苏雷医生的科普号

新冠疫情下，胸部CT扫描+核酸检测+抗体检测成为需要住院患者疫情防控的必检项目。在这一过程中，有不少人因为筛查中发现肺部有结节就开始害怕，那到底用不用这么紧张，结节就是肺癌吗？明天下午首都医科大学宣武医院胸外科的苏雷医生为您带来《医语道破》。百度搜《医语道破》67期，即可观看。 敬请关注。

肺部肿瘤患者不仅需要胸腔镜微创治疗，更希望得到人文关怀今天打开一位出院患者家属捎来的卡片，细细读来，看到对我们团队工作的理解、认同和鼓励，感受到一股暖流。 我们胸外科目前收治大多数是肺部肿瘤的患者，而且高龄患者较多。其中多数患者和家属出于对病情的担忧和手术的恐惧，住院期间经常处于紧张、担心的情绪中，这些不良情绪不利于患者术前准备和术后康复。除了胸腔镜微创手术在最大程度上减轻患者的痛苦，我们也特别重视与患者及家属的交流沟通，更多地指导、安抚和鼓励术后患者，以实现术后快速康复。 我没能熟读圣经，短文中最后一句话却与我们做人做事的态度十分贴合。“你希望别人怎样对待你，那你就怎样对待别人”。 其实我想，当患者病情需要医疗，患者本人、家属、医生、护士就组成了一个完整的完整的团队。相互的信任、配合和鼓励，是齐心协力能够更好地战胜疾病的基础。

当体检报告出现“混合磨玻璃”阴影，往往让人“细思极恐”。 看大小：好虾仁。 细看还有空泡！！ 这时心跳得有点快，手心有点出汗。可能连看片的医生也得瞪大了眼睛！ 其实，这个不是专业描述的“混合GGO”！ 别着急，先看看它的侧面： 嘿嘿 再看看它的正面： 好了，虚惊一场，踏踏实实回家吧。 如果有咳嗽症状，可以服用抗菌素一周；如果有糖尿病，请控制。 温馨提示：胸部影像表现复杂多样。诊断务必谨慎！发现肺部阴影或结节，不必着急，建议到综合医院的肺结节多学科门诊就诊。首都医科大学宣武医院肺结节多学科诊疗门诊每月两次。6月份的会诊时间在6.8和6.22号下午。需要通过专科医生预约，每次限定5位。预约方法：携带影像学资料在每周三下午胸外科特需门诊和周四上午胸外科专家门诊办理预约手续。

——有“血管征”就是恶性肺结节吗？ 的确，在对肺结节的影像学特征描述中，“血管征”通常被认为是恶性肺结节的代名词。有患者朋友一看到“血管征”也就特别担心甚至焦虑。 在下面的图片中，可以看到明显的“血管征”，术后病理为良性病变。 其实由于肺承担的功能是“血-气交换”，肺自身的血管应该是无处不在。我们在回顾分析中也发现，“血管征”与恶性肺结节的相关性没有统计学意义。对于恶性肺结节的判断是基于其影像学特征等因素的综合评估。 所以啊，如果您的体检报告中有类似“血管征”或“肺结节”的描述，也不必担心。只需要到三级以上医院胸外科或呼吸科就诊。 首都医科大学宣武医院的肺结节多学科诊疗门诊就是针对体检发现肺结节的朋友，组织由影像科、呼吸科和胸外科专家定期会诊讨论，制定一个可行的诊疗方案。 会诊地点：宣武医院特需门诊部会诊室。 会诊时间：每月两次（5.11 5.25），每次预约5位患者。 预约方法：携带影像学资料（片子），在每周三下午胸外科特需门诊和周四上午胸外科专家门诊申请办理预约手续。

8~10mm，从大小看其实是一个可观察的病变。但对于“颜值”太高的GGO千万不能放过。 8.9mm的GGO，看上去形态比较规则，边缘也比较清晰，但血管征尤其是空泡征提高了它的颜（风）值（险）。 术后病理报告为8mm浸润性腺泡为主型肺腺癌。 首都医科大学宣武医院肺结节多学科诊疗中心会诊时间为每月的双周二下午。每次限定5位。请提前一周在周三下午胸外科特需门诊和周四上午胸外科专家门诊办理预约手续。

2021年月份首都医科大学宣武医院肺结节多学科联合门诊时间：3月9日和23日的下午地点：首都医科大学宣武医院特需门诊部会诊室就诊：需提前预约。（可以在周三下午胸外科特需门诊和周四上午胸外科专家门诊办理预约手续）。温馨提示：就诊时请带齐影像学资料，并做好适当防护。

昙花一现的肺部磨玻璃病变 有一位患者朋友3年前因体检发现“肺部肿瘤”，在我院行“肺叶切除术”，病理示“鳞状细胞癌T2N0M0”。术后规律随访复查无异常。6月前复查胸部增强CT示肺部新发磨玻璃影（约8mm。如图-1）。无发热、咳嗽、咳痰，无胸闷、胸痛、憋气，无乏力、盗汗、咯血。瘤标和外周血循环肿瘤细胞检测结果正常。门诊医生给予抗炎治疗1周，并在停药1月余后复查胸部CT扫描，“左肺下叶新发磨玻璃影”消失（如图-2）。患者自己说犹如“昙花一现”。感慨患者的乐观情绪，也为患者和家人庆幸。 而且这不是个例。 图-1 图-2 如果在体检发现的纯磨玻璃病变，就是pure-GGO，一定不用过于紧张，当然也不能掉以轻心。建议到肺结节专科门诊或肺结节多学科会诊中心就诊。尽快给出诊疗方案以解除您的担心甚至焦虑。 首都医科大学宣武医院肺结节多学科会诊中心由影像学科、呼吸科和胸外科专家组成，定期针对预约的肺结节患者联合诊疗，具体时间可以到门诊咨询或通过好大夫网站联系。 （咨询和预约时间：肺结节胸外科特需门诊：每周三下午；肺结节胸外科专家门诊：每周四上午。）

的确，肺结节大多数属于良性病变。 肺结节的大小被做为评估其良恶性以及是否需要外科手术的重要指标之一。但是肺结节的大小并不总是与其恶性程度成正相关。在下面的图中可以看到，同期发现的右肺上叶存在7mm和12mm两个类圆形病灶，术后病理：小的为微小浸润癌（MIA），略大一点的为原位癌（AIS）。 除了肺结节的大小，其形态也很重要。有很多专家认为以磨玻璃（GGO）为影像学表现的肺结节大多是惰性病变。但情况并非如此。比如下图。 术后病理报告为贴壁为主型浸润腺癌。我们不能让这种貌似惰性的GGO病变所迷惑。 我们认为，对于短期不能吸收的非钙化结节均应提高警惕，科学随访。 温馨提示：我们医院的肺结节多学科诊疗门诊由呼吸科、影像科和胸外科专家团队组成，会针对不同大小和形态影像学表现的肺结节制定针对性的诊疗方案。 详情请于每周三下午胸外科特需门诊和周四上午胸外科专家门诊时间办理预约手续或扫描以下二维码咨询。 文字图片未经作者允许请勿转载。

8月份首都医科大学宣武医院肺结节多学科联合门诊时间定于8月11日和25日的下午。需提前预约。就诊时请带齐影像学资料，并做好适当防护。

7月份首都医科大学宣武医院肺结节多学科联合门诊时间定于7月7日和21日的下午。需提前预约。就诊时请带齐影像学资料，并做好适当防护。