同时给予孩子充分自由发挥,跟随自己的天生特质自然成长的空间。莫错过情商培养的“第一关键期”!关于情商,最家喻户晓的说法莫过于“成功=80%的情商+20%的智商”,因此,很多人以为,情商是未来成功要发展的能力,殊不知,从宝宝呱呱落地到有自我主张的头三年是情商发展的“第一关键期”。把握宝宝成长的“动力系统构建期”决定儿童成长和成熟的两大因素是情商和智商,而“智力上的成就在很大程度上依赖于性格的伟大”(爱因斯坦语),智商上的成就是由情商决定的,因为对于孩子而言,智商是个“操作系统”,是孩子在生活中解决各种问题时进行感知、注意、观察、记忆、思维、想象、言语活动能力的总和;而情商是“动力系统”,包括需要、欲望、动机、兴趣、情绪和情感、意志、性格、气质、习惯,它起着定向、引导、维持和强化的作用。重视0-3岁宝宝的“动力系统”的建设,无论是对性格习惯,甚至对智力发展都会起到深远的影响。解决0-3岁出现的困惑在0-3岁,宝宝会出现很多的情绪或社会交往困惑,比如粘人、无法分离、不自信、爱发脾气、依赖性强,有攻击行为、不合群,自私、不愿与人分享、不愿与同伴相处;因为一点小事就哭闹、没有耐心和规则感、没有主动性、平时表现积极,可临上台表演就表现退却、不顺从、反抗等。这些都是早期情商教育关注的内容,是情商教育可以解决的问题。避免幼儿园和学龄期的可能出现的问题一旦家庭中建立了良好的情商环境,孩子的情商在正确的方向上发展,到幼儿园阶段,孩子就更能适应集体生活,更合群,更能与同伴友好地相处;到了小学阶段,孩子更自律,更能管理自己,更快乐也更容易感受到成功。0-3岁是父母最有可为的时期孩子情商的发展,取决于两个方面,一个方面是孩子本身的情商技能,另一个方面是父母给孩子营造的情商环境。在0-3阶段,后者最为主要。亲子间的互动如何能够帮助宝宝发展自信心、独立性、好奇心、情绪控制、规则感、同理心、适应性和人际交往能力。这点其实并不容易,父母首先要能够正确识别宝宝的天生气质类型,用适合的方式与孩子互动,才能在日常生活的点点滴滴中促进宝宝情商的发展。EQ父母的三门功课要想把握孩子的第一关键期,在3岁前,就为其打下坚实的情商基础,要求父母掌握以下三个领域的专业知识,调整目标并做出努力:1、准确识别宝宝的天生气质类型;有一句老话“孩子生下来是一张白纸”,意思是形容孩子在婴幼儿时期可塑性很高。可是很多家长都理解成了“孩子生下来什么特点都没有”、“父母可以随心所欲的塑造”。无数失败的教育例子都是说明这种理解完全错误。我们可以把孩子当成一张空白的纸,但是要知道这张空白纸的质地却有可能相差甚远,有的是蜡纸、有的牛皮纸、有的是纤维纸,还有的是卡片纸,要想画出精彩的画,首先要了解这张纸的特点。因此,每个宝宝都有自己的气质特点,一般可以分为三种——“谨慎型”、“激烈型”和“容易型”,可以从宝宝的活动量大小,生活规律性、情绪的好坏,专注能力,持久性,对事物的反应程度等方面来判断。准确辨识宝宝的气质特别非常重要,适合孩子的教育方式是建立在他本身的天生特质基础上的,“准保管用”的教育方法根本不存在,每个孩子生下来都是在以自己的速度和方式成长。需要强调的是,气质类型无所谓好与不好,重要的是,在3岁以前,家长都要能够准确识别而出自己宝宝的类型,并且给以适合的教育方式来帮助他发展自信心,独立性和内在的自我控制能力。2、根据宝宝的气质类型,调整育养的方式;由于每个宝宝生来不同,因此从来都没有最好的育养方式,有的是与你的宝宝相匹配的育养方式。每一种特质都有自己的优点和缺点,比如谨慎型的孩子内向胆小、“慢”,但是他冷静、稳重,更加专注。而激烈型的孩子冲动坏脾气,但可能是个意志坚定、不易放弃的宝宝。如果父母可以理解到这一点,就可以更好地发展宝宝的优势,强化他的自信心,让孩子更好地适应社会。因此,作为父母,最重要的任务是判断哪些方法适用于我的孩子,哪些会适得其反。3、掌握适龄的情商提升策略;对宝宝的情商教育要求一定要适龄,适合孩子的月龄发展特性。每一个月龄段,孩子的生理在快速发育,心理也在经历着巨大的变化。比如1岁多的孩子热衷探索,父母需要学习如何在给宝宝传递安全意识的同时强化他的好奇心;1岁半左右的孩子对挫折的忍耐力最低,他会认为这个世界是专门为他转的,这种想法对宝宝是一种伤害,这个时父母就要学习如果帮助宝宝发展最初的抗挫力;宝宝2岁时,要通过培养新技能来促进其自信心和成就感。到了2岁半到3岁,要培养宝宝的问题解决技巧,以做好上幼儿园的准备。同时,3岁前的宝宝还会经历很多挑战性的时刻,比如人生期、分离焦虑期、可怕的2岁逆反期、“暴力”行为(打人、咬人、摔东西等)。父母是否能够把握每一个阶段的典型特征,应对孩子的一些挑战性的行为,决定了孩子情商能力形塑的好坏。
资料统计显示,我国,小儿脑瘫的发病率为:每1000个孩子中,大约会出现2.7个脑瘫儿。小儿脑瘫的孩子常常有拳头紧握、头后仰、肢体紧张发硬、用脚尖站立、剪刀步等异常姿势。为了更好的避免小儿脑瘫的致残率,我们针对小儿脑瘫的的误诊原因,主要有以下几条 ●脑瘫患者家长不信自己孩子有病 俗话说“孩子是自己的好”,许多家长因缺乏育儿知识,总不愿相信自己的孩子有病,等来就诊时,往往已错过最佳康复期。所以,作为父母,应当了解正常孩子的运动发育月龄。如3个月的孩子头能竖直,4个月左右能翻身,5个月能伸手抓东西,6到7个月能直腰坐,8个月会爬等。家长可将自己的孩子与周围的孩子做比较,定期找专业儿科医生评价孩子运动发育情况。 ●脑瘫患儿易被误诊为“缺钙” 脑瘫误诊为“缺钙”是最常见的。 脑损伤的孩子往往存在钙磷代谢障碍,所以脑瘫合并“缺钙”是很常见的。但基层医生由于对这个病不了解,或没有做神经系统的检查,只看到“缺钙”这一表面现象,没有考虑到根本原因。孩子如果是单纯缺钙,表现应当是多汗、易惊、枕后秃、肋缘外翻等,不应有肌肉紧张、四肢发硬不灵活和异常姿势等。 ●麻痹大意存在侥幸心理,等待 这样的孩子很可惜,如果第一次就诊时开始治疗,这个时候可能已完全恢复了。