你的大肠或许更能“吃”色素,所以变成了“黑肠子”摘自 肠痔久安 微信分享:便秘病人去医院,为查找便秘原因,一般需要结肠镜检查。“黑肠子”就是给便秘病人做肠镜检查时发现的,也就是医生所说的“结肠黑变病”。 在我们生活中,结肠黑变病并不是被大家所熟知的,肠子是怎么变黑了,到底什么是结肠黑变病,下面让小编带你见识一下。1.什么是结肠黑变病结肠黑变病没有特异的症状和体征,多数患者有腹胀、便秘及排便困难的症状。结肠黑变病多是通过结肠镜来诊断的。结肠镜检查通俗点说是用直径很细的镜身,上面带镜头,通过肛门进入大肠,来观察大肠的病变的一种检查方式。正常的结肠壁也就是结肠黏膜在结肠镜下就像口腔壁口腔黏膜一样是淡红色的,而且看起来光滑平坦,黏膜表面的小血管纹理清晰可见。而结肠黑变病的肠黏膜色泽呈棕色、褐色或黑褐色,上面还有灰白色网状、条状纹,似豹皮样一块一块的分布在结肠黏膜上,小血管模糊或看不见,所以这就是我们所说的“黑肠子”。 专业上说结肠黑变病( melanosis coli,MC)是指结肠固有层内巨噬细胞含有褐色素样物质的一种黏膜色素沉着性病变,属于非炎症性、良性、可逆性疾病【1-3】。通俗点说的话,就是你的大肠比常人更能“吃”色素,“吃”多了就变成“黑肠子”。2.什么原因造成了结肠黑变病虽说便秘在老年、中年、青年中都有发生,但结肠镜检查为结肠黑变病的多为中老年女性和老年男性。这些病人的共同特点:一是便秘病史长;二是长期大剂量的滥用蒽醌类药物。现代医学研究认为:长期便秘,久服蒽醌类药物是引起结肠黑变病的主要原因【4】。然而一些研究观察到不服用泻药也可引起结肠黑变病【5】。如国内纪小龙等【6】的研究显示134 例结肠黑变病患者中有106 例长期服用含蒽醌类成分的泻药,28 例无便秘及泻药服用史。目前也有相关研究认为炎症性结肠病也是结肠黑变病诱因之一。如国外Darrell等【7】曾报道25 例炎症性肠病患者合并结肠黑变病,其中18 例未曾服用过泻药。而且国内外相关对照研究均表明,结肠黑变病患者结肠息肉,甚至癌变发生率也高于正常人【8】。如国内的刘中辉等【9】将经全结肠镜诊断的结肠黑变病98 例,组成黑变病组;随机选取结肠镜诊断无结肠黑变病252 例,组成非黑变病组,对照发现:结肠黑变病组结肠息肉发现率达40.8%,远高于非结肠黑变病组的23.0%。3.什么是蒽醌类泻药现代社会,便秘算是常见病。它的发病机制很复杂,目前临床大多给予泻药对症处理,最常用的泻药就是蒽醌类泻药,主要包括大黄类、芦荟、番泻叶等中药,或是牛黄解毒片、麻仁润肠丸、果导片、芦荟胶囊以及芦荟、大黄,番泻叶、波希鼠李皮、酚酞等提取物制成的成药。蒽醌类泻药主要成分为蒽醌类衍生物,作用于大肠,通过刺激大肠神经来加强肠道蠕动,从而具有通便致泻的作用 。故临床常用此类药或含有此类药的复方制剂治疗便秘,或者作为减肥药。有数据表明,目前国内服用蒽醌类泻药者占服用泻药患者的78%[10]。4.查出结肠黑变病了咋办?随着便秘的发病增加,肠镜的普及应用,结肠黑变病的检出率近年来明显上升。结肠黑变病其实是良性病变,说它是良性病变是因为消除致病因素后“黑肠子”又可以变回来。治疗结肠黑变病目前没有特效药,解决便秘是关键。调整饮食,如:多喝水,多吃粗纤维食物,多吃蔬菜水果;养成定时排便的良好习惯,不在排便时读书读报看手机;积极锻炼身体,保持良好的心情等等综合调节来解决便秘的问题。5.大肠黑变病的预后因为大肠黑变病的色素沉着是良性的,可逆的,所以预后一般较好。但是结肠黑变病多伴发结肠息肉,结直肠肿瘤等症,为避免这些症状,请一定记得定期复查,治疗伴发症。总而言之,随着结肠黑变病检出率的升高,结肠黑变病也逐渐被大家所熟知。关于结肠黑变病的研究还有很多路要走。但是我们要预防疾病的发生就要有一个良好的生活习惯才比较好。
在工作中,经常问胃肠道疾病患者吃饭快慢的问题,他们常常回答我,吃的很快,一大块食物就吞下去了,还有一些人喜欢吃面条、米线等等,也是没有嚼细就吞下去了,这个对人体有什么伤害吗?这样做,伤害的主要是人体的气血,我们都知道,食物以粪便的形式排泄,而一块食物转化为大便,需要消耗气血,食物越小消耗越小,当我们吃得过快,咀嚼不充分,食物大块大块的吞下,人体就会消耗更多的气血区消化它,导致我们的气血消耗过多,引起免疫力的下降,增加了胃肠道的负担。严重的患者,甚至排除的大便里面,带有未经完全消化的食物,这是脾胃严重受到伤害的表现。所以,慢嚼细咽是避免胃肠道疾病复发的重要生活习惯。
