李心远医生的科普号

什么是垂体垂体位于头部正中央垂体窝内，是一颗豌豆状、但比豌豆稍大一些的腺体。垂体的体积虽小，功能却不容小觑。它是人体内分泌系统的“司令部”，垂体前叶可泌促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素、卵泡刺激素、黄体生成素、生长激素、泌乳素等多种重要激素，后叶分泌抗利尿激素、催产素、加压素，并控制甲状腺、肾上腺皮质、性激素的分泌。什么是垂体瘤垂体瘤是一种良性的颅内内分泌肿瘤，当垂体发生肿瘤时，部分类型的肿瘤细胞也有内分泌功能，可以控制相应腺体的功能，造成相应的内分泌功能紊乱症状。垂体瘤按肿瘤直径大小分，≤1cm者称垂体微腺瘤；1-3cm为大腺瘤；》3cm为巨大腺瘤。随着现代生活环境的变化、社会压力的增加，近年来垂体瘤的发病有逐年上升的趋势。根据国外流行病学调查，垂体腺瘤发病率约占颅内肿瘤的10%。人群发生率达1/10万－7/10万，近年其发病率有明显增高趋势。因此，需要引起人们的重视！！！垂体瘤临床表现及分型神经压迫的症状：1)头痛：早期垂体腺瘤在垂体窝内生长，垂体窝内压力增高，垂体受压，表现为头痛。2)视力障碍：多因肿瘤压迫视神经、视交叉或视束所致。表现为视力缺损，看不到两侧的东西，只能看到中间的事物。内分泌功能症状1）泌乳素分泌型垂体瘤：泌乳素主要的功能是促进乳腺发育、制造乳汁和生育；肿瘤细胞过度分泌抑制了性腺对促性腺激素的反应能力，引起雌性激素减少。其发生率约占40%~50%，常为微腺瘤，多数为年轻女性，主要表现为闭经、异常分泌乳汁、不育。男性患者主要表现为男性性功能减低，如性欲下降、异常分泌乳汁、阳痿和不育。2）生长激素分泌型垂体瘤：生长激素是由垂体前叶生长激素细胞合成的191个氨基酸组成蛋白质类激素，参与多种复杂的生长和代谢性生理过程。生长激素不足和过剩都会产生明显的症状。其发生率约占20%~30%，生长激素缺乏造成生长迟缓和侏儒症，生长激素过多造成巨人症（发生在骨骺未闭合的青少年患者）、面容改变、手足粗大（穿鞋子尺码增加）、多汗、骨关节病变、腕管综合征、手足指（趾）软组织及关节的肿胀、血压升高、血糖升高、冠心病以及甲状腺、结肠的肿瘤等等。3）促肾上腺皮质激素（ACTH）分泌型垂体瘤：肿瘤细胞过度分泌引起血皮质醇增多症，因此促肾上腺皮质激素细胞腺瘤又称库欣综合征，其发生率约占5%~15%，主要表现为向心性肥胖、满月脸、痤疮、多毛、紫纹（身上紫红色的皮纹）4）促甲状腺激素（TSH）分泌型垂体瘤：甲状腺激素由垂体前叶分泌，作用为刺激甲状腺上皮细胞对甲状腺的合成和分泌。约占1%，主要表现为高代谢的症状怕热、多汗、体重下降、心慌房颤等。5)促性腺激素（GnH）细胞腺瘤：促黄体生成激素和促卵泡生成激素分泌减少导致腺功能的减退。其发生率约占5%~10%，以老年人多见；女性表现为月经周期停止，男性表现为不能产生精子。治疗方式目前对垂体瘤的治疗还是以手术为主，辅以药物治疗、放射治疗。除了无功能微腺瘤可保守观察和部分泌乳素型垂体瘤可口服溴隐亭治疗，大多数垂体瘤需要手术治疗，特别是当瘤卒中、肿瘤较大、症状明显时需尽早行手术治疗，解除肿瘤压迫和降低异常的激素分泌，从而改善症状。目前手术方法有经蝶窦，开颅手术治疗，传统的手术就是把脑壳打开，然后把瘤子切掉，但手术创伤比较大，术后反应差。