佟红艳医生的科普号

1、 如何找到佟红艳医生 佟红艳专家特需门诊固定时间：每周二上午庆春院区血液病科特需专家门诊每周三上午余杭院区血液病科资深专家门诊每周三下午庆春院区血液病、骨髓增生异常综合征专家门诊每周五上午之江院区血液病科特需专家门诊 首先，你需要了解浙大一院的挂号规则： 1.预约提前12周开放（提前84天15:00开始预约，法定节假日除外），就诊日凌晨0点停止预约 2.3个月内累计爽约3次，限制手机预约8周（支付宝“浙大一院小程序”、“浙大一院”生活号、“浙大一院”微信公众号、省预约挂号平台） 3.一周内取消预约4次或四周内取消预约6次，限制手机预约4周 4.如需退号，至少提前一天取消预约。截止时间就诊日凌晨0点之前，过时不能取消。  其次，你需要知道有哪些挂号渠道 （一）网上预约渠道  1.支付宝、“浙里办”app  2.微信搜索“浙大一院”官方公众号  3.省预约挂号平台 （二）电话预约渠道 拨打0571-114、0571-12580、0571-96365及医院电话0571-87236309进行预约； （三）现场预约 （1）自助机预约挂号：院内门诊各楼层自助机可预约挂号，每日15:00开放第7日号源；门诊2楼挂号时间为6:30-20:00；3-8楼挂号时间为6:30-18:00； （2） 人工窗口预约：可在医院门诊6-8楼的人工挂号缴费窗口进行预约挂号，挂号时间为6:45-17:30；  最后，你要掌握在线挂号预约流程 1.添加就诊人信息 在微信搜索“浙大一院”，如图所示，点击“门诊挂号”；绑定好在首页能看到新添加的就诊人信息（最多可添加8位） 2.预约挂号点击门诊挂号，选择希望就医的院区，阅读预约须知后，勾选后点击确认可以直接搜索佟红艳专家特需门诊号。选择预约时间并确认，支付费用完成挂号，即可在预约挂号记录中看到信息。 2、 如何高效问诊 很多患者选择来杭州就医，核心目的就是：获取疾病诊断结果以及得到对应的治疗方案。让患者就诊更便捷，时间利用更合理，一定要提前做好以下准备：1.将已完成的检查报告及出院小结打印带至门诊，便于医生快速掌握疾病进展。检查报告包括：第一次发现异常值的血检报告、CT报告、骨髓常规报告、基因检测报告等。2.列出想要咨询的问题，包括既往病史、身体异常不适症状、开始时间、既往或正在服用的药物名称及剂量等。3.仔细倾听医嘱，遵医嘱配合检查，按照要求复诊。 注意：由于浙大一院重症患者多、血源需求量大，输血等候时间较长，无法及时满足患者用血需求。建议病情较重、需要立即输血的患者在当地输血后，再来我院就诊。 3、 如何精准检查 在血液科门诊中经常听到患者有这样的疑问：医生我今天吃过饭来的，可以做检查吗？医生为什么让我做那么贵的基因检测？医生我已经做过骨髓穿刺检查了，为什么还要做？ 了解需要空腹做的三大类检查：1. 抽血检验项目包括：血糖、血脂、胆固醇等各类生化检查；肝功能、肾功能检查；免疫球蛋白、抗核抗体测定等血清免疫学检查；血液流变学检查等。2.上腹部超声检查：目前，涉及肝脏、胆囊、胆道及胰腺等部位的超声检查时，一般都要求要空腹。3.肠胃镜、碳13和碳14尿素呼气试验检查注意血液科中常见的血常规、骨髓穿刺等检查不要求空腹。 了解基因检测的必要性：对于血液系统恶性肿瘤疾病来说，基因检测是必须的。突变基因的检测在急性髓系白血病（AML）伴重现性遗传学异常、遗传易感性髓系肿瘤、骨髓增殖性肿瘤（MPN）、骨髓增生异常综合征伴环形铁粒幼红细胞（MDS-RS）、毛细胞白血病（HCL）和淋巴浆细胞淋巴瘤/华氏巨球蛋白血症（LPL/WM）的诊断中具有关键性的作用，对于其他血液肿瘤则起到辅助诊断的作用。对于初诊的血液病患者，症状大多只是血象的异常，并不能立刻明确是不是恶性疾病。此外，在多类疾病的早期阶段，鉴别诊断并非易事。