肠道为何会长息肉随着社会的进步,人们健康理念的增强,越来越多的人们选择到医院体检,而在这些体检项目中,很多人都会选择做肠镜检查。肠镜检查是诊断结直肠癌或癌前病变的最重要的手段,随着结直肠癌的发病率逐渐增多,肠镜检查的地位也越来越重要。在肠镜检查过程中,我们也经常会看到肠道息肉,那这些息肉是怎么形成的呢?接下来我们将详细说明:1.饮食因素长期吃高脂肪、高蛋白、低纤维素者发生息肉的几率较高。而吃蔬菜及维生素C多者则较低。北美、西欧多见,南亚地区少见,可能与这样的饮食习惯有关。膳食中脂肪类成分超过40%是形成大肠息肉的一个重要因素,如果脂肪摄入不超过膳食的15%,发病率就会显著降低。高脂肪膳食能增加肠道中的胆酸,胆酸与细菌的相互作用可能是腺瘤性息肉形成的基础。长期大量饮酒、吸烟,损害免疫功能,使基因突变,发生率提高。2.机械刺激大便中粗渣、异物及其他因素可造成肠黏膜损伤或长期刺激肠黏膜上皮,使得处于平衡状态的肠黏膜受到破坏,从而形成肠息肉。长期便秘患者,产生的肠内毒素,或使用刺激性泻药刺激肠壁也会发生息肉。3.炎症刺激直肠黏膜的长期慢性炎症,可以引起肠黏膜上的息肉状肉芽肿。如慢性结肠炎、慢性溃疡性结肠炎、克罗恩氏病等。因为直肠长期炎症,溃疡面的中央还存有水肿充血的黏膜区,周围溃疡愈合后形成瘢痕,逐渐收缩,使残留的黏膜突起,表面呈息肉状;或溃疡而肉芽组织增生凸起,而后邻近黏膜生长,将其覆盖形成息肉,这种病理变化多见于炎性息肉。4.疾病免疫功能低下者、动脉粥样硬化、冠心病、糖尿病、胃十二指肠溃疡行胃空肠吻合术、癌症放疗患者及肥胖人群的发生率较高。美国华盛顿大学的研究者报告,2型糖尿病女性与非糖尿病女性比较,其发生结直肠腺瘤的风险增加80%。与非肥胖、非糖尿病女性相比,糖尿病加肥胖可使结直肠腺瘤和更晚期阶段发现的腺瘤的风险增加一倍以上。5.基因突变和遗传因素一般认为,息肉形成与基因突变和遗传因素有密切关系,从目前研究情况表明,突变基因可以由父母遗传给后代子女,在遗传机会上男女是均等的,没有性别的差异。6.中医观点此病的发生,是湿热下注,迫于大肠,气机不利,经络阻滞,痰血浊气凝集而致,重者五脏虚损。
本文刊于:中华胃肠外科杂志, 2016,19(12): 1321-1323作者:方秀才摘要在罗马Ⅳ诊断体系中,与慢性便秘相关的疾病包括功能性便秘、阿片引起的便秘、便秘型肠易激综合征和功能性排便障碍4种疾病,每种疾病有其临床表现特点和相应的病理生理机制。罗马Ⅳ对其诊断标准的修订和完善主要基于近年的研究进展,并强调对便秘相关的功能性疾病的诊断要尽量少地、有针对性地选择辅助检查(包括结肠镜和病理生理学检查)。充分理解每种疾病的临床表现特点和病理生理机制,对灵活应用罗马Ⅳ诊断标准、提高诊断的准确性和指导治疗均具有十分重要的意义。在2016年5月颁布的'罗马Ⅳ——功能性胃肠病/肠-脑互动异常'一书中,与慢性便秘相关的功能性疾病包括:功能性便秘、阿片引起的便秘(opioid-induced constipation, OIC)、便秘型肠易激综合征(irritable bowel syndrome with predominant constipation,IBS-C)和功能性排便障碍(functional defecation disorders)4种疾病,前3种属于功能性肠病范畴,后者属于功能性肛门直肠疾病[1]。在罗马Ⅳ诊断标准中,阿片引起的便秘是新增列的疾病,其他3种疾病的诊断标准均有不同程度的修改,这些修改主要基于近10年来相关领域的基础和临床研究进展以及罗马Ⅳ委员会为完善诊断标准所进行的一系列调查研究所收集的资料[2]。本文以慢性便秘相关的4种功能性疾病为主线,对罗马Ⅳ诊断标准进行解读。一、功能性便秘罗马Ⅳ对功能性便秘的诊断标准的修改主要体现在便秘6个特征性症状(即排便费力、排干硬便、排便不尽感、排便时肛门直肠堵塞感、需要手法辅助排便和排便频率)的频度阈值。在美国普通人群中进行的较大规模调查发现[2],便秘的6个症状在正常人中发生的频度阈值差异很大,例如,排便费力、排便不尽感在正常人群中较为常见(据此应将诊断标准中的频度阈值定为50%),而需要手法辅助排便的频度阈值为20%;且男性和女性在多个症状的频度阈值存在差异。尽管在罗马诊断标准中,便秘6个症状的频度阈值统一设定为在'1/4(25%)以上的排便或周数'存在症状,但罗马委员会特别提醒,在对慢性便秘患者的症状进行评估时,应停用补充纤维素制剂和影响排便的药物,排便次数应为自发排便次数(spontaneous bowel movement,SBM);在以科研为目的时,应参考罗马Ⅳ诊断性问卷中每一项症状的具体频度阈值。当患者符合OIC的诊断标准时,就不应诊断为功能性便秘。尽管在功能性便秘的诊断标准中,仍然强调'患者不符合肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)'的诊断标准,也就是说,当患者符合IBS-C诊断标准时,不再考虑功能性便秘的诊断。但罗马Ⅳ在肠道疾病这一章中提出,IBS、功能性便秘、功能性腹泻、功能性腹胀或腹部膨胀这几种功能性肠道疾病是具有相同的病理生理机制的一类连续的疾病谱,而不是独立的疾病[1]。