可以通过微创手术（经蝶窦）经鼻腔将垂体瘤切除，术中直视下切除肿瘤，手术效果确切，看不到手术疤痕，术后恢复快。疗效垂体腺瘤治疗的疗效包括3个方面：①视力、视野恢复②CT或MRI可见瘤体变化③症状与激素化验的内分泌功能改善。据统计微腺瘤早期手术疗效可达60%-90%，其中泌乳素微腺瘤57%-90%，促肾上腺皮质激素腺瘤74%-90%，大腺瘤30%-70%；治愈率高，复发率低。案例分享例1 患者，李某，备孕一年未孕，两年前出现月经稀少、视物模糊，至妇科就诊，服用大量中药、西药治疗后仍月经稀少，月经不调，未怀孕。再次就诊，抽血检测血泌乳素浓度3800μIU/L，高于正常人水平6倍。妇科医生建议至神经外科就诊，脑垂体磁共振检查：发现鞍区直径3cm肿瘤，考虑垂体瘤伴卒中，并压迫视神经。术前完善视野检查：发现双侧视颞侧视野缺损，在全麻下经鼻腔将垂体瘤切除，术后8天康复出院，术后半年成功备孕。例2 患者，李某，突发持续性轻度头痛1天伴呕吐，先就诊浦东某医院急诊，头颅CT提示：鞍区占位。建议住院完善检查，手术治疗。家属十分着急，到处打听，经过朋友联系到李主任，即刻来院就诊，入院完善检查脑垂体磁共振检查提示：鞍区占位。在全麻下经鼻腔将垂体瘤切除，术后8天康复出院。例3 患者，陈某，头痛1年，口服止痛药可缓解，起初未重视，近日头痛加剧，先就诊附近医院，头颅CT提示：鞍区饱满。接诊医生建议来我院神经外科就诊，入院完善检查脑垂体磁共振检查提示：垂体腺瘤。在全麻下经鼻腔将垂体瘤切除，术后1周康复出院。由于患者对垂体瘤认知的不足，常常不能及时前往相关专科医院就诊治疗，导致病情延误而对患者造成愈发严重的影响。另一方面，就诊患者通常也不清楚应该选择什么科室进行诊治，患者在确诊前往往会辗转多个科室。患者长期得不到及时、正确、规范的诊断和治疗，使得垂体瘤发生率极高却治愈率相对较低，给患者工作生活都造成了巨大的伤害。同仁医院提醒您，如果出现上文这些症状不要惊慌，可以优先选择到神经外科就诊。

女性患者，47岁，反复肩背部疼痛难忍1月，持续性疼痛，颈肩背部疼痛，睡觉时翻身困难，疼痛难忍。颈椎磁共振提示：椎间盘突出。开始去中医院康复科就诊当颈椎病治疗，针灸、按摩反复尝试，症状未减轻，反而更加严重，后来我科就诊，怀疑有动脉瘤小破裂出血可能，入院完善相关检查。上海交通大学医学院附属同仁医院神经外科李心远上海交通大学医学院附属同仁医院神经外科李心远头颅CT排除了出血，血肿，脑积水颈椎磁共振：C3-4.C4-5.C5-6椎间盘突出，颈椎退行性改变。脑血管造影提示：左侧颈内动脉交通段见一动脉瘤我科明确诊断患者左侧颈内动脉动脉瘤，该动脉瘤破裂出血是患者颈肩背部疼痛的原意所在。与患者充分沟通病情后，在全麻下行动脉瘤夹闭手术，手术顺利，术后患者一切同前，术后第二天即可正常饮食，行走自如，出院后再无头颈肩部不适。什么是动脉瘤？动脉瘤不是肿瘤就像脑袋里的“不定时炸弹”，相当一部分患者没有任何症状，只是体检发现的，但一旦破裂出血，也就是“炸弹”爆炸了，则往往对人体造成灾难性的打击，动脉瘤会突发剧烈头痛、肩背部疼痛、呕吐、畏光、烦躁。可能会产生偏瘫、失语、昏迷甚至死亡的严重后果。亦有部分动脉瘤微量出血的患者有反复肩背部疼痛，此种情况容易被误诊为颈椎病。那么，脑动脉瘤到底是怎么形成的呢?颅内动脉瘤，是脑血管上的囊性凸起，像老化的汽车内胎，鼓起包包，一破裂就有生命危险，病因：动脉壁发育缺陷；动脉粥样硬化；高血压，早期手术治疗是关键。