罗雪珍医生的科普号

直播时间：2022年05月08日18:55主讲人：罗雪珍主任医师复旦大学附属妇产科医院妇科问题及答案：问题：罗主任，单发子宫肌瘤剔除术后，可不可以喝咖啡或者酒类，怎么做才能降低复发的可能性？熬夜有没有影响？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：罗主任好，我是内膜癌服用宜利治9个月。内膜现在是复杂增生，局部不典。请问多久可以逆转呢？37岁未婚未视频解答：点击这里查看详情>>>问题：34岁宫腔镜内膜单纯性增生，去年36岁宫腔镜内膜息肉，之后经前2-5天点滴出血，5月前B超正常怎么？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：没有绝经后出血视频解答：点击这里查看详情>>>问题：52岁，去年5月后没有月经，阴超子宫内膜8，该如何处理，是否需要刮宫？还是吃黄体酮？ctc正常视频解答：点击这里查看详情>>>问题：罗主任好，27岁，巧囊手术后右侧复发，4.5cm，有怀孕需求，请问目前怎么医治？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：卵巢囊肿③cm，是不是需要手术视频解答：点击这里查看详情>>>问题：月经如果5天没干净什么时候做B超方便？问题：34岁宫腔镜内膜单纯性增生，去年36岁宫腔镜内膜息肉，之后经前2-5天点滴出血，5月前B超正常怎么？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：58岁绝经8年，HpV68阳性，子宫肌瘤5·7x4·8x4·3，宫颈囊肿0·5CM，需要子宫全切吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：内膜癌逆转后复查正常，12月集爱促排，1月移植宫取环，疫情没打成达必佳，一直吃达芙通，内膜会出问题吗问题：内膜癌逆转后复查正常，去年12月集爱促排，1月移植宫取环，后没打成达必佳，一直吃达芙通，内膜会出问题问题：内膜癌逆转后复查正常，去年12月集爱促排，1月移植宫取环，后没打成达必佳，现吃达芙通，内膜会出问题吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：去年12月查hpv39，tct炎症性改变，最近有同房出血，可以直接月经干净做阴道镜吗？问题：Hpv每次复查型号都变，型号换了，算持续感染吗？问题：Hpv每次复查型号都变，型号都变了，算持续感染吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：锥切病理多点cln3级累腺，两点微浸润＜1mm,42没有生育要求，保守治疗好切子宫好.谢谢您视频解答：点击这里查看详情>>>问题：罗教授：我今年45岁，肥胖，乳腺癌术后七年，糖尿病，月经不调，子宫内膜总增厚，刮宫四次，单纯性增生视频解答：点击这里查看详情>>>问题：罗教授：5O岁，还有月经，左侧卵巢囊肿50㎜，持续存在12年，比最初增大了，怎么办问题：现50岁，月经还有，现左侧卵巢囊肿50mm左右，2010年体检就查出有囊肿，现比最初增大，怎么办视频解答：点击这里查看详情>>>问题：内膜ca逆转一年，一直服用达英二甲阿司匹林，想问下这药可以最长服用多久，副作用，因为没有结婚没法试管视频解答：点击这里查看详情>>>问题：接但肌瘤多发（浆膜有颗04年做射频消融钙化）＋左右巧囊，本地医生有说剥有说切，特别是巧囊怎么办53岁问题：还是剥除，接上面的，戴曼月乐的视频解答：点击这里查看详情>>>问题：4月6日取出，然后大出血，4月20日挂氨甲环酸2天才止血，现在我53周岁，现在是手术切子宫和卵巢，问题：诊刮是增生期样问题：巧克力囊肿问题：53周岁问题：4.7最大视频解答：点击这里查看详情>>>问题：子宫肌瘤＋卵巢囊肿，从去年8，9月起经血时间很长，去年10月宫腔镜诊刮放曼月乐环孕激素治疗，血不停视频解答：点击这里查看详情>>>问题：子宫内膜ca，2次逆转后，想问多久后可以去做试管，试管对医院有要求吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：28岁amh5.2，一年未孕，右卵巢巧囊4.5+畸胎瘤2，肌瘤2，内膜小息肉,先手术还是直接试管？视频解答：点击这里查看详情>>>

药补不如食补，很多毛病是吃出来的，你信不信？“安生之本，必资于食，不知宜食者，不足以生存也”。吃什么以及怎么吃时刻关系到我们的身体健康，甚至关乎我们的生存质量。健康饮食离不开好的习惯，养成了这些好习惯，健康就不远了，你，都养成了吗？三餐巧分配：我们的进餐习惯是一日三餐，安排的依据是既要保证充足和持续均衡营养的摄入，同时也考虑生活、工作或学习等情况及机体生理功能的需求。原则上早吃好，中吃饱，晚吃少。早餐很关键，营养要保证。在食物品种上要注意选择营养丰富且易于消化吸收的食物。如有一杯豆浆或牛奶，二三片肉或1只鸡蛋，50～100g谷物，适量的蔬菜和水果。上班族准备早餐时间匆忙，可以按照食物种类的多少来估计早餐的营养是否充足。如果早餐中包括了谷类、鱼或肉或蛋、奶类、蔬菜和水果4类食物，可认为营养充足；如只包括了其中3类，可认为营养比较充足；如只包括了其中2类或以下则营养不充足。千万别因为贪图懒觉而废弃早餐，绝对的得不偿失。细嚼慢咽好处多：首先，咀嚼能锻炼脸部肌肉，咀嚼肌边运动边给大脑拨了个“热线”，大脑也被激活了。血液源源不断地输往脑部，脑细胞间信息往来频繁，由于刺激作用，脑的荷尔蒙分泌增多，大脑的思维能力和工作效率显著提高。据统计，咀嚼少的儿童智商普遍低于以耐咀嚼食物为主的儿童。