海南省三亚市人民医院泌尿外科 宋珺 博士 副主任医师 尿道肉阜 一、发病机理 尿道肉阜是女性常见的尿道疾病,为女性尿道口出现的新生肿物样组织。多见于中老年女性,可能与雌激素严重降低有关。 组织学可见
尿道肉阜urethralcaruncle概述:尿道肉阜是女性常见的尿道疾病,多发生于中老年妇女。为发生于尿道口处的良性息肉样组织(红色肿瘤样组织),又称尿道肉芽肿或血管性息肉。病因:发病机制尚不清楚,可能与下列因素有关,即中老年妇女雌激素水平降低;外阴部、尿道口慢性炎症的刺激;尿道梗阻或长期过度用力排尿致使局部黏膜下静脉曲张、尿道黏膜脱垂、外翻。临床表现:症状:尿道口疼痛:可出现烧灼样痛,在排尿、活动、衣裤摩擦、性交时疼痛加重。有时可引起尿频和排尿分散。接触性出血:接触、摩擦容易造成损伤,但很少发生大量出血。查体:肉阜一般体积较小,单发较多,多位于尿道口下唇6点处,少数可累及尿道口四周,较少发生在尿道内。肉阜突起于尿道黏膜表面,表面光滑,有的带蒂,多数基底较宽,呈肉红色,突起于尿道粘膜表面,触之易出血并有疼痛。约5%的尿道肉阜有癌变可能,故其诊断必须经病理检查证实。分类:尿道肉阜按照病理可分为三型,即乳头状瘤型、血管瘤型、肉芽肿型。其中以乳头状瘤型较多见。治疗:药物治疗:尿道肉阜较小者可采用局部治疗:用雌激素软膏涂抹于局部,雌激素软膏(例如:欧维婷雌三醇乳膏15g:15mg,爱尔兰生产,每克软膏含1mg雌三醇)参考用法:睡前清洗外阴后,用棉棒涂抹少量乳膏在尿道外口处,第1周每晚1次(每天使用勿超过一次!),第2周隔日1次,第3周隔3天1次,每3周为一个疗程(共7+3+2=12次)。如果有效,3-4个月后可以再用一疗程。治疗过程中,可能引起局部灼热或瘙痒,乳房胀痛偶尔发生。为了预防对子宫内膜的刺激,每天使用请勿超过一次(0.5mg雌三醇)。合并感染者可用1/1000高锰酸钾液坐浴等。合并老年性阴道炎者,可用雌激素阴道栓,每晚1次,持续10~20天,以后每隔1~2周1次至完全治愈。手术治疗:若肉阜较大、长期不愈合、临床症状较重、或疑有恶变倾向者,可采用手术治疗,手术切除应包括基底并将切口缝合。
关于尖锐湿疣的治疗,对于常见部位的疣体和病情比较轻的患者可以就近在当地治疗,我本人只接受疑难病例的治疗,或者你在当地多次治疗后还不好的尖锐湿疣患者的治疗,由于我的治疗的患者每天都很多,一定要提前预约。
一、什么是疥疮?是由疥虫引起的一种接触性传染性皮肤病,此病在世界各个国家都有发病。疥虫是一种皮肤内的寄生虫。疥虫有许多种类,所以疥虫分为人型疥虫、动物疥虫。动物的疥疮分别由不同动物的疥虫引起,如牛、马
痤疮发病四大因素:1. 雄激素分泌过多;2. 毛囊口角化异常;3. 皮脂腺分泌旺盛;4. 痤疮棒状杆菌感染痤疮临床表现:主要表现:(1)粉刺(白头,黑头); (2)炎症(丘疹,脓丘疹);(3)囊肿;
又名尿道肉芽肿,为女性尿道外口处良性息肉样组织,多由局部慢性炎症、损伤、粘膜下静脉曲张及尿道粘膜脱垂外翻等引起病因学: 尿道肉阜的病因还不甚了解,一般认为可能与局部损伤和慢性炎症的长期刺激有关。病理改变:尿道肉阜可以有蒂亦可为广基的,颜色鲜红,表面光滑或有皱纹,质软而脆,易受损伤而引起出血。尿道肉阜通常都不很大,约为0.5~1cm大小,多数长在尿道口内,少数可突出尿道口外,亦可累及尿道外口的四周。显微镜下可见尿道肉阜由上皮、血管和肉芽组织组成,可以分为三种病理类型:以上皮增生为主的称为乳头状瘤型,以血管增生为主的称为血管瘤型,以肉芽增生为主的称为肉芽肿型尿道肉阜很少发生恶变。临床症状尿道肉阜多见于中年以上的妇女,不少病人可以完全没有症状。