因此，条件允许的话，初诊患者均可进行二代测序的检查，对于诊断及预后判断有积极的作用。 了解反复检查骨穿的目的：那么白血病为何需反复骨穿呢？反复骨穿的原因主要有明确诊断、观察疗效、判断预后、检测病情变化等几种。需要根据患者的病情进行合适的检查。一、明确诊断对于已经形态学确诊的白血病患者，有必要进一步进行骨髓细胞化学、免疫学及细胞遗传学方面的检查，以明确白血病的亚型，判断其预后。二、观察疗效对于尚未缓解的白血病患者，通常化疗后10～14天，均需进行骨穿，以了解上次化疗的治疗反应，帮助医生确定进一步治疗的方案及用药的选择。三、判断预后若患者虽经多种方案联合化疗，但其骨髓中白血病细胞百分比无明显下降，或一度下降但短期内即又升高达治疗前水平时，则提示此患者白血病细胞存在原发耐药性，较为难治，预后不佳。四、检测病情对于经化疗已达完全缓解的患者，虽然骨髓象已近正常，但仍应定期复查，其目的在于尽早发现病情的变化并给予及时有效的治疗。总之，骨穿危险性小，技术相当成熟，对身体并没有什么害处，也不会留下任何后遗症，反而有助于明确诊断，特别是血液病，不做此项检查就难以确诊。因此，如果病情需要，请听从医生的建议毫不犹豫地选择骨穿。 最后就医过程中请加强自我保护，勿轻信陌生人，谨防黄牛、医托。注意防盗防骗，遇到不清楚的事宜及时向我院工作人员咨询。

患者朋友您好，我在手机上安装了好大夫的医生工作站，为的就是方便患者。如果您在治疗中有任何问题，可以留言咨询和网上看病，我会在休息时尽快答复。另外，我如果有临时出差开会，也会在此发通知，请您留意，避免复诊时远道而来扑个空。扫描二维码后有4种方式便于病情的恢复一、治疗中有任何问题，可以网上向我咨询网上咨询流程如下（有两种方式）：1.打开微信----点击下方“通讯录”----找到“好大夫”----点击左下角“我的医生”找到我----点击“发信息”：文字向我咨询，如果病情比较复杂，或担心网络咨询说不清楚的患者可以使用我的电话咨询服务：点击"打电话"：电话向我咨询2.下载好大夫软件到手机，在首页搜索我的名字“佟红艳浙大一”----点击我的头像----点击“立即就诊”----点击“咨询”二、不方便到门诊复诊和就诊患者，可在网上看病网上看病流程如下：（有两种方式）：1.打开微信----点击下方“通讯录”----找到“好大夫”----点击左下角“我的医生”找到我----点击“发信息”----点击“申请处方”----选择“图文问诊或电话问诊”----点击“立即就诊” ----填写病情信息----提交订单2.下载好大夫软件到手机，在首页搜索我的名字“佟红艳浙大一”----点击“我的头像”----点击“立即就诊”----点击“看病”----选择“图文问诊或电话问诊”----点击“立即就诊”----填写病情信息--提交订单三、接受通知，避免复诊时远道而来扑个空；认真看我发的患教通知，利于病情的恢复四、家庭医生服务如病情需要长期咨询和我保持联系的，可以选择此服务，尤其对于复诊患者，能够减少就医的成本，免去来回跑医院，希望我的这个服务给您带来更多的便利。 在很多情况下，门诊看病时间只不过几分钟，但挂号、候诊去医院的往返时间，可能会耽误一个上午或整天时间。外地患者就更不用说了。考虑长途旅费、住宿费都算，至少需要几百元至上千元。尤其对于复诊患者，能够减少交通和时间成本，希望我的这个服务给您带来更多的便利。如您不习惯这种方式，可照常门诊找我就诊，祝您早日康复