天才就这样被懵懵懂懂的食欲谋杀了。其次，赶跑龋齿。进食时口腔呈酸性，这种环境很适合龋齿菌滋生，牙齿表面的钙和磷也开始溶解。咀嚼后唾液大量分泌，中和了口腔里的酸，龋齿菌逃走了，牙齿保住了，钙和磷的溶解也被扼杀了，牙齿无坚不摧，一切太平。还能简单瘦身。人的饥与饱反应，并非完全取决于胃本身的空虚和充盈，还受下丘脑的控制。当食物经胃消化吸收后，血液中的糖类和氨基酸等物质的浓度升高，大脑接到这个信息后，饥饿感消失，就会喊“CUT”，然后我们放下筷子。如果不经过仔细咀嚼，吃得太快，胃还来不及消化吸收，一系列反应都慢一拍，就会吃掉过多的食物。细嚼慢咽，使食物能更快消化吸收，促使血糖更快升高，更容易兴奋饱食中枢，较早出现饱足感而停止进食。最后，为肠胃减负。不经咀嚼过程、直接吞咽入胃的食物，对胃肠道而言是不速之客。胃拼命地挤呀揉呀才把那些大块的食物弄得小了一点儿，然后赶快推给肠道，接班人也是如法炮制，大家只顾忙活，该榨取的营养不知不觉中溜走了。只有付出没有回报，长期如此，胃肠处于持续疲劳状态，易患各种疾病。细细咀嚼能使食物与唾液充分结合，唾液有帮助和促进食物消化的功能，而且多次咀嚼能把食物磨碎，胃可以在一个宽松的环境里边工作边享受。已经感到胃部不适的人更应该细嚼慢咽。榨果汁不丢“泥”：很多人爱吃水果鲜榨汁，现榨果汁在维生素、蛋白质、脂肪、糖分、微量元素等方面与新鲜水果没啥差别，但植物纤维素在现榨过程中却损失不少。膳食纤维的作用可强大了，可通便防癌、利于减肥、预防结直肠癌、降低血脂，预防冠心病以及促进钙质吸收等功能，所以最好把“泥”一块吃掉，这样营养成分就不会丢失了、握紧盐勺：盐是食物烹饪或加工食品的主要调味品，摄入过多可导致高血压、胃癌和脑卒中，而且影响血液中营养物质对皮肤的滋养，使人面色暗沉、青黑、面部皱纹增加，使人加快衰老，因此要培养清淡口味，量化加盐。世界卫生组织推荐每人一天限盐6g，但目前我国居民食盐摄入平均量远远高于这个水平，因此，需要握紧手中盐勺。经常喝口醋醋含有20余种氨基酸和16种有机酸，是一种营养健康的调味品兼保健食品。醋可以是食物中水溶性B族维生素和维生素C的化学结构变得稳定，不易因烹煮而破坏，从而保证食物中的铜、锌、铬等微量元素的溶解和吸收。此外，醋还具有活血的作用，可降低血脂、促进人体新陈代谢。因此，常喝醋有益健康。午间一把小坚果 核桃、花生、瓜子、榛子、松子、栗子等各种坚果富含亚油酸、亚麻酸等有益于健康的必需脂肪酸和精氨酸、胡萝卜素、钙、磷、铁等矿物质，能为健康大大加分，有助于机体发育和生理调节，亦可有效帮助清除体内自由基，延缓衰老。坚果因有外壳，完全不用担心农药残留等食品安全问题，真是安全有营养的好食品，值得拥有！但必须注意的是，因为坚果中含有丰富的油脂，不宜与肥肉同食，可能会引起脂肪摄入超标，长期如此还可能引起肥胖或者高血脂症。此外，坚果中丰富的膳食纤维和油脂能起到润肠通便的作用，凡是有腹泻症状和消化道急性感染症状的人，应暂时不要吃坚果，否则会加重腹泻症状。当出现口腔溃疡等上火症状时也不宜多吃坚果，以免加重上火症状。蔬菜要吃深色的： 成人每天吃的 300-500g蔬菜中，深色蔬菜最好占到一半。科学家在分析各种蔬菜的营养成分后，发现蔬菜的颜色越深，营养价值就越高。比如同样是十字花科甘蓝类蔬菜，西兰花的维生素C含量就高出白菜花20%左右。即使同一品种或同一蔬菜的不同部位，由于颜色不同，维生素含量也不同。如芹菜叶中胡萝卜素含量比梗部高出6倍，维生素D多4倍。肉要吃浅色的： 肉食按颜色不同，大致分为红色肉、白色肉、无色肉三类。猪肉、牛肉、羊肉等称为深色肉或红肉，鸡肉、鸭肉、鹅肉、兔肉及鱼肉等称为浅色肉或白肉，而牡蛎、蛤肉、蟹肉等水生贝壳类动物肉被称为无色肉。 浅色和无色肉中，其饱和脂肪及胆固醇含量明显低于红肉。特别是接近无色的肉食，其饱和脂肪含量较其他任何类肉食都要低，而且，只存在于海产鱼类和贝类之中的DHA和EPA，对人体极为有益。总体来说，吃浅颜色的肉更利于人体健康。饭前先喝汤： 饭前喝汤好处多，首先，可以润滑口腔、食道，利于进食食物的稀释和搅拌；调动整个消化系统，促进胃肠道蠕动；还可减少食道炎、胃炎等疾病的发生；汤在胃里，可以通过迷走神经反射到脑干中的食物中枢，是食物中枢兴奋下降，减少食量的1/3。因此，提倡饭前20分钟左右喝汤，以半碗汤为宜。 来吧，让我们都养成上面的饮食好习惯，健康，从吃开始！

子宫肌瘤是大概是最常见的良性妇科疾病了，据统计，育龄期发病率在30-50%左右，有一半以上的妇科手术是因为子宫肌瘤而实施的。子宫肌瘤是良性疾患，因此有很大一部分患者，尤其是年龄较轻患者，往往接受的是子宫肌瘤剥除术，其中大部分是经腹腔镜完成的。那么，今天讨论的话题是，做完腹腔镜下子宫肌瘤剥除术，出院后该注意哪些事项呢？伤口护理：术后一月内，伤口正在愈合期，很容易发生感染，因此，需要精心呵护。尤其是脐孔的伤口，最深最容易藏污纳垢，更是要特别注意。洗澡时建议用防水的邦迪贴好，洗好澡之后也需要用消毒的棉签擦拭干净，并用碘伏消毒。其余伤口只需每日碘伏消毒即可。伤口务必保持干燥，如有红肿、硬结、压痛、渗血或渗液，要及时到医院就诊。因为腹腔镜下取肌瘤，往往会在右下腹处切开1.5cm的口子，这个伤口一般出院前是不会拆线的，需要一周后再拆线，所以啊，千万不要忘记哦。为了了解伤口愈合情况，需要一月后门诊复查，请医生仔细检查。术后饮食：术后饮食方面，并无禁口，也不存在“发物”等概念。术后营养一定要全面，建议高蛋白、高维生素，低脂低盐饮食，而辛辣刺激、肥甘厚腻、烧烤、腌制、生冷等食物尽量不吃。要多注意休息。考虑到肌瘤可能复发的问题，不建议进食补品，尤其是含有雌激素类的补品，以免促进肌瘤复发。