刘辉医生的科普号

30年的银蛇奖，走出7名院士，更有一大批杰出的首席科学家、学科带头人、著名教授，有的人还转型为管理者，成为高校校长、各大医院的院长、各级政府部门的当家人……银蛇奖成为他们发展道路上的一个重要台阶。作为银蛇奖发起单位之一，《文汇报》App开设“沪上名医”专栏，选登银蛇奖得主的精彩故事、奋斗人生。海军军医大学第三附属医院(东方肝胆外科医院)肝胆外科刘辉吴孟超等大师是人生路标在与我们的交谈中，刘辉颇为谦虚、儒雅至极。“我出生在部队家庭，父亲是一名老海军，母亲是一名数学教师，父母对于我的影响很大，从性格的形成及人生观、世界观的建立，但他们从不干涉我的想法。”刘辉说的自豪而又自信。刘辉坦言，对于当医生这个决定也是出于偶然，当时只是觉得医生可以治病救人，受人尊敬，而对于肝胆外科的选择却是发自内心的向往。“人生有很多选择，当我知道肝胆外科在普外科中最苦最累，当我知道很多医院没有建立肝脏外科，在我的面前只有一种选择，那就是肝胆外科。”从湘雅医学院博士毕业后，刘辉幸运进入东方肝胆外科医院肝外三科继续学习工作，并有幸当面聆听中国肝胆外科鼻祖吴孟超院士和周伟平主任的教诲。“正如朗读者所言，吴老创造了中国医学界乃至是世界医学肝胆外科领域的无数个第一：他翻译了第一部中文版的肝脏外科入门专著；他制作了中国第一具肝脏血管的铸型标本；他创造了间歇性肝门阻断切肝法和常温下无血切肝法；他完成了世界上第一例中肝叶切除手术；他也切除了迄今为止世界上最大的肝海绵状血管瘤；他完成了世界上第一例在腹腔镜下直接摘除肝脏肿瘤的手术……”刘辉说得羡慕而又自豪。▲刘辉作为助手和吴孟超院士一起为肝癌患者行手术治疗在东方肝胆外科医院，诸多的大家名医让刘辉获益匪浅：“我那个时候在周伟平主任组里担任主治医师。周主任很严格，要求对于每一个病人的病情要有详细了解，对于病人病情的动态变化要第一时间察觉，当时压力很大，经常被周主任‘训斥，也正是那一段时间周主任的详细教导，才有了我现在的习惯。”在良师周伟平主任看来，刘辉工作做得仔细，对病人态度和蔼，与他的性格无不相关。在肝胆医院的大环境孕育中，刘辉进步迅速，很快达到了独立带组的水平。患者取得疗效是最大安慰“我既然选择了医生这个职业，就应该千方百计地治病救人，病人既然选择了我，那我就应该对他们负责，提供最优治疗方案。”刘辉严肃地说。肝胆外科手术风险大，术后容易出现出血、肝衰等严重并发症，在临床上，刘辉的工作力求做到“苛刻”，他也总是喜欢给病人分配“任务”，他嘴边常对病人说，术后你要记住三件事：劳累伤肝，一定要睡眠好；肝硬化术后腹水多，二是要多吃有营养的东西；那么如何快速监测呢，三是要每天早上称体重。方法简单有效，在刘辉的2000多例肝脏手术中，还没有发现重大的并发症，而刘辉却将这一些归结于自己的幸运。哲学家费尔巴哈说：“人的第一责任是使你自己幸福。你自己幸福，你也就能使别人幸福。”刘辉很喜欢这句话。在刘辉看来，病人顺利出院，能够取得良好的治疗效果就是他的安慰和幸福。每个病人出院前，刘辉都会把病人家属请进办公室，花上10分钟的时间，仔细和病人家属叮嘱出院后的注意事项，然后给每人一本自己花钱购买的文件小册子，里面整理着病人的入院记录、手术记录、出院小结以及入院期间重要检查资料，告诉病人复诊时一并携带，并依据病人具体情况分发复查时间和项目的小卡片，这样细心的小操作一坚持就是5年。“病人和家属往往以为做完手术病就好了，殊不知及时的复诊对预后具有重要意义，而很多患者术后由于缺乏有效的专业指导，病情复发无法得到及时救治，我所建立的医患之间的术后沟通都是从吴老和周主任那里学来的。”刘辉深沉地说。医学研究需要薪火相传36岁便成为副教授、硕士研究生导师，40岁晋升教授、主任医师、博士研究生导师，如今的刘辉已然是肝胆医院中青年医生中的骨干。“当时去北京申请课题，专家经常说的一句话就是这个课题没有多大的临床意义。”在遭遇一次次打击后，刘辉渐渐明白，原来做科学研究和做临床一样，并不是自己喜欢就行。临床上，刘辉目睹化学治疗的毒副作用，刚开始拿到“纳米缓解化疗药物毒副反应”的国家自然科学基金课题时，刘辉渐渐觉得任何的科学研究都要以病人为中心，病人需要什么，我们可以做些东西去帮助他们。抱着这个想法，他竟意外获得国家自然基金、国际合作项目、“973”子课题等诸多项目资助。在一次偶然的腹腔镜手术中，刘辉觉得手里的器械“不太顺手”，手术结束后他和麻醉师张金旻商量着自己设计、自己画图，跑去理工大学找专家做自己顺手的器械，而这么一“捣鼓”，竟授权了30多个专利，自主研发“腹腔镜下肝脏血流阻断相关器械”组合，部分荣获国家专利金奖，其中2项技术还获得上海市科委和上药集团支持并进入临床转化与推广应用。