现在治疗即使能康复,时间要花得更长,难度也增大了,还可能会留下后遗症。这种抱侥幸心理的病例很多。其实,只要有早产、低体重、黄疸、难产、窒息这类高危因素,运动发育落后的同时,又伴有头后仰、拳头伸不开、肢体发硬等神经发育异常,一般就可判断为脑损伤。 ●评价不准过度诊断 孩子出生6个月以内有轻微脑损伤表现,有的可自行恢复,不能轻易下脑瘫结论。中枢性协调障碍的概念是有轻微脑损伤的患儿,还达不到脑瘫的标准,但有发展成脑瘫的可能。所以,诊断脑瘫一定要多找几家大医院,不要听信一家医院一个医生的诊断,经专家进行系统的评估后才能确诊。 ●错误相信所谓的灵丹妙药 脑瘫的治疗主要是综合康复治疗,一般以运动康复即功能训练、推拿按摩为主,配合针灸、理疗、药物、语言、教育等方法,脑活素、神经生长因子、中药等仅在早期有一定作用。在国外,脑瘫治疗很少用药,主要是运动康复。目前还没有任何一种药物能治好该病,所以千万不要相信有什么灵丹妙药。 ●忽视家庭康复 对于脑瘫患儿,特别要强调医疗康复、家庭康复、社会康复相结合。在医疗康复的同时,指导家长掌握康复知识,在日常生活中纠正孩子的异常姿势,对促进孩子的运动发育是非常必要的。如抱浩浩这样的孩子时,不要面对面地抱,要让孩子脸朝前方,妈妈的胸部抵住孩子的头,双手抱起孩子。这样可控制孩子头后仰,上肢背伸。
坚持开展早期综合防治是控制佝偻病的关键。佝偻病防治必须从妊娠期开始,1岁内婴儿是重点对象。一、综合防治措施1.卫生宣传 利用各种宣传形式,向群众广泛宣传科学育儿和佝偻病防治卫生知识,克服不良育儿习惯,指导家长参与自我保健。2.系统管理 通过妇幼保健网对孕妇、新生儿、婴幼儿开展保健管理,定期访视并按计划进行预防性投药和佝偻病防治监测。3.科学喂养 婴儿期应提倡母乳喂养,离乳期应及时合理添加辅食,哺乳期母亲及婴儿断乳后,宜多食用含维生素D(以下称VD)、钙、磷和蛋白质丰富的食物(如蛋黄、肝类、乳类、鱼、肉等)。4.利用日光 指导家长经常带小儿到户外活动,充分利用自然条件,多晒太阳以获取VD。开展户外活动和日光浴。5.加强护理 指导家长做好小儿生活和卫生护理.定期进行预防接种,积极预防上呼吸道感染、肺炎、腹泻、贫血等急慢性疾病。二、药物防治方法(一) 预 防胎儿期孕妇和胎儿对VD、钙、磷的需要日益增加。孕妇应经常到户外活动,多晒太阳,食用营养丰富的物质。患有低钙血症及骨软化症者应积极治疗。对孕妇缺少日光照射者、食欲低下者、体弱多病者或妊娠后期在冬季者,应补充VD和钙剂以预防先天性佝偻病。于妊娠中、晚期补充VD:每天400~800IU,或者每月5~10万IU 1次或分次口服;或者只投给1次15~20万IU。同时口服钙剂。婴儿期小儿出生后2周即可应用VD预防:1.每日法 每日口服VD 400~800IU,至周岁。2.每月法 每月1次或分次口服VD5~10万IU,至周岁。3.每季法 每季1次口服VD20~30万IU,至周岁。有条件者宜采用每日法。每月法或每季法可依地区、季节、药源及小儿孕妇具体情况选用。不能口服时可肌注。在 夏季接触日光充分时可暂时停服。幼儿期小儿1岁后可采用“夏秋晒太阳、冬春服VD”的预防方法。一般于冬季投给VD20~30万IU一次。其他时间应多晒太阳,增加营养。在高发地区可间隔2~3个月再投给VD 20~30万IU一次。其他时间应多晒太阳,增加营养。儿童期5岁以后至青春期儿童可出现晚发性佝偻病。对于经常易疲劳、乏力,两腿酸软、腿痛、关节痛而无其他原因可解释者应进一步检查并给予防治。VD预防方法、剂量与幼儿期相同。在应用VD预防时,母乳喂养小儿一般可不另给钙剂。但对6个月后断乳的婴儿,人工喂养、食欲低下、生长过快、青春期儿童或有急慢性疾病者可补充适量钙剂。(二) 治 疗活动期佝偻病应依据临床表现给予积极治疗,目的在于控制病情活动和防止畸形。活动期轻度 VD 20~30万IU,1次口服或肌注,间隔1个月,可再给1~2次。同时给钙剂每次0.5~1.0g,每日2~3次,连服1~2个月。活动期中、重度 VD20~30万IU,1次口服或肌注,间隔1个月,可再给2~3次。同时给钙剂每次0.5~1.0g,每日2~3次,连服2-3个月。恢复期 一般可不用VD,多晒太阳,改善营养即可。但在冬春季为防止复发可投给VD 20~30万IU,1次口服或肌注。给上述VD治疗量,可维持作用2~3个月,因此不必再给维持量口服,以防VD中毒。多晒太阳即可。诊 断 标 准依据1980年第二次全国佝偻病防治科研协作组会议和1984年第一次全国儿童保健学术会议拟行的标准,补充修订如下。一、全国统一诊断标准佝偻病诊断应依据年龄、病史、症状,体征、血生化及X线检查进行综合分析,判定临床分期、分度。(一) 临床分期本病的发生发展是一个连续过程。依据年龄、病史、症状、体征、X线及血生化检查等资料综合判定,分为活动期(初期、激期)、恢复期和后遗症。1.初 期多自生后3个月左右开始发病。早期常有非特异的神经精神症状如夜惊、多汗、烦躁不安等。枕秃也较常见。同时可有轻度骨骼改变的体征。X线片可无异常或见临时钙化带模糊变薄、干骺端稍增宽;血生化改变轻微,血钙、血磷正常或稍低,碱性磷酸酶正常或稍高,25(OH)D3下降。2.激 期常见于3个月至2岁的小儿。有明显的夜惊、多汗、烦躁不安等症状。同时可有中度的骨骼改变体征。X线片可见临时钙化带模糊、消失,干骺端增宽,边缘不整呈云絮状、毛刷状或杯口状,骨骺软骨加宽。血钙、血磷降低,碱性磷酸酶增高,25(OH)D3减少。3.恢复期活动期经晒太阳或维生素D治疗后,症状消失,体征逐渐减轻或基本恢复。X线片可见临时钙化带重现、增宽、密度加厚。血钙、血磷、碱性磷酸酶恢复正常,25(OH)D3上升。4.后遗症多见于3岁以后的小儿。经治疗或自然恢复,症状消失,骨骼改变不再进展。X线及血生化检查正常,仅留有不同程度的骨骼畸形。(二) 临床分度佝偻病的主要病理改变是类骨组织增生、骨基质钙化不良等骨骼变化。