术后妊娠相关问题：很大一部分患者剥除肌瘤后仍有生育要求，因此何时能怀孕是大家共同关心的话题。一般而言，肌瘤剥除时在子宫上都会有创面，以后妊娠时可能会打上“疤痕子宫”的诊断，会增加以后子宫破裂的风险。至于术后多久能妊娠，跟术中情况相关，如果是带蒂的浆膜下肌瘤摘除，一般不影响，可术后不避孕。若是肌壁间肌瘤，剥除过程中未进宫腔，术后避孕半年左右即可。若是贯穿肌层，已进宫腔，则可能需避孕一年左右。具体需要手术医生根据术后情况来决定。无论哪种情况，孕期都要跟产科医生详细说明，最好能将手术记录交给产科医生仔细分析。所以，如果打算术后怀孕的患者在出院前一定要仔细问清楚哦。肌瘤复发监测：由于剥除肌瘤时，会将多余的肌层组织包埋缝合，重建子宫，因此，不建议术后半年内复查超声，否则超声医生可能会误将包埋缝合的肌层引起的回声紊乱区判断为子宫肌瘤残留，从而对患者造成不必要的心理负担。考虑到肌瘤可能复发的问题，建议半年之后可以定期复查超声，时间间隔在6-12月左右为佳。需要特别指出的是，子宫肌瘤剥除术后复发率比较高，但并非所有的肌瘤复发都需要再次手术。祝每一位患者都早日恢复健康！

什么是全子宫切除术？子宫切除术是切除子宫的手术，切除了子宫的女性无法怀孕，无法月经来潮。全子宫切除术有不同类型吗？有以下四种类型：经腹全子宫切除——医生在腹部做一横或竖切口，并经该切口切除子宫。由于其恢复时间较长，目前一般仅用于巨大子宫、多次手术史导致盆腔严重粘连以及恶性病变考虑不能完整取子宫时。腹腔镜下全子宫切除——目前最为常见的手术类型。医生会通过腹部的几个小切口插入一个微型摄像机和一些工具进行手术操作，然后通过阴道取出。阴式全子宫切除——医生会在阴道内部做切口，并通过阴道取出子宫。但这种手术类型时，一般不切除双侧卵巢和输卵管。机器人辅助全子宫切除——是一种腹腔镜变型手术，用于手术的工具会被连接到由医生控制的一台机器人上。目前尚未广泛采用。为什么要做全子宫切除术？可能会因为以下原因接受全子宫切除：子宫肌瘤——是导致全子宫切除术的最常见良性疾病。异常子宫出血——若反复药物治疗无效，部分患者可能会求助于手术。盆腔器官脱垂——常见于老年女性。癌症或癌前病变——比如早期宫颈癌或、子宫内膜癌及各种癌前病变等。持续的盆腔痛——部分女性感到下腹正中下方区域持续不退的疼痛，反复保守治疗无效，严重影响生活质量时。子宫腺肌症——常伴进行性加重的痛经及经量明显增多。如果我不想接受全子宫切除该怎么办？如果实在不能接受子宫切除，请询问医生是否还有其他治疗选择，并应询问如果不进行子宫切除会怎样。是否能保留宫颈？如果是因为宫颈病变进行手术，显然是不能保留宫颈。若术前检查已提示HPV感染，建议同时切除宫颈。如果因为其他原因比如子宫肌瘤、子宫腺肌症等良性疾病需要切除子宫，原则上可以保留宫颈。但鉴于以后可能发生残端宫颈癌，而且全子宫切除往往紧贴穹窿环形切除，对阴道长度影响较小，一般而言，对术后性生活影响较小，综合考虑，不建议保留宫颈。对于接受保留宫颈的次全子宫切除患者，必须定期接受宫颈防癌筛查。接受子宫切除时应该同时切除卵巢和输卵管吗？术前需要与医生探讨是否切除卵巢。您将需要考虑自己的年龄，以及没有卵巢可能会带来的影响。一般而言，若尚未绝经，切除卵巢会导致潮热、骨质疏松、性欲降低及其他问题。若已绝经，切除卵巢也可能增加心脏病的健康问题的发生风险，但相关研究并不明确。另外，若女性的某些健康问题会在月经周期某些时候加重，切除卵巢时可能会带来改善。此外，必须注意的是，随着年龄的增加，卵巢发生癌症的几率会有所增加，因此有些女性，尤其是同时合并乳腺癌或肿瘤家族史或携带某些基因突变患者，可能会选择预防性卵巢切除术。术前，您应询问切除卵巢的利弊，从而做出理性选择。在切除子宫的同时，即使在保留卵巢的情况下，也可考虑输卵管切除，这可以降低一种始发于输卵管的罕见癌症的发生风险我的生活将会怎样？ 研究显示，女性在切除子宫后同样可以拥有快乐、充实的生活。许多女性在手术后感觉更好，因为曾经困扰她们的症状已不复存在。

早期内膜癌概述:癌症，细胞分化和增殖异常、生长失去控制、浸润、转移，多数癌症来势汹汹，如洪水猛兽，让现代人“谈癌色变”。但也有一些是“佛系“的，其中典型的就是——子宫内膜癌。它不疾不徐--病情逐渐进展；不遮不掩--症状比较明显；不温不火--可以用药物逆转病灶，简直可以说是一“老实孩子”。咱们今天就来说说这个”老实孩子“。长期月经失调、肥胖、糖尿病女性朋友容易罹患子宫内膜癌，此外，它还有一定遗传性，有相关肿瘤史和家族史的女性朋友们可要时刻警惕。子宫内膜癌的发病率还是相当高的，每年有接近20万的新发病例，还是导致死亡的第三位常见妇科恶性肿瘤！随着经济的发展，生活方式的西化，子宫内膜癌的发病还有低龄化趋势，约有7%左右的患者发生在20-44岁。很多患者还没当上妈妈就罹患癌症了，如何利用好子宫内膜癌“佛”的一面来维护子宫内膜的健康，甚至生娃呢？子宫内膜癌保留生育功能治疗决策：虽然“佛系“，也不是所有的子宫内膜癌病人都能生娃的，只有经过专业医生严格评估过的才会发放“通行证“。一般来说，要同时都满足这些条件的，医生才会批准保留子宫，争取生娃：1年轻的，强烈要求生娃的；2病理类型要很好，高分化或内膜样癌I级；3要很守规矩，老老实实呆在宫腔里的”老实孩子“，不能有肌层浸润和子宫外转移的。而这些主要靠辅助检查盆腔及上腹部增强MRI来帮助判断；4要能坚持吃药，听医生话的才行。如果自作主张，做不到定时来看医生的话，就别尝试了。5是药三分毒，最基本的治疗是口服高效孕激素，所有药物都是经肝脏代谢、肾脏排泄的，所以肝肾功能都要OK才行。6再”佛系“也是癌，患者必须明确手术才是王道，保留生育功能治疗并非首选，还是要冒着治疗失败、疾病进展的风险。总之，对于子宫内膜癌患者启动保育治疗是一件相当谨慎的事，绝不是一拍脑门就决定的。