慢性便秘的患者当腹痛表现突出时,其诊断应考虑为IBS-C;而当腹痛轻微、便秘突出时,或随着便秘的改善腹痛可以缓解,则应诊断为功能性便秘。这种现象在临床上还可表现为两种疾病可随时间而相互转换[3]。从治疗的角度看,根据患者就诊时最主要的症状作出诊断、制定治疗策略是最可取的方法;从科研的角度看,应以患者当时的主要临床表现作为诊断依据。二、阿片引起的便秘(OIC)OIC是阿片引起的肠道病中最常见的一种,尽管阿片引起的便秘实际上是阿片在胃肠道不良反应的表现,而不是真正意义上的功能性胃肠病[1]。考虑到使用阿片类药物治疗癌症和非癌症性疼痛日益增加,包括疼痛性功能性胃肠病患者,阿片对胃肠道、中枢神经系统的影响与功能性胃肠病发病机制类似(即脑-肠互动异常),OIC的临床表现与功能性便秘类似,两者可以重叠,治疗和处理类似,故将其列入功能性胃肠病。在OIC的诊断标准中,强调患者是'在开始使用阿片、改变剂型或增加剂量过程中新出现的或加重的便秘症状',对便秘的判断与功能性便秘一致,诊断OIC并没有病程的要求。三、便秘型肠易激综合征罗马Ⅳ修订后的IBS诊断标准为:反复发作的腹痛,近3个月内平均发作至少每周1日,伴有以下2项或2项以上:(1)与排便相关;(2)伴有排便频率的改变;(3)伴有粪便性状(外观)改变。要求诊断前症状出现至少6个月,近3个月符合以上诊断标准。在修订后的诊断标准中,删去了腹部不适这一症状,强调腹痛与排便相关,而不仅是排便后症状改善;对症状发作频度增加至'至少每周1日'。此外,在IBS的亚型诊断标准中,强调对主导型排便习惯的判断,应基于至少有1次排便不正常的天数,如对IBS-C只是根据在'有不正常排便的天数中Bristol粪便性状量表中1型、2型粪便所占的比例>25%,且6型、7型粪便所占的比例<25%'。四、功能性排便障碍在罗马Ⅲ诊断标准中,功能性排便障碍的诊断首先要符合功能性便秘的诊断标准,且要有诊断性检查(即肛门直肠功能检查)的异常。近期的研究表明,IBS患者和盆底功能障碍相关,不协调性排便的患者不论是否合并IBS,其对生物反馈治疗均有效[4]。因此,在罗马Ⅳ中,将功能性排便障碍的诊断标准中第1条修改为'患者必须符合功能性便秘和(或)便秘型肠易激综合征的诊断标准',并明确指出在反复试图排便过程中,需经以下3项检查中的2项证实有特征性排出功能下降:(1)球囊逼出试验异常;(2)压力测定或肛周体表肌电图检查显示肛门直肠排便模式异常;(3)影像学检查显示直肠排空能力下降[1]。从诊断标准看,功能性排便障碍的诊断必须有肛门直肠诊断性功能检查,但罗马Ⅳ专家委员会也明确指出,功能性排便障碍患者在排便时盆底肌肉不协调性收缩或不能充分松弛,和(或)排便推进力不足通常与排便费力、排便不尽感、需要手法辅助排便等症状相关,对于保守治疗有效的患者,不推荐进行肛门直肠功能检查。保守治疗包括养成规律排便习惯、增加膳食纤维的摄入和增加饮水量、尽可能停止使用有便秘副作用的药物、规范使用渗透性泻剂等。在评估肛门直肠的功能性检查中,罗马Ⅳ专家建议将球囊逼出试验作为功能性排便障碍的初筛检查。肛门直肠压力测定和肛周体表肌电图检查是诊断功能性排便障碍的主要检查手段;采用高分辨率压力测定系统能够提供更多的解剖学信息。通过模拟排便时肛门直肠压力的变化,对排便障碍进行分型,来指导治疗,特别是对生物反馈治疗[5];排粪造影检查除能评估排便时的功能性参数外,还能够发现一些结构的异常。每一种诊断性检查在功能性排便障碍的诊断中均存在一定的局限性,应结合患者的具体情况和检查条件来选择检查方式,并客观解读检查结果。五、罗马Ⅳ诊断标准应用于慢性便秘需注意的问题对慢性便秘的患者,依据罗马Ⅳ诊断标准是否会漏诊器质性疾病?这是我们在诊断功能性胃肠病中所面临的普遍问题。罗马标准是基于症状的诊断标准,对绝大多数功能性胃肠病来说,诊断标准中并没有强调一定要排除器质性疾病,这并不意味着所有符合诊断标准的患者均可以诊断为功能性疾病。实际上,在罗马Ⅳ诊断标准对每一种疾病的'临床评估'中,均包括了对使用诊断标准的详细推荐建议。以功能性便秘为例,罗马Ⅳ专家建议对功能性便秘的诊断需要进行以下5个循序渐进的步骤:(1)临床病史(包括便秘的主要症状、有无警报征象);(2)体格检查;(3)实验室检查;(4)对有警报征象的患者应及时进行结肠镜检查;(5)如何选择评估便秘病理生理学的特殊检查。慢性便秘在普通人群中十分常见,多数患者病程长。在诊断功能性疾病的同时,需要同时注意在功能性疾病的基础上,可以新发器质性疾病;在某些器质性疾病,也可以出现一些与功能改变相似的症状,如炎性肠病患者在黏膜愈合后仍然存在IBS样症状;一些疼痛性疾病患者在使用阿片治疗后出现的严重性便秘。还有功能性疾病和结构性疾病的重叠现象非常普遍,如功能性排便障碍中不协调性排便和直肠前突、慢传输型便秘和结肠冗长的并存。因此,对慢性便秘患者的处理应遵循先尽量纠正功能性异常,再全面评估形态结构的改变,在此基础上考虑有针对性地选择手术治疗[6]。罗马Ⅳ对诊断标准修订主要基于近年研究的进展,其主要的目的是为了指导临床更准确地诊断、治疗功能性胃肠病患者,但也要考虑到诊断标准的国际适用性。罗马标准的制定主要是基于西方的研究资料,已有资料表明我国IBS患者的临床表现有一定特殊性[7],我国的医疗资源也有所不同,这就需要我们在临床实践中结合我国的具体情况灵活使用罗马Ⅳ诊断标准,使其更好地指导我们的治疗。