“我常说自己是一个喜欢做梦的人，很荣幸这么多年来，有那么多帮我圆梦的师长，还有那么多和我一起做梦的朋友、兄弟。”刘辉笑着说。“进入东方肝胆外科医院肝外三科工作，我从吴孟超院士、周伟平主任以及院内诸多医学大家身上学习颇多，无论是临床技能上，还是思想理念上，他们对我的成长提供了很多帮助，以至于后来获得银蛇奖，而当年获得银蛇奖对于我人生具有重要意义，有着莫大的鞭策，不断激励我去发现问题、解决问题。当然，我需要学习的地方还很多，吴老身上很多精神是我们一辈子也学不完、学不透的。”如今刘辉也有了自己的学生。他总是把自己的学习体会交给他们分享：“年轻人要有思想，要勇于创新，我们那个时候没有条件，现在我要为你们创造这些条件，也希望你们把握机会，多学习，任何事情是马虎不得的，尤其是做医生。”这也是当年吴老和周主任常常告诫他的一句话。名医简介：刘辉：教授、主任医师、博士研究生导师，海军军医大学附属东方肝胆外科医院肝外三科副主任；上海市医药卫生青年联合会、全国医师定期考核内镜专业委员会副秘书长。擅长原发性肝癌等良恶性肿瘤的手术与晚期肝癌综合性治疗。主持科技部“973”前期、科技部中美国际合作专项、国家自然基金等十余项课题；自主研发腹腔镜下肝脏血流阻断相关器械，部分荣获国家专利金奖；发明实用新型专利共32项。以通讯作者或第一作者在Hepatology、Br J Surg、Biomaterials等期刊发表学术论文65篇，总引用为823次，单篇最高引近56次。入选“上海市卫生系统优秀学科带头人”、科技部“973” 前期计划、解放军总后勤部“科技新星”等人才计划；获上海市五四青年奖章，上海市“科技启明星”，上海市明治生命科学奖等荣誉。

上海市与东方肝胆外科医院新冠肺炎疫情期间入院要求1、患者 与 陪护家属（只能一名陪护） 提供的相应证明：1）查验行程 （无红色疫区） 截屏2）随审码 （绿色） 截屏 打印并存档2、患者 与 陪护家属（只能一名陪护） 在我院完善（有效期7天）：肺部CT血常规新冠肺炎 核酸 与 抗体

乙 肝 --- 肝 硬 化 防 治 建 议一、饮食、日常生活及工作指导海军军医大学第三附属医院(东方肝胆外科医院)肝胆外科刘辉1、要遵循戒酒、戒烟、七分饱健康的饮食原则,以易消化、低脂肪、优质蛋白饮食为宜,如豆制品,鸡肉、鱼肉和蛋清,多选择维生素含量丰富的瓜果蔬菜,可以准备鲜榨果汁、蔬果汤、蛋花汤等流质。2、尽量避免辛辣刺激、加工过的食品(如咸菜、肉松、卤菜,火腿)等；粗硬的食物也应注意,因为肝硬化合并-门脉高压症、食管及胃底静脉曲张,一旦饮食不当,可引起上消化道出血。此外患者一定要注意饮食卫生, 不洁饮食可引起肠道感染，加重肝脏负担。3、食欲欠佳，出现腹胀消化不良时,可服用促进消化的药物（吗叮啉等）,尽量烹调适合患者口味的菜肴。4、乙肝患者经常焦虑，难以入睡，建议抗焦虑药物, 逐渐恢复到正常生活，良好的睡眠有效缓解肝脏负担。5、患者恢复后,可从事一般的工作,避免重体力劳动和精神压力较大的工作。6、控制情绪、怒火伤肝，保持良好的心态，保持每天8小时睡眠，生活要规律、劳逸结合亦很重要。二、后续治疗:l、活动性乙型肝炎患者,抗病毒治疗：阿德褔韦酯、恩替卡韦、 替诺福韦等,坚持五年以上。2、免疫增强预防肿瘤治疗:胸腺肽 , 一周两次。肝硬化患者连续应用1年以上。3、常用保肝治疗药物：阿拓莫兰片、双环醇片（保肝）优思弗（降黄疸）。三、复查:复查时间: 长期复查极为重要,可早期发现病情变化;（有效早期发现肝脏病变）抗病毒治疗后：前6月内2个月复查一次; 病毒控制稳定后每隔6个月复查一次;后期将复查结果---通过上传到----好大夫在线----进行随访复查时间：2020年 肝功能、血常规、HBV-DNA、AFP、异常凝血酶原、CA199；B超（每6月） MRI（平扫+增强） （每2年）