专业医生会拨茧抽丝地仔细评估，主要完善临床病史、血清学、影像学、病理学方方面面的评估，过五关闯六将后才能启动保育之路。在这条漫漫长路上，要历经哪些治疗措施才能成功呢？目前保育治疗方法：宫腔镜下诊刮：宫腔镜很神奇，不光能够看，还能及时做，准确定位，精准打击，避免盲目操作带来的不必要的损伤。即可避免特殊部位的漏诊，又可以尽量保留正常子宫内膜组织，为以后的孕育宝宝做好内膜准备。有了它的神助攻，专业医师能够精准发现可疑病灶，完整切除。宫腔镜直视下诊刮去除病灶是保留生育功能治疗能够成功的首要环节。有了这个武器，大大提高治疗的成功率，疾病完全缓解率可以从50-70%提高到95%以上。高效孕激素治疗针对子宫内膜癌保育治疗最经典的药物是高效孕激素。是各大指南公认的首选药物。最常用的有醋酸甲羟孕酮和甲地孕酮。前者400-600mg/天，后者160-320mg/天，一日一次。治疗时间最少3个月，达到完全缓解的治疗时间一般为6-9个月。疗效可观，但也不是绝对安全滴，绝大多数在用药期间可能会体重增加，最严重的可增重达20公斤，此外，最大的风险在于治疗期间可能发生血栓形成，尤其容易发生于胖MM，而子宫内膜癌病人又大多数比较胖，所以这可真是一件糟糕的事。如果真的血栓形成风险增加，就要用其他方法了，好在咱们还有备用方案。曼月乐环放置除了口服高效孕激素以外，对于保育治疗子宫内膜癌和癌前病变——子宫内膜不典型增生，还有一招——曼月乐环。曼月乐环为啥也能起到治疗作用呢？。曼月乐环（左炔诺孕酮宫内缓释系统，LNG-IUS）是一种避孕环，环上带有孕激素药物。环可以避孕，孕激素可以治疗疾病。曼月乐环是经宫颈放置到宫腔内，没有手术创伤。每天在宫腔内释放高浓度的孕激素，起到治疗子宫疾病的作用；但孕激素却极少进入血液，副作用少。而且一枚环可以用5年，安全、经济又方便。放置曼月乐环的不良反应有哪些？对症处理方法有哪些？点滴出血和经外出血：为放置曼月乐环后的正常现象，大多数人均会出现，出血时间因人而异，多集中在最初的3-6个月，之后出血情况就会缓解。对应处理：放松心情，一般出血的量都非常少，不需要卫生巾和和护垫，只需要穿深色内裤即可，也不影响夫妻生活和游泳之类的活动。月经稀发或闭经：使用曼月乐一年后，大约20%的女性会出现月经暂停，这意味着身体已经完全适应了曼月乐。曼月乐环的孕激素可以使子宫内膜萎缩，使月经量明显减少甚至闭经。这种闭经与绝经不同，不影响排卵和雌激素水平，不会造成“早衰”，曼月乐一旦取出，月经马上会恢复。月经暂停不仅对身体没有不好的影响，反而会带来很多获益，如：减少与月经相关的身体不适，例如痛经、月经过多、经前紧张综合症等，缓解因月经失血造成的贫血。对应处理：无需特殊处理。对生育的影响：放置曼月乐环不会对以后的妊娠造成影响。放置期间有避孕效果，一旦取出，即可准备怀孕。月经间期取出曼月乐，若在接下来的7天内没有其他避孕措施，即有妊娠可能。目前未发现曾经放置曼月乐环对于妊娠女性和胎儿的不良影响。极少数有带器妊娠、宫外孕的可能。性交不适：性交过程中，性伴侣可能感觉到尾丝。对应处理：尾丝较柔软，且较短，一般不会造成明显的不适感，不需特殊处理。其他不良反应：环移位、脱落，以及头痛／偏头痛、腹痛／盆腔痛、背部疼痛、情绪抑制、乳房疼痛、卵巢囊肿等。对应处理：发生上述情况，请及时就医，对症处理，严重时需取出曼月乐环。GnRH+来曲唑虽然针对子宫内膜癌的保育治疗，医生有那么多招，但总有些病人要么是过度肥胖/血栓形成不适合吃小药片，要么子宫过大或有肌瘤等放曼月乐环也不合适，又或者总有那么一小部分病人孕激素耐药，那怎么办呢？只有切子宫一条路了吗？还有招吗？别急别急，还有一招。那就是——降雌治疗。这时候，医生可能会给你采用GnRHa治疗，或联合曼月乐环，或联合来曲唑。这种治疗方案有效吗？GnRH是下丘脑分泌的10肽激素，刺激垂体产生FSH和LH，从而刺激卵巢产生雌激素分泌。GnRHa是GnRH激动剂，通过改变GnRH两个位点氨基酸而得到，生物效应比天然GnRH提高50-100倍。GnRHa首次应用具有“点火效应”，使卵巢激素短暂升高，药物持续作用达10-15天以后，GnRH受体被全部占满或耗尽，使得垂体FSH和LH大幅下降，导致卵巢性激素明显下降近于绝经水平，又称为可逆性药物性卵巢切除术。正是利用这个特点达到全面降雌，从而起到治疗作用。这种全新的治疗方式有着高效孕激素不可比拟的优势，是血栓患者和乳腺癌患者不可多得的福音。但事有一利必有一弊，这种治疗方式也有着缺陷，主要是:1不能长期使用，否则可以造成围绝经期综合征，甚至不可逆的骨质疏松2费用比较昂贵3治愈后的维持治疗是个难题4在后续促排卵治疗中易于复发。所以啊，这种方法只能是二线治疗方案，必须由有经验的医生严格把关，病友们可不要自行尝试。来曲唑又是啥呢？它是第三代芳香化酶抑制剂，阻止外周尤其是脂肪组织合成雌激素，从而消除雌激素对肿瘤生长的刺激作用。所以尤其适合于年轻的胖MM。但必须注意，来曲唑不能单独使用，必须联合GnRHa中枢性降雌剂一块使用，否则可能适得其反。同样的，也必须在医生指导下使用。二甲双胍二甲双胍近年来可谓星光褶褶，在肿瘤治疗领域大放异彩，成为“明星药物“。二甲双胍是传统的降糖药，增加机体胰岛素敏感性，具有不错的长期和短期降糖疗效，可产生心血管保护作用。此外，最近科学家的研究还证实了二甲双胍具有抗肿瘤性，可以提升机体对于孕激素的敏感性。这可是了不起的发现，所以有学者用来”佛系“子宫内膜癌的保育治疗，但二甲双胍不能单独应用，还是联合其他经典方案疗效还是不错滴，可以缩短药物治疗时间，增加疾病逆转率。现在国际上已经有不少临床研究探讨二甲双胍联合其他方案的疗效，结果让咱们拭目以待！