依据骨骼改变体征的程度可分为:1. 轻 度表现有轻度的骨骼改变,如囟门边软,方颅,串珠、肋膈沟,鸡胸等。2. 中 度表现有典型而明显的骨骼改变,如方颅,串珠、肋膈沟,鸡胸,漏斗胸,手镯,O及(或)X形腿等。3. 重 度表现有严重的骨骼畸形或功能障碍,有严重的肋膈沟,鸡胸、漏斗胸,O、X形腿,脊柱畸形,病理性骨折等。二、佝偻病简易诊断(供基层防治用)在无条件做X线及血生化检查时,可按简易诊断标准进行诊断。婴幼儿佝偻病的简易诊断是依据病史、症状、体征为判定指标,其中体征为主要条件。诊断时应结合年龄、季节、喂养、VD缺乏史等情况,按指标的主次、多少及严重程度进行综合分析判定。(一) 判断指标1. 主要体征颅骨软化(囟门边软、乒乓颅)、方颅、串珠、肋膈沟、鸡胸、漏斗胸、手镯、O或X形腿等。2.次要体征枕秃、囟门增大、囟门晚闭、出牙迟缓、肋外翻、肌肉韧带松弛等。3.症 状 夜惊、多汗、烦躁不安。4.病 史 VD缺乏史:近1~2个月内缺乏日光接触同时未补充VD者,早产儿、低出生体重儿、人工喂养、体弱多病、食欲低下、偏食、生长过快等。(二) 判定标准1.有2项主要体征,同时有VD缺乏史及明显症状者;2.有1项主要体征及2项次要体征,同时有VD缺乏史及明显症状者;3.有2项次要体征,同时有明显症状,VD缺乏史及其他条件者;4.虽有症状、体征、病史,但不具备上述条件者,可不诊断为佝偻病,列为"可疑"给予预防。佝偻病恢复期活动期佝偻病经晒太阳或VD治疗后,症状消失,体征减轻,病期稳定者为恢复期。三、治愈标准佝偻病是慢性营养性疾病,临床经过较长,且冬春易复发。一般轻者恢复时间较短,重者恢复时间较长,尤其骨骼畸形恢复较慢,严重畸形有时难于恢复。凡活动期佝偻病经过常规治疗后,症状消失,体征减轻或恢复正常,经观察3-6个月后无异常变化,即为治愈。治愈后虽留有不同程度的骨骼畸形而无症状及其他改变者,属于后遗症。有关佝偻病症状和体征的说明一、症 状1.夜 惊表现为睡眠不安,经常于夜间啼哭,或睡眠时易醒,或睡眠中易惊跳。2.多 汗头部易出汗,带有酸臭味,睡眠时常浸湿头发或枕巾,与室温、季节、衣着等无关。3.烦躁不安平时易激惹,爱哭闹,好发脾气,失去正常小儿活泼性上述表现虽然不是佝偻病的特异症状,但多见于活动期。尤其在以往无上述症状,而近期表现明显时,如除外其他因素,结合VD缺乏史或有轻度骨骼改变,在无条件做血生化或X线片检查时,可作为发病早期或活动期的诊断条件。二、主要体征1.颅骨软化表现囟门增大边缘薄而变软(囟门边软)、或于颞枕部按之呈乒乓球样弹性软化(乒乓颅)。2.方 颅额顶及枕顶骨向双侧呈对称性隆起似方形。或矢状缝凹陷似臀形,或冠状缝凹陷似鞍形,或均凹陷呈十字形。3.串 珠两侧第5至第8肋骨与肋软骨连接处类骨组织增生呈纯圆形隆起,从上而下排列如串珠状。轻者触诊时串珠钝圆而有弹性感,重者卧位即可见明显圆大的串珠畸形。4.肋膈沟两侧肋骨软化受膈肌牵拉内陷形成沟状变形,检查时以卧位为准,轻度时胸壁稍有内陷,重度时凹陷严重而致胸廓明显畸形。5.鸡 胸胸骨前突呈“鸡胸状”变形。检查时卧位,胸骨稍有前突使胸廓失去扁圆形为轻度;前突严重而使胸廓明显变形时为重度。6.漏斗胸剑突内陷呈“漏斗状”变形。应除外先天性漏斗胸。7.手 镯腕部骨骺类骨组织增生形成环状钝圆形隆起。8.O形腿小儿站立后因下肢骨软化而形成O形弯曲。检查时立位两足跟靠拢,测两膝关节间距离,3cm以下为轻度,3~6cm为中度,6cm以上为重度。9.X形腿小儿站立后因下肢骨软化形成X形弯曲,检查时立位两膝靠拢,测两踝距离,3cm以下为轻度,3-6cm为中度,6cm以上为中度。上述体征的病理基础为钙盐缺失、骨质软化、类骨组织增生,由此而产生的佝偻病骨骼改变为主要体征,是诊断时的主要条件。三、次要体征l.枕 秃因头部多汗刺激,经常摩擦枕部形成环形或片状脱发区。2.囟门增大1岁内小儿前囟平均为2.5cmX2.5cm,如大于3cmX3cm为囟门增大。3.囟门晚闭前囟于18个月后尚未闭合。4.出牙迟缓小儿10个月后尚未出牙。5.肋外翻由于肋骨软化受膈肌牵拉内陷,同时因腹肌松弛腹胀使肋缘呈外翻状。6.肌肉韧带松弛由于钙磷代谢障碍而使全身肌肉松软。表现头项无力,坐、立、行均较正常为晚,或形成“蛙腹”,或关节过度伸展。上述体征为佝偻病发病后引起的生长发育、形态或功能异常,是疾病产生的结果,属非特异性改变,故列为次要体征,是诊断时的参考条件。关于维生素D、钙剂使用说明一、维生素D1.中国营养学会推荐维生素D(VD)每日供给量,0~6岁儿童为400IU,7岁以上为100IU,妊娠期与哺乳期妇女为400IU。2.人体所需VD主要来源是由皮肤接触日光合成及从食物中获得。当VD缺乏或不足时,为保证小儿正常生长发育或在佝偻病防治时才需补充VD制剂。3.本方案中VD使用剂量与方法是从我国具体情况出发,为开展大面积佝偻病防治而提出的,经各地多年实践证明是安全有效。4.使用VD应结合地区、季节、小儿和孕妇及药源具体情况,因地、因时、因人而异。南方地区或夏秋季时剂量可少些,北方地区或冬春季时剂量可多些。有条件时可选择每日法补给。在农村或大面积防治时可选择每月或每季法补给。5.本方案中VD系指D2(骨化醇,来源于植物或合成)或D3(胆钙化醇,来源于动物或合成)。D2与D3抗佝偻病效价、含量测定方法、使用剂量、给药方法途径相同。6.目前市售VD制剂的剂型较多,鉴于VD性质不稳定,遇光、热、氧和化学物质容易氧化分解使含量及效价降低。因此,使用时应选择注明单位含量、生产日期,有效日期、生产单位,并且包装避光、密闭,含量和效价稳定的,小儿服用方便的剂型。7.某些VD制剂或剂型(如VD糖九、片剂等)为试用品,有些剂型容易氧化分解,其含量及效价、有效时间难于确定,不宜盲目推广应用,以免造成VD无效或中毒。8.切忌长期连续大量服用VD。在佝偻病防治时应寻问近期服药史,1~2个月内未常规投给VD时方可使用,不可盲目滥用VD,以防中毒发生。9.