血小板是血液有形成分的一种，其形状呈两面微凹、椭圆形或圆盘形，主要是起止血作用。当我们受伤或者其他的原因引起血管破损的时候，大量血小板会马上聚集在血管破损处，聚集成团，形成血栓，堵在血管裂口的地方；另外，血小板还会释放出促使血管收缩和血液凝固的物质，防止血液从破损的地方流出去。打个比方吧，血小板就好像是堤坝决口的时候我们用来堵住洪水的一个一个沙袋，肩负着抢险突击的重担。人体血液里的“血小板”，正常人每立方毫米血液中大约含有10～30万个血小板，它的寿命平均为8～12天，由于多种原因导致血小板计数结果低于参考值下限，就是血小板减少。根据血小板减少程度可出现不同临床表现：轻者可有皮肤出血点、淤斑，牙龈渗血、鼻衄，重者可表现为脏器出血：如呕血、黑便、血尿及脑出血等。可以引起血小板减少的因素很多，主要因素有以下几个方面：1.血小板生成减少（1）遗传性：少数情况下血小板减少和遗传有一定的相关性，常见的血小板减少的遗传性疾病有先天性单纯无巨核细胞性血小板减少性紫癜和范科尼贫血引起的血小板减少。（2）获得性：血小板是由骨髓中的巨核细胞产生，凡是可以影响到骨髓中巨核细胞生成的因素均可造成血小板生成减少。如骨髓造血干细胞异常导致的再生障碍性贫血；维生素B12、叶酸缺乏等造血原料缺乏所致的血小板减少；各种恶性肿瘤对骨髓的侵害（恶性肿瘤骨髓转移、白血病、骨髓增生异常综合征、骨髓纤维化），以及细菌、病毒感染、电离辐射、化疗药物等因素均可对造血干细胞造成损伤，导致血小板减少。2.血小板破坏增加（1）免疫因素引起的血小板破坏增加血小板的生成及代谢在体内是相对平衡的，但是在有些疾病情况下，由于患者体内产生针对自身血小板的抗体，这些抗体和血小板结合，使致敏的血小板在单核巨噬细胞系统被吞噬破坏而导致血小板减少。常见的有免疫性血小板减少性紫癜、HIV感染、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、甲状腺功能亢进、慢性肝炎，以及药物引起的血小板减少（如肝素、奎宁、奎尼丁、解热镇痛药、青霉素、头孢类抗生素、利福平、呋塞米、卡马西平、丙戊酸钠、磺脲类降糖药及苯妥英钠等）。（2）非免疫因素引起的血小板破坏增加常见有弥漫内血管内凝血、血栓性血小板减少性紫癜，感染等。3.血小板分布异常当各种原因如肝硬化、骨髓纤维化等造成脾肿大及脾功能亢进时，大量血小板储藏在脾脏中，也会引起外周血小板减少。4.其他如出血、血液透析等引起血小板丢失，也会导致血小板减少。总之可能引发血小板减少的病因有很多，出现这种情况首先应该找专科医生查明病因，根据不同的情况采取合理的治疗。血小板很低的时候还要注意：避免剧烈活动，极低时要卧床休息；保持情绪稳定很重要；避免外伤；正在应用的治疗其他疾病的抗血小板药物如阿司匹林、双密达莫、氯吡格雷等或活血化瘀药物要停用；忌辛香辣气味浓烈食物以免加重病情。本文系佟红艳医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载

生活中经常会有人说自己患上了“贫血”这种病，事实上，它不是一种独立的疾病，而是一种临床综合症状。事实上，贫血只是多种疾病在人体所表现出得冰山一角，找病因才能对症治疗，就像阑尾炎、宫外孕都会出现腹痛，但不找到病因，是没办法治好腹痛的。今年69岁的李老先生有近40年的吸烟史，一年前就知道自己有低度贫血史，当时医生也建议他做个更全面的检查，但是因为一直也没有什么症状，加上经常有讲课需要外出，检查的事情就一直耽搁下来了。最近乏力症状不断加重，并且出现便血，不得不到医院就诊，肠镜检查中发现是结肠癌，幸运的是癌细胞尚未转移。高先生最近老是觉得头晕乏力，同事和家人也都说他脸色不好，怕是有贫血，劝他去医院检查一下。他以为自己工作太忙，应酬多，累的，未引起足够重视。后来单位体检结果发现高先生有中度贫血，这下高先生紧张了，去医院一查，医生说是缺铁性贫血，查大便隐血试验，有隐血（+），进一步行胃镜检查，最后确诊为胃癌。再把以前的体检报告拿来一看，实际上去年体检时就已经发现轻度贫血了，但粗心忙碌的高先生却把体检医生的建议抛在脑后。如果一年前就及时去医院检查，那预后会好得多，高先生后悔莫及。