保育后妊娠情况：经过专业医生的严格评估，在以上种种办法治疗后，有90%以上的病友可以打赢一场子宫保卫战，获得疾病完全缓解。是不是就快到成功的彼岸了呢？NO!这，只是万里长征走完了第一步，要想如愿以偿成为一名妈妈，还需要不断闯关！首先，面临的是不孕问题。之所以发生子宫内膜癌，70%以上是基于不排卵造成的。连种子都没法产生，怎么能怀孕呢？所以啊，完全缓解后第一关就是要过不孕关。光靠病友们是不够的，需要医生帮个忙，这时候就轮到咱们辅助生殖科医生闪亮登场了。一般来说，辅助生殖科医生会详细分析病友的各种具体情况。胖MM会建议减肥后试孕，减到啥程度呢？至少BMI控制在28kg/m2以下。BMI怎么计算呢，非常简单，体重除以身高的平方，大家可以掏出计算器，马上算算自己是不是体重超标了哦。然后会根据病友的年龄和卵巢功能选择助孕方案。一般而言，年龄不大、卵巢功能好的病友，只要输卵管也是通畅滴，会考虑促排卵自然怀孕；否则就建议直接试管婴儿了。总之，一个字，快！兵贵神速，我们是希望病友们完全缓解后快快怀孕，早早完成人生大事。因为拖得越久，复发概率就越大，必须抢占窗口期！好不容易怀上啦！是不是万事大吉呢？还不是！接下来还可能碰到的问题是——宫颈机能不全。由于反复多次宫腔镜操作，宫颈内口松弛，有时不能承受孕期之重，就会在中孕期发生宫颈机能不全，导致流产、早产，可能会前功尽弃。所以孕期还是一样要监测，必要时提前进行宫颈环扎，防患于未然。重要提醒：就算艰难的中孕期安然度过，还有一关等着病友呢！那就是胎盘粘连和植入关。由于反复宫腔镜下诊刮的操作，子宫内膜往往变得很薄，发生胎盘粘连和植入的可能性远远高于正常人群，一旦发生胎盘粘连和植入，产后出血的发生概率明显增高，很多准妈妈在分娩时刻面临输血甚至切除子宫的风险！基于以上原因，历经千辛万苦的病友们一旦成功怀孕，会被产科医生列入重点观察保护对象，小心翼翼，密切随访，直到最后圆满完成心愿。值得一提的是，就算顺利生下宝宝，隐患还没解除。由于疾病存在复发可能，专家建议，一旦完成生育功能，建议切除子宫以绝后患。如果仍然舍不得手术，一定要把预防措施跟上，常用的预防措施有后半周期孕激素治疗、口服避孕药和曼月乐环，如果没有预防措施，复发率是相当高，可以达到40%以上，而且随着时间的延长，复发率也是呈上升态势，所以要非常重视。

“我不要刮宫，他们都说刮宫痛死了！”门诊患者听到医生建议自己“刮宫”（诊断性刮宫术），脸上的表情都会恐惧到扭曲。刮宫俨然是患者们口口相传的妇产科“酷刑”，人人谈刮色变。然而面对一些异常子宫出血或有内膜病变病史的高危患者，可能还要定期复查内膜活检。真是宝宝心里苦啊！ “刮宫”怕痛，也只能硬着头皮上了吗？不，这个时候，你还有更温柔更人性化的选择—“子宫内膜吸取活检”。“子宫内膜吸取活检”是什么东东？其实，这项技术并不神奇。在欧美已经替代了诊刮成为子宫内膜病变筛查的首选方法，然而国内的患者却知之甚少。吸取活检取样装置是一个带有活塞内芯和外鞘的套管。当将套管放置于宫腔内时，向后抽活塞内芯，从而产生负压，将内膜组织吸入取样装置。简单来说，吸取管就像是一个拉长拉细的注射器。在这个“神器”的帮助下，医生就可以顺利取样而不造成痛苦啦！吸取活检可能会造成一定不适感，但一般不超过“咬咬牙”的程度，极其敏感的患者可以选择局部麻醉。患者采用妇科检查的常见体位（膀胱截石位），医生进行双合诊检查后，放置窥阴器暴露宫颈，消毒宫颈，大多数绝经前妇女不需要宫颈扩张。医生使用稳定和适中的力量，缓慢将取样设备经宫颈口插入直至宫底，遇到阻力时停止放置，一只手固定取样器外鞘，另一只手尽量外抽内芯以产生吸力，脆弱的子宫内膜就被吸入到取样器里了。整个操作时间不超过10分钟，吸取的实际操作只要5-15秒，往往在患者察觉之前，检查就已经结束了。“子宫内膜吸取活检”有哪些优势呢？最大的好处在于给病人带来的痛苦明显减少，费用低廉，手术操作时间短，还可以在不取环的情况下取样。这项神奇的技术准不准确啊？大量研究显示子宫内膜取样技术可以获得足够多的子宫内膜用于诊断。超过90%的患者可通过取样获得标本。已有的大量资料显示内膜取样对子宫内膜癌的诊断敏感度和特异度均接近100%。然而，应注意到这些取样设备都不能直视宫腔，因此，对于内膜广泛病变的诊断效果优于局部病变，如内膜息肉。然而，严格掌握内膜取样技术实施的指征，正确应用内膜病变诊断手段可以最大程度上避免内膜病变漏诊的情况。哪些病人最合适用啊？哪些病人不能用呢？这些病人特别适合：异常子宫出血或某些宫颈细胞学异常结果妇女；高危妇女或子宫内膜肿瘤病史的女性筛查用；接受保育治疗的内膜病变患者随访内膜情况；Lynch综合征妇女（遗传性非息肉性结肠癌）妇女都可以吸取活检来筛查子宫内膜病变。已经怀孕的准妈妈千万别尝试哦，另外，阴道大出血的病人不合适，这时候还是得借助诊刮快刀斩乱麻。如果有阴道炎症的病人还是先控制好炎症再手术吧。最重要的问题来了，是不是做完子宫内膜吸取活检就OK了呢？有了这项技术，可以对诊刮 say goodbye 吗？当然不是啦。内膜吸取取样只是子宫内膜病变诊断的筛查方法，某些情况下，我们还得咬咬牙接受“酷刑”。哪些情况下我们可以成功避开大坑呢？如果吸取内膜病理诊断已经明确，如明确为子宫内膜癌，则不需进一步诊刮，直接进入手术环节。或者吸取内膜病理诊断发现为正常子宫内膜，经止血抗炎对症处理或激素治疗，异常子宫出血症状缓解，B超未提示异常占位的，也只要随访就OK了。氮素，当出现下面情况时，我们还是需要“酷刑”滴（这些情况下，建议行宫腔镜指导下的诊刮，而非盲刮）：吸取内膜病理诊断未发现内膜病变，但经对症处理症状持续存在或B超仍提示宫腔占位/内膜不均质；吸取内膜病理诊断发现内膜病变，需进一步诊断排除更高级别病变可能的。内膜活检未发现病变的内膜癌高危妇女；样本量不足以做病理诊断的。总之，内膜吸取取活检是温柔的筛查手段，可以在某种程度上替代诊刮。最常见的副作用是痉挛，在操作完成后迅速缓解，其他并发症罕见。不影响患者的日常活动，包括性生活。但如果术后发生发热，痉挛持续48小时或更久，疼痛增加，白带量大且有异味，或出血量大于月经量，都需要立即就诊。活检病理报告一般需要7个工作日，这个时候千万别忘记复诊哦！