鱼肝油中含有大量维生素A(VA),每日补给VD时,应选用VA与VD比例适宜(3~4:1)的剂型,或选用单纯VD制剂,以防VA中毒。10.使用VD治疗佝偻病之前或者同时应口服钙剂。二、钙 剂1.中国营养学会推荐每日膳食中钙的供给量为:0~6个月400mg,7个月~3岁600mg,3岁以上800mg,妊娠及哺乳期妇女1000~1200mg。上述供给量系指元素钙而言,已包括钙的吸收利用较差因素在内。2.人体所需钙可从饮食中获得,当食物中钙供给不足或人体钙缺失时,才需用钙剂来补充。3.市售各种钙剂含量,是按药典规定以钙盐的单位重量或单位容积来标示的,多未标示元素钙量。4.实际使用钙剂时难于确定需补充多少元素钙或者结合钙。只能依据年龄、喂养、膳食与小儿和孕妇病史等具体情况来选择适宜剂量。5.本方案中依据经验提出了钙剂补给量范围,其剂量是按结合钙含量给出的。目的是补充饮食中钙不足部分。市售各种钙制剂中所含元素钙量为10%~40%不等。即给1g钙剂可获得元素钙为100~400mg左右。6.目前市售钙剂种类较多,使用时宜选择含元素钙丰富,易溶解吸收,便于服用的制剂或剂型。7.使用钙剂的目的是补充从食物中摄取不足或体内缺失部分。对有钙缺乏史或在治疗时应给适量钙剂。方案中提出的补钙量约为供给量的1/2左右,其余应从食物中摄取。8.钙剂使用时宜时口服。不能口服者可静脉注射,但须注意速度要缓慢,且应稀释。9.在给钙剂同时应补给适量VD,以增加钙的吸收和利用。10.切忌长期大量使用钙剂,以防止高钙血症发生及影响其它元素的吸收。关于维生素D中毒的防治误服、滥用、超量、过敏、医源性或长期服用各种VD累积作用,可导致VD中毒。轻 症 中毒早期可表现有低热、烦躁、厌食、恶心、呕吐、腹泻、便秘、口渴、无力等。重 症 晚期可出现高热、多尿、少尿、脱水、嗜睡.昏迷、抽搐等症状。严重者可因高钙血症和肾功能衰竭而致死。实验室检查可见血钙、尿钙增加,尿蛋白或血中尿索氮增加。X线表现长骨临时钙化带过度钙化,密度增高,骨皮质增厚,其他组织器官可出现异位钙化灶。治 疗立即停用维生素D,处理高钙血症,限制钙盐摄人,给利尿剂加速钙的排泄,同时应用强的松抑制肠道对钙的吸收,除严重者有不可逆的肾损害外,一般效果良好。预 防应做好佝偻病防治卫生保健知识宣传,充分利用自然条件,大力提倡多晒太阳。合理使用维生素D是防止VD)中毒的关键,应注意掌握VD剂量和应用时间,并应密切观察。户外活动和日光浴充分利用自然条件,开展户外活动和日光浴,同时提倡母乳喂养,合理添加辅食,是佝偻病防治的经济、方便有效的方法。1.户外活动的目的是接触口光、空气,锻炼身体,增强体质。科学的晒太阳为日光浴。2.在阳光充分的晴天小儿应进行日光浴,夏秋季可在上午8时至下午5时,冬春季可在上午9时至下午3时或中午。3.无雨的阴天应到户外活动,光线中仍有部分紫外线,同时进行空气浴和体格锻炼。4.中午或阳光过强或天气过热时小儿不宜直接日照,可在荫凉处活动,折射的光线中仍含较多的紫外线。5.日光浴与户外活动时小儿宜少穿衣服,多暴露皮肤。气温较低时应注意保暖,防止小儿受凉感冒。6.日光浴时应保护小儿头部和眼睛。可戴白帽在冰爽处活动,防止头部过热,眼睛应避开日光直接刺激。7.小儿满月后即可到户外活动,开始时间不宜太长,每次5~10分钟,以后逐渐增加户外活动时间。随小儿年龄增长,户外活动时间应保证每日1~2小时以上。8.小儿患病时可暂停户外活动或日光浴。体弱儿、早产儿可开窗在室内近窗口处进行日光浴。9.每次日光浴时间不宜太长,以防紫外线过度照射而有害身体。10.日光浴或户外活动时如出汗较多,应注意补充水分。同时宜经常给小儿洗澡、更换衣服。
早产儿的发育风险一、什么是早产儿早产儿泛指在胎龄37周以前出生的婴儿 . 二、早产儿的发展趋势近些年、早产儿的出生率出现不断增长的趋势、尤其是像在北京、上海、广州、深圳等大城市白领女性、由于工作压力较大、身体处于亚健康状态以及高龄妊娠等各项因素、导致生下早产宝宝的比率不断攀升 . 按照每年2000万新生儿计算、每年早产儿会超过150万 .三、早产儿的存活率 随着医学技术的提高、早产儿的成活率也不断增高,自20世纪90年代中期以来、在发达国家中胎龄<28周早产儿的存活率显著改善、如欧洲胎龄25周早产儿的存活率60%左右、胎龄26周可达70% 左右. 近十年来、我国极/超低出生体重早产儿的存活率也有显著提高(70%/40%)、而他们的远期发病率及发育风险已引起人们的高度重视 四、那么早产儿的发育风险有哪些呢?对于早产儿而言、孩子的出院并非代表痊愈、因为早产儿出院仅仅是生命得以延续、未来的发展过程中还存在着各种风险 .1、 脑瘫:早产儿脑瘫发生率约为3%、其中出生体重<1500g的早产儿脑瘫发生率是10~15% . 2、 智力低下:早产儿智力低下发生率:7.8%(11.7万/年) . 3、 癫痫:癫痫发生率:国外的数据显示、体重<1500g的早产儿惊厥发生率是25%4、 其它:(极低出生体重、出生体重<1000克)的早产儿9%有视觉障碍、11%有听觉障碍、55%有学习困难、20%需要特殊教育 . 五、如何发现早产宝宝早期智力发育落后 智力落后是早产儿发育风险之一,所以对早产儿的智力发育进行监测,极早地发现问题,极早地进行干预,是非常重要的,因为越早干预康复,效果越好。那么我们家长怎么才能发现孩子的智力落后的问题呢?下面我们介绍一些简单的测试方法,家长要根据孩子的纠正月龄,仔细地进行观察,进行一下简单的测试。 测试一:视觉追踪红球或人脸 婴儿仰卧头在正中位,用直径10cm红球,在距离婴儿眼前20cm处轻轻晃动引起宝宝注意。然后慢慢向左、右弧形移动,观察宝宝眼球和头部跟随红球移动情况。 正常:1个月宝宝眼球能追视,但头可能不转动;2个月宝宝眼和头转动,左、右可达各45度;3~4个月追视左、右各90度,即转动180度。 异常:不能注视或追视、转头范围小。 