小张是个品学兼优的高三学生，正面临紧张的复习迎考。可能是熬夜的缘故，小张上课的时候总是打瞌睡，脸色也很差，有时候竟会趴在课桌上睡着，成绩自然就下降了。父母看在眼里，疼在心里，买了各种补品，但无济于事。要带小张去医院，小张舍不得请假。在老师的劝说下，父母终于带着疲惫不堪的儿子去了医院。一查血常规，不仅有重度贫血，而且有异常细胞，医生当即开了住院卡。2天后检查结果出来，竟然是急性白血病！贫血，虽不是一种独立的疾病，却是日常生活中最常见的症状之一。常常有人说：“大夫我头晕，你看看我是不是贫血？”，“大夫，我血压低，你看看我是不是贫血？”等等这样的疑问。简单来说，贫血是指人体外周血红细胞容量臧少，低于正常范围下限的一种常见的临床症状。由于红细胞容量测定较复杂，临床上常以血红蛋白（Hb）浓度来代替。我国血液病学家认为在我国海平面地区，成年男性Hb<120g/L，成年女性（非妊娠）Hb<110g/L，孕妇Hb<100g/L就有贫血。诊断贫血之后，尚需要进一步分清贫血的程度：低于上述标准至91克/升之间的为轻度贫血，61~90克/升为中度贫血，31~ 60克/升为重度贫血，低于30克/升为极重度贫血。而血红蛋白是红细胞中的一种成分，就是人们常说的血色素。血红蛋白是一种含铁的蛋白质，它在氧含量高的地方容易与氧结合，在氧含量低的地方又容易与氧分离。正因为血红蛋白的这一特性，使得人体从呼吸道获得的氧气顺利地送到身体的每一个角落。如果把血管比喻成人体“交通路线”的话，那么红细胞就是运载氧气分子的“公交车”，血红蛋白则是公交车上的“座位”，在人体组织的供氧方面起到重要的作用。因此，贫血时人体红细胞含量减少，公交车数量减少了，公交车的座位当然也就相应减少了，人体组织就表现出了缺氧的状态。当贫血时身体组织得不到充足的氧分供应，就会出现一系列的临床表现。皮肤黏膜苍白、疲倦、乏力、头晕、耳鸣、记忆力减退、思想不集中等是早期和常见症状，贫血还会有气急、心动过速、食欲不振、月经失调、性欲减退。严重时会有心力衰竭。但慢性轻度贫血，机体可能会适应，病人往往并没有什么不适症状，因其他疾病就诊或常规体检时，才发现自己有贫血。贫血不是一种独立的疾病，很多疾病都可以表现为贫血。因此，血常规检查发现贫血后，应该通过医生询问病史、体格检查以及有针对性的进一步做相关检查如骨髓化验、超声、胃镜等，明确贫血的程度、类型及病因等，再做相应治疗，包括去除病因、治疗原发病、应用升血药物、输血等，切不可在没有明确病因之前乱用药。引起贫血的原因较为复杂，归纳起来大致可分为三种情况：红细胞生成减少、红细胞破坏过多(溶血性贫血)、红细胞丢失过多(失血性贫血)。(1) 红细胞生成减少性贫血：造血器官也就是骨髓为什么会生成红细胞减少呢？如果把骨髓比喻为一个造血工厂的话，我们就容易理解和分析了。第一种可能是造血的原料缺乏，造血原料主要包括铁、维生素B12、叶酸、维生素B6及蛋白质等，常见类型有缺铁性贫血、巨幼细胞贫血；第二种可能是造血工厂本身瘫痪、停产了，如骨髓因感染、中毒、放射线破坏，或被其他细胞如肿瘤细胞占据等，常见类型有再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、白血病、恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤、转移癌、铅中毒等；第三种可能是使工厂机器运转的“润滑剂”不足，也就是调节红细胞生成的因素缺乏，如促红细胞生成素减少等，常见类型有肾性贫血、内分泌腺(如垂体、甲状腺)功能低下等。(2) 红细胞破坏过多(溶血性贫血)正常情况下，红细胞的寿命为120天，每天约有1%衰老红细胞从血中清除，同时又有相应数量的新生红细胞从骨髓释放到血液中，以维持红细胞数目的恒定。