动脉瘤破裂出血有1/3的病人在就诊前死亡，巨型动脉瘤保守治疗者，数年内致死，致残率高达80%，研究证实早期手术可减少脑血管痉挛所引起的死亡和病残率。专家提示一旦出现突发剧烈头痛、肩背部疼痛、呕吐、畏光、烦躁，应及时就诊。李心远专家，上海交大医学博士、主任医师、硕士导师，上海交大医学院附属同仁医院神经外科主任，上海交大颅神经疾病诊治中心核心专家；上海市脑卒中诊治中心专家委员，中国医师学会委员、上海医学会神经外科功能组及区县组委员，世界华人神经外科创伤委员会委员。20年专注于三叉神经痛，面肌痉挛，痉挛性斜颈、顽固性眩晕和脑鸣等颅神经疾病的微创治疗，治愈病例超过3千例。擅长微创治疗垂体瘤、脑胶质瘤脑膜瘤、脊髓肿瘤，对各种复杂脑动脉瘤夹闭手术有着丰富的经验。参与制定了国内首个面肌痉挛的诊治标准，共发表核心期刊的论著论文 50余篇，SCI论文10篇。上海市同仁医院，仙霞路1111号周一，三上午门诊

小脑扁桃体下疝畸形，又称Chiari畸形，是因后颅凹中线脑结构在胚胎期中的发育异常，小脑扁桃体向下延伸，或和延髓下部甚至Ⅳ脑室，经枕大孔突入颈椎管的一种先天性发育异常。症状：头痛、眼球震颤、振动幻视或者复视、肌强直、感觉运动障碍、共济失调、吞咽困难。偶有患者仅表现为眼球麻痹，出现软腭运动无力、吞咽困难及口齿不清，常给诊断带来困难。头痛和上颈疼痛是儿童常见的症状，在成年患者亦很常见，头痛常见有两种方式：一是枕或上颈部钝痛，是因后颅窝硬脑膜受到慢性刺激所致，另一种是严重的阵发性枕部疼痛，常见于咳嗽用力时出现，这是因为小脑扁桃体在枕大孔锲塞加重引起颅内压增高。可继发脊髓空洞症，其临床表现：首先表现为{上肢，肩颈部}疼痛，逐步出现痛温感丧失导致烫伤而不知，肌无力，肌萎缩，尤其在手部。还会出现泌汗异常，下肢痉挛，大小便异常，进行性脊柱侧凸，少数有复视，跌倒的情况。根据发病年龄、临床表现以及辅助检查，小脑扁桃体下疝畸形诊断一般不难，头颈部MRI检查，尤其矢状位像可清晰显示小脑扁桃体下疝程度，以及继发脑积水、脊髓空洞症等，是诊断的重要依据。治疗原则小脑扁桃体下疝畸形的主要治疗手段为手术治疗，手术的目的是为了解除枕骨大孔和上颈椎对小脑、脑干脊髓、第四脑室及该区其他神经结构的压迫，在可能的范围内分离枕大池正中孔和上颈髓的蛛网膜粘连，解除神经症状，缓解脑积水。手术方式包括枕下开颅上颈椎椎板切除减压或脑脊液分流术。一般作颅后窝充分减压术，即切除部分枕骨鳞部及第1或2颈椎椎板，切开硬膜并分离粘连，探查第四脑室正中孔对于有梗阻性脑积水手术未能解除者，可行脑脊液分流术。患者，女性，41岁，4年前无明显诱因出现左上胸背部麻木，偶有灼痛感，间断发作，每次持续数小时到数天不等，2年余前无明显诱因开始出现双上肢麻木，左手背及左食指背灼痛，晚间易发作，白天无发作，左上肢麻木较右上肢严重，患者症状逐渐加重，症状逐渐加重，到当地医院就诊，行MR检查发现颈4-胸10水平脊髓中央管不规则扩张。来我院就诊，完善头颈CT，磁共振，发现先天性颅底凹陷症、寰枕融合症。诊断为小脑扁桃体下疝畸形，考虑患者小脑的脑壳容积先天性不足，装不下自己的小脑，导致脑子跑到椎管里，堵住脑脊液的循环，脊髓中央管的水流不畅，脊髓空洞形成，手术扩大后颅窝的容积，部分切除小脑扁桃体，打通脊髓中央管，松解黏连的蛛网膜，多数患者术后脊髓空洞症状可好转，有些患者还需要做空洞引流。

