张云杰医生的科普号

光动力治疗技术是我们团队最大特色，尤其擅长新药（海姆泊芬）光动力治疗鲜红斑痣（红胎记）、儿童及成人鲜红斑痣（尤其擅长1-2岁儿童鲜红斑痣治疗）、激光治疗后无效的鲜红斑痣的治疗，既往我们团队在国际上发表SCI论文10余篇，国内发表论文20余篇，目前医生团队骨干医生均来自三甲医院，时刻以病人为中心，为患者服务。天使皮肤科医生集团皮肤科张云杰天使皮肤科医生集团皮肤科张云杰天使皮肤科医生集团皮肤科张云杰创始团队和管理团队【宗旨】专心、专业、专注关注鲜红斑痣疾病，关爱鲜红斑痣患者，关心鲜红斑痣家庭。用最好的治疗技术，提高痊愈率，提高有效率，帮助更多患者痊愈。医生团队特色和优势1、国际一流的光动力治疗鲜红斑痣技术：采用国家1.1类新药海姆泊芬和最新的光动力治疗技术，为鲜红斑斑痣患者提供专业的诊疗技术，该团队成员既往总结的治疗成果发表在了国际上专业的学术期刊，国际上首次总结了海姆泊芬光动力治疗幼儿面部鲜红斑痣的经验，并将成果发表在了PhotodiagnosisandPhotodynamicTherapy，先进的治疗技术得到了国际同行的认可。附发表的文章及部分病例照片：Hemoporfin-mediatedphotodynamictherapyforthetreatmentofport-winestainbirthmarksinpediatricpatients:acasereport.AnBrasDermatol.2017;92(4):559-61.Clinicalstudyonclinicaloperationandpost-treatmentreactionsofHMME-PDTintreatmentofPWS.PhotodiagnosisandPhotodynamicTherapy,Volume20,2017,253-6ClinicalstudyonhemoporfinPDTforinfantfacialport-winestains,PhotodiagnosisandPhotodynamicTherapy,Volume25,2019,106-1102、高水平的诊疗团队：原解放军总医院第一附属医院（304医院）皮肤科部分医生成立的全国第一家专门从事鲜红斑痣海姆泊芬光动力治疗的医护团队，所有医生在军队三甲医院有着15-20年的工作经验，技术精湛，医德良好。3、优质的服务：团队特别为上班族患者及家长设立每月两个周六治疗日，从而更好地满足上班族患者不好请假的难题。4、光动力治疗经验丰富：该团队的医生均有10余年的光动力临床操作经验，在治疗中为鲜红斑痣患者建立了一套完整的个性化治疗体系，为每一位患者建立档案，由专业的的患者管理团队，为患者提供诊前，诊中和诊后的全周期疾病管理和光动力治疗后的健康管理。竭力探索光动力治疗效力最大化的方案，尽心尽力帮助前来就诊的患者，为患者提供最优质的的服务。执业地点为北京普祥中医院（原北京颐美佳中医院）地点：北京市海淀区西四环北路136号

海姆泊芬光动力治疗后基本痊愈如何找张云杰医生做治疗

如何找张云杰医生做治疗：天使皮肤科医生集团就诊指南