有些则表现为局部烧灼样的疼痛,常因排尿、行走、性交或衣物摩擦而加剧;另一些病人则因局部损伤或感染可有少量出血。少数病人疼痛可以十分剧烈,以致因惧怕排尿而引起尿潴留。鉴别诊断1.尿道外口烧灼样疼痛。排尿、行走及衣裤摩擦时疼痛加重,有时可出血。2.尿道外口可见紫红色、脆软、易出血的肉芽样肿物。3.一般通过视诊即可明确诊断,但有时尿道肉阜不易与早期癌肿鉴别,所以手术切除的标本均应送病理。治疗1. 施行肉阜局部切除或电灼术。 2. 不愿手术者可用少量雌激素涂抹局部;3. 无症状者不必处理,有症状的应行手术治疗。首选的方法是将肉阜完全切除后缝合缺损的粘膜。局部电烙常不彻底,易有复发,已很少使用。尿道肉阜切除后可留置导尿管24~48小时,拔除后多能自行排尿。
山东省寄生虫病研究所缪峰主任医师疥疮是由疥螨传播的寄生虫病。疥疮常用治疗方案为:1. 使用20%浓度的硫磺软膏(儿童用10%的浓度)治疗。具体疗法:连用3天,每日一次,晚上外涂,涂擦一定要用力,因为疥螨在真皮内。涂抹软膏时从颈部至脚尖要擦遍,不要留死角,全覆盖,涂擦时室内温度一定要热些,使毛孔处于扩张状态,有利于药物吸收。三天内的内衣不要更换、不洗澡,3日后患者所有穿着的衣物,被褥要用开水烫或者放入密闭塑料袋中闷晒两周后清洗,同时洗澡、更换干净的衣物。本病为疥螨传播的传染病,如果家人感染,一定要同时治疗。治疗后居住的室内环境一定要消毒,建议使用菊酯类杀虫剂加水稀释后喷洒家具、床铺、门把手等物品,以杀死残存的疥螨。2. 使用林旦乳膏治疗。自颈部以下将林旦乳膏均匀擦全身,无皮疹处亦需擦到。成人一次不超过30g。擦药后24小时洗澡,同时更换衣被和床单。首次治疗1周后,如未痊愈,可进行第2次治疗。 衣物和居住环境的处理,同上述。疥疮的一般发病规律为:“先是手上痒,顺着胳膊行,胳肢窝边停一停,腰上缠三圈,腿旮旯里扎老营”。所以,在疥疮的治疗过程中,一定要注意手指间薄嫩皮肤、腋窝及乳房下皮肤、腰部皮肤、腹股沟及会阴部皮肤处,这些重点寄生疥螨部位感染灶的治疗。同时,一定要注意预防交叉感染。夫妻伴侣间、家庭成员间、同一个宿舍的舍友等,一定要一起治疗。我们调查发现,一些久治不愈的患者,往往就是因为互相传染造成的。切记!切记!!
白癜风到底需不需要忌口? 可以说对任何疾病来讲,大家最关心、询问最多的话题就是忌口问题,今天我们就来介绍一下关于白癜风的饮食注意事项。 在临床就诊过程中,不管我们多么努力解释,均衡饮食的重要性,可大家还是担心饮食忌口问题,现在网络发达,众说纷云,网上说这个不能吃,那个不能吃,这个食物会加重病情,那个吃了不利于白斑复色等等。这个网络上的传言比我们医生说的话管用多了。其实用现在的时髦话说“饮食能解决的问题就不是问题了”。因为忌口很容易做到呀,那么真的有用吗?很多人忌口多年,病情不但没好,反而发展更快,这不就证明忌口没有任何意义嘛!所以医生专家告诫大家,饮食忌口不是那么重要,除非你有某些指标不正常,那样的话医生都会告知你确实要忌口哪些食物的。例如甲状腺素T3、T4较高,一般建议少吃含碘丰富的食物(海带、紫菜、加碘盐等)。锌和维生素D缺乏,饮食上要适当补充。 1、关于维生素C 门诊遇到至少80%的患者不止一次的问,医生:网上说维生素C不能吃?酸的东西不能吃,醋不能吃,水果蔬菜等都不能吃啊!虽然目前对于白癜风与高维生素C饮食相关性仍然存在争议,但是在日常生活中适当补充维生素C是完全没有关系的,比如每天吃一个水果,喝一碗西红柿鸡蛋汤,都是完全可以的。国外还有用大量维生素C成功治疗白癜风的报道呢。另外酸的东西不代表就含很高的维C,食醋里更是几乎不含维C,为什么不能吃呢?所以,大家需要了解一些医学常识,就不会被忽悠了。 