对慢性便秘患者的诊断应包括便秘的病因(和诱因)、程度、及便秘类型。如能了解和便秘有关的累及范围(结肠、肛门直肠、或伴上胃肠道)、受累组织(肌病或神经病变)、有无局部结构异常及其和便秘的因果关系。则对制定治疗和预测疗效均非常有用。以下分述慢性便秘的严重程度及便秘类型。慢性便秘的严重程度可将便秘分为轻、中、重三度。轻度指症状较轻,不影响生活,经一般处理能好转,无须用药或少用药。重度指便秘症状持续,患者异常痛苦,严重影响生活,不能停药或治疗无效。中度则鉴于两者之间。所谓的难治性便秘常常是重度便秘,可见于出口梗阻型便秘、结肠无力以及重度便秘型肠易激综合征(IBS)等。慢性便秘的类型分为慢传输型、出口梗阻型和混合型。IBS的便秘型是一类和腹痛或腹胀有关的便秘,同时,也可能有以下各类型的特点。1.慢传输型便秘(slowtransitconstipation,STC),有以下表现(1)常有排便次数减少,少便意,粪质坚硬,因而排便困难。(2)肛直肠指检时无粪便或触及坚硬的粪便,而肛门外括约肌的缩肛和力排功能正常。(3)全胃肠或结肠通过时间延长。(4)缺乏出口梗阻型便秘的证据,如气球排出试验正常,肛门直肠测压显示正常。2.出口梗阻型便秘(outle乞obstructiveconstipation,00C),可有以下表现(1)排便费力、不尽感或下坠感,、排便量少,有便意或缺乏便意。(2)肛直肠指检时直肠内存有不少泥样粪便,力排时肛门外括约肌呈矛盾性收缩。(3)全胃肠或结肠通过时间显示正常,多数标志物可潴留在直肠内。(4)肛门直肠测压时显示力排时肛门外括约肌呈矛盾性收缩等或直肠壁的感觉阈值异常。3.混合型便秘具备以上1和2的特点。以上三类适合于功能性便秘的类型,也适合于其他病因引起的慢性便秘。例如,糖尿病、硬皮病合并的便秘以及药物引起的便秘多是慢传输型便秘。肠易激综合征便秘型的特点是排便次数少,排便常常艰难,排便、排气后腹痛或腹胀缓减,可能有出口功能障碍合并慢通过型便秘,如能结合有关功能检查,则能进一步证实其临床类型。
香蕉中含有的大量的鞣酸,有很强的收敛作用,可将粪便结成干硬粪便,从而造成便秘。在日常生活中,很多人都认为吃香蕉能够起到润肠通便的作用,所以有些便秘的人会经常吃香蕉。然而,香蕉对于有的人不但不能解决便秘,反而却造成了大便秘结。难怪有便秘的病人常常纳闷:为何越吃香蕉越解不出大便?因为香蕉并不能起到润肠通便的作用。大家都知道,香蕉未成熟时,外皮呈青绿色,剥去外皮,涩得不能下咽。熟透了的香蕉,涩味一扫而净,软糯香甜,深受孩子和老年人的喜爱。香蕉是热带、亚热带的水果,为了便于保存和运输,采摘香蕉的时候,不能等它熟了,而是在香蕉皮青绿时就得摘下入库。我们在北方吃到的香蕉都是经过催熟后才成熟的。生香蕉的涩味来自于香蕉中含有的大量的鞣酸。当香蕉成熟之后,虽然已尝不出涩味了,但鞣酸的成分仍然存在。鞣酸具有非常强的收敛作用,可以将粪便结成干硬的粪便,从而造成便秘。最典型的是老人、孩子吃过香蕉之后,非但不能帮助通便,反而可发生明显的便秘。可以起到润肠通便作用的食物有很多,如苹果、红薯、玉米等粗粮。苹果含有丰富的膳食纤维——果胶,因此苹果在通便问题上能起到双向调节的作用。当大便秘结时,多吃苹果可以起到润肠通便的作用。苹果中的果胶可以吸收于自己本身容积2.5倍的水分,使粪便变软易于排出,可以解除便秘之忧。当大便泻泄时,苹果中的果胶又能够吸收粪便中的水分,使稀便变稠,从而起到止泻的作用。苹果的这种“双向调节”作用十分柔和,尤其适用于老人和婴幼儿。另外,红薯、玉米、燕麦、荞麦等粗粮含有丰富的膳食纤维,也有防治便秘的功效。 市面上销售不正规的催熟香蕉有三大危害:一些添加剂特别是化学添加剂对人体健康有一定的副作用。首先,用硫磺熏蒸水果或进行染色,掩盖了水果本身的状态,把生的水果催熟,看似光鲜实际上是一种欺诈行为;其次,用硫磺熏蒸水果还会使水果中的维生素及微量元素在熏蒸过程中遭到破坏,降低了水果的营养价值;同时,食用熏蒸水果和非食用色素会对人体健康造成危害。二氧化硫用于食品防腐保鲜处理一般是可以的,但过量使用时容易发生化学反应生成亚硫酸盐,此物残留在水果中会诱发哮喘等病症。杨医生建议食用自然成熟的香蕉!