病例1、下图是成年女性新药光动力治疗一次的临床疗效。病例2：病例3：精彩待续..................持续会有病例不断更新...............不断更新中........我本人从事光动力治疗十余年，光动力治疗的病种很多，治疗疾病我们进行了分区，我们光动力治疗中心分为光动力美容区域和其它皮肤病光动力治疗区域，不同的疾病在专属的房间治疗，不同疾病仪器设备不一样，病人使用的检查和材料都是一次性的，操作都是严格按照操作规程进行的，请大家放心！！目前我在皮肤科门诊四楼1出诊，挂皮肤科普通号到门诊四楼东侧16诊室找我！！由于目前是疫情期间所以治疗的患者均需要预约，预约治疗可以加我助理微信ZYJYSZL进行预约好大夫咨询热线：4006-606-120转3预约电话咨询（全天）请大家关注我的出诊时间：http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/zhangyunjie_693050583.htm

1、什么是鲜红斑痣?鲜红斑痣是，又称毛细血管扩张痣、葡萄酒斑，是由于先天性真皮乳头层毛细血管畸形而使皮肤上出现形状不规则的红斑，表面光滑，不高出皮肤，压之褪色或稍褪色，面积大小不等，大多发生在颜面和颈胸，也可见于躯干、四肢部位。临床上分为橙红斑、鲜红斑、深红斑、紫红斑、黑红斑。常常患儿一出生即有，也可在出生后不久出现。2、哪些人容易患鲜红斑痣？鲜红斑痣俗称（红胎记）在人口出生率中占千分之三到五。国内现有患者达数百万人，且每年新增病例2万多人数。红胎记多为淡红或紫红的斑痣，形状不规则，常见于面部、颈部、头皮等处，也可见上下肢、前胸和背部等。鲜红斑痣是毛细血管瘤的一种，是血管畸变和异常扩胀所致。产生这种鲜红斑痣的原因，当今在胚胎学中还没有得到解决。这种红胎记随着年龄的增长，斑痣颜色加深，面积增大，不但影响患者的容貌、社交、工作和生活，鲜红斑痣小儿常见，小儿早期的鲜红斑痣用光动力治疗效果好，婴儿面部红斑，还要区分是否是新生儿焰红痣，其边缘不规则的粉红色斑，压之褪色，哭闹时明显，好发于颈项部和眉间。新生儿中有23.4～40.3％发病率。大多数红斑在2～3岁内，特别是1岁内红斑会自然消失。本病女婴发病率较男婴高。3、鲜红斑痣会传染吗?鲜红斑痣是不传染的。4、鲜红斑痣的组织病理学特点?鲜红斑痣的组织病理学改变为真皮浅层毛细血管网扩张畸形。正常的毛细血管直径仅为10μm，PWS扩张的血管直径随病变程度的不同在60～180μm之间，血管的平均深度在表皮下460μm±170μm，畸形血管的内皮细胞无增生，管壁仍为单层内皮细胞构成，病变层表面覆盖着正常的表皮层。中位型鲜红斑痣在婴幼儿期常无明显异常；成人期仅见真皮乳头层毛细血管扩张。侧位型鲜红斑痣在10岁以前真皮乳头层毛细血管扩张不明显，以后随患者年龄增长而逐渐扩张。当损害隆起和产生结节时，不仅真皮乳头层毛细血管扩张，而且真皮深层和皮下组织内部分毛细血管也扩张，扩张血管周围有排列疏松的胶原纤维，管腔内充满红细胞。由于真皮乳头层毛细血管网管腔扩张，皮肤浅层单位面积的血细胞数量增多，致使皮肤呈现异常的红或紫红色。虽然侧位型鲜红斑痣的真皮深层和皮下组织的毛细血管有时也有扩张，但由于位置较深，一般不影响皮肤颜色。鲜红斑痣病变区的颜色主要取决于乳头层毛细血管的扩张程度。5、鲜红斑痣的分型有哪些？根据红斑颜色和皮肤增生情况，鲜红斑痣可分为三型：紫红型：病变平坦无隆起、同正常皮肤，色呈浅紫红至深紫红，指压可褪色，也可不完全褪色。粉红型：病变平坦无隆起、同正常皮肤，色呈浅粉红至深红，指压完全褪色。增厚型：病变增厚高出正常皮肤或有结节增生，色呈深紫红，指压不完全褪色或不褪色。根据红斑的部位，鲜红斑痣可分为两型：中位型:常见于枕、颈和面部中央,随患者年龄增长颜色可逐渐减退。