北京市房山区中医医院肾病科成立于2008年,以孔令新主任医师为学科带头人,师承多位中西医肾病名家,擅长中西医治疗各种肾病、糖尿病、高血压及膏方体质调理。科室以北京中医药大学东直门医院肾病十二五重点专科为依托,科室业务不断发展,逐渐形成人员梯队,有中高级职称10人,研究生5人,病床46张。在继承、发扬和创新中医传统理论的道路上逐步形成了自己的诊疗特色,突出非药物疗法,在治疗慢性肾衰病、消渴病肾病、水肿等优势病种方面采用个性化诊疗手段,发挥中医优势,运用中医辩证论治,中药内服加中药灌肠,中药足浴,耳穴埋豆,针灸,火罐,远红外线照射等,可明显改善患者症状,提高了临床疗效,受到了患者的欢迎。透析室拥有国际一流的透析机44台,床旁血滤机2台,自动腹膜透析机1台,是房山区内唯一一家连续13年一次通过北京血液透析质控年检的医院。在临床工作中,强调中西并重,病证结合,中西并治。我科以中医特色突出,技术全面,开展多项中医非药物疗法,疗效显著为科室特色,以肾穿刺病理诊断及相关专科技术为依托,以血液透析、腹膜透析技术过硬的医疗质量为保证,以腹膜透析人性化的管理为补充。主要诊治疾病包括:急慢性肾功能不全、肾病综合征、药物性肾损害、系统性红斑狼疮性肾炎、膜性肾病、糖尿病肾病、高血压性肾损害、无症状性蛋白尿/血尿等。目前我科肾病专科医疗技术已全面开启,如肾穿刺活检与病理诊断,甲状旁腺切除术,动静脉内瘘成形术、动静脉内瘘修补术、中心静脉置管术、半永久中心静脉置管术,腹膜透析置管术,血液净化治疗技术等,赢得了房山地区技术全面,服务一流的口碑,在北京西南地区独树一帜。
我院肾病科成功举办世界肾脏日健康教育及义诊活动2016-03-10肾病科张南南房山区中医医院肾病科及透析中心今年3月10日是第十一个世界肾脏日,肾脏日的活动口号是“肾脏健康,从娃娃抓起”,这充分体现了世界各国对于儿童肾脏健康、肾脏疾病防线前移、儿童期积极预防的关注和重视。为了使更多的肾脏病患者得到专科医师指导,并提高广大群众及病友对肾脏疾病的认识及健康防范意识,让更多患者获益,房山区中医医院肾病科于10日上午在门诊大厅举办了“第十一个世界肾脏日”大型健康教育及义诊活动。现场为100余名患者进行了健康咨询,发放健康宣传材料280份,深受广大病友和群众的欢迎。 房山区中医医院徐希胜院长和张红副院长出席了此次活动,对肾病科的工作做出了充分的肯定,结合大众对肾脏病的认识少、知晓率低情况,提出了做好肾脏病健康宣教,肾病知识的普及工作的殷切希望。据统计我国慢性肾脏病总患病率达10%,是危害人类健康的常见病和多发病。肾脏病发病隐匿,一旦发展为尿毒症,会为家庭和社会带来沉重的经济负担。 房山区中医医院肾病科作为健康教育的重点科室,全科人员始终坚持以人为本,以患者为中心的服务理念,非常重视对患者的健康教育,每月承担了医院的健康教育任务,培养科室青年医师的健康教育能力,组建健康宣教小组,通过义诊、讲座、下乡、随访、网络、宣教等多种形式,传播慢性肾脏病的防病治病知识、中医药文化及科室特色。房山区中医医院肾病科提醒大家,定期体检了解有无容易导致肾脏损伤的疾病如高血压、糖尿病、痛风等,有病不要乱用药物。针对儿童,我们要从“少盐、少食垃圾食品、避免感染、不乱用药”等方面做好肾脏病的防治工作。
2013年5月27日孔令新主任当选房山区肾病专业委员会主任委员 2013年5月27日在房山区医学会的主持下,北京市房山区肾病专业委员会成立,房山区中医医院肾病科孔令新主任当选第一届肾病专业委员会主任委员,全区共有20名肾病专业人成为肾病专业委员。今后在卫生局医学会的领导下,孔令新主任将带肾病专业委员会的专家们积极利用好专业委员会的平台,进一步加强交流与学习,发挥中西医结合优势,不断提高业务,为全区广大肾病患者服务。
肾脏是人体的重要器官,它的基本功能是生成尿液,借以清除体内代谢产物及某些废物、毒物,同时经重吸收功能保留水份及其他有用物质,如葡萄糖、蛋白质等,以调节水、电解质平衡及维护酸碱平衡。肾脏同时还有内分泌功能,为机体部分内分泌激素的降解场所和肾外激素的靶器官。肾脏的这些功能,保证了机体内环境的稳定,使新陈代谢得以正常进行。因此保护好肾脏对我们的健康至关重要。 正常肾脏的功能: 排出血液中的代谢产物 维持您体内水分的平衡 参与控制您的血压 调节电解质的平衡 调节酸碱平衡 分泌生物活性物质,包括从红细胞生成素及有活性的微生物D3等,保持血色素在正常值,维持骨头的强壮。