这是一个不太好的早晨,你的车子在半路上抛锚了,你只好心急火燎的向单位跑,结果又被路过的车溅了一身泥点。狼狈不堪饥肠辘辘的你跌跌撞撞跑到公司,却发现自己迟到了,老板正怒气冲冲的看着你。你忽然觉得胃部有些隐痛,同时也很想去一趟洗手间,解决一下私人的问题。中午的时候,你会格外想吃油腻的食物,来平复糟糕的心情。 事实上,不管是胃痛、内急或是想吃油腻的食物,都是你的“第二大脑”在做反应。 是的,你没有听错,你还有另一个“大脑”。它拥有5亿神经元——这比大鼠的神经元足足多五倍。不像是大脑只有一小团,这个“大脑”蜿蜒9米,从食道一直延伸到肛门。它帮助你控制食物在胃中的机械混合、调节肌肉收缩从而让食物在肠道中移动,而且还能维持肠道不同部位的生化环境,维持消化酶工作所需的正常酸碱度和化学组成。正是这个大脑,在你生气时让你胃痛腹痛,在你悲伤时让你食欲下降,在你紧张时让你腹泻,在你受到惊吓时还会让你“屁滚尿流”。 它就是你的“第二大脑”——“腹脑”肠神经系统。它们其实是一套广泛分布在两层肠道组织里的神经网络,远不如大脑那样明显。但是人们对于他的研究热情却似乎从未停止,1907年由拜伦·罗宾逊率先提出“腹脑理论”,那个时候“腹脑”还是“位于腹腔内游离的神经网”。1993年,来自中国的脑外科医生王锡宁提出了“躯干对称理论”,认为“腹脑”是“位于人体躯干的对称神经系统”。 直到1998年,美国哥伦比亚大学解剖学和细胞生物学教授迈克尔·格肖恩在他的理论专著《第二大脑》上解释了“腹脑”,认为它们位于胃肠壁的神经丛,是自主神经系统的组成部分。自主神经系统属于外周神经系统,专门负责控制内脏的运作。它也是“原始的神经系统”,早在距今5亿年前的首批脊椎动物身上就已经出现。后来随着脊椎动物不断演化,它也变得越来越复杂。 看起来,似乎肠神经系统只能担任一些简单的自我调节、消化管理内容,但是实际上,肠神经系统的作用这绝对不仅仅如此而已。虽然“腹脑”本身并没有情感,但是它的存在确实能够影响人们的情绪。国外的研究者专门就此事做过一个实验:邀请一些志愿者,分成A、B两组,向A组志愿者肠道直接注射脂肪酸,给B组志愿者注入生理盐水。大脑扫描结果显示,注射脂肪酸的被试对悲伤图画和音乐产生的反应,不如对照组那般强烈。他们向研究者报告的伤感程度,大约也只有对照组的一半。 同时还有研究证实,肠道神经元产生的多巴胺,就跟“第一大脑”产生的一样多。多巴胺是影响人们心情好坏的一种关键物质,它参与情爱过程,激发情感。如果体内多巴胺水平过低,就会使人的情绪低落,产生厌世、对事物没兴趣、提不起精神等坏情绪。而这个时候吃巧克力就会促进多巴胺的形成,因此巧克力又被称之为“恋爱的果实”。 血清素本身也是抑制情绪的一种物质,有意思的是,无论你何时进行测量,人体内大约95%的血清素都存在于肠神经系统之中,而仅有5%是从大脑分泌出来。当体内血清素不足时,人们会烦躁易怒,失去理智。易于发怒的人,可以在日常生活中多吃一些富含色氨酸的食物,以增加大脑中血清素的含量。通常蛋白质含量较高的食物中都含有不少色氨酸,如大豆、鸡蛋和鸡肉等。 肠道甚至还可能影响人们的记忆,我曾经在文献中看过这样一个故事:有一名护士,在每天早上10点钟准时给病房里的瘫痪病人灌肠。在他离开医院之后,他的继任者取消了这套流程。但在第二天早上10点钟,病房里的所有患者都自动开始进行排便运动。虽然这仅仅属于个例,但这不能确实代表记忆本身与肠道这个“腹脑”毫无关联。 为什么肠道和精神状态之间会出现如此强烈的关联性?医学界对此的看法也是众说纷纭,莫衷一是。我认为,“腹脑”与大脑有时就像是一对双胞胎,脑肠相通,一个受到刺激出现不适,另一个也会出现同样的感受。最常见的例子是,当某个部位出现疼痛使用止痛药,往往是疼痛缓解了,但出现了头晕、恶心、呕吐,头晕时大脑的反应,而恶心和呕吐则是胃肠道的反应。 我想不久后的某一天,再见面时或许我们要这么打招呼:今天你的肠道高兴吗?
东方人不适合吃西餐是有道理的 一直以这种理论劝说病人少吃肉。下面是转载的文章。 同为哺乳动物,为什么有的以肉为生,有的以植物为生?同为人类,为什么西方人偏爱肉食,东方人偏爱植物食品,而且在秉性上,东西方人也有所不同? 科学家发现了其中的奥秘,这就是与肠子的长短有着密切关系:兔子的肠子长8米,是身长的20倍。山羊的肠子为身长的22倍。而老虎的肠子只有5.4米,是身长的4.1倍。狼的肠子仅为身长的3.5倍。 食肉动物的肠子比食草动物短,这是生存条件不同而产生的差异。食肉动物吃的肉类食品营养丰富,但易腐烂,所以老虎、狼、狮子等食肉动物的肠子又短又直,没有许多褶皱。肉的营养丰富,不需要很长的肠子慢慢消化吸收,肠道短,还可以把因肉类腐烂而产生的毒素尽快排泄出去。而以植物为主食的牛、羊、兔等,因其食物中纤维多,难以吸收,所以负责摄取食物营养的肠子必须较长,这样才能吸收到足够的营养。 人类肠子的长度也不同。以肉食为主的西方人,身高1.8米的人,其肠子长度平均为5.4米,肠长倍数为3;而以植物食物为主食的亚洲人,身高1.7米的人,其肠子长度平均为8.3米,肠长倍数为5。 肠子的长短不仅决定食物品种的不同,还影响着秉性。食肉动物追捕的食物是会跑会跳的动物,捕猎时,必须即时兴奋,精力、体力充沛,要有冒险精神。而对食草动物来说,植物是不会逃跑的,可三思而后行。 人类也是一样,肠子长的人,一般较文静且理智;肠子短的人,性格粗犷、好斗。这就造成了以肉食为主的西方人容易兴奋,以素食为主的东方人性格文静。 如果我们从肠子与饮食种类及秉性的生理关系中得到启示,那是大有好处的。近年,有些人盲目地赶“吃西餐”的时髦,改素食为主的饮食方式为肉食为主,这必然会影响健康。