侧位型：常局限于一侧，偶见双侧，最常累积于面部一侧或两侧。在肢体表现为条状红斑。面部损害常随患者年龄增长而颜色加深，可隆起或形成结节。6、光动力治疗鲜红斑痣原理是?光动力疗法是利用激光光敏技术对鲜红斑痣真皮浅层病变的毛细血管网进行精确的选择，可以在消除病灶的同时，最大限度地保护皮肤的正常组织，是一种选择性高、疗效好、安全可靠的鲜红斑痣的新疗法，目前已取得良好的临床效果。光动力疗法选择性损伤真皮浅层毛细血管网（治疗鲜红斑痣）的具体机制如下：利用光敏剂的组织分布特性，使靶组织内的光敏剂含量在给药后的某一段时间相对高于周围其它组织，在靶组织与周围组织间形成光敏剂的浓度差，此时给予适当波长和剂量的激光照射，靶组织因光敏反应中生成的单态氧和活性氧物质多而受到严重损伤，非靶组织因单态氧和活性氧物质生成少而损伤较轻或无损伤。血管内皮细胞直接接触血流，细胞表面积大，对光敏剂吸收迅速，在光动力反应中消耗的光敏剂和氧可以得到快速补充，血液中产生的单线态氧也可以直接损伤内皮细胞膜，所以光动力对微血管组织的选择性好，作用强。7、光动力治疗鲜红斑痣的优点有哪些？①精确选择地损伤真皮浅层扩张畸形的毛细血管网。②无疤痕治疗，不损伤表皮层和真皮深层。③毒性低，安全，可以多次重复治疗。④治疗时间短，处置方便。⑤疗效稳定可靠，鲜红斑痣扩张畸形的毛细血管网经PDT治疗后，一旦被破坏，便难以修复再生，复发的可能性很小。9、鲜红斑痣什么时候治疗比较合适？现在主流的意见是越早治疗越好，很多国内的文章杂志，尤其是网络上也都是说最好要及早治疗，就怕迟了治疗效果会差些。对于这个理论本身，我是没有意见的。但在实际操作上来说，我个人十几年的临床经验来看，鲜红斑痣的任何治疗方法都比较痛，不管你是用激光，还是光动力，光动力比激光还要痛很多很多，通过多年的临床实践我科解决这一难题，目前开展了无痛的光动力治疗，详细可以咨询零一零六六八四八五三八。10、光动力治疗前要做什么准备？首先要排除严重的心、肺、肝、肾等重要脏器器质性病变，对瘢痕体质病人的治疗要特别慎重或禁忌。给药前先做皮试，皮试阴性才能治疗。11、光动力治疗鲜红斑痣之后水肿怎么办？光动力治疗照射中即可出现水肿，特别是眼睑和唇等部位，照射后2～3d达高峰，严重者可累及周围正常组织，1周后可完全消肿。口服泼尼松、维生素C等有助于减轻水肿。12、光动力治疗鲜红斑痣之后结痂怎么办？光动力治疗鲜红斑痣常于照射后1周开始结痂，一般情况下痂较薄，持续2周即可脱落。如果护理不当，伴有感染者痂可较厚，这时应给予抗感染治疗，防止瘢痕形成。用HMME作为光敏剂治疗鲜红斑痣，创面结痂一般较薄，甚至有不结痂的情况，比较安全。13、光动力治疗鲜红斑痣之后要避光吗？光动力治疗鲜红斑痣要避光，目前新药海姆泊芬治疗后一般需要避光2周，如果避光不好，可致暴露部位红、肿、痛、痒，严重者可出现水疱或瘢痕形成。14、鲜红斑痣的发病部位有哪些？鲜红斑痣可发生于任何部位，但以面颈部多见，占75%－80%，多以单侧并以右侧多见。鲜红斑痣同时涉及眼神经和上颌神经时有15%的机会可合并难治性青光眼。在鲜红斑痣患者中，1%－2%伴有同侧的软脑膜血管畸形，称为Sturge-Weber综合征。解放军304医院皮肤科张云杰。15、鲜红斑痣遗传吗?现在有很多准妈妈或是准备做妈妈的鲜红斑痣患者都非常关心这个问题，担心鲜红斑痣会有可能遗传，鲜红斑痣不能排除遗传的可能，但几率非常的小，临床也非常少见，也没有确切的数据鲜红斑痣会遗传。