测试二:拉坐姿势和头竖立 婴儿仰卧头在正中位,检查者扶持宝宝两侧前臂慢慢拉起宝宝到45度,观察抬头情况,再拉到坐位观察宝宝竖头情况。 正常:1个月小儿拉起时头后垂,坐位时头能竖立5秒;2~3个月头轻微后垂,可竖头15秒以上;3个月后小儿拉起时头和躯干直线抬起, 竖头稳,可左右转头看。 异常: 1个月小儿不能竖头;2~4个月小儿拉起时头背屈(明显后垂),不能竖头。 测试三:俯卧位抬头和手支撑 让宝宝俯卧位, 在头前方用玩具逗引,观察宝宝抬头和手支撑情况。 正常: 1个月小儿头转向一侧;2个月小儿能抬头片刻, 下巴离床;3个月小儿抬头超过45度,肘(部)支撐;4个月小儿抬头90度, 肘支撑, 能左右转头。 异常: 2~3个月小儿不能抬头,4个月抬头不稳, 不能用肘支撑使胸部离开床面。 测试四:伸手够物 小儿仰卧或抱坐位,眼前吊一玩具,引其伸手够。 正常:3个月小儿有伸手意识,但伸不出;4个月小儿可伸手,但不一定够到玩具,5个月小儿可伸手够到玩具。 异常:4个月没有伸手够物趋向,5个月不会伸手够物。 测试五:翻身 解说词:小儿仰卧位(穿薄衣),用玩具逗引其向一侧翻身。 正常:3个月有翻身意识,可翻向侧卧位,4个月可从仰卧翻至俯卧位。 异常:4个月无翻身意识,5个月不能翻至侧卧位,6月不会从仰卧翻到到俯卧位。 测试六:前倾坐 5-6个月不会为异常。 测试七:交往与情绪 解说词:面对面与小儿交流,观察其表现 正常:2个月小儿可有自发性的微笑和发出细小喉音;3个月可以逗笑,发音;4-5月对周围事物感兴趣,6个月能认出熟悉的人。 异常:3个月面对面逗引不会笑;4个月不会发声;5个月对周围事物无兴趣;6个月表情淡漠,对照顾他的人无特殊反应。家长按照以上的一些简单测试,如果发现了孩子可疑异常,应极早就医,极早地进行康复治疗,这样效果会非常好。有条件的,最好到一些专门的机构进行一些监测和特殊的训练。六、如何发现早产儿早期脑瘫表现 脑瘫和其他类型的脑功能障碍是早产儿发育中的主要风险,但家长不要听到‘脑瘫’就害怕。早期发现姿势异常,就能早期认出脑瘫倾向。孩子是否有姿势异常家长可用“姿势反应7项”自测,其中任何一项所述的异常存在,均应及时就医进行进一步检查。 1. 孩子拇指内收握在掌心1~2个月的婴儿仰卧位时双下肢僵直,3个月或以后手仍持续握拳等。 2.由仰卧扶呈侧卧 头后仰≥20°等。 3.4个月以后,俯卧痊不会用肘支撑而用面部支撑,臀翘得比头高等。 4.由仰卧拉坐 上肢发紧,头后仰≥20°,不经坐位直接站起等。 5. 全身或一侧或一个肢体活动特别少及四肢僵硬,如换尿布双腿不易分开等。 6. 扶持孩子迈步时足跟不着地,7个月后还不持重等。 7.迈步时两腿交叉(剪刀步)、7个月后还无迈步意识、无正常迈步呈快速踏步状等。七、早产儿脑瘫认识的误区 1、把早产儿脑瘫的症状表现误以为是缺钙所致:很多父母因为对早产儿脑瘫的相关症状表现不清楚,认为孩子软、瘫、抽筋就是缺钙引起的,一味地补钙,给患儿开大量钙制剂。可最终的结果可想而知,没有正确的治疗,孩子仍抬不起头,到该坐、站、走的年龄仍不能坐、站、走,延误了治疗的最佳时机。专家提醒家长:早产儿脑瘫治疗的原则应是先治本,解决中枢问题,再治标,解决钙缺乏问题,或者是标本兼治。切不可以治标补钙来代替解决治本的中枢问题。2.认为是早产所致。早产儿的家长见到小儿的翻身、趴卧、坐、立、走等运动发育落后于其他的正常同龄儿时,往往会简单地认为是早产原因造成的,孩子以后会慢慢地恢复,常常采取观望、等待的态度,导致患儿错过了最佳康复期。3. 有的家长虽然发现孩子在半岁前有不明原因的哭闹、吃奶差、过于安静,以及受惊吓时出现身体打挺等现象,但只是简单地认为孩子年龄小,身体弱,是不是感冒了?是不是消化不好?是不是传染其他疾病了?八、如何规避发育风险,束手无策的早产儿家长应该如何面对呢面对早产儿的各种发育风险、怎样才能帮助孩子健康的成长呢?对这些曾经有过早产和窒息史的宝宝,提出2点建议:第1,应该到医院定期对早产儿进行发育监测,早产儿生长发育监测 :出生后6个月内每个月监测一次,6~12个月 两个月监测一次,1~3岁 3个月监测一次。第2,在医生的指导下做到三早:即早期干预、早期发现异常、早期康复。许多例子已证实早产儿同样能赶上足月正常儿的发育水平,也能成为《小神童》。但它的前提是能在早期大脑快速发育的关键期,根据正常宝宝的发育规律进行早期的干预和康复训练。早期干预是预防早产儿和窒息儿后遗症、保障和促进其优化发展的有效措施。国内外研究的大量成果已经证明通过早期干预是可以非常有效地减少伤残的发生。
一、什么是早产儿早产儿泛指在胎龄37周以前出生的婴儿 . 二、早产儿的发展趋势近些年、早产儿的出生率出现不断增长的趋势、尤其是像在北京、上海、广州、深圳等大城市白领女性、由于工作压力较大、身体处于亚健康状态以及高龄妊娠等各项因素、导致生下早产宝宝的比率不断攀升 . 按照每年2000万新生儿计算、每年早产儿会超过150万 .三、早产儿的存活率随着医学技术的提高、早产儿的成活率也不断增高,自20世纪90年代中期以来、在发达国家中胎龄<28周早产儿的存活率显著改善、如欧洲胎龄25周早产儿的存活率60%左右、胎龄26周可达70% 左右.近十年来、我国极/超低出生体重早产儿的存活率也有显著提高(70%/40%)、而他们的远期发病率及发育风险已引起人们的高度重视四、那么早产儿的发育风险有哪些呢?对于早产儿而言、孩子的出院并非代表痊愈、因为早产儿出院仅仅是生命得以延续、未来的发展过程中还存在着各种风险 .1、 脑瘫:早产儿脑瘫发生率约为3%、其中出生体重<1500g的早产儿脑瘫发生率是10~15% .2、 智力低下:早产儿智力低下发生率:7.8%(11.7万/年) .3、 癫痫:癫痫发生率:国外的数据显示、体重<1500g的早产儿惊厥发生率是25%4、 其它:(极低出生体重、出生体重<1000克)的早产儿9%有视觉障碍、11%有听觉障碍、55%有学习困难、20%需要特殊教育 .