红花小区的大妈界最近流传着一件“怪事”。原来，前一阵突然传出6号楼里的张大妈和12号楼的王大妈得了子宫内膜癌。小区里一时议论纷纷，背地里都觉得以后两人怕是要常卧病榻了。哪知，患有糖尿病、高血压、又有点肥胖的张大妈仅仅过了半个月就从手术中恢复过来，照旧开始约几个要好的小姐妹一起买菜广场舞，而平日里风风火火犹如女汉子的王大妈，反而在家里躺了一个多月依然精神不济，最近还出现了蛮严重的外阴和下肢水肿，医院去了好几次依旧不见好转。得病那会儿，两人常常在一起交流病情、互相安慰。在知道王大妈的情况后，张大妈放心不下上门探望。讲起这事，王大妈连连叹气，忧心自己以后的生活。但术后情况为何会差这么多呢？两人年纪也差不多，病情也差不多，而且得病前王大妈的身体一向很好，张大妈和王大妈讨论了半天都不得其解。直到两人拿着“出院小结”仔细比对，才发现了不同之处。原来，虽然两人都是因为子宫内膜癌切除子宫，但张大妈做的是“全子宫切除术+前哨淋巴结切除”，而王大妈做的是“全子宫切除术+淋巴结清扫术”。“前哨淋巴结切除”VS“淋巴结清扫术”，几字之差，术后情况竟会差这么多吗？“前哨淋巴结”又是什么呢？会对癌症的复发转移产生影响吗？今天，复旦大学附属妇产科医院罗雪珍主任医师就来科普一下这位神秘的“前哨君”。前哨君：守卫在人体癌症淋巴转移的第一阵线前哨淋巴结，对很多人来说是一个新的概念。其实说来也简单，前哨淋巴结就是原发肿瘤发生淋巴结转移所必经的第一站淋巴结。也就是说，只有“攻陷”了“前哨淋巴结”，癌灶才能通过淋巴转移到更远的地方。由此可知，只要切除“前哨淋巴结”进行检查，便可知晓患者是否有淋巴结转移。前哨君的守护：牺牲小我，完成大我很多面临手术的癌症患者都会有这样的纠结：既希望医生能多切点、切干净，避免术后癌症的复发和转移，同时又担心切得过多，手术创伤太大，身体扛不住。传统的子宫“淋巴结清扫术”需要清扫的范围不仅限于盆腔，还经常涉及腹主动脉旁淋巴结。淋巴结是人体重要的免疫器官，如此大范围的淋巴清扫不可避免对机体带来相当大的伤害。而采用“前哨淋巴结定位活检”替代“淋巴结清扫”，切除子宫左右两边各一个“前哨淋巴结”，就能够避免盲目的大范围淋巴清扫而造成的不必要损伤，有助于患者的手术安全及术后恢复。“前哨君”这种“牺牲小我，完成大我”的精神和壮举，让两个看似矛盾的目标有了同时实现的可能。前哨君的优势：损伤小，切得准事实上，淋巴结并不是切得越多越好，“切得多”不如“切得准”，采用“前哨淋巴结定位活检”替代“淋巴结清扫”有如下好处。一、减少创伤具体来说，可以：1、缩短手术时间；2、减少手术范围和创伤；3、降低术中神经、血管损伤的发生概率；4、避免因切除淋巴结而出现的淋巴回流障碍，从而造成不可逆的术后下肢水肿。因此，前哨淋巴结定位尤其适合像张大妈这样，合并内科疾病如高血压、糖尿病、过度肥胖等清扫淋巴结有困难的内膜癌患者。二、增加淋巴结转移的检出率你可能会担心，只检查两个“前哨淋巴结”，能准确地判断内膜癌有没有转移吗？答案是肯定的。面对两个小小的“前哨淋巴结”，病理科医生集中火力更仔细地切片，进行精准的“超分期”，同时采用免疫组化检测，增加淋巴结癌细胞的发现率。尤为值得一提的是，有些人的子宫前哨淋巴结位于传统完整淋巴结清扫区域之外的位置，如果进行传统的淋巴结清扫术，那么即使癌细胞在前哨淋巴结转移，也无法被检查到。而进行“前哨淋巴结切除”，反而能让原本可能被漏检的淋巴结转移被识别。可见，“前哨淋巴结切除”比“淋巴结清扫”对患者的诊断更为准确。据统计，进行前哨淋巴结活检的淋巴结转移发现率增加了1倍，从15%达到30%，从而对患者给予更合适的辅助治疗。“前哨淋巴结切除”以其肯定的疗效、精准医疗的理念，已被世界妇产科学界公认为子宫内膜癌临床处理的未来。目前，复旦大学附属妇产科医院已对百余例患者施行该手术，进行前哨淋巴结定位活检，双侧淋巴结显影率超过96%，淋巴结个数平均3-4枚，转移率接近8%，手术时间缩短，获得满意效果，无不良事件发生。原来如此！难怪张大妈恢复得又快又好。可我现在还有不少疑问……前哨淋巴结Q&AQ:医生，假设癌症已经转移，如果只切除前哨淋巴结，而不进行“淋巴结清扫”，会增加癌症转移扩散的风险吗？A:按照目前的研究来看，并不会。对于子宫内膜癌来说，如果术后病理报告显示“淋巴转移”，无论有几个淋巴结转移，术后的治疗方案都是一样的，那就是“放化疗”。也就是说，影响子宫内膜癌术后治疗方案的，是“淋巴结是否转移”，而非“淋巴结转移的个数”。尤其是对于早期子宫内膜癌患者来说，淋巴结转移发生率本来就很低，对这部分人进行“淋巴结清扫”，可以说得不偿失。如果切和不切淋巴结，并不会对病人的复发率和转移率产生影响，那么当然要做出对患者创伤更小的选择。Q:医生，我很好奇，“前哨淋巴结”究竟在哪里？你怎么找到它呢？A:别担心，子宫周围的淋巴结虽然多，但是我们手中自有法宝！荧光显影设备就能让“前哨淋巴结”露出真身。先在宫颈上注射显影剂吲哚菁绿，然后开启荧光模式，就能清楚地看到碧绿可爱的线样结构，有的在子宫旁、有的在输尿管内侧，这些就是淋巴管啦！顺着淋巴管的绿色小可爱寻找，就能看到小块绿结节，换用红蓝模式在绿结节当中可以看到红色的核心团，大功告成啦！这就是我们苦苦寻找的淋巴结！第一个显影的绿结节，那就是我们的前哨淋巴结，避开重要器官，顺着绿结节的边缘完整切除就好啦！目前，我院使用的荧光显影设备显影达到90%以上，几乎100%的子宫内膜癌患者都可以做前哨淋巴结切除。近年来，医学界越来越把癌症作为一个慢性病、老年病来看待，很多癌症病人的远期生存率越来越高，寿命越来越长，作为医生，也应该更谨慎地处理病情，在不影响疾病治疗和结局的情况下，更多地考虑患者之后的生活质量，生命和尊严缺一不可。