陆某今年28岁，3年前生育1女，想再生一胎，但是经过1年时间，仍未怀孕。夫妻二人开始去医院就诊，陆女士近两年出现月经稀少、视物模糊，至妇科就诊，服用大量中药、西药治疗后仍月经稀少，月经不调，未怀孕。再次就诊，抽血检测血泌乳素浓度390ng/ml，高于正常人水平8倍。妇科医生建议至神经外科就诊，行脑垂体磁共振检查，发现垂体周围直径3cm肿瘤，并压迫视神经。入我院神经外科，通过微创经鼻腔手术切除肿瘤。脑垂体位于头部正中央，从大脑底面水滴下垂形位于垂体窝内，是人体内分泌系统的司令部。分泌促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素、卵泡刺激素、黄体生成素、生长激素、泌乳素等激素控制甲状腺、肾上腺皮质、性腺等器官组织的功能。当脑垂体发生肿瘤时，大部分类型肿瘤的细胞仍有内分泌功能，也可以控制相应腺体的功能，造成相应的内分泌功能紊乱症状。泌乳素是脑垂体分泌的激素之一，生理作用可以促进乳腺发育和调节泌乳，同时也参与月经周期的调节。当发生泌乳素型垂体瘤时泌乳素分泌大量增加，会导致下游靶器官功能异常，女性常表现为月经不调、闭经、非哺乳期泌乳、不孕、习惯性流产、性欲减退、多毛、痤疮等症状。男性常表现为性欲减退、性功能障碍、泌乳等症状。随着肿瘤的生长，会压迫周围组织，压迫硬脑膜引起头痛；压迫视神经引起一侧或双眼视物不清，视野缺损；压迫两侧海绵窦引起眼球运动障碍，复视等。对于小型泌乳素型垂体瘤可口服溴隐亭治疗，对于肿瘤较大、压迫视神经、下丘脑时需尽早行手术治疗，解除对神经的压迫。对于药物治疗无效或不能耐受药物副作用的患者也需行手术治疗。我院李心远主任通过鼻腔将垂体瘤切除，手术方法微创，术中直视下切除肿瘤，手术效果确切，看不到手术疤痕，术后恢复快。专家门诊时间：每周一、周三上午地址：上海市长宁区仙霞路1111号

动脉瘤就像脑袋里的“不定时炸弹”，相当一部分患者没有任何症状，只是体检发现的，但一旦破裂出血，也就是“炸弹”爆炸了，则往往对人体造成灾难性的打击，动脉瘤破裂后会突发剧烈头痛、颈项强直、呕吐、畏光、烦躁。可能会产生偏瘫、失语、昏迷甚至死亡的严重后果。那么，脑动脉瘤到底是怎么形成的呢?颅内动脉瘤，是脑血管上的囊性凸起，像老化的汽车内胎，鼓起包包，一破裂就有生命危险，病因：动脉壁发育缺陷；动脉粥样硬化；高血压，早期手术治疗是关键。未破裂动脉瘤破裂动脉瘤案例一、未破裂动脉瘤患者男性，因“左眼无法睁开一周”收治入院。脑血管造影提示：有巨大、多发、极复杂颅内血管动脉瘤（左侧颈内动脉后交通段巨大动脉瘤合并同侧脉络膜前动脉段动脉瘤） 由于巨大颅内动脉瘤压迫左侧动眼神经引起神经麻痹导致其左眼无法睁开。开颅动脉瘤夹闭术，此手术可以解除动脉瘤对动眼神经的解除，术后可以改善左眼睁眼困难，经患者及家属的考虑，决定选择开颅颅内动脉瘤夹闭术。手术顺利夹闭，保留载瘤动脉，术后患者左眼睁眼困难缓解，一周恢复正常出院。案例二：破裂动脉瘤患者，男性，59岁，因“突发剧烈颈部疼痛1小时余伴呕吐。”有120救护车收治入院。CT检查 急诊为患者进行了全脑血管造影术，造影结果发现前交通动脉瘤破裂，随时有再次破裂出血危险，而且一旦再次出血患者生命可能不保！为挽救患者性命，与患者家属商议后，紧急制订手术方案，为患者进行了开颅夹闭手术手术顺利，一周患者出院，无明显后遗症。上海市同仁医院，仙霞路1111号周一，三上午门诊