当红细胞寿命缩短、破坏增加，此时虽然骨髓造血增强，但尚不足以代偿红细胞的损耗，这样产生的贫血叫做溶血性贫血。常见的有红细胞内在缺陷所致溶血，如海洋性贫血、G6PD缺乏（蚕豆病）等；红细胞外环境异常所致溶血，如自身免疫性溶血、新生儿溶血、血型不符所致输血相关性溶血等。(3) 红细胞丢失过多(失血性贫血)根据失血速度分急性和慢性，慢性失血性贫血往往合并缺铁性贫血。根据失血的病因分为出凝血性疾病（如免疫性血小板减少症、血友病和严重肝病等）所致和非出凝血性疾病（如外伤、肿瘤、结核、支气管扩张、消化性溃疡、痔和妇科疾病等）所致两类。可见，临床上引起贫血的病因错综复杂，病因不同，治疗方法也不同，需要医生根据临床表现和各种辅助检查仔细鉴别。因此如果出现贫血症状应及时去专科医生那里进一步检查，滥用补品不仅起不到治疗作用，反而很可能延误病情。同样重要的是，在明确贫血的性质后还应查明贫血的原因，很多时候病因的诊断和治疗更重要。

血液中的白细胞是人体防御细菌入侵的巡逻兵。当细菌等异物入侵时，白细胞便进入被入侵部位，将细菌包围、吞噬、消灭，故白细胞有人体“白色卫士”之称。可见白细胞数减少，就会削弱人体抗菌能力，容易受感染。正常人的白细胞数目是4.0-10.0×109/L，每日不同的时间和机体不同的功能状态下，白细胞在血液中的数目是有较大范围变化的。当周围血液的白细胞计数持续低于4.0×109/L以下时称为白细胞减少症。由于白细胞中的成分主要是中性粒细胞及淋巴细胞，尤以中性粒细胞为主，故大多数情况下，白细胞减少是中性粒细胞减少所致。当中性粒细胞计数低于2,0×109/L时，称为中性粒细胞减少症，当中性粒细胞计数低于0.5×109/L，称为中性粒细胞缺乏症。单纯白细胞减少者，起病多缓慢，症状较轻，主要以乏力、头晕、易感冒为主，常伴有低热、咽炎、食欲减退、四肢酸软、失眠多梦、低热心悸，畏寒腰酸等；若为粒细胞缺乏症，则起病急，可突然畏寒或寒战，高热，头痛，关节痛，极度乏力，严重者有吞咽困难，谵语或昏迷。导致白细胞减少的原因有多种，主要原因有：① 白细胞生成减少：电离辐射如X线、化学毒物如苯、抗癌药物等均能抑制骨髓；骨髓造血干细胞疾病如再生障碍性贫血，或是白血病、骨髓瘤、转移瘤细胞等浸润骨髓造血组织，均可影响白细胞生成。② 白细胞成熟障碍，如叶酸和维生素B12缺乏或代谢障碍、骨髓增生异常综合征（MDS）等引起造血细胞分化成熟障碍。③ 白细胞破坏过多，多种药物如解热镇痛药、抗结核药、抗甲状腺药、抗癫痫药等均可特异性免疫反应导致白细胞破坏，以及自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等）通过免疫机制导致白细胞减少，还有各种感染如病毒感染或败血症时，在外周血液以及炎症部位消耗过多。④ 白细胞分布异常，附着在血管壁和移向脾脏引起其分布异常，如各种过敏和内毒素血症以及脾功能亢进等。白细胞减少症的病因比较复杂，所以，对以下情况要高度重视：1、合并有其他血细胞的异常，例如贫血和血小板减少。2、血液中出现异常的血细胞，如幼稚细胞或原始细胞。3、中性粒细胞少于1.5×10^9/升或合并有感染。4、白细胞减少症持续时间超过4周。总之，对于白细胞减少的患者，应尽量避免去公共场所，以防止呼吸道感染；避免服用造成骨髓损害或白细胞减少的药物；避免生冷及不洁饮食，以免消化系统感染。同时尽快确诊病因，及时治疗。

