1,身份证 医保卡 2,病人的核酸 以及 抗体报告,一位陪同家属的核酸报告,都必须是住院前7天内。比如 5/1检查,5/7是最后一天有效。过期 必须重做。注射过疫苗 ,也必须有以上检测报告。 3,从发病到现在 的 所有磁共振 CT 化验单 出院小结 ,所有能带的医学资料尽量带好。宁愿医生不看,不要不带哦。 4,不带首饰 化妆品 香烟 打火机。其他生活用品可以带 ,不过 一般医院有超市。 5,当然 钱肯定要带了 可以是银行卡 微信 支付宝 现金。
神经外科的血管母细胞瘤是良性的,多见于小脑少数发于脊髓脑干等。按形态可分为两种:一种是囊性有个小结节,常见于小脑;还有一种实质性可见于脑干脊髓也见于小脑。囊性血母(血管母细胞瘤)一般不遗传,往往只有一个瘤;实质性血母可单发也有多发,常有遗传性,这种有遗传性的血母 ,往往有视网膜腹腔的其他囊肿或血管瘤并发,称之为VHL病。所以,血母病人手术后建议检查基因,甚至家属也要查血看看是否有遗传可能。 治疗:囊性血母,手术,目标是切除囊肿里的结节有时结节很小手术中要仔细寻找。完整切除结节后一般治愈。实质性血母手术风险很大可能有生命危险。多发肿瘤有时难以切除全部肿瘤剩余的可随访或者加码刀等治疗。
疫情以来,门诊基本上都是提前网上预约,有一个现象却越发明显: 有些预约靠前的患者喜欢晚到。比如上午共20名门诊预约病人,预约了第一名的患者会晚到,甚至医生看完了其他19名病人后还没到。可能这名患者利用时间差去看其他医生,也可能自认为已经预约好,只要在门诊结束前到达就可以看。但是,外科医生的时间很宝贵,门诊时间后往往是赶着去手术,因此不会等你!我再次强调一下,不要浪费医生时间;不要浪费自己辛辛苦苦挂号来的门诊机会。所以等你晚到门诊,医生可能那已经离开门诊了! 病人看病不容易,医生工作也不容易,既然预约了医生,就尽量早一点到医院排队就诊吧。
1,什么是听神经瘤:假如脑子是一棵大树,那么脑干就是树干 是大树的生命中枢,从树干上长出12对 共24根树枝一样的神经,其中第8对 就是左右两根听神经,听神经上长瘤 就是听神经瘤。 2,听神经瘤危险在哪里:听神经瘤压迫树干 也就是生命中枢:脑干,所以很危险。同时 面神经 三叉神经 以及控制说话 吞咽的神经 都在附近。 3,听神经瘤症状:早期耳鸣,听力下降 甚至完全听不见,常表现为患侧不能打电话,才去医院检查。后期,影响三叉神经面神经,面部麻木,流口水,不能患侧吃东西。再晚些,影响小脑平衡,行走不稳。甚至脑积水,头痛 呕吐等。 4,怎么治疗?主要是手术和加码刀两种方法。超过三厘米直径的肿瘤 ,手术。小于1厘米的加码刀治疗;1-3厘米的两者方法都可以,具体看病人的选择,由病人与医生商量决定。另外,囊性的选择手术。很小的听神经瘤,在内听道里面,由五官科医生经过耳朵手术,或者加码刀。日前在门诊遇到一位患者,听神经瘤伴脑积水,外院给予脑积水分流手术,肿瘤未处理,分流术后反而症状加重,不能行走。原则上建议先切除肿瘤,多数脑积水会自行缓解,如不缓解再分流。如身体不允许 或不敢开肿瘤,亦建议加码刀加分流,而不是单纯分流。 5,手术风险,听神经瘤是神经外科的大手术,由于肿瘤压迫生命中枢,而且与重要神经血管紧贴,所以手术风险大。最常见的术后并发症是面瘫,有轻有重 可暂时可长期,肿瘤超过4厘米 面瘫发生率超过90%。其他并发症可有面部麻木 吞咽困难插胃管 等 甚至气管切开 昏迷 生命危险等。 6,手术的要点:手术中保护面神经是手术重点。大部情况下,肿瘤与面神经之间有一层很薄的蛛网膜,就像面神经是电线的铜丝,而这层蛛网膜是电线外面的塑料套。保护好这层塑料套 就是保护好铜丝的关键,也就是说 如果手术中能保护好蛛网膜 就可以保护好面神经。但有时,这层蛛网膜被肿瘤侵犯而消失,难以分离。 希望尽我们医生的技术为更多病人解除病痛。