我们平时所说所见的面瘫，通常是面神经的非特异性炎症引起的周围性面肌瘫痪，又称Bell麻痹或面神经炎。一般症状是口眼歪斜，无法完成抬眉、闭眼、鼓腮等动作。面瘫后3个月，有近6成患者留有后遗症，最常见的后遗症就是面部僵硬伴紧绷感，患者始终感觉面部肌肉紧张，有强烈的不适感，其中有部分患者进而出现眼睑、面部以及口角的不自主跳动，这就是我们本次介绍的“面瘫后面肌痉挛”。“面瘫后面肌痉挛”是面瘫后遗症的“连带运动”。面瘫过程中，在恢复期，受损的面神经纤维之间出现混乱的“错接”现象，导致出现患侧面部任何一部分肌肉（如眼部）活动时，肌肉电信号会异常传导到其他部位的肌肉上（如口唇），所以每一次眨眼均会出现同侧口唇周围肌肉同时抽动的现象。“面瘫后面肌痉挛”引起的面部痉挛和不自主跳动，通过药物、针灸等保守治疗，效果十分有限。 然而通过手术治疗，效果非常明显，在进行微血管减压术的同时，再对面神经进行梳理术，既可以治愈面部跳动，也可大部分缓解面部紧绷感等不适。 面神经梳理术是用神经梳理刀对面神经干进行梳理松解，使炎性变后的面神经松解，从而达到面部肌肉一定程度的放松，也终止了的面瘫后遗症的“连带运动”，治愈了面部的不自主跳动。手术特点：1、术后对其疾病改善巨大，立马摆脱了疾病的影响。2、手术创伤小，患者出血少，恢复快。3、安全性有了明显提升，不会影响周围神经等组织。4、术后的复发率极低。上海市同仁医院神经外科门诊时间：每周一、周三上午。地址：仙霞路1111号。

舌根、喉咙、扁桃体、耳道及下巴间歇疼痛有的时候以耳根部疼痛为主,吃饭吞咽、说话、咳嗽或打哈欠时也会疼痛，怕疼痛而不想进食，那里出了问题？？？应该是舌咽神经痛舌咽神经痛是一种出现于舌咽神经分部区域的阵发性剧痛。疼痛性质与三叉神经痛很相似。疼痛发生在一侧舌根、咽喉、扁桃体、耳根部及下颌后部，有时以耳根部疼痛为主要表现，目前医学界普遍认为病因是因为脑内的血管长期压迫舌咽神经，神经脱髓鞘变引起舌咽神经的传入冲动与迷走神经之间发生“短路”的结果。例一：牛先生反复右侧舌根，咽部，耳道深部针刺样痛8年四处就诊，口服卡马西平疼痛有缓解五官科排除耳朵，喉咙问题，MATA提示血管压迫神经例2：匡女士反复左侧舌根，咽部，耳道深部针刺样痛1年，口服卡马西平好转五官科排除耳朵，喉咙问题，MATA提示血管压迫神经诊断明确，有明显血管压迫舌咽神经，全麻下行微血管减压术，术中使用国外先进的电生理监测仪器，有效保护面，听神经，使用显微镜对术区进行探查，发现血管压迫听神经，使用垫片将血管与神经隔开，神经的异常放电就会随之消失，恢复正常。术后疼痛消失。手术特点：1、术后对其疾病改善巨大，立马摆脱了疾病的影响。2、手术创伤小，患者出血少，恢复快。3、安全性有了明显提升，不会影响周围神经等组织。4、术后的复发率极低。上海市同仁医院神经外科门诊时间：每周一、周三上午。地址：仙霞路1111号。