引导语：如果想跟女性朋友聊天，减重一定是最好的切入口。对于绝大多数女性，一直都在减肥的路上，没有最瘦，只有更瘦！再瘦的MM都觉得自己胖，可以再瘦一点！你知道吗？肥胖不仅影响颜值，还可能影响健康！其中与肥胖最相关的恶性肿瘤就是子宫内膜癌！对于选择保留生育功能治疗的子宫内膜癌患者，肥胖是影响疗效的独立危险因素。研究表明，减重5-10%以上可以显著改善保育疗效。因此，但凡来保育治疗的子宫内膜癌患者，医生都会善意地提醒，要治病，先减重！那么问题来了，是不是减的越多，疗效越好？？减重也要无极限卷起来？ ——减的太瘦也不行！前阵子《热辣滚烫》作为春节档票房榜冠军，剧中贾玲为新电影减肥100斤的话题冲上热搜。给我们子宫内膜癌的患者减肥道路上似乎树立了很好的标杆，然而，事实上却是，过度减肥会引起健康困扰！！！有时候甚至比肥胖带来的危害还要严重！纳尼？减肥不是越瘦越好？减得太猛还有损健康？ 没有科学的减肥指导，盲目减肥，过度节食会导致人体缺乏营养，无法满足我们一天生活工作所需的能量，拉低我们基础代谢，更甚者无法维持正常生命活动，这是非常不可取的。长期下去会破坏我们的营养结构平衡，特别是一些“完全杜绝碳水”的减肥手段，无疑是切断我们机体的能量燃料，影响我们生命活动必须的血糖等能量物质的水平。此外，过度节食还导致神经性厌食症，引起重度营养不良，水电解质平衡紊乱，严重者多个脏器衰竭。所以减重一定要循序渐进，千万不可过快，不然会对身体产生伤害，甚至危及生命。 研究表明，身体质量指数（BMI）与早亡风险呈U形曲线关系，这意味着无论是过度肥胖还是过度瘦都会增加早亡的风险。中国女性的健康BMI区间为18.5-24kg/m²，减重这条路上，不能走的太远太偏。那么问题又来了，过胖过瘦都不好，那么，对于子宫内膜癌保育患者，怎样的体重才是正正好呢？ 通过回顾性分析我院280多名子宫内膜癌及癌前病变选择保育治疗的患者的资料，我们发现了体重与子宫内膜癌治疗疗效之间微妙的关系。体重过轻（BMI<18.5kg/m²）会对治疗效果产生不利影响，这部分患者的疾病缓解率较低，治疗时间也较长。也就是当BMI<18.5kg/m²的时候，BMI越低疗效竟然越差！更有趣的是，我们发现治疗效果与BMI呈抛物线型关系，这意味着在某个点上，治疗效果会得到最大收益。进一步的分析发现在BMI为21-22kg/m²时，疗效达到最佳水平！！正如下图所示：      因此，对于正在接受保留生育功能治疗的子宫内膜癌患者而言，保持在21-22kg/m²的BMI范围内是最为理想的！！！这个黄金区间能够提高疾病缓解的概率，给子宫内膜提供一个舒适的环境，让它能够继续健康地“工作”，所以，姐妹们，为了这个目标而努力吧！！！ ——科学地减重小贴士：  为了更好地更健康地达到理想体重，这些小TIPS请查收！1、碳水是人体必需品：在人体所需能量中，碳水供给占到50%以上。大部分含碳水食物除了提供必要的能量还提供大量膳食纤维，因此，绝对不要断碳减重！。2、规律、适度地锻炼：适度运动可以促进新陈代谢。其中，抗阻运动有非常好的效果，不妨一试！3、注意身体信号：减肥稍稍不慎就容易对身体产生伤害，减肥过程中如果出现疲惫感或者食欲减退等情况，要及时寻求专业医生的帮助。减重一定要控制速度，千万不可过快，不然会对身体产生伤害。4、减肥需要到专业的医疗机构进行评估、检测，进行人体成分分析，严格掌握适应症，有针对性地进行减脂。 我们医院特别为子宫内膜病变患者开设了专门的减重门诊，为大家提供基于强化生活方式干预的体重管理指导，制定个性化减重方案，门诊时间为杨浦院区每周三上午。如果您正在寻找科学的减重方法，或者有任何关于保育治疗和体重管理的疑问，欢迎前来问诊咨询！在追求健康体重的道路上，耐心和毅力同样重要。我们子宫内膜病变团队将继续与您同行，共同寻找最适合您的减重之路。

孙阿姨和刘阿姨是同住一个小区的老邻居了，这天，孙阿姨突然出现了大量的阴道出血，出血量比月经量还要大得多，刘阿姨赶紧陪着孙阿姨来到红房子医院妇科门诊。经过门诊医生询问病史，发现刘阿姨月经不规律已经1年多了，期间也会出现不规律的出血。因为出血量不多，孙阿姨以为自己只是快绝经了，所以并没有在意。而当天B超提示孙阿姨子宫内膜厚度达到14mm，并且提示“局部回声不均”。在排除了怀孕、宫颈病变之后，门诊医生建议孙阿姨尽快行诊断行刮宫。   一听“刮宫”，这不得了！不就跟流产刮宫一样么？孙阿姨坚决拒绝，经过门诊医生一番科普及病情解释之后，孙阿姨总算进行了诊刮手术，术后当天阴道出血就基本没有了，术后病理显示：子宫内膜非典型增生。结合孙阿姨已经50岁了，因此后续尽快进行妇科手术，切除子宫。   刘阿姨得知后，赶紧去医院进行了妇科检查，一看B超，不得了！内膜居然也已经14mm了，刘阿姨赶紧要求医生也给她安排一个“刮宫”，可这时候，医生却拒绝了！并且告诉她，等下一次月经来潮开始的第5-7天，月经干净或基本干净的时候再来复查一下B超就可以了。这可愁坏了刘阿姨，觉得医生不够重视，这也都14mm了，为什么不能尽快安排手术呢？   都是14mm的内膜，为什么医生的处理不一样呢？孙阿姨为什么要接受“诊刮手术”呢？有其他可以替代的治疗方式么？   想要了解这些，我们就要先知道子宫内膜的周期性变化。子宫内膜的厚度并不是一直不变的。从青春期开始，子宫内膜就会在体内激素的调节下，周期性地增生（增厚）、脱落（变薄）……周而复始，直至绝经。