什么是儿童性早熟医学上对儿童性早熟的定义是:1.女孩8周岁以前乳房增大,2.男孩9周岁以前睾丸增大,3.女孩10周岁以前月经初潮。 作为家长,要重视观察孩子成长过程中的体格改变和性器官发育变化,要及时就诊,让医生协助判断是否为性早熟,是中枢性(真性)性早熟、周围性(假性)性早熟、还是特发性性早熟,以及如何治疗。儿童性早熟的危害 1.性早熟儿童在短期内身高突增,但由于骨骼过早发育,骨骺提前闭合,生长周期缩短,导致最终身材矮小。 2.过早发育会给实际年龄尚未成熟的患儿带来严重的心理负担和健康隐患。例如不一样的体型,常导致他们被同龄人歧视、排斥,容易诱发抑郁、焦虑、自卑、恐惧,对日后心理健康产生长久不良影响; 3.性早熟的儿童已经具备等同于成年人的生殖能力,但由于心理不成熟、自控能力差、社会阅历少,可能导致早恋、过早性行为,继而引发早孕、堕胎、和传染性病的危险,给他们带来更多生理和心理上的摧残。 4.部分儿童性早熟是由于特定疾病造成的,如颅内肿瘤、卵巢肿瘤、睾丸肿瘤等,如不及时诊断和治疗,有可能导致更多严重后果,甚至危及生命。 5.性早熟女性长年后性激素靶器官如乳房、子宫、卵巢等肿瘤发生风险比正常儿童增大。儿童性早熟的检查 1.基础状态下的促黄体生成激素(LH)水平具有重要的筛查价值,如果LH<0.1iu lh="">5.0 IU/L,则几乎可以肯定已存在中枢性发动。 2.人绒毛膜促性腺激素(β–HCG)、甲胎蛋白(AFP)是基本筛查内容,这是鉴别有无分泌HCG生殖细胞瘤的重要线索。 3.对于性腺轴功能已启动而基础LH不升高者,促性腺激素释放激素(GnRH)激发试验是重要的检查手段。激发峰值LH>5.0 IU/L是判断真性发育的界点,同时,LH/FSH比值>0.6时提示为中枢性性早熟;而如果激发峰值以卵泡刺激素(FSH)为主,或LH/FSH比值低下,结合临床可能是单纯性乳房发育或中枢性性早熟的早期,后者有必要定期随访、重复检查。 4.生殖系统超声有助于判断是否进入青春发育状态,女性的标志为单侧卵巢容积≧1ml、并可见多个直径>4mm的卵泡,男性性腺发育标志为睾丸容积≧4ml,并随病程延长进行性增大。 5.骨龄检查对于鉴别中枢性和外周性性早熟并无特异性,但它却是预测成年身高和明确用药指征的重要依据。 6.如果确诊或怀疑中枢性性早熟,头颅CT或MRI检查有助于发现病变。如何防范性早熟 性早熟固然令父母烦恼,可是如果及时加以防治的话,是可以避免的。 1.由于儿童、青少年处在生长发育的重要阶段,所以十分要注意饮食营养。每天都要摄入足够的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素等,以保证身体增长需要。但是儿童不宜药物进补,人参、蜂王浆等滋补品不宜在儿童期服用。这个问题应引起溺爱孩子的父母和祖父母的重视。 2.要教育孩子不要随便服药。临床上,很多假性性早熟的孩子是因误服了避孕药而引起的。因此一方面家里的避孕药要妥善保管。杜绝孩子误服的可能,另一方面,要教育孩子不能随便乱服药。 3.注意孩子的生长发育。很多性早熟孩子都是在洗澡时被发现有异常体征,如乳头色素加深、隆起,出现短小的阴毛等,也有些被发现较晚。有的孩子往往不是与父母生活在一起,而是由祖父母、外祖父母或其他人带养。因此,父母更要关心孩子生长发育的情况,可以通过给孩子洗澡,发现孩子的性发育是否有异常。 4.心理上消除顾虑。首先父母应懂得些医学知识,了解孩子的性早熟不过是生理性发育提前而已,不必惊慌。并且可以把这些知识和道理告诉孩子,解除孩子的思想顾虑,减轻思想负担,不必害羞,也不要有自卑感,还要注意月经期的生理卫生,懂得乳房、生殖器等部位的自我保护。 5.药物治疗。性早熟的孩子可以在医生指导下,使用一些治疗性早熟的药物。用药目的在于抑制下丘脑-垂体分泌促性腺激素,以停止第二性征发育及月经来潮;预防骨骼因过早闭合而导致身材矮小。少数由于肾上腺或甲状腺疾患引起性早熟的孩子,亦可进行相应的激素治疗。若性早熟是由于肿瘤引起,一旦明确诊断,即应尽早进行手术切除。
你希望自己的孩子能长多高呢?儿童的身高生长时间是有限的,男童骨龄约16岁,女童骨龄约14岁,基本上身高就停止了生长发育。在孩子的生长发育中,身高会受到绝大多数家长的关注,毕竟,它影响着孩子的自信心及未来的升学、就业和婚姻等,甚至对整个家庭带的影响都有很大,遗传决定孩子身高吗?孩子能长多高?大多数父母还停留在「我俩多高,孩子差不多有多高」的旧观念里,认为遗传是决定生长发育的唯一要素。而实际上,儿童的身高发育,父母的遗传占到70%,但是30%的后天环境因素更为重要。虽然身高和遗传有紧密的关系,但遗传给的只是一个身高的范围,上下有8厘米的偏差。国家疾控中心对全国九城市12300名3-6岁儿童进行身高调查,结果显示:当前身高在平均水平以下的儿童占34%,没有达到遗传身高水平的儿童占26%,目前身高在中下水平的儿童中,没达到遗传身高的占70%,身高促进刻不容缓!科学管理身高要让孩子的身高达到理想状态,除了先天的遗传因素,后天进行科学有效地身高管理也十分重要,一定要抓住孩子身高最佳干预期3-12岁。