蚊子响声，知了的叫声轰轰声，；听不清别人说的话；大大小小声音在耳朵里，脑袋里响个不停，夜深人静更加严重，持续3个月不能好转，这是怎么了？应该是得了耳鸣或者脑鸣。。。。。病因主要有以下几类：脑部疾病，全身性疾病，耳部疾病：心身疾病紧张、焦虑有关，现在经临床心理评测，多数病人属焦虑症、抑郁症或强迫症等；某些药物的使用可能引起耳鸣，脑鸣，顽固性脑鸣耳鸣是由于血管压迫听神经引发的异常声音，如蚊子嗡嗡的响声，蝉鸣的声音。。。。出现这些症状不要焦虑，同仁医院神经外科为你解惑相关检查：听力报告正常，排除耳部疾病完善相关检查，各项身体指标正常，磁共振报告提示：血管压迫听神经，可通过手术解决案例一：张阿姨双耳和头顶鸣响10年，术后脑鸣消失1周康复出院案例二：郁叔叔耳鸣10年，右耳听力下降伴脑鸣6年，术后耳鸣脑鸣消失，听力较前好转，8天康复出院案例三：林叔叔，脑鸣6年，术后脑鸣消失，7天康复出院-----微血管减压术微血管减压术表皮挺大的这是微创嘛？对大脑有损伤嘛？神经外科的微创手术与外科相比不一样，外科手术是创伤小，利于快速康复，神经外科的微创手术是这在显微镜下操作，对血管神经大脑的损伤比较小，甚至可以说0损伤，创伤小，利于康复，精确度更高，并最大可能保留正常的感觉和功能。该手术为全麻手术，术中使用国外先进的电生理监测仪器，有效保护听神经，使用显微镜对术区进行探查，发现血管压迫听神经，使用垫片将血管与神经隔开，神经的异常放电就会随之消失，恢复正常。大多数患者术后耳鸣，脑鸣立即改善，不影响生活质量。手术特点：1、术后对其疾病改善巨大，立马摆脱了疾病的影响。2、手术创伤小，患者出血少，恢复快。3、安全性有了明显提升，不会影响周围神经等组织。4、术后的复发率极低。上海市同仁医院神经外科门诊时间：每周一、周三上午。地址：仙霞路1111号。

痉挛性斜颈（spasmodic tortiollis）是指颈部肌肉呈阵发性不自主收缩，使头、颈部呈各种倾斜或旋转姿势。其发病率与性别和年龄相关，女性的发病率通常是男性的1.5-1.9倍。发病的高峰年龄为50－60岁。【临床表现】此病在活动时或工作紧张时加重，睡眠时症状减轻或消失。症状经常是突然出现，表现为“颈部的牵拉或拖拉”或者是头部的不随意转动或急转。非典型症状可导致误诊为“关节炎，颈神经根病，精神性疾病，帕金森或颞下颌关节综合征。【诊断方法】本病由症状诊断：表现为头颈不正、颈部肌肉紧张、被迫偏斜、难以控制、有的患者可以矫正片刻但无法持久又恢复原状，重者偏斜后无法矫正。再情绪紧张、劳累时，症状加重。安静和初醒时症状轻入睡后症状消失，影响患者正常工作学习和生活。【痉挛性斜颈】根据症状分四型：（1）旋转型：头绕身体纵轴向一侧做痉挛性或阵挛性旋转。根据头与纵轴有无倾斜，可以分为三种亚型：水平旋转、后仰旋转和前屈旋转。旋转型是本病最常见的一种型别，其中以后仰型略为多见，水平型次之，前屈型较少。此外根据肌肉收缩的情况，又可分为痉挛和阵挛两种。前者患者头部持久强直地旋向一侧；后者则呈频频来回旋动。（2）后仰型：患者头部痉挛性或阵挛性后仰，面部朝天。（3）前屈型：患者头部向胸前做痉挛性或阵挛性前屈。（4）侧挛型：患者头部偏离纵轴向左或右侧转，重症患者的耳、颞部可与肩膀逼近或贴紧，并常伴同侧肩膀上抬现象。检查可以发现：颈部肌肉有痉挛特别是协同肌(共同引起'斜颈'的一组肌肉)有同步痉挛现象通过患者重复斜颈的动作可以初步判断受累的肌肉范围斜颈所属类型我们将斜颈分为旋转型前屈型后仰型侧屈型和混合型。【辅助检查：】肌电图显示主要和次要痉挛的肌肉颈部波幅异常增高CT可以显示受累肌肉及肥大程度【治疗方法】1．药物治疗包括多巴胺类药、多巴胺受体促效剂、多巴胺受体阻滞剂、短时多巴胺排除剂、抗胆碱能制剂、GABA能药等。