《中医体质分类与判定》标准正式发布,该标准是我国第一部指导和规范中医体质研究及应用的文件,旨在为体质辨识及与中医体质相关疾病的防治、养生保健、健康管理提供依据,使体质分类科学化、规范化。该标准将体质分为平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质九个类型,应用了流行病学、免疫学、分子生物学、遗传学、数理统计学等多学科交叉的方法,经中医临床专家、流行病学专家、体质专家多次论证而建立的体质辨识的标准化工具,并在国家973计划“基于因人制宜思想的中医体质理论基础研究”课题中得到进一步完善。通过21948例流行病学调查,该标准具有指导性、普遍性及可参照性,适用于从事中医体质研究的中医临床医生、科研人员及相关管理人员,并可作为临床实践、判定规范及质量评定的重要参考依据。该标准曾在多家“治未病”中心及中医药科研单位以及26个省、市、自治区(包括香港特别行政区、台湾地区等)试用。平和质(A型)总体特征:阴阳气血调和,以体态适中、面色红润、精力充沛等为主要特征。形体特征:体形匀称健壮。常见表现:面色、肤色润泽,头发稠密有光泽,目光有神,鼻色明润,嗅觉通利,唇色红润,不易疲劳,精力充沛,耐受寒热,睡眠良好,胃纳佳,二便正常,舌色淡红,苔薄白,脉和缓有力。心理特征:性格随和开朗。发病倾向:平素患病较少。对外界环境适应能力:对自然环境和社会环境适应能力较强。气虚质(B型)总体特征:元气不足,以疲乏、气短、自汗等气虚表现为主要特征。形体特征:肌肉松软不实。常见表现:平素语音低弱,气短懒言,容易疲乏,精神不振,易出汗,舌淡红,舌边有齿痕,脉弱。心理特征:性格内向,不喜冒险。发病倾向:易患感冒、内脏下垂等病;病后康复缓慢。对外界环境适应能力:不耐受风、寒、暑、湿邪。阳虚质(C型)总体特征:阳气不足,以畏寒怕冷、手足不温等虚寒表现为主要特征。形体特征:肌肉松软不实。常见表现:平素畏冷,手足不温,喜热饮食,精神不振,舌淡胖嫩,脉沉迟。心理特征:性格多沉静、内向。发病倾向:易患痰饮、肿胀、泄泻等病;感邪易从寒化。对外界环境适应能力:耐夏不耐冬;易感风、寒、湿邪。阴虚质(D型)总体特征:阴液亏少,以口燥咽干、手足心热等虚热表现为主要特征。形体特征:体形偏瘦。常见表现:手足心热,口燥咽干,鼻微干,喜冷饮,大便干燥,舌红少津,脉细数。心理特征:性情急躁,外向好动,活泼。发病倾向:易患虚劳、失精、不寐等病;感邪易从热化。对外界环境适应能力:耐冬不耐夏;不耐受暑、热、燥邪。痰湿质(E型)总体特征:痰湿凝聚,以形体肥胖、腹部肥满、口黏苔腻等痰湿表现为主要特征。形体特征:体形肥胖,腹部肥满松软。常见表现:面部皮肤油脂较多,多汗且黏,胸闷,痰多,口黏腻或甜,喜食肥甘甜黏,苔腻,脉滑。心理特征:性格偏温和、稳重,多善于忍耐。发病倾向:易患消渴、中风、胸痹等病。对外界环境适应能力:对梅雨季节及湿重环境适应能力差。湿热质(F型)总体特征:湿热内蕴,以面垢油光、口苦、苔黄腻等湿热表现为主要特征。形体特征:形体中等或偏瘦。常见表现:面垢油光,易生痤疮,口苦口干,身重困倦,大便黏滞不畅或燥结,小便短黄,男性易阴囊潮湿,女性易带下增多,舌质偏红,苔黄腻,脉滑数。心理特征:容易心烦急躁。发病倾向:易患疮疖、黄疸、热淋等病。对外界环境适应能力:对夏末秋初湿热气候,湿重或气温偏高环境较难适应。血瘀质(G型)总体特征:血行不畅,以肤色晦黯、舌质紫黯等血瘀表现为主要特征。形体特征:胖瘦均见。常见表现:肤色晦黯,色素沉着,容易出现瘀斑,口唇黯淡,舌黯或有瘀点,舌下络脉紫黯或增粗,脉涩。心理特征:易烦,健忘。发病倾向:易患癥瘕及痛证、血证等。对外界环境适应能力:不耐受寒邪。气郁质(H型)总体特征:气机郁滞,以神情抑郁、忧虑脆弱等气郁表现为主要特征。形体特征:形体瘦者为多。常见表现:神情抑郁,情感脆弱,烦闷不乐,舌淡红,苔薄白,脉弦。心理特征:性格内向不稳定、敏感多虑。发病倾向:易患脏躁、梅核气、百合病及郁证等。对外界环境适应能力:对精神刺激适应能力较差;不适应阴雨天气。特禀质(I型)总体特征:先天失常,以生理缺陷、过敏反应等为主要特征。形体特征:过敏体质者一般无特殊;先天禀赋异常者或有畸形,或有生理缺陷。常见表现:过敏体质者常见哮喘、风团、咽痒、鼻塞、喷嚏等;患遗传性疾病者有垂直遗传、先天性、家族性特征;患胎传性疾病者具有母体影响胎儿个体生长发育及相关疾病特征。心理特征:随禀质不同情况各异。发病倾向:过敏体质者易患哮喘、荨麻疹、花粉症及药物过敏等;遗传性疾病如血友病、先天愚型等;胎传性疾病如五迟(立迟、行迟、发迟、齿迟和语迟)、五软(头软、项软、手足软、肌肉软、口软)、解颅、胎惊等。对外界环境适应能力:适应能力差,如过敏体质者对易致过敏季节适应能力差,易引发宿疾。