肿瘤来源于腰3神经根。手术先后路打开椎间孔,切断肿瘤与硬膜囊的连接(牺牲掉腰3神经根),椎旁游离肿瘤。小的肿瘤我们可通过单一后路切除,但对于这个16cm×10cm的肿瘤必须联合前路手术切除。前路分离肿瘤与周围组织,切断与腰丛的连接后切除肿瘤。实际肿瘤比标本要大许多,肿瘤切开后囊液流出而缩小。重要的问题:术后患者左侧大腿前方及膝外侧残留麻木感,下肢肌力基本正常。
患者颈部及右上肢疼痛麻木,经过数周保守治疗无好转。诊断为神经根型颈椎病,颈56椎间孔狭窄。行颈椎经皮内镜下椎间孔扩大成形术,术后患者疼痛麻木明显好转。
外伤性脊柱后凸畸形伴脊髓空洞症,下肢肌力减弱。行椎体截骨矫形,为避免椎体短缩后硬膜皱褶脊髓损伤加重,截骨后使前柱张开而完全保持椎体后壁高度,硬膜完全无皱褶。术后下肢神经功能改善。
重度脊柱角状后凸畸形,Cobb角120度,同时伴有胸椎管狭窄不全瘫。患者桶状胸畸形,重度通气功能障碍,吹气球一个月后改善至中重度。行胸椎管减压加VCR截骨矫形。术后患者功能恢复良好。
8年前,15岁的少年因胸椎肿瘤在我科行全脊椎整块切除术,术后恢复良好。8年后的今天,瘦弱少年己成长为壮小伙,复查一切正常。为他高兴,也非常欣慰。 胸11椎体肿瘤 病椎全脊椎切除 术后三月复查 术后8年复查
患者脊髓型颈椎病,后纵韧带骨化症,在显微镜下行前路ACCF骨化块整体切除。 术前MR,脊髓严重受压 术前CT示后纵韧带骨化 CT所见椎管极度狭窄 行显微镜下颈椎前路骨化块切除术 游离骨块周边提起并分离与硬脊膜粘连 切除骨块完成脊髓减压 完整切下的骨化块 钛笼植骨重建 固定融合 手术顺利,术后患者神经功能正常。
重度腰椎滑脱的治疗往往比较困难,开放手术和跨节段固定多是常规。我科多年来的经验,微创手术也可以取得良好效果。这位12岁的患者,发育不良型Ⅲ度腰椎滑脱(SDSG分型Ⅵ型),微创手术单节段固定获得了完美的复位效果。
神经根型颈椎病——颈67椎间盘突出, 颈椎全内镜手术摘除突出髄核。术遇少见的双神经根解剖变异。术前患者左上肢剧痛难安,术后疼痛完全缓解。颈椎内镜切口仅8毫米,能够解决绝大多数以上肢疼痛麻木为主要表现的神经根型颈椎病问题,避免传统的开放手术。
患者双下肢乏力,不能行走入院。入院检查双下肢肌力2~3级,肌张力高,双下肢肌性强直。检查发现患者胸10~11椎管重度骨性狭窄,脊髓受压。在全麻下行胸椎管狭窄减压术,手术顺利,术后患者双下肢肌张力降低,肌力改善。CT示胸椎管重度狭窄MR显示脊柱受压情况术中切除骨化黄韧带及硬脊膜脊髓彻底减压术后复查MR见脊柱压迫解除术后X光片内固定良好
35岁先天性脊柱侧弯,腰2半椎体畸形,腰痛入院。术前侧凸角60度,在神经电生理监护下行腰2半椎体切除,椎弓根系统矫形固定。术后侧凸角矫至33度。术前X光,侧凸角60度在神经电生理监护下安全切除半椎体术后侧凸角矫至33度