肉毒素注射受累肌肉，有一定疗效，但是不能根治。随着药物耐受，注射后疗效缩短。2．手术治疗（1）颈神经前根、副神经根切断术：又称Foester-Dandy手术。在显微镜下切断上侧颈1-3神经前根，并在椎动脉平面切断副神经根。（2）立体定向手术：对旋转或倾斜型则破坏其丘脑腹前核（VA）及其苍白球和黑质-丘脑传入纤维，疗效可达36%~73%。但手术可导致偏瘫、失语、共济失调等并发症，目前已较少应用。（3）选择型颈肌及神经切断术：对旋转型斜颈可仅切除同侧的头夹肌和对侧的副神经；对后仰型斜颈，用手术切除左右部分斜方肌、头夹肌、头及颈半棘肌；对前屈型斜颈，可切断双侧副神经；对侧弯型斜颈，则做头弯向侧的头夹肌、肩胛提肌，个别病人如有同侧胸锁乳突肌的痉挛，也可加做副神经切断术。（4）选择型周围神经切断术：此法主要切断颈神经根后支，切断的范围依据痉挛肌群多寡选择。手术方法对旋转型斜颈有一定疗效。（5）副神经根显微血管减压术：在手术显微镜下观察双侧副神经根周围有无血管对其压迫，通常压迫神经的血管是椎动脉、小脑后下动脉或脊髓后动脉，在神经与压迫血管之间垫入Tefleon绵，使之隔开。

头晕，每个人几乎都经历过。饿时会头晕、贫血会头晕，蹲久了站起来会头晕。一般情况下，偶尔头晕或体位改变引起的不会有太大的问题。不过，长期头晕或经常头晕可能是重病的先兆，应引起重视。常引起头晕的疾病有：美尼尔眩晕症、听神经瘤、 烟雾病、颈椎病等美尼尔眩晕症（内耳性眩晕、发作性眩晕）：主要表现眩晕、耳鸣、耳聋、头内胀痛，是突然发作的非炎性耳内迷路病变。首次发作在50岁以前的病人约占65%，60岁以上老人发病罕见，大多数病人单耳患病。听神经瘤：耳鸣和听力减退是听神经瘤常见的早期症状，主要是出现一侧耳鸣、听力减退及眩晕，少数患者时间稍长后出现耳聋。耳鸣可伴有发作性眩晕或恶心、呕吐。当肿瘤增大时，压迫同侧的面神经和三叉神经，出现面肌抽搐及泪腺分泌减少，或有轻度周围性面瘫。或表现为面部麻木、痛、触觉减退、角膜反射减弱、颞肌和咀嚼肌力差或肌萎缩。肿瘤增大严重可压迫脑干、小脑及后组颅神经，引起交叉性偏瘫及偏身感觉障碍，共济失调、步态不稳、发音困难、声音嘶哑、吞咽困难、饮食呛咳等。发生脑脊液循环梗阻则有头痛、呕吐、视力减退等症状。 烟雾病：颅底异常血管网形成的一种少见的脑血管疾病，血管丰富且细如烟雾。主要是缺血或出血两种表现。1.短暂性脑缺血发作：如晕厥、轻度截瘫、视觉症状或出现不随意运动，以儿童多见。部分儿童患者可因缺血、梗塞出现智力受损，甚至可发展为认知障碍，这部分患者常易被误诊为精神分裂症、抑郁症、多动症等精神疾病。 2.颅内出血表现：头痛，呕吐，失语症，视野异常及脑膜刺激征，癫痫发作较常见，或者有偏身感觉障碍，空间构象障碍;偏瘫，失语，摸索等；颞叶可见Wernicke失语，精神症状;枕叶出现对侧偏盲。颈椎病:早期可有头颈、用背部疼痛，有的疼痛剧烈不敢触碰颈肩部，有的则轻微但治疗总是无效或反复发作；头颈部不敢转动或歪向一侧，转动时往往随同躯体一起转动。颈项部肌肉可肿胀或痉挛，有明显的压痛。急性期过后常常感到颈肩部及上背部酸痛。病人常诉颈部易于疲劳，不能持久看书、写作和看电视等；有的感到头痛、后枕部疼痛、胸痛及上肢无力；有的病人自诉晨起后“脖子发紧”、“发僵”，活动不灵便或活动时颈部有响声；少数病人出现反射性的上肢疼痛、服麻不适。