中医体质分类的判定判定方法:回答《中医体质分类与判定表》中的全部问题,每一问题按5级评分,计算原始分及转化分,依标准判定体质类型。中医体质标准化量表平和质1.您精力充沛吗?2.您容易疲乏吗?*3.您说话声音低弱无力吗?*4.您感到闷闷不乐、情绪低沉吗?*5.您比一般人耐受不了寒冷(冬天的寒冷,夏天的冷空调、电扇等)吗?*6.您能适应外界自然和社会环境的变化吗?7.您容易失眠吗?*8.您容易忘事(健忘)吗?*气虚质1.您容易疲乏吗?2.您容易气短(呼吸短促,接不上气)吗?3.您容易心慌吗?4.您容易头晕或站起时晕眩吗?5.您比别人容易感冒吗?6.您喜欢安静、懒得说话吗?7.您说话声音低弱无力吗?8.您活动量稍大就容易出虚汗吗?阳虚质1.您手脚发凉吗?2.您胃脘部、背部或腰膝部怕冷吗?3.您感到怕冷、衣服比别人穿得多吗?4.您冬天更怕冷,夏天不喜欢吹电扇、空调吗?5.您比别人容易患感冒吗?6.您吃(喝)凉的东西会感到不舒服或怕吃(喝)凉的吗?7.您受凉或吃(喝)凉的东西后,容易腹泻、拉肚子吗?阴虚质1.您感到手脚心发热吗?2.您感觉身体、脸上发热吗?3.您皮肤或口唇干吗?4.您口唇的颜色比一般人红吗?5.您容易便秘或大便干燥吗?6.您面部两颧潮红或偏红吗?7.您感到眼睛干涩吗?8.您感到口干咽燥、总想喝水吗?痰湿质1.您感到胸闷或腹部胀满吗?2.您感到身体沉重不轻松或不爽快吗?3.您腹部肥满松软吗?4.您有额部油脂分泌多的现象吗?5.您上眼睑比别人肿(上眼睑有轻微隆起的现象)吗?6.您嘴里有黏黏的感觉吗?7.您平时痰多,特别是感到咽喉部总有痰堵着吗?8.您舌苔厚腻或有舌苔厚厚的感觉吗?湿热质1.您面部或鼻部有油腻感或者油亮发光吗?2.您脸上容易生痤疮或皮肤容易生疮疖吗?3.您感到口苦或嘴里有异味吗?4.您大便黏滞不爽、有解不尽的感觉吗?5.您小便时尿道有发热感、尿色浓(深)吗?6.您带下色黄(白带颜色发黄)吗?(限女性回答)7.您的阴囊潮湿吗?(限男性回答)血瘀质1.您的皮肤在不知不觉中会出现青紫瘀斑(皮下出血)吗?2.您的两颧部有细微血丝吗?3.您身体上有哪里疼痛吗?4.您面色晦黯或容易出现褐斑吗?5.您会出现黑眼圈吗?6.您容易忘事(健忘)吗?7.您口唇颜色偏黯吗?气郁质1.您感到闷闷不乐、情绪低沉吗?2.您精神紧张、焦虑不安吗?3.您多愁善感、感情脆弱吗?4.您容易感到害怕或受到惊吓吗?5.您胁肋部或乳房胀痛吗?6.您无缘无故叹气吗?7.您咽喉部有异物感,且吐之不出、咽之不下吗?特禀质1.您没有感冒也会打喷嚏吗?2.您没有感冒也会鼻塞、流鼻涕吗?3.您有因季节变化、温度变化或异味等原因而咳喘的现象吗?4.您容易过敏(药物、食物、气味、花粉、季节交替时、气候变化等)吗?5.您的皮肤起荨麻疹(风团、风疹块、风疙瘩)吗?6.您的皮肤因过敏出现过紫癜(紫红色瘀点、瘀斑)吗?7.您的皮肤一抓就红,并出现抓痕吗?专家答疑判断出体质后如何调理?中医体质课题组成员、北京中医药大学倪诚副教授:体质是可以调整的。体质既禀成于先天,亦关系于后天。体质的稳定性由相似的遗传背景形成,年龄、性别等因素也可使体质表现出一定的稳定性。然而,体质的稳定性是相对的,个体在生长壮老的生命过程中,由于因受环境、精神、营养、锻炼、疾病等内外环境中诸多因素的影响,会使体质发生变化。体质只具有相对的稳定性,同时具有动态可变性。这种特征是体质可调的基础。药物及有关治疗方法可纠正机体阴阳、气血、津液失衡,是体质可调的实践基础。比如我们创制的化痰祛湿方能减少体内脂肪积聚,改变脂质代谢,降低血液黏稠度,改善痰湿体质,使病理性脂肪肝得到逆转,并能防止肝纤维性变。重视不同体质对疾病与证候的内在联系及对方药等治疗应答反应的差异是实施个体化诊疗、贯彻“因人制宜”思想的具体实践,根据不同体质类型或状态,或益气,或补阴,或温阳,或利湿,或开郁,或疏血,以调整机体的阴阳动静、失衡倾向,体现“以人为本”、“治病求本”的治疗原则;及早发现、干预体质的偏颇状态,进行病因预防、临床前期预防、临床预防,实现调质拒邪、调质防病及调质防变,以实践中医“治未病”。如阳虚体质怕冷的人,在饮食上,可多食牛肉、羊肉、韭菜、生姜等温阳之品,少食梨、西瓜、荸荠等生冷寒凉食物,少饮绿茶,还可食当归生姜羊肉汤等。关于作者:王琦,江苏高邮人,北京中医药大学教授,中医基础理论专业博士生导师,国家重点学科《中医体质学》学科带头人。现为享受国务院特殊津贴的有突出贡献专家,国家人事部、卫生部、国家中医药管理局遴选的全国五百名著名老中医之一,为国家科技名词审定委员会中医名词审定委员会委员,中华医学会医疗事故技术鉴定专家库成员,中国医师协会理事,中华中医药学会临床药物评审委员会副主任委员,中国性学会医学专业委员会副主任委员,英国皇家医学会会员。国际中医体质研究会主席。从事临床、科研、教学工作30余年,研究领域为中医基础理论及中医男科学,主要研究方向为中医体质学说。第一次明确提出中医体质学说概念,主编《中医体质学说》、《中医体质学》将中医体质学分化成一门独立的学科。主编我国第一部中医男科专著《中医男科学》、《王琦男科学》,奠定了中医男科学理论体系。并提出创立了许多男科病新的诊治理论,如“阳痿从肝论治”,男性不育的病因为“肾虚夹湿热瘀毒虫”,前列腺炎分期论治等,促进了男科疾病诊治的临床变革。