姚群医生的科普号

肩袖撕裂主要导致肩袖损伤处反复炎症刺激，吃药主要是为了降低局部的炎症因子，缓解局部疼痛症状，因此并不能根治损伤肩袖的愈合。服药需要在医生指导下使用，一般常用的有洛索洛芬钠片、塞来昔布胶囊缓释片、活血止痛胶囊等药物。1、洛索洛芬钠片：洛索洛芬钠片主要能起到消炎和镇痛的作用，能够有效改善肩袖撕裂所引起的肿胀感或者是疼痛感。但是对药物成分产生过敏的人群是不可以使用的，以免在使用之后出现过敏症状。2、塞来昔布缓释片：在使用之后能够有效减轻中度疼痛，可以有效改善肩袖撕裂所引起的疼痛感和不适感。3、活血止痛胶囊：这是一种中成药，主要作用是活血化瘀、消肿止痛，可以缓解肩袖撕裂局部肿胀和疼痛的症状。

直播时间：2023年07月30日09:02主讲人：姚群主任医师无锡市骨科医院运动医学科

肩袖手术恢复的时间因人而异，一般至少要3个月时间，这与患者年龄，肩袖损伤的严重性及手术修复的质量，疼痛耐受等诸多原因密切相关，早期需要给患者佩戴支具约4-6周，保护肩袖的早期可靠愈合，然后的4-6周可以行肩关节主被动的活动，3个月后可以开始主动的训练。因此满意的肩袖恢复大约在6个月左右。

很多病人到我门诊咨询肩袖手术，首先肩袖损伤手术在之前还是开放手术，也只有少数医院能开展此业务。但随着关节镜技术的普及和发展，以及微创技术的熟练，采用微创手术的方法来治疗肩袖损伤成为主要的治疗手段。手术一般是在全麻下进行，医生通过几个不到5mm入路切口，将关节镜放入关节内，对病损处进行诊断及治疗，手术内容很多但主要是对断裂肩袖肌腱的缝合修复，由于肌腱都是在止点处断裂因此需要借助铆钉的帮助，通常铆钉都是可吸收材料制作的，铆钉上的缝线必须穿过断裂的肌腱残端，使得肌腱再次固定在原来的断裂处形成新的愈合。由于肌腱损伤的程度部位及范围等复杂情况不尽相同，且术中缝合质量与术后功能恢复息息相关，因此需要医生具有丰富的临床经验。总之，肩袖手术切口不大，安全程度也较高，但绝不是价格低廉的小手术，需要手术各方面细节的重视，更需要娴熟的外科技术结合术后功能康复才能获得满意的结果。

  肩袖损伤一般来说是不能自愈的，好多人都认为得了肩痛治不治都一样，以后都能自愈。但是现在对于肩袖的诊断比较明确，确切说肩袖损伤是不能完全自愈的。有的人理解的自愈也仅仅是疼痛消失，临床上的确会有一部分人通过理疗等会有自愈的效果，但是肌腱的撕裂是不会愈合的，所以要是从肩袖损伤能不能重新愈合好，恢复到原来没有撕裂那种完整的状态来说，肩袖损伤是不会自愈的，要想让它长好只能是通过手术的方法给重新接起来，才能达到完全的结构的恢复。所以说肩袖撕裂、肩袖损伤这种疾病是不可能治愈的。

    经常有患者来我诊室咨询肩关节痛的问题，并且会自我诊断自己得了“肩周炎”，是这样吗？其实在20年前医学界对肩关节疾病也没有很深入的研究，几乎对所有涉及到肩痛的疾病都会称之为肩周炎，但是随着MRI

春节结束，很多中老年患者来到我的诊室询问我肘关节痛，我会委婉的询问他们是否春节期间干家务活太多，得到的回答都是肯定的，其实这是一个临床常见的肘关节疾病，即肱骨外上髁炎，又叫“网球肘“需要说明的是这并不

门诊许多病人经常会问我，我也没作什么呀，可为什么会有肩袖损伤，的确肩袖损伤只有一小部分是外伤导致的，绝大多数的肩袖损伤是由于肩峰撞击导致的内撞击损伤，那么什么是肩峰撞击症？这里有一个肩关节的模型，肩关

    肩关节疼痛的病人在我门诊的病例占比例最多。为什么会这样呢？一方面这主要还是和当前人口老龄化关节退变的病人明显增多，另一方面肩关节的使用也在增加，这里既有人们从事生产活动的工作越来越繁重，也有现在参与健身运动的活动人群越来越多。    肩关节的疼痛原因还是多方面的，最常见的还是肩关节以及肩关节周围的疾病产生的疼痛，比如肩袖损伤，肱二头肌腱炎，冻结肩，肩关节脱位，肩锁关节疾病等，还有些疾病本身和肩关节并无联系，但由于神经分布存在交叉，某些肩关节以外的疾病，也会引起肩痛，比如颈椎病，肺部疾病，冠心病等，得了肩关节疼痛时不能掉以轻心，需要及时去医院就医，避免延误病情。

经常有人咨询我什么是肩袖损伤？想了解肩袖损伤，必须先知道肩袖是什么？肩袖是指肩关节周围的4块肌肉或肌腱的总称，他们的作用是将肩关节的骨性结构限制在正确的位置，以确保在肩关节作动作时协调工作，最大限度地发挥肩关节的活动，可见肩袖对肩关节活动来说是非常重要的结构，如果损伤了就会破坏肩关节正常活动的能力，一方面损伤处可以产生疼痛，同时活动范围及肩关节功能也会减弱。