据研究表明，鲜红斑痣的发病原因和体内的激素有关，和遗传不大，和我们的意识和生态环境也有和大关系。市场上许多食品都含有大量激素，所以应该多吃生态食品，以保持激素平衡。16、鲜红斑痣有哪些危害?鲜红斑痣的危害大致有以下几种，前面三种是鲜红斑痣最常见，也是危害率最高的，所有的鲜红斑痣患者及家长都要引起重视。危害一：面积的扩大影响美观。80%的鲜红斑痣长在脸上，十分影响美观。40%的鲜红斑痣会逐渐变大，增生结节。40%的鲜红斑痣会在40岁之前就变大和结节，如果鲜红斑痣增生结节只会加重胎记患儿的病情，甚至可能会危及到胎记患儿的健康。危害二：并发造成血管及神经性损害。长在脸上的鲜红斑痣增生结节之后，会造成眼睛和面部神经的异常;长在四肢部位，会造成肢体肥大;长在背部，会造成脊髓内的血管异常。危害三：Sturge-Weber综合征危害四：骨肥大综合症17、鲜红斑痣能治愈吗?鲜红斑痣患者只要通过正规及系统的治疗，大部分患者是可以治愈的。18、鲜红斑痣光动力治疗使用的是海姆泊芬?目前光动力治疗国内有部分医院使用的是海姆泊芬。19、如何找张云杰大夫看病?北京普祥中医院原颐美佳中医院皮肤科。北京市海淀区西四环北路136号20、鲜红斑痣治疗需要多久?你好，光动力治疗鲜红斑痣需要根据病灶的具体情况，治疗需要多次，通常下次治疗时间需要根据病人的情况来决定。22、光动力治疗需要检查什么项目?光动力这里常规需要检查血常规，肝肾功能，心电图，术前八项，具体还要根据病人的情况。23、光动力治疗需要住院?通常需要住院观察一天。24、光动力治疗后能上班?光动力治疗后第二天就可以正常上班。25、光动力治疗需要预约?通常情况下最好预约一下因为患者很多，或者在这里预约也可以。26、鲜红斑痣能用光动力治疗好吗?鲜红斑痣是可以用光动力治疗好的，并且疗效好、见效快、复发率低无创伤。27、光动力治疗鲜红斑痣费用高吗？光动力治疗费用需要根据孩子的体重来定，体重大用药量大费用就高，详细情况可以带孩子来医院看看。28、光动力治疗鲜红斑痣的护理方法？首先，应避免皮肤直接暴露在阳光或高强度的室内灯光下，以免发生光敏反应。避光时间与光敏剂的种类有关，即将上市的海姆泊吩由于代谢快，大约避光14天左右即可。如果避光不好,可致暴露部位红、肿、痛、痒等光敏反应。治疗后出现水肿和结痂属于正常反应，应注意避免外力触碰痂面,勿让患儿用手抓挠创面，需待创面自行脱痂，否则会造成感染或瘢痕。除此，宜多喝水、多食富含维生素C、维生素E、胡萝卜素及含纤维素食物以减轻光敏反应,促进光敏剂从体内排出。29、光动力治疗鲜红斑痣的疗效判定标准？其疗效判定标准为四级：Ⅰ级为病变红色全部消退呈正常皮肤；Ⅱ级为病变红色大部消退，增厚部变平；Ⅲ级为病变红色明显消退，增厚部明显变薄；Ⅳ级为病变红色略减退，增厚部略变薄。30、海姆泊芬新药有关药价的问题？答：复美达的规格是0.1g/支，就是100mg／支，定价是5680元／支。31、有关每次治疗药物用量的问题答：每次治疗的用量按体重来计算，5mg/kg，20公斤以内1支药，40公斤以内2支药，60公斤以内3支药，80公斤以内4支药，以此类推。32、有关整体治疗费用的问题：答：治疗费用分为：治疗前检查费用+治疗费用+药物费用，检查费用和治疗费用每家医院的标准不一样，需要面诊咨询后才可以确定。33、有关治疗时间的问题答：一般单次治疗的总时长在40分钟-1小时。