张军医生的科普号

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一小段《我是大医生-能治愈的胃癌》的截取视频，说明早期发现、早期胃癌手术的必要性。

大家可以搜索《能治愈的胃癌》或到以下网址观看https://www.iqiyi.com/v_19rt9wkars.html

http://www.80982.org/yangshengtangshipin/3461.html

胃食管反流病是指胃或者十二指肠内容物反流入食管引起不适症状和/或并发症的一种疾病,分生理性与病理性两种。典型症状是食管表现, 烧心与反流最具特征性, 还可出现胸痛、吞咽困难。此外还会有食管外表现, 如咽喉炎、慢性咳嗽和哮喘, 甚至咽部异物感、堵塞感等症状。亚洲地区以每周至少发作一次烧心或反流为诊断标准, 然后按照内镜下食管表现分为了反流性食管炎, 非糜烂性反流病和Barrett食管炎3个类型。引发食管腺癌的高风险慢性疾病主要是胃食管反流症和Barrett's食管。有研究证实Barrett's食管患者患食管腺癌的风险比普通人群高约30倍, 单纯的胃食管反流患者患食管腺癌的风险也有轻度增加。Barrett's食管可看成是食管腺癌的癌前状态。 对于胃食管反流病的治疗, 多年以来主要以药物治疗为主，强调改善生活方式和饮食习惯,辅以抗反流手术及内镜下治疗胃食管反流病并发症如食管狭窄及Barrett食管。近年随着腹腔镜的飞速发展及在腹部手术的广泛应用, 腹腔镜下胃底折叠术。及食管裂孔疝反流患者的袖状胃切除术已经成功开展。2012年Granero Cendón等对行腹腔镜下胃底折叠术及袖状胃切除术的胃食管反流病患者术后生活质量及症状缓解进行评估, 研究发现患者不但生活质量和反流症状得以改善, 而且营养状况明显好转。对于中、重度的GERD患者，外科手术治疗已有较好的临床疗效 ，已成为治疗GERD的“金标准”如果您有下述症状则应考虑为胃食管反流疾病可能：1、胸骨后烧灼感：胸骨后烧灼感又称反流性烧心，为本病的主要症状，多在进食的1小时左右发生，常与体位有关，如弯腰、屈曲、咳嗽、妊娠、腹水，用力排便等姿势迫使胃内压力增加可诱发加重烧心，又称姿势性烧心。亦可因进食过量，摄入浓茶、酒、咖啡、果汁而诱发。2、胸骨后或胃部疼痛：本病的疼痛酷似心绞痛或胸膜炎放射至后背、胸部，甚至耳后，重者为剧烈性刺痛。若反流性食管炎病人出现持续性胸骨后疼痛，甚至放射至颈部，提示穿透性边界溃疡或伴有食管周围炎。当潴留的食物和反流的分泌物被吸入气管和肺时，可出现夜间阵发性呛咳、喘息，甚至窒息等严重后果。3、胃灼热和反酸 胃灼热是指胸骨后和剑突下烧灼感，多在餐后一小时出现，平卧、弯腰或腹压增高时易发生，反流入口腔的胃内容物常呈酸性称为反酸，反酸常伴胃灼热，是本病最常见的症状。4、吞咽疼痛和吞咽困难有严重食管炎或食管溃疡时可出现吞咽疼痛，是由酸性反流物刺激食管上皮下的感觉神经末梢所引起。反流物也可刺激机械感受器引起食管痉挛性疼痛，严重时可为剧烈刺痛，向背、腰、肩、颈部放射，酷似心绞痛。5、其他反流物刺激咽部黏膜可引起咽喉炎，出现声嘶，咽部不适或异物感。吸入呼吸道可发生咳嗽、哮喘、这种哮喘无季节性，常在夜间发生阵发性咳嗽和气喘。个别患者反复发生吸入性肺炎，甚至出现肺间质纤维化。本文系张军医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