1.慢性肾脏病是一个长期需要治疗的疾病,至少1-3月到医院复诊一次。即使病情十分稳定,没有任何不适症状,也应定期复查。另外,即使有药,如果发现测的指标或症状变化,(血压、血糖、尿量变化、血尿等), 也应及时就诊。切记:到医院不是单纯取药,是在检查化验的基础上多听医生的指导。2.到医院复查时, 应同平时一样服用各种药物,包括降压药。尽量保持平时的规律,如停用药物会误导医生加大用药剂量。3.关于抽血:看病尽量空腹,到医院便于完成常规抽血化验。比如:尿素氮、肌酐等。4.关于化验尿,肾病患者经常要化验24小时尿蛋白定量,患者可以就诊前提前留好标本,方便化验。5.女性一定要注意清晨注意清洁好外阴,避免留尿时外阴分泌物污染尿标本,造成化验尿检误差,耽误治疗。月经期间不能化验尿。6.糖尿病肾病患者,除了定点监测血糖外,每 3 个月到医院复查糖化血红蛋白, 该检查可反映近 2~3 个月血糖总的控制情况。应点面结合,才能客观准确地反映血糖控制情况。7.合并高血压的患者,一定要注意平时血压的监测并记录。就诊时提供给医生。血压的控制是否达标对肾病病患者十分重要。8.水肿的患者一定要养成每天称体重和记录尿量的习惯,就诊时可以将体重和尿量的变化提供给医生,可以帮助医生评估病情。9.每半年或一年到医院进行一次全面查体, 全面评估病情,以便及时发现、控制并发症。10. 到正规医院接受内分泌医生的正规治疗。只凭偏方或保健品等控制病情不可靠。其他病友的经验也要理性对待,糖尿病需要个性化、规范化的治疗。11.和肾病医生建立良好的医患关系, 经常更换医院和医生, 对疾病的治疗有害无益。肾病的治疗过程是复杂的,长期的医患配合过程,要给医生时间观察、分析和判断再调整治疗。
本周五(19日)上午9时30分,在房山区中医医院西二楼讲课,讲课内容是关于高脂血症的防治,《糖尿病、肾病的隐形杀手--高脂血症》敬请各位患友参加!
腹膜透析的是一项十分成熟的技术,患者完全可以在家自行治疗,符合居家生活的模式。腹膜透析严格按照医生和护士的指导和要求进行,可以维持很多年。腹膜透析进行顺利的话,患者完全能够正常生活,继续工作,回归社会。我院使用的是百特腹透液,一年的价格大概在6万左右,如果有尿还可能更低一些。如果使用国产腹透液送碘伏帽还可以每个月在减1000元左右。
干体重的定义及评估、临床意义1. 干体重的定义:是指患者感觉舒适,身体内无多余水分潴留也不缺水时的理想体重,是一个相对的数值。2. 干体重的临床意义:干体重是评估透析充分性的一个重要指标,达到干体重时再脱水血压就会下降,出现哈欠、肌肉筋挛、呕吐、晕厥等。长时间透析脱水未达到干体重会出现水潴留的一系列表现,如血压升高,下肢、颜面部水肿,体腔积液等,导致严重合并症的发生,如急性心衰、脑出血等危机生命。因此干体重的评估在透析治疗的过程中是至关重要的环节。3. 干体重的评估:临床中通常通过以下几点去对患者评估判断其干体重是否达标。 (1)体征:查看患者眼睑及双下肢有指凹性水肿者,需要下调干体重;至水肿消失。 (2)根据血压情况,常规降压药规律服用血压仍未达标,血压平时达到160-180/90-100mmHg以上的,属于体内有存水,需要下调干体重至血压下降至140/80mmHg以下。 (3)饮食及大便情况,如出现厌食、大便次数减少、便秘者多考虑体内存水,需要下调干体重至症状消失。 (4)辅助检查:如出现以上情况者,可以借用辅助检查来评估干体重,如胸腔彩超除外胸水、心脏彩超除外心包积液、胸片检查心胸比<50%及无肺淤血,腹平片除外腹腔积液等,来设定干体重。另外在季节交换时,每次增加或减少的衣服要及时称重量并告知医师,以便及时调整干体重。
筛查尿白蛋白/肌酐近年来糖尿病患病率逐年增加,病人常合并高血压、高脂血症及高尿酸血症,这些因素与高血糖共同损伤肾脏。糖尿病肾脏发生损害的最早表现为在尿中出现微量白蛋白。因此在排除其他因素导致的肾病后.可以通过检测尿白蛋白/肌酐以了解肾脏损伤的程度。 糖尿病肾病的诊断标准:主要是有糖尿病病史同时合并糖尿病眼底改变,出现尿微量白蛋白排泄率(即尿微量蛋白/肌酐)的增加(正常<20μg/min,<30mg/24h)。诊断要求6个月内连续尿检查有2次微量白蛋白排泄率>20μg/min,但在30~300mg/24h之间,同时应排除其他可能引起其增加的原因,如泌尿系感染、运动、原发性高血压、心衰及水负荷增加等。如果若糖尿病得到有效控制时,尿白蛋白排出量仍是20~200μg/min,则可以认为有早期糖尿病性肾病。
慢性肾功能衰竭透析指征: ①全身浮肿、心衰不能缓解。 ②血钾>6.5mmol/L。 ③血肌酐≥707.2umol/L,或血尿素氮≥28.56mmol/L ④代谢性酸中毒 ⑤出现贫血、心包炎、消化道出血等严重并发症。 凡符合上述两项以上者,均可考虑进行透析。但亦应该综合考虑患者的原发病、临床状况、贫血程度、心功能状态以及尿量的情况才能确定。 近年来糖尿病患病率明显增加,糖尿病肾病已经成为透析的主要病种之一,糖尿病肾病患者到后期患者往往水肿明显、进食量少、心衰、胸水、腹水等情况也都比较严重,透析的指标要适当放宽。