随着国家的发展，社会的进步。检查出患有肝脏肿瘤的人数是越来越多，一旦患了癌症，受罪的不只是患者本人，所有亲人的悲痛也不亚于患者的悲痛，目前肝脏肿瘤已经逐渐开始呈现年轻化的趋势。那么肿瘤患者要怎么吃才能吃的好？吃的健康了？一、适用人群抗肿瘤治疗期、康复期的肝脏肿瘤患者（尤其指携瘤患者）。二、肝脏肿瘤患者膳食指导原则1.合理膳食，适当运动。2.保持适宜的、相对稳定的体重。3.食物的选择应多样化。4.适当多摄入富含蛋白质的食物。5.多吃蔬菜、水果和其他植物性食物。6.多吃富含矿物质和维生素的食物。7.限制精制糖摄入。8.肿瘤患者抗肿瘤治疗期和康复期膳食摄入不足，在经膳食指导仍不能满足目标需要量时，建议给予肠内、肠外营养支持治疗。三、肝脏肿瘤患者能量和营养素的推荐摄入量1.能量一般地：按照 20～25kcal/（kg·d）（非肥胖患者的实际体重）来估算卧床患者的能量；按照30～35kcal/（kg·d）（非肥胖患者的实际体重）来估算能下床活动患者的能量；再根据患者的年龄、应激状况等调整为个体化能量值。2.蛋白质一般可按1～1.2g/（kg·d）（非肥胖患者的实际体重）给予；严重营养消耗者可按1.2～2g/（kg·d）（非肥胖患者的实际体重）给予。3.脂肪脂肪供能占总能量35%～50%。推荐适当增加富含欧米伽-3及欧米伽-9脂肪酸食物。4.碳水化合物碳水化合物供能占总能量35%～50%。5.水水，包括饮水和食物中所含水，一般按30～40mL/（kg·d）给予，使每日尿量维持在1000mL～2000mL。有心、肺、肾等脏器功能障碍的病人特别注意防止液体过多。6.矿物质及维生素参考同年龄、同性别的正常人的矿物质及维生素每日推荐摄入量给予。在没有缺乏的情况下，不建议额外补充。四、肝脏肿瘤患者的食物选择1.谷类和薯类保持每天适量的谷类食物摄入，成年人每天摄入200～400g为宜。在胃肠道功能正常的情况下，注意粗细搭配。2.动物性食物适当多吃鱼、禽肉、蛋类，减少红肉摄入。对于放疗、化疗后胃肠道损伤患者，推荐制作软烂细碎的动物性食品。3.豆类及豆制品每日适量食用大豆及豆制品。推荐每日摄入约50g等量大豆，其他豆制品按水分含量折算。4.蔬菜和水果推荐蔬菜摄入量300～500g，建议各种颜色蔬菜、叶类蔬菜。水果摄入量200～300g。5.油脂使用多种植物油作为烹调油，每天在25～40g。五、其他1.避免酒精摄入。2.限制烧烤（火烧、炭烧）、腌制和煎炸的动物性食物。3.肿瘤患者出现明确的矿物质及维生素等营养素缺乏时，在寻求医学治疗的同时，可考虑膳食强化而补充部分营养素。人们往往认为癌症是“现代病”，是匆忙紧张的现代生活还有糟糕的自然环境导致了上天的惩罚。这是错误的，现代文明并没有导致癌症，而是通过延长了人类的寿命，利用先进的机器暴露了癌症。面对癌症，大家更要勇敢的去面对他，去战胜他，要规范治疗才能更好的生活!

手术准备与注意事情入院后相关准备工作：1、尽快完善相关检查，认真配合我及其主治医师的工作。 2、术前相关药物的准备：1）思诺思；入院后由于新的环境、精神紧张整个治疗期间会出现失眠，建议前往对面长海医院挂神经内科专科号，购买睡眠药物思诺思； 2）芬必得：术后可能出现切口处隐痛或者术后低热，通过该药物进行调理。 医院周边的药房有相关药物出售； 3）止痛贴：手术后康复锻炼中，出现因肌肉牵拉引起局部剧烈疼痛；止痛贴有效缓解剧烈疼痛；（与主治医生联系）手术前准备：1、 入院后联系家庭主要成员，至少手术前2天来医院，做好术前准备工作与手术签字、麻醉签字；2、 上海市系国内医疗水平最好的城市，大量的手术导致上海市长期缺血，按照献血互助医疗、优先使用原则，尽可能术前完成献血；3、 手术后由于躺着咳痰，术前进行平躺咳嗽的训练，积极预防术后肺部的感染；手术中：请在病房床位边等待我们的消息，手术结束后病房护士通知，然后在手术室楼三层楼梯口等待我们看手术切除的组织。手术后的注意事项： 当天 ：术后密切观察生命体征 第一天：鼓励咳痰。加强下肢与腹部的运动，并对其进行相应的按摩，预防血栓； 第二天：早期下床锻炼，对康复非常重要，有效促进胃肠排气； 第三天：每天起床后，进行体重的检测，并与前一天进行对比，术后的观察非常重要； 出院前：针对术前、术后、出院后的一些疑问，请记录好。并与我约时间，了解术后的康复、相关检查与治疗的相关注意事情。

出 院 后 建 议一、饮食、日常生活及工作指导海军军医大学第三附属医院(东方肝胆外科医院)肝胆外科刘辉1、要遵循戒酒、戒烟、七分饱健康饮食的原则,以易消化、低脂肪、优质蛋白饮食为宜,如豆制品,鸭鹅肉、鱼肉和蛋清,多选择维生素含量丰富的瓜果蔬菜,可以准备鲜榨果汁、蔬果汤、蛋花汤等流质。2、尽量避免辛辣刺激、加工过的食品(如咸菜、肉松、卤菜,火腿)等；粗硬的食物也应注意,因为肝硬化合并-门脉高压症、食管及胃底静脉曲张,一旦饮食不当,可引起上消化道出血。此外患者一定要注意饮食卫生, 不洁饮食可引起肠道感染，加重肝脏负担。3、食欲欠佳，出现腹胀消化不良时,可服用促进消化的药物（吗叮啉等）,尽量烹调适合患者口味的菜肴。4、肝脏手术创伤较大,术后恢复需要较长时问,出院后需根据情况休息1-2个月,逐渐恢复到正常生活。