张荣凯医生的科普号

治疗经过简介：患者女性，70岁，因“摔倒致左下肢活动疼痛、活动障碍2周”入院。患者1年前因摔倒致“左股骨颈骨折”，没有手术，一直扶拐杖，2周前不慎摔倒，致左下肢活动疼痛、活动障碍，诊断为“左股骨颈陈旧性骨折、左股骨干骨折”收住当地医院，当地医院因技术条件限制无法无法为病人实施手术，转院到我院进一步治疗。给予完善各相关检查，诊断为“左股骨颈陈旧性骨折、左股骨干骨折、中度贫血，骨质疏松症”，完善术前准备后，为了让病人术后能尽可能早的下地活动，采用“左髋人工股骨头置换手术+左股骨骨折复位术+骨折部位植骨术”治疗，手术顺利，术后第二天患者可坐立并可在床上行下肢功能锻炼，术后第三天可扶拐下地进行功能锻炼，术后第5天给予出院。

本病例患者男，59岁，因“左髋关节疼痛8年”入院。诊断为“左侧股骨头坏死”，完善相关检查，给予选择“陶对聚乙烯人工髋关节置换手术”，手术时间1小时左右，出血100ml，术后第二天起床步行功能锻炼，术后人工髋关节活动良好。

患者女性，56岁，因“右膝关节疼痛活动受限10年，加重3年”入院。入院查体：右膝内翻畸形15度，关节稍肿，内侧明显压痛，关节伸直稍受限，抽屉试验（-）。入院后，完善相关检查后，行“右膝单髁置换手术”治疗，手术时间不到1小时，出血少，术后关节活动良好，术后第二天下地进行下肢功能锻炼。

患者女性，58岁，因“双膝关节疼痛10年”入院，既往史：高血压。诊断“1、双膝骨关节炎2、高血压2级（高危组）”。入院后，完善各术前准备，给予行”左侧全膝关节置换手术”治疗，术后第二天在专科康复医生指导下进行膝关节功能锻炼，可下床步行。术后膝关节功能良好，术后第5天给予出院。

85岁高龄老人不幸摔伤，诊断为“右股骨颈骨折”，患者既往有“高血压、糖尿病”史，血压、血糖控制不理想，经心血管科、内分泌科、麻醉科多学科合作，术前调整好生理指标，行“右侧股骨头置换手术”，整个手术所需时间不到40分钟，出血不到50ml就顺利结束手术。术后第二天已能下地扶助行器少量行走，家属和病人都非常的高兴。科普：老年人股骨颈骨折，是高龄老人的致死性疾病，我们关节外科医生常常把高龄老人的股骨颈骨折称做“临终骨折”，因为现代医学证明：对于老年人股骨颈骨折的采取保守治疗是最危险的方法，骨折后一年的死亡率高达30%。如果合并有内科疾病，死亡率会更高。因此，治疗老年人股骨颈骨折的方法最好是手术。选择专业的关节外科医生进行关节置换手术，手术时间短，出血少，患者能早日下床锻炼，早日康复。

患者女性，80岁，因“摔倒致右髋肿胀疼痛、活动障碍4月余。”入院。入既往史：两年前曾因“肾衰竭”在外院治疗，目前规律性血液透析。有糖尿病、高血压、胃病等病史，曾服药治疗（具体治疗不详）。入院体查：无法步行，右下肢短缩3cm，皮肤无破损，股骨大粗隆叩痛，下肢纵向叩痛（+），右髋关节活动范围明显受限：后伸0°，前屈5 ° 、外展5 ° ，内收0° 。 诊断为：1右股骨陈旧性粗隆间骨折2肾功能衰竭 3 糖尿病 4高血压。给予完善相关准备后，行“人工股骨头置换手术”治疗。

病例资料：女性，62岁，因“摔倒致右股骨疼痛活动受限”入院。既往史：4年前确诊“慢性肾衰”并进行规律腹部透析治疗，“糖尿病，高血压”病史。入院检查：术前给予完善相关节检查。影像学结果提示：左股骨PFNA内固定物再次松动，固定钉脱落，原骨折不愈合，左股骨近端异位骨化病灶，内固定远端股骨骨折；抽血检验结果提示：患者肝、肾功能差，慢性贫血，电解质平衡紊乱，病情十分复杂和危重。入院诊断：1、左股骨PFNA内固定术后骨折不愈合，内固定远端股骨骨折 2、慢性肾功能衰竭（腹部透析）3、糖尿病 4、电解质平衡紊乱5、肾性骨病 6、骨质疏松症 7、骶尾部、臀部褥疮（Ⅱ度） 8、冠心病，心律失堂（频发早博）9、高血压病。完善术前准备后，率先在珠海引入国内外领先的最新的3D打印技术，为该患者术前打印出一个1:1仿真的骨盆及股骨模型，从3D模型中获悉患者体内的详细情况，采用切除左股骨上段后，左髋关节订制型假体置换。术后，患者可扶拐杖下地活动，顺利康复出院。新闻链接：http://news.zhuhai.gd.cn/mss_view.aspx?id=42800

患者女，42岁，因“腰骶部疼痛20余年，右髋关节疼痛3年，加重1个月。”入院。查体：腰椎前屈后伸明显受限，双侧髋关节明显受限，伸直位强直，双髋4字征（+）右股骨粗隆叩痛、右腹股沟压痛，表皮无破损，无屈曲畸形，双膝关节活动稍受限，髌骨研磨试验（+），浮髌试验（-），抽屉试验（-），皮肤感觉存在无减退，足背动脉搏动正常。X线检查见：双侧髋膝关节退行性变，脊柱竹节样改变。入院诊断为：强直性脊柱炎并双髋关节强直。入院后完善相关检查，与麻醉科联合制定治疗方案，在全麻下行“右侧全髋关节置换术”，术后复查X光示：人工关节位置良好，术后给予抗感染、预防血管栓塞及康复锻炼等综合治疗，术后第二天患者下地步行功能锻炼，术后右髋关节功能良好，康复出院。