在骨髓增生异常综合征（MDS）的早期阶段，患者可能没有任何症状。随着疾病慢慢发展，当血细胞计数明显低于正常水平，患者会出现明确的症状。出现下列这些症状，MDS需要考虑和鉴别。反反复复且不能纠正的贫血在最初诊断出 MDS 时，大多数患者都有贫血。贫血主要表现为持续的红细胞数减少或持续的血红蛋白减低。贫血患者经常会感到疲倦无力。贫血症状与贫血严重程度有关，轻度贫血患者可能感觉良好，或者仅感觉到轻微的疲劳。几乎所有的中度贫血患者均会出现一定程度的疲劳，并且可能伴有心悸、气短和皮肤苍白等症状。在重度贫血患者中，几乎所有人均出现面色苍白、长期过度疲劳和气短等症状。由于重度贫血会减少心脏的血液供应，老年患者可能更容易出现心血管症状，包括胸痛等。尽管慢性贫血很少会危及生命，它仍然会大大降低患者的生活质量。当发生的贫血不能通过补充营养物质、或者排除了溶血性贫血、失血性贫血等，病情反复超过几个月甚至更长，就要考虑可能与骨髓造血发育异常有关，MDS要高度怀疑。持续白细胞减低，反复感染低白细胞计数会降低机体对细菌感染的抵抗力。中性粒细胞减少患者可能容易受到皮肤感染、鼻窦感染（症状包括鼻充血）、肺感染（症状包括咳嗽、气短）或尿路感染（症状包括尿频和尿痛）。这些感染可能会伴随着发热。MDS患者的白细胞减少往往用一般的口服升白细胞药物治疗无效。持续或进行性血小板减少，反复牙龈出血血小板减少患者出现瘀斑和出血的几率上升，即使仅是轻微的碰撞和擦伤。鼻出血比较常见，并且患者经常会出现牙龈出血，特别是在牙科治疗后。由于感染和出血会对大多数 MDS 患者构成危险，我们建议您在接受牙科治疗之前咨询您的血液科医生，他们可能会建议您预防性使用抗生素。MDS患者往往表现为难以纠正的血小板减少。当发生严重血小板减少，如血小板低于1万/ul（或小于10×109/L），患者出血风险会大大增加，一般需要住院治疗。

各位患者朋友，您好！佟红艳专家好大夫网上诊室暂停服务，为便于患者线上医疗咨询，可通过微信搜索并添加“浙大一院互联网医院”小程序进行网上问诊。以下是网上问诊具体操作步骤：             1.打开微信，使用搜索功能搜索“浙大一院互联网医院”小程序。2.在小程序首页搜索“佟红艳”医生。3.点击佟红艳医生的头像进入页面。4.选择“去咨询”开始线上问诊。浙大一院佟红艳专家门诊时间每周二上午庆春院区血液病科门诊                 每周三上午余杭院区血液病科资深专家门诊          每周三下午庆春院区骨髓增生异常综合征、骨纤门诊                                  每周五上午之江院区血液、淋巴瘤门诊祝您早日康复！ 

慢性粒单核细胞白血病是好发于老年人的克隆性骨髓增殖性疾病，同时具有MDS和MPN的特征。慢性粒单核细胞白血病的患者预后差，生存期短，中位生存期只有20-32个月，且有14-29%的患者向急性白血病转化。慢性粒单核细胞白血病的治疗方法首选异基因造血干细胞移植，但大部分患者因年龄大且合并多种并发症不适合移植。近年来，随着去甲基药物在慢性粒单核细胞白血病的应用，提高了患者的疗效和生存。 ????为了解析中国慢性粒单核细胞白血病患者的治疗现状和生存，佟红艳教授团队设计并完成了一项回顾性研究，于2021年3月将这一研究成果发表于《Cancer Medicine》杂志（IF 4.55）。我们对2003年1月至2019年6月期间就诊于浙江大学医学院附属第一医院的156名慢性粒单核细胞白血病患者的临床资料以及生存进行回顾性分析。这些患者的平均年龄为68岁（范围23-91岁）。根据CMML特异的预后评分系统（CPSS），低危患者10例（8.3%），中危-1患者27例（22.5%），中危-2患者72例?(60%)，高危患者11例（9.2%）。共有90例患者（57.7%）接受了去甲基化药物（HMAs）治疗，19例患者（12.2%）接受了化疗，47名患者（30.1%）接受了最佳支持治疗。17例（10.9%）患者在HMAs治疗或化疗后接受了异基因造血干细胞移植。中位随访35.3个月，HMAs±化疗组的总体缓解率（ORR）为69.5%，HMAs单药治疗组的ORR为79.5%，HMAs+化疗组的ORR为60.0%，化疗组的ORR为37.5%。