5、恢复后,可从事一般的工作,避免重体力劳动和精神压力较大的工作。6、另外保持良好的心态、保持8小时睡眠；生活要规律、劳逸结合非常重要。二、出院治疗:l、活动性乙型肝炎患者,抗病毒治疗：阿德褔韦酯、恩替卡韦、 替诺福韦等,坚持五年以上。2、免疫药物抗肿瘤治疗:胸腺肽五肽，第一月隔日一次， 一月后一周两次。连续应用1年以上。3、常用保肝治疗药物：阿拓莫兰片、双环醇片（保肝）优思弗（降黄）等。4、常规中成抗肿瘤药物:康艾扶正、慈丹胶囊。5、术后是否行介入、 精准放疗、 全身化疗，根据手术、病理报告及术后复查情况需要,由主诊教授决定。6、出院时仍有疼痛、食欲欠佳、腹胀等症状时,可行对症治疗。7、出院后每隔三天切口换药，每次换药同时进行间断拆线（手术后两周内完成拆线）。出院后继续治疗是术后康复重要的部分，需认真执行医师的出院 治疗方案。目前,肝脏肿瘤通过国际认可有效的靶向治疗药物： 索拉菲尼 或 仑伐替尼。治疗性全身免疫药物： PD1 或 PDL-1三、随访:-复查时间：2020年 肝功能、血常规、AFP、异常凝血酶原、CA199、HBV-DNA；提前 天预约检查 MRI CT （平扫+增强）；

吃药海军军医大学第三附属医院(东方肝胆外科医院)肝胆外科刘辉我们是专业的1不同药剂的专业吃法泡腾片：放入水中之后，片剂迅速崩解和融化，产生大量二氧化碳“泡泡”，有汽水般的美感。注意事项：千万不要尝试生吞它，因为泡腾片遇上水就会产生大量二氧化碳气泡，容易打嗝反胃，严重的可能会引起窒息。缓释片：是指口服后在较长时间内缓慢地非恒速释放药物。注意事项：需要把药一整颗吞下去，让它慢慢起效。如果掰成两半来吃，会让药物吸收速度急剧上升，非常危险。分散片：是指在水中可迅速崩解并均匀分散的片剂，可加入水中分散后饮用，也可咀嚼或含服。注意事项：为了使药性充分发挥，请勿直接吞服。肠溶片：药物外面有一层糖衣，这层外衣叫肠溶包衣，肠溶包衣保证药剂不会被胃液溶解，一直到肠道才会开始崩解，起效。注意事项：请勿掰开或冲泡服用。糖浆类：对于糖浆这种特殊的制剂来说，特别是止咳糖浆，需要药物覆盖在发炎的咽部黏膜表面，形成保护性的薄膜，以减轻黏膜炎症反应、阻断刺激、缓解咳嗽。注意事项：喝完糖浆5分钟内不要喝水，也不要用水送服。2服药时间有讲究医生：“一日三次，饭前服用”你：每天三餐前把药拿出来吃掉。对吗？错！药品需要一日内多次服用是为了使其中的有效成分在血液中保持一定有效浓度。那么一日三次到底该怎么吃呢？一日三次：每8小时吃一次，同理一日两次则为每12小时吃一次。（建议可以设个闹钟，一觉睡到10点的宝宝再也不用为吃药纠结了。）饭前服用：指此药需要空腹（餐前1小时或餐后2小时）服用以利吸收。饭后服用：指饱腹（餐后半小时）时服药，利用食物减少药物对肠胃的刺激或促进胃肠对药物的吸收。3服药姿势要正确你没看错，服药还要讲究姿势。当然，绝对不是讲究花式优美，也不是小编胡说八道……降压药：半卧位。降压药能利尿或扩张血管，某些速效血压药带来的血压迅速下降会引起头晕。如果病人采用站立姿势服用，容易造成体位性低血压，晕倒或产生意外。大多数药片、胶囊：站立或端坐。感冒发烧等卧床病人喜欢躺着服药，这是错误的。药物容易在食管溶化或粘附于食道壁，不仅影响疗效还可能刺激食道，引起咳嗽或局部炎症，严重的甚至损伤食道壁，所以最好取坐位或站姿服药。4服药喝多少水也有讲究水不能喝太多：服药后喝很多水会稀释胃酸，不利于对药物的溶解吸收，一般来说，送服固体药物一小杯温水就足够了。茶或者果汁服药危害大：用果汁等酸性饮料送服复方阿司匹林等解热镇痛药和黄连素、乙酰螺旋霉素等糖衣抗生素，会加速药物溶解，损伤胃黏膜，重者可导致胃黏膜出血。送服氢氧化铝等碱性胃药，会酸碱中和使药物完全失效。送服复方新诺明等磺胺类药物，会降低药物的溶解度，引起尿路结石。用茶送服治疗贫血的铁剂，茶中的单宁酸会与铁结合，减弱疗效。在此也提醒各位爸爸妈妈：担心孩子吃药苦，放入果汁中给孩子喝是极其错误和危险的。5服药期间饮食要注意服用降血压药、抗心绞痛药期间：应忌喝西柚汁、忌吃含盐高的食品。因为西柚汁中的柚皮素可以影响肝脏中某些酶的作用，造成血药浓度上升，大大增加副作用。而大量食盐的摄入则会导致血压升高，降低降压药的疗效。服用钙补充剂期间：忌食草酸丰富的菠菜、茶、杏仁等，因为草酸在小肠中会与钙结合，产生无法吸收的不可溶物质，阻碍钙吸收的同时还可能形成结石。