等到孩子步入大学校园,骨骺已经闭合,再想促进身高,医生也没有办法,只能留下终生的遗憾…2017年10月底,柘城县人民医院成为河南省健康管理学会儿童健康管理专科分会“中西医儿童身高促进联盟”联盟单位,儿童保健科主任姚志勇被聘为联盟单位理事;为了给儿童及家长提供科学、规范的指导,发挥儿童身高增长的最大潜能,柘城县人民医院儿童保健科儿童身高促进门诊11月初就开诊了,为有增高愿望的孩子提供骨龄评估并预测身高、科学身高促进、科学监测生长趋势等特色服务。身高的促进存在时效性,越早重视效果越好,身高促进不是针对异常儿童,而是针对所有儿童,对于任何年龄段的儿童,只要骨龄片骨骺还没有闭合,就还有身高促进的空间,那么,身高促进门诊需要做哪些必要的检查呢?一、骨龄骨龄是按骨骼发育测定的年龄,是指身高实际生长的年龄。小朋友是根据女孩骨龄长到17岁、男孩骨龄长到18岁身高增长停止,而不是按生日计算的实际年龄。但是在女孩骨龄14岁、男孩骨龄16岁时已基本完成了成年身高增长的99%,这意味着在接下来的时间里只剩下约1~2cm的生长空间了。骨龄一般是通过拍左手正位片来检测。拍摄时左手掌心朝下,拍摄时需注意包括左手全部手指和手腕。根据骨龄可以预测小朋友以后身高增长的趋势,与父母遗传给小朋友的身高水平相对比,看生长潜能有无折损。注意,此处的“生长”是指身高的增长。且骨龄对于生长趋势的预测不是一成不变的,建议每半年复查骨龄动态预测,与半年前相比,观察预测趋势是往好的改善了还是较前折损。若往好的改善代表努力初见成效,继续坚持;若较前折损代表需要调整方法,任重道远。检查要求:原则上年龄至少3岁以上才会开始考虑骨龄检测,所以一般建议进入青春期的小朋友开始做骨龄检测。但是,身材明显矮小的小朋友可以早一些做骨龄检测,而不一定要等到青春期。二、骨密度骨密度是了解儿童骨矿含量的最有效方法。双能X线吸收法骨密度是检查有无缺钙(医学上讲骨质疏松)的金标准。儿童一般使用的是超声法骨密度,无创无辐射。体内良好的钙储备是身高持续增长的基础原料。青春期发育前希望骨密度达到平均水平(百分位50%)即可,而青春期对骨密度的要求则不仅仅是达到平均水平,而是希望略高于平均水平达到理想水平(达到百分位70~80%),如果达不到上述水平,则有补钙指征。检查要求:从出生婴儿开始,有需求的就可以开始做骨密度检测。三、静脉血维生素A、25羟维生素D、微量元素维生素A与维生素D不只是起到普通的维生素的作用,而且对身高的促进十分重要,两者有协同作用,目前依据国家权威防治建议,建议每晚服用1粒维生素AD滴剂(胶囊型,儿童剂型),而且建议生后立即开始服用,服用至18岁。这两种维生素在体内的含量目前可以直接通过静脉血检测,若不足,则有加强补充的指征。其中25羟维生素D是静脉血中维生素D的含量,代表钙的吸收能力。维持体内锌储备在理想水平有助于身高的增长。微量元素主要看有无缺锌,锌未达理想水平,则有补锌指征。四、体质成份分析脂肪细胞中的芳香化酶可以把雄激素转化为雌激素,而较高的雌激素水平会加速骨骺闭合。所以如果体内脂肪比例过高会导致骨龄提前,从而折损以后的生长潜能。影响以后的生长潜能。而体质成份分析可以监测体内的脂肪比例,以及上下肢运动锻炼的情况,无创无辐射。体内脂肪比例希望控制在20%以内,理想状态控制在15%以内,有助于身高促进。而上下肢运动锻炼监测有助于指导科学运动方案,以促进身高。检查要求:身高达95cm以上能配合的儿童即可以行体质成份分析。五、必要时行生长激素激发试验、血IGF-1、甲状腺功能对于身材明显矮小的儿童(临床诊断达到矮小症),建议同时在小儿内分泌医生的指导下完善一些必要的内分泌检查了解有无合并一些异常情况。生长激素是人体内自身管长高、长体重的重要激素。比如【生长激素激发试验】是用药物来激发体内自身分泌生长激素的潜能,了解有无生长激素缺乏,是否有指征补充外源性生长激素药物来帮助长高。【血IGF-1】即血胰岛素样生长因子-1,间接代表体内活性的生长激素的含量。甲状腺激素是管长高和智力的重要激素,若缺乏,则会造成俗称的“呆小症”,一种身材矮小和智力低下的疾病。【甲状腺功能】是了解体内甲状腺素有无分泌正常的,是否有指征补充外源性甲状腺素片药物来帮助长高。
对于退烧,应该做的第一件事就是让孩子多喝水或者液体,因为体温降低的时候是通过皮肤蒸发水分的,如果在没有充足水的前提下,吃什么药都不管用。包括老年人做的刮痧等等,无外乎就是刺激孩子皮肤能够散发更多的热量出来。但是如果孩子体内没有足够水的情况下,所有的措施都达不到预期的标准。 吃药的温度是如何界定的? 大家认为的高烧一般是指自己能承受的温度。高烧是指四十度以上,三十八度五到四十度指的是中等度发烧,三十八度五以下指的是低烧。我们平常都是以自己耐受的能力作为标准,实际上这不是太科学,我们面临的是给孩子吃药时,指的是中等度以上的发烧。 温度达到多少就应该去医院了,不能再呆在家了? 答:三十八度五以上我们建议吃退烧药,但是什么时候去医院跟家长的经验有直接的关系。从医学专业人士角度说,发烧的前24小时不一定要去医院。