王永灵医生的科普号

糖尿病的趾甲问题一直是个问题。有的人会因过度修剪趾甲而造成足趾感染，严重的会引起足趾甚至整个足部的坏死。上面的这位先生是不剪趾甲。长长的趾甲会刺破邻趾的皮肤，同样会引起大祸。一定要修好趾甲。万一足趾不小心弄破，一定及时消毒，先涂点消炎膏，包扎好。然后再去就医。

下肢静脉曲张综合症之一，淤积性皮炎。症状是瘙痒，搔抓后，皮肤破损，局部皮肤增厚，伴轻度炎症。中西医结合外用，效果优良。

手外伤病例每年都有很多。机器轧伤，锐器割伤，皮肤缺损程度不一。下面这个病例是蒉纲主任生前治疗的，患者拒绝外院截指，慕名来我科门诊。蒉主任采用保守疗法，通过每日换药保全患者手指长度。

下肢肿胀，皮肤发黑，甚至会发红，皮肤发烫，可能会由很多原因导致。这里说其中一个原因，就是下肢静脉回流功能障碍。下肢以小腿为主肿胀，发红，肤温偏高，有点皮肤光亮，甚至皮肤破溃，渗液多。怎么会发生的呢？一般是有下肢静脉曲张病史，平时不注意保养下肢，长期坐位或走路多，导致下肢水肿，没有采取措施去改善。或者是多食海鲜等发物诱发等。也有因外伤诱发。下肢肿胀，发红，范围大，我们称之为下肢丹毒。如何治疗呢？中药内服与外用。根据个人情况，辩证施方。上面那个病例就是典型的下肢丹毒。个人防护要做好。忌烟酒，忌辛辣，抬高患肢，及时就医。

很多老年人，既往有静脉曲张病史。平时不注意护理下肢，常常坐位时间较久，出现下肢肿胀，继而加重，出现红肿，甚至发热。不慎破溃，护理不当造成创面感染扩大，很难愈合。中医外科有办法，内治外治同时进行。内治主要是采用活血祛瘀通络消肿的中药内服，帮助减轻下肢肿胀及炎症的状态。外治是采用祛腐生肌等方法，促进坏死组织融脱，肉芽生长，上皮爬升。针对愈合困难的创面，还可以采用艾灸熏治，草药药液湿敷等手段。

褥疮上附黑色痂盖，很多人以为是结痂愈合了。其实不是。黑色痂盖是坏死组织，附着在创面上，干干的，硬硬的。这种坏死组织如果不积极处理，坏死组织痂盖下方的组织会液化坏死产生脓液，会延及深部组织，会引起发烧。很多患者护理人员往往在深部脓液组织从创口边缘流出时才发觉问题的严重性。有的是局部组织肿胀感染加重后才发现问题。针对这种干干的，硬硬的痂盖，要用中医外科的“煨脓祛腐”理论，采用中草药膏“煨脓”，使其溶脱松软，尽早清创，为肉芽生长创造条件。干硬痂盖松软后及时清创

Q：很多人认为疮面发黑是结痂，结痂就意味着将要好了。A：这两个认识对于褥疮来说，都是极其危险的。Q：疮面发黑，干干的，很像结痂啊。A：疮面发黑，尤其是干燥性发黑很容易被误认为是结痂。其实是皮肤坏死，只是比较干燥而已。一旦继续被压或处理不当，干燥坏死组织依然在底部会腐败，融脱，底部会液化，破溃出脓水，味臭（如上图）。所以很多人在前面干燥发黑的时候没有引起重视，等到疮面脓水出来后才发现上当了。Q：那什么才是结痂？A：对于褥疮患者来说，一般压的程度都比较深，尤其是臀部、髋部、足跟，疮面发黑基本意味着压迫的皮肤全层坏死了。当然也有少部分病例疮面浅，干燥结痂，这样的疮面结痂会慢慢愈合。

足藓俗称脚气，由真菌感染引起。临床表现为脚趾间起水泡或皮肤发白湿软，可出现糜烂或皮肤增厚、粗糙、开裂等。 临床常见类型有水疱型、糜烂型、鳞屑角化型。糜烂型可渐渐发展为皮肤溃疡。 水疱型和鳞屑角化型可通过局部消毒药水消毒，持续涂抗真菌软膏，效果明显。但糜烂型，渗液较多，仅仅涂抹抗真菌软膏效果不佳。我科采用中药外洗浸泡治疗糜烂型及复杂顽固型脚癣效果明显。

小伤口，除粘膜伤口之外，改选用什么药呢？有什么注意事项？ 现在每个城市都会有药店，去药店买两样药物就可以了，碘伏与消炎软膏（金霉素软膏或百多邦或红霉素软膏等）。碘伏消毒，消炎软膏少量涂在伤口上。可以不包，但一定不要沾水。如果想再选用创可贴，不要包紧，松松保护即可。 大的伤口，在用上述药物简单处理后，还是建议交给专科医生看吧。 咨询我，必须附上伤口照片啊。