我们先来看关于《恶性肿瘤患者膳食指导》的深度解读，文章底部有该指导文件的全文链接，记得收藏哦！医生、患者都值得看看！海军军医大学第三附属医院(东方肝胆外科医院)肝胆外科刘辉肿瘤患者膳食指导原则合理膳食，适当运动。保持适宜的、相对稳定的体重。食物的选择应多样化。适当多摄入富含蛋白质的食物。多吃蔬菜、水果和其他植物性食物。多吃富含矿物质和维生素的食物。限制精制糖摄入。肿瘤患者抗肿瘤治疗期和康复期膳食摄入不足，在经膳食指导仍不能满足目标需要量时，建议给予肠内、肠外营养支持治疗。关于食材选择谷类和薯类保持每天适量的谷类食物摄入，成年人每天摄入200g-400g为宜。在胃肠道功能正常的情况下，注意粗细搭配。动物性食物适当多吃鱼、禽肉、蛋类，减少红肉摄入。对于放化疗胃肠道损伤患者，推荐制作软烂细碎的动物性食品。同时应增加白肉，减少红肉的摄入。日常生活中，可以简单地大致分类如下：四条腿的动物如猪马牛羊是红肉，两条腿的动物如鸡鸭鹅鸟是红白相间，没有腿的动物如鱼是白肉。加工肉制品如香肠，腌肉，火腿等统称为加工肉，加工肉与红肉的作用相似，可归属于红肉范畴，也会提高多种肿瘤的发病率。豆类及豆制品每日适量食用大豆及豆制品。推荐每日摄入约50g等量大豆，其他豆制品按水分含量折算。蔬菜和水果推荐蔬菜摄入量300g-500g，建议各种颜色蔬菜、叶类蔬菜。水果摄入量200g-300g。油脂使用多种植物油作为烹调油，每天在25g～40g。保健品可不可以吃？过年期间难免会收到很多亲朋送来的保健品，这些保健品能不能吃呢？需不需要自己去购买服用呢？普通的如“蜂蜜、核桃粉等”，贵重的有“虫草、燕窝、阿胶等”，这些属于食疗的范畴，可以服用；但没有必要自己去购买服用，平时注意饮食均衡，补充微量元素即可，况且一根虫草发挥的功效也是微乎其微，如果想靠这些来补充营养，就像是冬天拿毛爷爷来烤火。当然，如果你是土豪，那当我没说。但是对于其他组成复杂或是很多叫不出名字的保健品，大家需要谨慎对待，因为基本上所有的保健品都是未通过大规模临床试验进一步验证，其有效性和安全性都有待考究。在各路营销中，那个最开始「可能有效」的作用却一直被夸张地宣传为「科学研究发现它有 XX 功效」。有人觉得服用保健品后，身体的某一方面得到改善，这种改善很有可能是保健品中添加了药物成分。那么吃保健品对身体究竟会有什么影响？吃了没用，但无危害，但是确是浪费钱，特别是对经济压力偏大的肿瘤患者来说。添加药物成分，影响正常治疗。是药三分毒，如果你还在接受治疗，自己平时也在吃药，再加上保健品中的药物成分，就可能导致药物过量。严重者甚至会导致死亡。过度把希望寄托在保健品上，耽误正常治疗。总之，不建议大家平时自行购买保健品服用，如有亲友相赠，先经过自己主治医师的同意再进行服用，以最大化保证自己的安全。需不需要忌口？忌口的问题很受人们的关注，很多病人和家属经常向医疗专家询问这个问题，其实这个事情要从不同角度来看。就目前的临床研究来说，能增加肿瘤复发和转移风险，需要禁忌的包括以下：烟、酒、霉变食物、烧烤（火烧、炭烧）/腌制和煎炸的动物性食物。而对常见的食物并没有特殊禁忌，至少目前尚未有大型研究报导，但是注意虽然没有绝对禁忌一说，但都有一个量的问题，所以建议大家均衡饮食，营养全面。甲状腺癌与乳腺癌的饮食问题甲状腺癌患者能吃碘盐吗？能不能吃碘盐是甲状腺癌患者最常见的问题，大家都觉得甲状腺癌的发生与过度摄入相关；其实不然，甲状腺癌发病率增高与食盐加碘存在联系的推论依据尚不充分，缺乏足够的证据。目前并没有直接证据证明碘过量可导致甲状腺癌。因此，我们提倡一个平衡的饮食，不要过量的补碘，也不要让碘缺乏，碘缺乏会引起很多疾病，也包括甲状腺癌，有两种类型甲状腺癌(滤泡癌和未分化癌)的发生也是和低碘有关系的。有些患者认为甲状腺癌都是由高碘引起的，因此当患有甲状腺疾病特别是甲状腺癌行手术治疗后，十分注意饮食中碘的摄取，倾向使用无碘盐。鉴于目前大多甲状腺癌患者都处于富碘的地区，因此建议甲状腺癌患者术后适当低碘饮食，但对于处于低碘地区的患者，则无需常规食用无碘盐。乳腺癌患者能吃豆制品吗？乳腺组织是雌激素的“靶”组织。身体内雌激素的水平过高，雌激素与孕激素的平衡失调，都会导致发生乳腺癌。豆类富含黄酮类和以黄酮类为配基的糖甙等植物雌激素，已有研究显示可通过增加异黄酮的摄入降低体内类固醇激素水平而作为雌激素拮抗剂，从而可能降低乳腺癌的发病危险，所以豆类不仅不会诱发乳腺癌，反而能降低乳腺癌的发病危险。奶类与乳腺癌发生危险的关系，不同的研究报道，其结果也不一致。由于饲养原因，人体会通过牛奶摄入大量雌孕激素而增加患乳腺癌的危险性。鉴于此，乳腺癌患者还是尽量少食用牛奶。此外口服含雌激素的药物、丰乳液及某些化妆品中的雌激素经皮吸收，都会对乳腺癌的发病和发展有一定的影响。