第一,孩子刚开始发烧的时候应该是多饮水或液体,如果超过三十八度五要给他吃退烧药,并观察发烧后孩子的病情,到医院是要通过一些抽血等方式来帮助确诊,血液的变化是在发烧后24小时才能体现出来,过早的去医院并不能体现出来,如果在24小时之内孩子还有过激的一些行为,比如剧烈的咳嗽,嗜睡、呕吐、腹泻等这些严重的症状时要立即去医院, 孩子发烧要吃哪种退烧药? 孩子可以吃的退烧药的成分只有对乙酰氨基酚、布洛芬这两种药物。不建议给孩子吃阿司匹林,尤其是13岁以下的儿童。不建议吃的原因是如果吃得不合适,可能导致肝脏坏死和严重的生命危险(瑞氏综合症)。对乙酰氨基酚和布洛芬这两种成分的药物对孩子来说是很安全的。同样的5ml药品,喂小婴儿的一般是浓缩的药物,喂大孩子的反而是稀释的。药物中毒之后首先对肝脏是个损伤,因为肝脏是人体代谢的器官,药品吃多了对神经系统也是个损伤,孩子可能会表现出昏迷,或者是嗜睡,或者是异常的神经反射。家长一定要注意,我们的孩子吃的时候剂量相对比较精确,最好使用液体的,因为里面有吸管,还可能有刻度,我们可能比较好掌握。对于粉末或者是片剂,不要轻易给孩子吃,特别是小婴儿,因为剂量不太准确。 一般对乙酰氨基酚维持退烧时间大约在四个小时左右,而布洛芬维持时间大约在6~8个小时左右,如果吃了对乙酰氨基酚,四个小时后如果再发烧再吃布洛芬,如果吃了布洛芬再发烧,再吃对乙酰氨基酚。前提是时间是一个最短间隔,不是说必须间隔,两个药交替吃是为了减少可能带来的副作用, 发烧要吃退烧药吗? 引起发烧的因素有很多,只有细菌感染引起的发烧,我们才可能会用到消炎药,千万不要以体温的高低作为一个标准。如果一个孩子遇到一个刺激,这个刺激就是感冒,一个孩子发烧到三十九度,另一个孩子发烧到四十度,哪个孩子更健壮?反应越强烈的说明体格越健壮。发烧是身体对外界的一个对抗,例如细菌病毒等的反应,反应越强烈,说明实际效果越好, 退烧要退到多少度合适呢? 低烧可以刺激免疫系统来对抗细菌和病毒,帮助快速消灭细菌和恢复的过程。如果体温降到三十六度,免疫系统没有被调用。总体来说,发烧是个好事,发烧是人体对抗这个病菌的一个反应,所以千万不要认为发烧会烧坏孩子。如果这个病真的引起的脑部损伤,比如说脑膜炎引起的发烧,是脑膜炎本身造成的,不是烧坏的。但是体温越高,脑组织的功能就相对越紊乱,就可能会出现热性惊厥,发烧很高,体内代谢特备旺盛的话,对肝脏、肾脏功能都负担太重。 究竟如何退烧呢? 泡在温水里,皮肤血管是扩张的,热量就散发出来了。因为孩子体内水分太少,不能捂被子,因为容易造成脱水,因为可塑能力太小,可能退烧的同时就伴有脱水。适当提高环境温度少穿衣服,这样才能保证皮肤热量散发出来。 小贴士: 发烧时使用冰袋只能降低体表温度造成退烧的假象,实际上会导致毛孔收缩,将热量蓄积在体内无法达到退烧的效果,甚至还会加剧体温上升,儿童发烧时不推荐捂被子退烧的做法,容易出现脱水,引发危险。儿童发烧时可以泡温水浴以达到舒张血管加速体内热量散发。可以在提高环境温度的情况下适当减少衣物,以利于热量散发,有助于缓解发烧症状。 药选对了,喂不进去怎么办? 儿童服药时,大人应尽量平静,避免带给儿童精神压力,包括打针也是,家长就要用平和的心态来对待这件事。因为我们的情绪会使孩子的情绪发生变化。也可将药物混合到食物中取用,但是不要紧张对待也不要暗示。一是因为孩子恐惧,二是因为孩子容易把药物呛到气管里去。 输液到底好不好呢? 输液体的话孩子退烧会快,因为液体进去了,利于散热。但是对于抗生素,大家需要斟酌,有了一定的指征我们才需要用。另外输液里面会有一些颗粒,输液只能不含有活的细菌,但是还会有颗粒。在国外,输液和做个小手术是一个概念的。 小贴士: 怎样喂药最可行? 在给儿童喂药时,大人应尽量保持平静心态,自身不要过于紧张,避免带给儿童精神压力,如果儿童拒绝服药,不要强行灌服,避免药物吸入吸管,引发危险。可以将药物混合在儿童喜欢的食物中一起食用,中和药物苦涩的味道。 输液虽然可以达到快速退烧的效果,但不推荐轻易尝试,伴随液体会有大量死细菌及颗粒输入到体内,不利于人体健康。 怎样测体温? 首先家长不要很恐惧,可以家长先量。电子体温计相比而言是没有水银柱准确的,但是体温计显示体温变化的趋势,无需精准数值。热量不流通的范围内其实都可以测体温。
对于早产儿来说,由于出生时候胎龄过小、体重过轻,所以更容易出现一些发育风险,比如早产儿脑瘫,如何识别早产儿脑瘫的存在?可以从脑瘫的一些典型症状看出: 新生儿或3月婴儿易惊、啼哭不止、厌乳和睡眠困难。 早期喂养、进食咀嚼、饮水、吞咽困难,以及有流涎、呼吸障碍。 感觉阈值低表现为对噪声或体位改变易惊,拥抱反射增强伴哭闹。 头围是脑的形态发育的客观指标,脑损伤儿往往有头围异常。 握拳也是一大表现,一般生后3月内婴儿可握拳不张开,如4个月仍有拇指内收,手不张开应怀疑小儿脑瘫。 .身体发硬,这是肌张力亢进的症状,在一个月时即可见到。如果持续4个月以上,可诊断为脑瘫。 固定姿势,往往是由于脑损伤使肌张力异常所致,如角弓反张、蛙位、倒U字形姿 势等。在生后一个月就可见到。 另外,如果早产儿脑瘫的话,身体会表现的很僵硬,尤其在穿衣时,上肢难穿进袖口;换尿布清洗时,大腿不易外展;擦手掌时,以及洗澡时出现四肢僵硬。婴儿不喜欢洗澡时常见的表现。