与化疗组相比，HMAs单药治疗组总生存（OS）明显延长（23.57个月比11.73个月；p=0.035）。 ????在HMAs+化疗组获得ORR的患者的OS（25.83个月比8.00个月；p＜0.001）和LFS（20.53个月比8.00个月；p＜0.001）较未获得ORR的患者明显延长。在单因素分析中，较高的血红蛋白(≥80g/L）和较低的血清LDH水平（＜300 U/L）可预示更好的OS和LFS。在多因素分析中，Hb≥ 80 g/L 预示OS延长，Hb≥ 80 g/L及单核细胞数＜3×109/L预示LFS延长。 ????总之，我们的研究证明了HMAs治疗在CMML中的有效性，但我们仍然需寻求新的治疗方法以取得更好的疗效，延长CMML患者的生存。 通讯作者：佟红艳??第一作者：马丽亚 参考文献：Liya Ma, Lingxu Jiang, Wenli Yang, Yingwan Luo, Chen Mei, Xinping Zhou, Gaixiang Xu, Weilai Xu, Li Ye, Yanlin Ren, Chenxi Lu, Peipei Lin, Jie Jin, Hongyan Tong. Real-world data of chronic myelomonocytic leukemia: A chinese single-center retrospective study. Cancer Medicine.2021 Mar;10(5):1715-1725.

早期临床表现为肛周局部的红、肿、痛以及功能障碍，发展到后期表现为肛周脓肿，甚至引发败血症。年龄≥60 岁或小于18岁、粒细胞缺乏、既往有肛裂或痔史是发生肛周感染的高危因素。肛周感染预防是关键。 怎样预防肛周感染呢？ 1、多进食新鲜蔬菜，多饮水，避免辛辣食物。 保持大便通畅，如大便干硬或3天大便未解，请告知医生护士，必要时使用通便药物，不要用力排便，以免引起肛裂。进食清洁食物，防止腹泻，保持肛周皮肤黏膜完整。 2、便后湿巾纸擦拭，清洗肛周，保持肛周清洁，病房内提供高锰酸钾溶液（在卫生间门口），以供坐浴用，请用温水稀释成淡粉红色，浓度1:2000。 3，床上可进行提肛运动，可增强肛周血液循环,预防痔、肛裂、肛门脱垂、肛周湿疹、便秘等。 4，肛周清洗完毕后给予0.5%碘伏擦拭肛周，每日早晚各1 次，每次便后加1 次，必要时待碘伏干后可给予赛肤润外涂并按摩涂抹部位2 min 至药物完全吸收。

血小板是血液中的有形成分之一,成年人血液中血小板数为每立方毫米10～30万。血小板的主要功能是凝血和止血，修补破损的血管。 血小板减少可引起口腔粘膜出血、鼻腔出血、胃肠道粘膜出血、泌尿生殖道出血、阴道出血、内脏出血、脑出血等。 血小板减少，你该注意些什么？ 1、 血小板减少患者要注意做到劳逸结合、适当运动，避免过劳，若血小板计数低于50×109/ L，应减少活动，增加卧床休息时间;严重出血或血小板计数低于20×109/L时，必须绝对卧床休息。 2、 宜进食高蛋白、高维生素、易消化的软食或半流饮食，如牛奶、瘦肉、蛋类、豆类、水果蔬菜等，禁食过硬、过热、过粗糙的食物。保持大便通畅，大便时不可过于用力，以免腹压骤增而诱发内脏出血，尤其是颅内出血。 3、 注意观察全身皮肤、黏膜、大小便情况等，及时发现新的出血或出血先兆。 4、 用海绵牙刷刷牙，忌用牙签剔牙;避免食用煎炸、带刺或含骨头的食物、带壳的坚果类食品等，进食应细嚼慢咽，进食后漱口，保持口腔清洁。 5、保持床单位的整洁干净，下床活动时注意避免肢体的碰撞或外伤。清洗水温不宜过高，避免用力摩擦皮肤;勤剪指甲，避免搔抓皮肤。穿刺或注射后部位要延长按压时间，注射或穿刺部位要交替使用，以防局部血肿形成。 6、 保证充足睡眠，避免情绪激动等，避免揉搓眼睛。