其中，预防病原体感染、防晒、减少医用放射、减少室内材料污染4个方面往往被不少人忽略掉！结合我们自己的情况，一起来看看这些防癌建议：1. 远离11种病原体目前，共11种病原体被国际癌症研究机构（IARC）认定有致癌性，包括：▼1种细菌：幽门螺旋杆菌；▼7种病毒：乙肝病毒、丙肝病毒、人乳头状瘤病毒（HPV）、EB病毒、人类免疫缺陷病毒等。▼3种寄生虫：泰国肝吸虫、华支睾吸虫（肝吸虫）、埃及血吸虫。对于一般生活中常见的感染，我们建议：▍① 宫颈癌——HPV人体乳头状瘤病毒途径：性传播途径、密切接触、间接接触(感染者的衣物、生活用品、用具等)、医源性感染、母婴传播。预防：接种HPV疫苗、注意个人卫生、注意性生活卫生。有过性行为的女性，最好每年做一次筛查。提醒：感染HPV早期无明显症状，引起宫颈病变后，可能出现性生活接触性出血、白带增多有异味、经期延长月经量增多等，要及时就医。▍② 胃癌——幽门螺旋杆菌途径：口腔唾液、粪便经手、食物接触口预防：餐前要洗手，尽量不要喂送食物，尤其不要口口喂养幼儿。可以分餐制或公筷，且餐具经常消毒。提醒：如果出现口臭、泛酸、胃痛等症状的患者，应做胃镜和hp感染筛查。▍③ 肝癌——乙肝和丙肝病毒、肝吸虫途径：血液传播、母婴传播、性传播、生吃淡水鱼虾等预防：接种乙肝丙肝疫苗；在献血或输血时去正规医疗机构；做好婚检孕检；少吃生的淡水鱼虾。提醒：慢性乙肝、丙肝患者可能出现乏力、食欲不振、消化不良等症状，切不可轻视。▍④ 鼻咽癌——EB病毒途径：唾液传播预防：接种EB疫苗，注意避免口对口传播和喷嚏飞沫传播。2.防晒，减少皮肤癌风险防晒是被不少人忽略的！然而，太阳紫外线辐射可导致皮肤黑色素瘤、鳞状细胞癌和基底细胞癌。比如Meta分析显示，10次晒黑设备暴露就可导致皮肤黑色素瘤风险增加34%。晒太阳是补充维生素D的好方式，但我们拒绝暴晒！建议：▍① 避免正午太阳直射；▍② 适当使用防晒霜；▍③ 戴宽沿遮阳帽和太阳镜；▍④ 穿防晒衣；3.减少不必要医用放射IARC认为，所有的电离辐射都有致癌性。2006年数据显示，48%的电离辐射来自于医疗设备（如CT），包括诊断和治疗过程中暴露。医用电离辐射与多种癌症相关，CT风险最大。一名40岁的男士和女士接受单次CT冠脉造影后，其终生患癌风险大约分别为1/600和1/270，但头部CT的风险要小得多（分别为1/11080和1/8100）。不过，老年人接受这些检查时风险偏低。4.减少室内建筑材料放射氡污染、甲醛污染、苯污染等都会对身体健康造成影响。其中，氡污染已经被世界卫生组织确认为仅次于烟草的第二大致肺癌物质。据美国国家研究委会估计，美国3%-4%的肺癌死亡可通过减少室内氡暴露来预防。▍① 氡：一种有放射性的气体，广泛存在于自然界中。建筑材料是室内氡的最主要来源，如矿渣砖和装修使用的天然石材以及瓷砖和洁具等陶瓷产品。▍② 甲醛：主要来源于装饰装修和家具所使用的人造板，如复合地板、大芯板、密度板以及装修使用的白乳胶和布艺制品等。▍③ 苯：主要来自溶剂型木器漆、油漆、溶剂型胶合剂和清洁剂等。建议：装修新家入住前，建议请专业检测机构进行一次室内环境检测，根据检测结果决定能不能入住，如果污染不是很严重，最好通风6个月左右再入住。家中多通风，可以降低室内氡、甲醛等浓度。世界卫生组织建议，居住室内氡浓度应<2.7pCi/L。而美国环境保护机构建议，室内氡浓度≥4.0 pCi/L就超标。5. 戒烟是防癌头等大事！控烟是防癌的“头等大事”！1991年以来，美国癌症死亡率降低了26%，其中一半以上归因于吸烟率的下降。建议：▍① 戒烟对任何年龄阶段的人都有益。▍② 吸烟导致人均寿命缩短十年以上。▍③ 如果40岁以前戒烟，可以夺回9年寿命。6. 限酒，任何饮酒都有害1987年，国际癌症研究机构（IARC）首次将酒精归为致癌物。过量饮酒可造成身体多方面不良影响，至少与7种癌症有关（英国科学月刊《成瘾》）。1、口咽癌2、喉 癌3、食道癌4、肝 癌5、结肠癌6、直肠癌7、乳腺癌美国癌症协会建议，每日饮酒量女性不能超过1份，男性不能超过2份。而《中国居民膳食指南》（2016）建议，男性一天饮用酒精量不超过25克，女性不超过15克，否则即为饮酒过量。25克酒精量是什么概念？大概换算下，记住：▍白酒：每次不要超过1两▍啤酒：每次不要超过一瓶▍红酒：每次限制在一红酒杯左右证据表明，即便少量饮酒也会增加某些癌症发生风险，包括乳腺癌。因此，为了预防癌症，不建议饮酒。7.控制肥胖在过去的几十年里，几乎全球都在发胖。