2、富含络氨酸及矿物质食物 生活就是一门平衡学,再好的东西也不要过度吃,再难吃的食物只要有利健康也要适当摄入,必须做到,合理饮食,均衡营养,这样才能保证身体健康,免疫力正常,才不会出现任何疾病。像瘦肉、蛋类,鱼虾,动物内脏,牛奶,新鲜蔬菜,豆类,坚果等,富含酪氨酸和矿物质,都可以正常食用。因为黑素细胞产生黑色素需要各种营养,尤其酪氨酸酶的合成需要铜、锌等矿物质参与,而这些微量元素不是单纯补充一种就可以吸收的。有的家长看黑芝麻好,就天天给孩子吃很多黑芝麻,弄的孩子吃得想吐,反而坏了胃口。还有的家长鱼虾海鲜一律不给孩子吃,弄的病情不但没有效果,反而更加扩散,延误了最佳治疗时机。 3、关于缺铜 理论上说多吃一些含铜食物有助于色素沉积。确实有实验资料证明,白癜风患者血清中和白斑组织中的铜含量常低于正常人,所以有人会说用铜类器皿如铜勺子、铜碗吃饭不就可以补充铜吗?其实器皿中的铜是不容易被吸收的,只有靠日常生活中摄食一些含铜食物,如绿色蔬菜、豆类、鱼虾、黑芝麻、动物肝脏等,所以说只要广泛饮食,都可以补充到的。 4.关于偏食。 这一点主要针对儿童,前面也提到,一定要均衡饮食,绝对避免偏食习惯,以保证人体足够的营养,偏食则会造成食物搭配失调,营养偏差,微量元素缺乏,不利于色素细胞生长,影响疾病恢复。 5.注意事项 白癜风最需要注意的是避免阳光暴晒(海边游泳、长时间钓鱼等)、外伤、熬夜,这三点比忌口更重要,切记。平时加强锻炼,增强体质,比吃什么不吃什么都重要的多。 以上科普知识为医学专家共识,具有科学性,专业性,权威性,希望大家认真阅读,不要过分依赖民间不专业的传言,一定要在正规医生指导下正确对待疾病,调整心态,树立信心,才能早日康复! 贾虹 本文系贾虹医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
这几天逛知乎的时候,恰好看到有一位知友提问:《毛孔粗大怎么办啊!!已经没脸见人了!?》知乎某用户提问偏方全都不可取/知乎后又一匿名用户回复如下:啤酒紧肤、柠檬汁洗脸、西红柿敷脸、冰块敷脸......都是一些让人触目惊心的土办法,出于职业本能,我只想告诉提问的知友:现在仅仅是没脸见人,用了这些土方法之后,脸不知道还保不保得住。毛孔粗大原因想要治疗毛孔粗大,首先我们要了解毛孔粗大的原因:皮脂分泌旺盛这一类的毛孔粗大,常常伴有皮肤油腻,皮脂腺功能亢进,这些个毛孔,简直就是油田的“出油孔”。这类的毛孔常常表现为(正)圆形;皮肤老化伴随着年龄老化,皮肤松弛,真皮中的胶原纤维断裂,毛孔粗大也容易显露,这种类型的毛孔常常表现为三角形或者扁圆型;皮肤有炎症炎症性皮肤病或者某些皮肤治疗过后,皮肤出现水肿,外观上除了可以看见红斑外,有些还能看见明显的毛孔粗大,这样的皮肤轻触有质韧的感觉(水肿)。对症解决很重要1、油性皮肤伴随毛孔粗大① 口服异维A酸胶囊来控制皮脂腺的分泌是不错的选择。没有明显禁忌症的情况下,可以采用口服异维A酸的办法,不能口服药物者,也可以寻求医美治疗的方式来改善,比如② 强脉冲光治疗,也就是俗称的光子嫩肤。多次治疗后它也可以控制皮脂腺的分泌,改善毛孔周围的过度角化,优点是治疗无创、安全,可以利用午休时间治疗。缺点就是,起效较慢,治疗需要反复多次,一般需要5-7次治疗,每月治疗1次,因此持续时间较长③ 肉毒毒素微滴注的方式皮内注射。也可以有效的收缩毛孔,优点是起效快,一般2周左右起效。注射后不仅毛孔缩小,而且皮肤出油会减少,皮肤细腻有光泽,缺点是肉毒毒素持续时间较短,一般3-6个月就要重复治疗。④ 射频微针治疗。射频微针治疗的原理是采用绝缘或者半绝缘的微针刺入皮肤后,在皮内释放热能,一方面可以破坏皮脂腺,另一方面也可以刺激皮内胶原纤维的生长。