2016年07月08日 02:46来源北京日报原标题：“钥匙孔”手术治愈胃癌来自河北的吕先生，近几个月胃疼不适症状越来越明显。去医院一查，查出了“大问题”：进展期胃癌。多家医院建议他接受开腹全胃切除手术治疗。吕先生及家属最后来到作为国家消化疾病中心的首都医科大学附属北京友谊医院，希望能得到不一样的答案。胃肠外科领域知名专家、普外科张军主任医师及其团队分析患者病情及身体状况后，认为可以实施腹腔镜下胃癌根治手术，也就是所谓的“钥匙孔”微创手术。术后第1天，吕先生的胃肠道功能就恢复了肛门排气，自行下床活动并通过术中预先留置的空肠营养管进行食物喂养；术后第5天，吕先生就可以自行经口进食流质食物了；术后第6天，吕先生便顺利出院。张军介绍说，手术切除是胃癌的主要治疗手段，也是治愈胃癌的唯一有效的方法。手术方式包括传统的开腹手术和腹腔镜手术。胃癌手术由于难度大、技术要求高，大多数都是开腹手术，患者上腹部有长达20-25厘米的切口，术后切口瘢痕的增生又引起疼痛瘙痒等不适，影响患者的恢复和生活质量。而且，术后的腹腔内粘连易引起肠梗阻等疾病，再次手术难度极大。同传统手术相比，腹腔镜手术只需在腹部打上4-5个0.5厘米-1厘米“钥匙孔”，如需要取出标本，只需将其中一个孔稍加扩大取出标本即可，患者术后第一天就能自行下床活动。相对于开腹手术，腹腔镜胃癌手术具有创伤小、胃肠道干扰小、出血少、疼痛轻、恢复快、无传统手术切口瘢痕等优点。当然限于肿瘤的大小、分期等情况，能否实施“钥匙孔”手术，需要有经验丰富的专家团队进行详细评估。

胃病是消化系统常见病，多数良性胃病在内科系统治疗后就可以痊愈，但有些胃病则需要外科手术才能达到治疗目的，这些疾病中包括胃恶性疾病，如胃癌、胃间质瘤等；一些良性胃疾病，如胃十二指肠溃疡合并出血、穿孔、瘢痕性幽门梗阻或内科治疗不佳的胃十二指肠溃疡等情况时，也需要外科治疗。胃癌是威胁我国人民生命健康最严重的恶性肿瘤之一，死亡率居恶性肿瘤之首位。在患者当中，以男性居多，男女之比约为2～3：1。40岁以上为主要发病年龄。目前，以外科手术为主的综合治疗方法是胃癌最主要的治疗手段，也是唯一可能治愈胃癌的手段。早期胃癌诊治的5年、10年生存率分别可达到95％和90％。因此对胃癌的手术治疗应采取积极态度，只要病人全身情况允许，无明确的远处转移时均应施行手术治疗。专业、规范的胃癌综合治疗是提高胃癌治愈率和生存率的最佳方法。和任何肿瘤的治疗一样，只有早期诊断，早期正确治疗才能治愈疾病，治疗的选择至关重要。要能做到这一点首先要对胃癌有个比较清楚的认识。对易患本病的高风险因素和胃癌的早期信号要比较熟悉，如果您具有一些胃癌高危因素,如年龄在 40～60 岁；食物偏咸( 特别是多食咸鱼、腌熏、烧烤食物 )；常食隔餐酸馊饭菜或霉变食物；曾诊断过幽门螺杆菌( HP )感染；长期患有一些疾病如胃息肉、胃溃疡、慢性萎缩性胃炎和恶性贫血或曾做过胃切除手术等,一旦出现上述胃癌的早期信号 ,如上腹不适、消化不良、食欲不振等症状,或在原有胃病症状上出现新的变化 ,如胃痛加剧或性质改变出现黑便、精神委靡、消瘦乏力加重等 ,就应及早到医院就医 ,以免延误。特别是居住在高发地区或家族里曾有人患过胃癌或其他肿瘤者 ,更应提高警惕 ,有条件者最好能定期做健康体检。如曾明确诊断为胃癌前病变者 ,如重度萎缩伴肠化、明显不典型增生者 ,则一定要到医院治疗并定期复查。一旦确诊为胃癌，手术切除胃癌是最有效的治疗方法，应尽可能早期手术根治，应该尽量选择到设备先进、技术力量雄厚、具有知名外科专家或消化内镜中心的大型综合性医院的胃肠外科进行综合治疗,以使病情得到完善而合理的治疗。