34、有关避光的问题答：避光时间是14天，期间避免阳光或强光直射皮肤，室内正常光线没有问题，可以看手机或电视，但不要连续超过1小时，适当休息。期间尽量避免白天外出，如需外出，需要遮盖住裸露皮肤，戴墨镜，戴宽檐帽。不建议在过暗的环境下度过避光期，这样会减慢光敏剂的代谢。35、有关光斑大小和可以照几个光斑的问题答：新光源的光斑大小为1010=100平方厘米，相当于传统光源三倍面积，至于一次治疗可以照几个光斑，需要临床医师进行判断。36、有关治疗疗程和治疗间隔的问题答：治疗疗程无明确界定，一般治疗到皮损完全消退或皮损不再改善为止，至于到底要治疗几次，每个人的病灶情况不同，因人而异。两次治疗之间的间隔建议是8周（2个月），过短间隔会导致上次治疗的疗效没有完全显现。37、有关光动力治疗中疼不疼的问题？答：有一定的疼痛，在一定程度上提示对光动力治疗有反应，医院有多种措施可以缓解疼痛，我医院可以全麻下的无痛治疗。38、有关光动力治疗前为何要做检查的问题？答：一般正规医院在进行任何治疗前都会对患者进行相关检查，以排除不适合接受治疗的患者（如有心脏疾患、严重肝功能不全的患者），也有少部分医院会要求进行活检等相关检查以确定皮损的类型，以帮助医生更好的确定治疗方案。只有非正规机构才会不做相关检查，在不了解患者身体状况的情况下盲目开展光动力治疗。39、有关治疗时是否需要全麻的问题？答：全麻下治疗的目的在于减少患者治疗时的痛苦，或让患者在治疗时更为配合，保证治疗操作的顺利进行，进而保证治疗效果。是否全麻治疗医院会根据患者的意愿进行，也有部分医院没有开展全麻治疗的条件，但都会有多种措施减轻治疗时的疼痛。40、有关光动力治疗的疗效问题？答：III期临床研究显示，在成年人中，两次治疗的基愈率为28.1%（皮损消退90%以上），显效率是64%（皮损消退60%以上），有效率是97.4%（皮损消退25%以上）41、治疗后局部会出现哪些治疗反应答：治疗后可能会出现局部的肿胀，严重程度不同，这是正常的治疗反应，但一般会在3-4天内消退，如持续肿胀请去医院就诊处理；治疗后可能出现局部的紫癜、结痂、色沉等现象，极少数会出现水泡，均属正常治疗反应，无须处理，注意防晒保湿即可。42、治疗后一周内除了避光还需要注意什么吗？答：治疗后2天内，经常用冰块冷敷治疗区域可以减轻肿胀，不要搔抓治疗区域，让可能出现的痂皮自然脱落，治疗反应很快会消退。43、治疗后有一些色沉正常吗，会消退吗？答：治疗后会出现一些色沉，是正常情况，一般在2-6个月左右消退。44、怀孕期间可以接受光动力治疗吗？答：怀孕期间不建议接受光动力治疗。45、实践证明光动力疗法是一种选择性高，疗效好，安全可靠的治疗鲜红斑痣的新方法。46、光动力治疗鲜红斑痣多久可以消肿？答：一般光动力治疗后5-7天可以消肿。47、光动力治疗鲜红斑痣治疗有次数限制？答：光动力治疗鲜红斑痣一般间隔2个月治疗一次，直到达到满意疗效为止，没有治疗次数限制。48、光动力治疗鲜红斑痣需要提前多久预约？答：目前我院光动力治疗鲜红斑痣的患者较多，最好提前两周预约49、北京普祥中医院原（颐美佳中医院）皮肤科看鲜红斑痣在哪个科？答：在皮肤科四楼50、那些患者不适合做鲜红斑痣光动力治疗？答：对海姆泊芬过敏的患者一般不宜进行光动力治疗。由于我本人一直从事光动力治疗，光动力治疗的病种很多，治疗疾病我们进行了分区，我们光动力治疗中心分为光动力美容区域和其它皮肤病光动力治疗区域，不同的疾病在专属的房间治疗，不同疾病仪器设备不一样，病人使用的检查和材料都是一次性的，操作都是严格按照操作规程进行的，请大家放心！！