研制发明了我国第一个治疗勃起功能障碍的中药新药“疏肝益阳胶囊”和治疗男性不育新药“黄精赞育胶囊”,获得两项国家发明专利。挽救了濒临失传的中医腹诊法,出版《中国腹诊》,使腹诊发展为一门系统的中医学科。主编《中医藏象学》,对中医藏象学作了理论的构建与完善,第一次将其从学说地位确立为学科地位。附:9类体质特征与调节方法●平和质特征:正常的体质。调节:饮食有节制,不要常吃过冷过热或不干净的食物,粗细粮食要合理搭配。●气虚质特征:肌肉松软,声音低,易出汗,易累,易感冒。调节:多食用具有益气健脾作用的食物,如黄豆、白扁豆、鸡肉等。少食空心菜、生萝卜等。●阳虚质特征:肌肉不健壮,常常感到手脚发凉,衣服比别人穿得多,夏天不喜欢吹空调,喜欢安静,性格多沉静、内向。调节:平时可多食牛肉、羊肉等温阳之品,少食梨、西瓜、荸荠等生冷寒凉食物,少饮绿茶。●阴虚质特征:体形多瘦长,不耐暑热,常感到眼睛干涩,口干咽燥,总想喝水,皮肤干燥,经常大便干结,容易失眠。调节:多食瘦猪肉、鸭肉、绿豆、冬瓜等甘凉滋润之品,少食羊肉、韭菜、辣椒、葵花子等性温燥烈之品。适合太极拳、太极剑、气功等项目。●血瘀质特征:皮肤较粗糙,眼睛里的红丝很多,牙龈易出血。调节:多食山楂、醋、玫瑰花等,少食肥肉等滋腻之品。可参加各种舞蹈、步行健身法、徒手健身操等。●痰湿质特征:体形肥胖,腹部肥满而松软。易出汗,且多黏腻。经常感觉脸上有一层油。调节:饮食应以清淡为主,可多食冬瓜等。因体形肥胖,易于困倦,故应根据自己的具体情况循序渐进,长期坚持运动锻炼。●湿热质特征:面部和鼻尖总是油光发亮,脸上易生粉刺,皮肤易瘙痒。常感到口苦、口臭,脾气较急躁。调节:饮食以清淡为主,可多食赤小豆、绿豆、芹菜、黄瓜、藕等甘寒的食物。适合中长跑、游泳、爬山、各种球类、武术等。●气郁质特征:体形偏瘦,常感到闷闷不乐、情绪低沉,常有胸闷,经常无缘无故地叹气,易失眠。调节:多食黄花菜、海带、山楂、玫瑰花等具有行气、解郁、消食、醒神作用的食物。气郁体质的人不要总待在家里,要多参加群众性的体育运动项目。●特禀质特征:这是一类体质特殊的人群。其中过敏体质的人易对药物、食物、气味、花粉、季节过敏。调节:多食益气固表的食物,少食荞麦(含致敏物质荞麦荧光素)、蚕豆等。居室宜通风良好。保持室内清洁,被褥、床单要经常洗晒,可防止对尘螨过敏。文/梁医生中医师(简书作者)原文链接:http://www.jianshu.com/p/fb66cb7ee97b著作权归作者所有,转载请联系作者获得授权,并标注“简书作者”。
鸡蛋的营养成分比较全面而均衡,人体需要的营养素几乎都有,无论是蛋清还是蛋黄,它们的蛋白质生理价值都极高,且易于消化吸收,利用率能达到95%以上,因此是较全价的天然食品。 一天究竟吃几个鸡蛋好?首先来看看从一个鸡蛋能得到多少营养。 一个中等大小的鸡蛋,平均约重50克,能提供蛋白质6克,脂肪5克,热能72千卡,钙23毫克,磷89毫克,铁1.2毫克,维生素A612国际单位,硫胺素0.07毫克,核黄素0.13毫克,尼克酸0.04毫克,胆固醇300毫克。若将一个鸡蛋和50克瘦肉来比较,鸡蛋的蛋白质和脂肪的质量比瘦肉好,维生素的含量也较高,价钱却比瘦肉便宜些,从营养及经济两方面考虑都是吃鸡蛋较合算。 近年来,由于了解到患动脉粥样硬化和冠心病的人血液里的胆固醇都有增高,所以不少人对胆固醇产生了畏惧心理,害怕吃蛋黄会造成动脉硬化,因此不敢吃鸡蛋。这种顾虑是不必要的,在正常情况下,胆固醇并不是有害的东西,它也是人体不可缺少的重要物质,在体内胆固醇不仅是构成细胞的基本材料之一,而且能合成几种重要的激素,在体内还能转变成维生素D3。 另一方面,人体血浆里的胆固醇并不都是从食物中来的,它有外源性和内源性两个来源。外源性是来自食物,所有肉、蛋、动物脂肪都含有胆固醇。估计每天大约吃进500毫克,如果动物性食物吃得少,还到不了此数。内源性是体内自己合成,每天约合成1.0~1.5克,这远比从食物吃进去的多,所以体内的胆固醇大部分是身体自制的。在正常情况下,身体有自动调节的能力,即吃进去的胆固醇多,体内合成的数量就少;吃进去的少,体内合成的就多。此外蛋黄里还含有丰富的卵磷脂,是一种强乳化剂,它可使血液中的胆固醇和脂肪颗粒变小,并保持悬浮状态,从而妨碍胆固醇和脂肪在血管壁的沉积,透过血管壁为身体组织所利用,不会增加血浆胆固醇。美国密苏里州立大学的玛加烈.弗林博士曾组织了一个专门研究“鸡蛋与胆固醇”小组,对116名32~62岁的男性进行了为期半年的实验。他们先让受试者连续三个月不吃任何蛋品食物,测定血清胆固醇的含量,然后每人每日加2个鸡蛋,3个月后再测胆固醇,两次结果相差不明显,说明受试者体内胆固醇的含量不受鸡蛋胆固醇的影响。而科学家认为一个血胆固醇浓度处于正常范围的老年人,如每天吃两个鸡蛋,其血内胆固醇最多增加2毫克%,这个很微小的量不会造成动脉粥样硬化,而鸡蛋中的其它营养成分,却会给人带来更多好处,因此不必害怕吃鸡蛋。当然吃过多的鸡蛋也不好,一是浪费优质蛋白质,二是蛋白质分解产物会增加肝、肾负担,对身体也不利。而一个代谢正常的人,适当的吃些鸡蛋,例如每天吃1~2个,或一星期吃几次,是对身体肠道有好处的。 ( 早餐配上2个鸡蛋,对肠道疾病的康复具有重要意义。)