肥胖成年人的总数更是增加了6倍之多。▼肥胖至少与13种癌症有关：国际癌症研究机构(IARC)身体肥胖工作组2016年的一份报告得出结论，认为有足够的证据显示肥胖与以下13种癌症存在因果关联：乳腺癌（绝经后）、结直肠癌、子宫内膜癌、食管腺癌、胆囊癌、肾癌、肝癌、脑膜瘤、多发性骨髓瘤、卵巢癌、胰腺癌、胃贲门癌和甲状腺癌。而世界癌症研究基金会和美国癌症研究所(WCRF/AICR)的专家近年来将晚期前列腺癌和口腔癌、咽喉癌列为了可能有证据支持与肥胖相关的癌症。详细：各种癌症与肥胖的关系↓↓↓图片来源：梅斯医学肥胖很大程度上是能量摄入过多导致能量失衡的结果。▼三高饮食：不健康饮食与肥胖关系最为密切，包括含糖饮料、快餐、西式饮食（高糖、肉多、高脂）。高膳食纤维饮食和地中海饮食则可减少肥胖。▼不运动：久坐和喜欢看电视、电脑和手机等行为也会导致肥胖，而步行等有氧运动则可预防肥胖。建议：标准体重中，男性腰围要控制在90厘米以内；女性腰围不应该超过85厘米。8.饮食：多点果蔬，少点红肉每天一斤蔬菜半径水果，你能达到吗？生活好了，我们有时候吃肉比菜都多。然而报告指出：▼① 红肉吃太多，增加结直肠癌风险加工肉类（如，热狗、培根、香肠、熟食肉）被列为致癌物质，主要是导致结直肠癌风险增加。未加工红肉（如，猪肉、牛肉、羊肉）列为可能致癌物质，有限证据表明，其与结直肠癌有关。每天每摄入100 g红肉或50g加工肉，结直肠癌风险分别增加17%和18%。肉要吃，但建议限制肉类和加工肉摄入。▼② 适当增加果蔬和谷物的摄入蔬菜和水果中含有大量防癌物质，包括维生素、植物化学物质和膳食纤维。指南建议：▌每天至少吃5份蔬菜和水果。而我国膳食指南推荐每天一斤蔬菜、半斤水果。▌优先选择全谷物而不是精制谷物。平时可把三分之一的精米白面换成全谷物粗粮，如燕麦、小米、黑豆等。9. 每周150分钟有氧运动美国2.9%的癌症与运动不足有关，运动不足对女性（4.4%）的影响远大于男性（1.5%）。运动不足对子宫癌影响最大，占26.7%，其次是结直肠癌，占6.3%。而运动可降低结肠癌、乳腺癌（包括绝经前和绝经后乳腺癌）、子宫内膜癌、肾癌、膀胱癌、胃癌、食管腺癌风险。为了预防癌症，美国运动指南建议：▌成年人每周至少应进行150分钟中等强度有氧运动（如快走）；▌或75分钟高强度运动（如慢跑）；▌或等量的两种运动组合。

说到肝脏，大家都知道是个特重要的器官。重要归重要，人一任性起来就顾不了那么多了，该吃吃、该喝喝，喝酒、熬夜谁也拦不住……长此以往，再好的肝也扛不住！1、肝脏在人体中究竟有什么样的作用？肝脏是我们人体中非常重要的一个消化器官，也是功能最复杂的器官，包括代谢、合成、解毒、分泌胆汁等各种功能，不可替代；肝脏血管丰富，位于腹腔内脏和胸腔心脏之间。2、肝是可以自己再长起来的，这是真的吗？是真的，前提条件是健康的肝，肝的代偿能力是很强的，有再生长的能力。3、什么样的行为特别伤肝？据了解，我国有不少比例的肝细胞肿瘤由脂肪性肝炎发展而来；酒精肝诱发肝纤维化、肝硬化，肝硬化转化为肝肿瘤的比例很高；很多肝肿瘤患者是由慢性病毒性肝炎发展而来。饮食不健康、缺乏锻炼、作息不规律等不良习惯致损因素潜伏性强，必须引起警惕。1）.过量饮酒。过量饮酒会降低肝脏净化血液的能力，导致体内毒素增加，诱发肝脏损伤及多种疾病。另外，酗酒还容易导致肝脏中毒，诱发肝炎。长期过量饮酒则容易导致肝硬化。在这里，李楠教授提醒大家：正常人每天饮酒不要超过二两。2）.吃药太多。有多种药物及其代谢产物容易引起肝脏损害，导致药物性肝炎(简称药肝)。3）.加工食物摄入过多。很多加工食物中添加了多种化学合成的防腐剂、色素、人工甜味剂等。这些添加成分含有多种人体较难分解的化学物质，进入人体后会增加肝脏解毒负担，诱发肝脏损伤。4）.吃半生不熟、烧焦、发霉的食物。研究发现，半生不熟的海鲜、贝类常带有细菌和寄生虫，一旦发生急性胃肠炎、痢疾，容易导致肝病恶化，甚至诱发肝昏迷。发霉的食物含有黄曲霉素，具有很强的致癌性。烧焦的食物和高温植物油中则含有苯并芘这类强致癌物。5）.睡眠不足。睡眠过程中，人体会进入自我修复模式，经常熬夜既能导致睡眠不足，身体抵抗力下降，又会影响肝脏夜间的自我修复。6）.爱发脾气。生气时，人体会分泌一种神经递质，作用于中枢神经系统，使血糖升高，脂肪酸分解加强，血液和肝细胞内的毒素相应增加。4.怎么护肝？1）.注意饮食平衡：多喝水、多吃一些富含蛋白质和维生素B的食物。2）.保持适量运动：运动可以帮助控制体重，减少体内脂肪堆积，预防肥胖，减少肝脏的负担。3）.