1,高血压请心内科医生指导用药,必须每天正规服药,不要三天打鱼两天晒网!每天几块钱的药,如果脑出血 几十万元都救不回来。 2,高血压脑出血,多发生中老年,部位在基底节区,即使只有几毫升,也往往引起瘫痪,所以 相当危险。 3,有高血压的病人,家属发现突然手脚麻木 不能动 不会讲话 甚至昏迷,必须马上送医院。 4、医院CT 如果是脑出血,是否手术,需要看几个因素:第一,出血量,30毫升以上,中线移位,应该手术;出血量10毫升一下,暂时药物治疗;10-30毫升之间,综合考虑。第二,昏迷程度,人清醒 ,回答问题准确,可保守治疗。人深昏迷,用力拧病人 几乎没有反应,双瞳散大,说明无论手术还是药物都没效果,预后不良,生命危险。介于两者之间的病人,双瞳等大 或者一个瞳孔散大,应该手术。昏迷程度和出血量其实是互为因果关系的,上面说的综合考虑也就是要考虑出血量和昏迷程度 以决定是否手术。第三,所有手术必须建立在生命体征 比如呼吸 心跳 血压是否稳定 排除严重心脏病,不可控制的严重高血压 ,血友病 等 长期服用阿斯匹林等活血药物引起的凝血功能障碍的前提下。上述情况 都是手术禁忌。 综上所述,作者认为高血压脑出血 出血量 20毫升以上 ,意识昏迷不是很深,排除手术禁忌症,建议手术。没有瞳孔散大 可以小切口微创手术,有一个瞳孔散大 建议开颅手术。 5,即使手术 或药物治疗顺利 ,高血压脑出血病人也多偏瘫,后要加强康复治疗。
1,幕下手术 比如小脑手术、听神经瘤、脑干手术 以及脊髓手术,一般不吃抗癫痫药。 2,颅脑手术,大多是幕上,比如 额叶 颞叶 顶叶 枕叶 脑室 丘脑 基底节等等。如果手术前没有癫痫,手术后住院期间也没有癫痫,一般可以服药一个月后逐步减量至停药。如果术前就有癫痫,那么至少要服药三个月,再减量。如果术前没癫痫,术后有癫痫,也应该服药三个月再减量。 3,如果长时间没有癫痫,又再次发作,应该再次服药,3-6月。同时复查磁共振增强,需要排除肿瘤复发,癫痫再发往往是肿瘤复发引起的。 4,如果自己吃不准是否是癫痫,应该到专科医院医生就诊。 5,不要自己轻易加减更换抗癫痫药的种类和剂量。 6,长期服药 应该定期复查血常规 肝肾功能 以及抗癫痫药的血药浓度。
如今汽车导航技术已经广泛应用,神经导航从1980年代发展至今已有30余年,其原理大同小异,使用导航系统在颅脑手术中精确定位肿瘤,精度可以达到1毫米。 1,分类:根据定位原理的不同,现在使用较多的是红外线导航和电磁导航。红外线导航使用简单 定位准确性高;电磁导航同样准确性高,可以不用上头架,适用于小儿患者。 2,手术过程:手术前一天,剃头,头部黏贴定位标记点4-10个,(也有不粘贴的),然后做磁共振,保留这些标记点到第二天手术,注意不要弄掉了,万一掉了,要告知医生,千万不要自行再次贴回。第二天进手术室后 常规麻醉,医生使用导航工具,根据这些头皮标记点进行注册,然后在手术中就可以实时精确定位病人的肿瘤以及任何解剖点。 3,适合的肿瘤:胶质瘤、脑膜瘤、海绵状血管瘤,转移瘤,垂体瘤,等。还可应用于脑积水,结合内镜手术等。目前不但运用传统解剖磁共振,更可运用功能磁共振,结合术中电生理技术等,提高手术安全性。 4,优点:个体化设计手术切口,减小皮肤切口,减小颅骨开窗尺寸,更重要的是减少正常脑组织损伤,精确定位肿瘤,增加肿瘤全切率,减少并发症,减少输血,缩短住院时间,降低病残率。原则上神经导航适用于所有神经外科手术。我们从1997年在国内率先使用神经导航技术,每年开展导航手术数千例,尤其适用于胶质瘤 海绵状血管瘤 脑膜瘤 垂体瘤等手术,并可在内窥镜手术 脑积水分流管手术中应用。详文请参见 现代神经外科学,实用外科学等专著。
1,脑膜瘤术后不要化疗 2,脑膜瘤95%都是良性 WHO 1 级。脑膜瘤的基底是脑膜,如果手术连同这个肿瘤基底全部切除,不用放疗。但有时肿瘤没有全切 那么一般需要放疗。有时肿瘤全切了 但肿瘤基底在颅底 血管旁 神经旁,不能全部切除,那么 术后需要随访 ,如有肿瘤复发,可先行放疗。 3,少部分脑膜瘤 是非典型脑膜瘤 或恶性脑膜瘤 术后无论是否全切 都应该放疗。
1,首先看有没有症状:没有症状 偶然发现 暂时不手术。海绵状血管瘤会出血 但出血量往往不多 常引起癫痫 或手脚无力 麻木等。 2,病灶部位:如果有症状,病灶位于非功能区 比如前额 颞 枕叶 ,那么建议手术。如果位于功能区 如额后 顶叶 ,基底节 丘脑 脑干,一次发作 一般 不手术 继续随访观察。 3,反复发作癫痫 即使在功能区 也考虑手术。 4,还有一种是中颅底海绵状血管瘤,手术出血多 可考虑射波刀等方法 也可手术手术。 5,一般首选不选择伽玛刀。有些手术难以企及的部位 比如脑干 反复出血 可以考虑伽玛刀。 6,有些多发的海绵状血管瘤, 手术可以切除较大的 引起症状的病灶。其余的可随访。 7,海绵状血管瘤 往往位于大脑皮层下,传统手术定位困难,现多神经导航微创手术,提高手术成功率,降低手术并发症。