光动力疗法（photodynamictherapy，PDT）主要依靠光化学反应达到治疗目的，其要素为光、光敏剂和氧，早期主要用于治疗肿瘤和癌前病变[7]。PDT治疗肿瘤的机制中除了直接破坏癌细胞外，还可引起肿瘤微血管阻塞。基于此，1985年Keller等[8]提出将PDT应用到血管性疾病领域。1990年Orenstein等[9]采用PDT照射红色鸡冠后鸡冠变白，证明PDT可以闭塞鸡冠皮肤浅层毛细血管，提出PDT可用于鲜红斑痣的治疗。1991年顾瑛等[10]在国内首次将PDT用于治疗鲜红斑痣，取得良好的治疗效果，此后PDT作为一种新的鲜红斑痣治疗方法逐渐应用于临床。早期应用于鲜红斑痣的PDT的光敏剂是血卟啉衍生物（hematoporphyrinderivatives，HpD），HpD是多种卟啉的混合物，含有血卟啉Hp、原卟啉Hp和二血卟啉醚等十多种化学成分[11]。2017年以后，血卟啉单甲醚（hematoporphyrinmonomethylether，HMME），又称海姆泊芬，逐渐取代HpD。HMME为单一成分，病变组织吸收率更高，避光期更短，逐渐成为鲜红斑痣治疗的最主要光敏剂[12]。与传统的鲜红斑痣治疗金标准脉冲染料激光（pulsedyelaser，PDL）相比，不论在儿童还是成人中，HMME-PDT都展示出良好的安全性和有效性[13-15]。但在应用过程中，许多光动力相关的临床问题缺乏标准，导致HMME-PDT的临床应用不规范。我们根据研究背景及临床实践，总结制订HMME-PDT治疗鲜红斑痣的临床应用专家共识。临床问题6：鲜红斑痣患者HMME-PDT治疗的疗效影响因素有哪些？推荐意见6：目前已有研究表明，HMME-PDT治疗鲜红斑痣疗效可能与鲜红斑痣的分型、皮损部位、皮损厚度、皮损面积、皮肤镜下血管模式、HMME-PDT药物剂量、治疗参数、治疗次数以及PDL治疗史等因素相关。证据等级B。推荐说明：1.鲜红斑痣HMME-PDT的疗效影响因素众多，不同的研究，其结果可能存在差异。2.鲜红斑痣临床分为红型、紫红型、增厚型和结节型等4型，有研究表明，红型鲜红斑痣的疗效优于紫红型、增厚型和结节型[25]。3.血管的深度、直径和管壁厚度是影响鲜红斑痣疗效的最重要因素之一[26]。病理检查是血管深度、直径和管壁厚度检查的金标准，但因其为有创检查，导致其临床应用受限。皮肤镜作为临床辅助工具，已经广泛用于皮肤科临床实践。研究表明，鲜红斑痣的皮肤镜下血管模式和组织病理密切相关[27]。鲜红斑痣的皮肤镜下特点，可用于预判HMME-PDT疗效。皮肤镜下点状、球状、短棒状血管模式提示疗效最好，棕点周围白晕和分枝状血管模式为中等疗效，而混合血管、灰白色“面纱”和网状结构血管模式疗效较差[28]。4.皮损的面积、部位和厚度也影响治疗效果，小面积皮损效果一般优于大面积[29]，面部皮损的疗效一般优于四肢和躯干部位[29]，且皮损越薄，治疗效果越好[30-31]。5.药物剂量和治疗参数是影响HMME-PDT疗效的重要因素之一，在临床实践中若出现严重结痂、瘢痕等则不建议增加药物剂量和治疗参数[29]。6.患者在进行HMME-PDT治疗前，是否有PDL的治疗史可能与HMME-PDT治疗鲜红斑痣的疗效有关，但目前缺乏一致性研究结果[26]。