保持正常作息：祖国医学认为，凌晨1～3点为肝经时间，睡觉可帮助养肝、排毒。养肝、保肝的最好方法是晚上10点就寝，保证充足睡眠，最好不要超过十一点。4）.保持心情开朗：心情不好，第一个伤到的就是肝脏，保持好心情是拥有健康肝脏的前提。提高你的情商，适度有效地舒缓压力、发泄情绪，做到不抑郁、少愤怒、多舒畅。5）.减烟戒烟：减烟戒烟有助于减少对肝脏的损伤。6）.少喝酒：李楠副教授建议那些经常喝酒的朋友注意以下几点：（1）在饮酒之前可吃一些主食，如米饭、馒头、面条等，主食中的淀粉分解后产生葡萄糖，葡萄糖经过糖醛酸途径生成的葡萄糖醛酸是一种重要的结合解毒剂，在肝脏中可与酒精、细菌毒素、重金属砷等结合，从而减少对肝脏的损伤，达到解毒的作用。（2）喝酒之前可以吃点酸奶或牛奶：对胃粘膜有保护作用。（3）勿将酒与碳酸饮料如可乐、汽水等混在一起喝，因为饮料中的成分能加快身体吸收酒精。（4）不要将各种酒混在一起喝，因为各种酒成分、含量各不相同，相互混杂，容易发生化学反应。（5）如饮酒，尽量选择低度酒，如啤酒、葡萄酒等。5.大小三阳，这到底指的是什么？所谓“大三阳”，是指慢性乙型肝炎患者或者乙肝病毒携带者体内乙肝病毒的免疫指标，即乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝核心抗体（抗HBC）三项阳性，这三项指标阳性往往提示体内病毒复制比较活跃，但是否引起了严重的肝细胞损害，还要看肝功能检测情况和患者的自觉症状。也就是说，并不是“大三阳”就表示疾病很严重，以上三项指标阳性只是体现病毒在机体内存在时机体的免疫状态。所谓“小三阳”是指慢性乙型肝炎患者或乙肝病毒携带者体内乙肝病毒的免疫学指标：即乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗体（HBeAb）、乙肝核心抗体（抗HBC）三项阳性，其中与“大三阳”的区别在于大三阳是e抗原阳性、e抗体阴性，而“小三阳”是e抗原阴性、e抗体阳性。某些人常认为大三阳严重而小三阳就没事，其实未必一定是这样，病毒阳性小三阳的危害也越来越受到肝病专业医生的重视。不论“大三阳”还是“小三阳”，都需要引起重视，定期到正规医院随诊，规范治疗，延缓或防止乙肝远期严重并发症发生。 6.小三阳会转变成大三阳吗？大三阳和小三阳只是对慢性乙肝病毒感染不同状态的俗称，用大小三阳来描述乙肝，还是太粗略了，应该分的更清楚一些。慢性乙肝感染的自然病程是这样的：初期都是大三阳，也就是 e 抗原阳性。此时乙肝病毒量很高，但是肝功正常，又称之为免疫耐受期的大三阳。然后随着机体免疫系统的成熟，开始杀伤病毒，此时表现为乙肝病毒量有所下降，肝功开始出现异常，表现为肝炎，又称之为免疫清除期的大三阳肝炎。清除期之后，就进入了静悄悄的低复制期，这时候多半是 e 抗体阳性，病毒量很低，肝功正常，就是小三阳乙肝携带者，也是一种比较理想的慢乙肝状态。但遗憾的是，有一成多的这种小三阳携带者，因为各种原因会再出现乙肝病毒量的上升，肝功异常，也就是小三阳肝炎。 小三阳肝炎有时候也会再次出现 e 抗原转为阳性，这就算小三阳转变为了大三阳。不过这并不是很重要，因为并不能简单说小三阳就是安全的，大三阳就是危险的。小三阳并且出现了肝炎症状的患者，依然是需要控制的。7.小三阳需不需要治疗？治疗的话，能转阴吗？小三阳乙肝携带者肯定是不需要治疗的，但是小三阳肝炎，即出现了肝损害的患者，肯定需要治疗，而且小三阳肝炎相对出现肝硬化、肝癌的风险会更高。必须及时治疗干预。目前我们治疗干预的手段就是抗病毒治疗。 大家常说的转阴的理想状态是乙肝表面抗原转阴，也就是临床治愈乙肝，这也是小三阳肝炎治疗的终点目标。但这个难度比较大的，即便长期坚持用药，也很难达到终点。有研究表明，坚持 5 年的干扰素或者核苷类药物治疗，可能只有 5~10% 的小三阳肝炎能达到治疗目标。 但千万不能因为转阴的希望小就不治疗，及时的治疗能最大限度的降低乙肝病毒，稳定肝功，预防肝硬化和肝癌的发生。8.如果小三阳不治疗，对肝脏有没有损害呢？如果治疗的话，听说治乙肝的药会伤肝？要区分对待小三阳乙肝携带者，肝功能正常的不需要治疗，但如果有肝脏受损的症状，发生了小三阳肝炎，说明肝脏已经发生了损害，如果不治疗，发生肝硬化、肝癌的风险会增高。治疗乙肝的药物主要是抗病毒药物，有干扰素和核苷类口服药两大类药物。它们都有各自的副反应，比如干扰素的流感样症状，替诺福韦酯的肾损害和骨病风险等，但都没有明确的肝损害副作用，也就是说，治疗乙肝的药物并不会伤肝，相反的，关键时候的抗病毒治疗是对肝脏最大的保护。