该治疗的优点在于微创治疗,术后创伤小,恢复快,一般仅需3-5天,缺点在于,需要反复多次治疗,一个疗程约需3次。⑤ 剥脱性或者非剥脱性点阵激光。这一类的激光也可以有效地改善毛孔粗大的问题,治疗过后创伤小,恢复快,但是也同样需要多次治疗。其中剥脱性点阵激光术后恢复期相对较长,少部分人会留下色素沉着,非剥脱性激光术后恢复期相对较短,不良反应相对较少。⑥ 某些护肤品中添加有一些收缩毛孔的成分,比如乙酰基六肽-8,别名阿基瑞林,也是不错的选择。它能局部阻断神经传递肌肉收缩讯息,影响皮肤神经传导,有抗皱,收缩毛孔,以及减少油脂分泌的功效。看起来效果怎么跟肉毒素差不多?没错,它被称之为“涂抹式肉毒毒素”,常被添加于化妆品内。对于一些经济不宽裕,或者不能保证光电治疗周期的人来说,这也是可取之道。2、皮肤老化伴随的毛孔粗大 ⑦ 剥脱性/非剥脱性激光,热玛吉或者射频微针治疗等。这种类型的治疗需要解决皮肤老化问题,因此针对抗衰老的医美治疗对其都很有效果,比如剥脱性/非剥脱性激光,热玛吉或者射频微针治疗等,这类的皮肤还需要加强保湿和防晒治疗。3、炎症性皮肤病伴随的毛孔粗大⑧ 皮肤炎症伴随毛孔粗大,一定要到正规的皮肤科去就诊。治疗原发病才能有效地改善毛孔粗大。因为皮肤治疗而出现的水肿,只要在医生的指导下正确护理,消肿后毛孔自然就会恢复正常。
目前美国食品药品监督管理局(FDA)批准可以用于玫瑰痤疮(酒渣鼻)治疗的外用制剂主要有三类:0.75%甲硝唑和l%甲硝唑、10%乙酰磺胺钠和5%硫磺复合制剂、15%壬二酸凝胶。主要用于治疗丘疹、脓疱和红斑皮损。1 甲硝唑:用于治疗丘疹脓疱型酒渣鼻。治疗酒渣鼻的机制可能在于其抗炎和免疫抑制作用。随机、安慰剂对照的试验验证了外用甲硝唑治疗酒渣鼻的有效性以及患者的耐受性。另有研究表明,甲硝唑凝胶与安慰剂相比,有助于维持皮损不复发。2 壬二酸:是一种天然饱和二羧酸,可用于治疗痤疮和各种色素沉着性疾病。2002年12月FDA批准15%壬二酸凝胶用于轻中度酒渣鼻的治疗。其疗效归因于其抗菌活性、促进角质正常化和抗炎活性。临床试验表明,外用15%壬二酸凝胶治疗轻中度的丘疹脓疱型酒渣鼻,是安全有效的一线用药。3 乙酰磺胺钠/硫磺制剂:乙酰磺胺钠和硫磺的复合制剂可以治疗酒渣鼻、寻常痤疮、口周皮炎和脂溢性皮炎等。多项研究验证乙酰磺胺钠/硫磺制剂对于丘疹脓疱型酒渣鼻的有效性和耐受性,可用于疾病活动期和维持期。磺胺过敏和肾病患者禁用。4 抗生素:患者可外用红霉素、克林霉素等药物。有研究表明,外用克林霉素与口服四环素疗效相当,在脓疱性皮损消退方面甚至优于四环素。5 过氧苯甲酰:可以导致部分敏感患者红斑和刺痛加重。但研究表明,对于一些非敏感患者,可以快速消除红斑、丘疹和脓疱。另有研究表明过氧苯甲酰/克林霉素复合制剂可用于治疗中度酒渣鼻。此外,皮赘型酒渣鼻对于过氧苯甲酰治疗反应良好。6.他克莫司和吡美莫司:他克莫司是具有强免疫调节活性和抗炎活性的钙调磷酸酶抑制剂。该药物通过对钙调磷酸酶抑制作用而抑制炎性细胞因子释放。李雪莉等报道研究显示外用0.03%他克莫司软膏对面部酒渣鼻不同皮损疗效不一,对红斑的疗效较好(83.86%),对炎性丘疹和脓疱型的疗效较差(38.70%)。吡美莫司也是一种具有抗炎活性的大环内酯类药物,可抑制T细胞因子产生和组织肥大细胞释放炎性介质。它比他克莫司更具亲脂性,故与皮肤有高度结合力。两者都可治疗酒渣鼻,尤其是糖皮质激素诱发型酒渣鼻。但局部外用他克莫司和吡美莫司治疗面部皮炎可能发生酒渣鼻样毛囊虫病。因为他克莫司和吡美莫司均可抑制T细胞活化,局部免疫和炎症反应的下调可能诱导蠕形螨的增殖。关于他克莫司和吡美莫司治疗酒渣鼻的疗效,研究结果不甚一致,需要进一步评价。