子宫内膜的厚度一般是通过B超来测量的。一般来说，在月经的第5-7天，子宫内膜脱落完全，内膜厚度在4-6mm左右，且回声均匀；到了排卵期前后，厚度可以达到8-10mm；而到下次月经快来之前，子宫内膜厚度达到高峰，可以超过10mm，甚至达到20mm。而绝经后的子宫内膜，一般不会超过5mm，并且回声均匀。     所以，对于平时月经规律的刘阿姨来说，非月经第5-7天检测出的“内膜增厚”，并非是真正的内膜增厚，需要在下次月经来潮的第5-7天复查一下，如果厚度正常，是不需要进行“刮宫”的。因此，对于1）子宫内膜异常增厚，2）虽然子宫内膜厚度正常，但B超反复提示“子宫内膜回声欠/不均”3）B超提示“宫腔占位”这三种情况，我们都建议进行子宫内膜的病理学检查。如果发现子宫内膜病变，包括：子宫内膜单纯增生、子宫内膜复杂增生、子宫非典型增生甚至是子宫内膜癌等等，则需要进行相应的药物治疗甚至是手术治疗了。 可是，如果复查发现内膜增厚，或子宫内膜回声欠均，一定要像孙阿姨那样，接受诊刮么？其实，除了诊刮手术，还有一项更加温柔的手术方式：子宫内膜吸取活检。子宫内膜吸取活检就是通过一个可以产生负压的吸取管，从子宫腔内吸取出子宫内膜送病理检查。大量资料显示，子宫内膜吸取活检的阳性率达90-98%，且手术操作方便、快捷，实际手术操作时间只需要10-20秒，尤其是有些患者放置了宫内避孕环，可以在不需要取环的情况下，进行吸取活检手术。对于以下人群，子宫内膜吸取活检是非常适合的：1、高度怀疑内膜恶性病变如果通过影像学检查（B超、核磁共振）高度怀疑恶性病变，或者该患者有明确的家族史，甚至已确诊为Lynch综合征（遗传性肥西柔性结肠癌）的患者，可以通过简单的内膜吸取活检术，取得病理结果，如明确为子宫内膜恶性肿瘤，可以直接进入妇科手术环节。2、尚不能确定是否为内膜恶性疾病的患者尽管不能术前初步诊断，但可以通过小小的内膜吸取活检术，取得病理证据。因宫腔镜手术仍有促进癌细胞扩散的争议，所以，如果病理结果是良性病变，就可以放心的进行宫腔镜检查+诊刮术啦。3、内膜病变保育治疗患者完全缓解后的内膜随访该类患者需要定期的、规律的复查内膜情况，子宫内膜吸取活检的优势在于：手术痛苦明显减少、费用低廉，操作简单方便，并且多数情况下不需要反复扩宫颈，减少日后孕期宫颈机能不全发生的概率。 但是吸取活检也是有不适宜的人群的，比如：1、阴道大量出血 就像孙阿姨一样，阴道出血量多的情况下，会导致吸取不到足够量的内膜，而诊刮手术不仅能取出足够的内膜送病理检查，还可以及时止血。2、宫腔占位 结合病史及检查，考虑病理良性可能性更大的情况。尤其是对于年轻、没有其他高危因素又有生育要求的患者，可以通过宫腔镜手术，在可视化手术操作下定位取出病灶，并且可以看清整个宫腔情况，以及双侧输卵管是否畅通。但是，对于高度怀疑恶性的患者，考虑到有潜在促进癌细胞扩散的风险，故不推荐。 总之，内膜增厚不是都需要进行诊刮手术哦，如果需要进行内膜病理检查，也可以选择更温柔的内膜吸取活检哦。大家不要“谈刮色变”，在临床医生的指导下，选择合适的手术方式吧。

蛋糕，冰淇淋，巧克力，奶茶……人生没有什么是一份甜点解决不了的，如果有，那就两份。甜食的确是很多人都无法抗拒的食物之一:在不开心的时候想吃 在开心的时候也想吃在无聊的时候更想吃   什么是甜食？为啥爱吃甜食？甜食顾名思义，就是口感很“甜”的食物，主要是指富含葡萄糖，蔗糖，麦芽糖，果糖等食物，以糕点，奶茶，饼干，巧克力等食物居多。为啥甜食那么惹人垂爱呢？美味的甜食可促进大脑分泌多巴胺，使人获得短暂的兴奋，让人倍感愉悦，缓解压力。所以，无论开心、烦恼亦或是无聊都离不开甜食。但随着胰岛素的分泌，血糖的降低，这种快感便会消失殆尽，随之而来的又是反思和后悔…因为我们大家都清楚甜食会通过糖化导致我们肌肤衰老，还会使我们日渐肥胖。          然而，你可能不知道的是，甜食除了带来以上这些危害，更和一些女性疾病密切相关，今天就让我们来细细盘点一下，了解了这些，相信姑娘你就会明白为啥我让你少吃甜食：敲黑板——阴道炎啥？下身经常痒痒，难言之隐久治不愈，罪魁祸首竟然是每天的那一杯奶茶？！真是刷新了认知！没错，长期甜食，可增加胰腺负担，导致血糖升高，并引起阴道内糖原升高，酸度增加，继而念珠菌大量生长繁殖，使菌群失调，引起念珠菌性阴道炎。尽管药物治疗效果还不错，但病因不解除，反反复复，会痒到让你怀疑人生！敲黑板——多囊卵巢综合征多囊卵巢综合征女性朋友一定不陌生，主要表现为月经失调、雄激素过多、肥胖以及多囊卵巢，年轻女性中发病率可高达10~15%左右，发病与遗传和环境有关。但，甜食居然也跟它有关？？原来，摄入过多甜食可促进血液内的糖分增加，引起胰岛素过量分泌，造成高胰岛素血症，刺激卵巢间质导致雄激素的分泌增加，引起痤疮、多毛等。胰岛素样生长因子含量的增高还会使肌肤表皮过度角质化，皮脂腺分泌增加，阻塞毛囊，加重了痤疮的产生。所以，甜食不一定会导致多囊卵巢综合征的发生，但会加重病情，一方面影响美观，另一方面，更重要的是影响健康啊！敲黑板——子宫内膜癌What？甜食和癌还有关系？千真万确，瑞典罗林斯卡医学院的研究人员发现，与极少吃甜食的女性相比，每周吃甜食2-3次的女性，患子宫内膜癌的风险会足足增加33%；如果每周吃甜食3次以上，患子宫内膜癌的风险就会增加42%！！！其原因可能与长期摄入甜食导致的肥胖和胰岛素抵抗有关。肥胖可导致内源性雌激素增加，胰岛素抵抗会使子宫内膜对于雌激素的刺激更为敏感，久而久之，子宫内膜癌也离我们也就不远了。敲黑板——骨质疏松甜食好吃，可骨头受不了哇！随着大量甜食的摄入，会消耗体内储备的钙，加速骨骼中钙的流失；同时，高糖状态还抑制成骨细胞增殖，促进凋亡，这些都使骨质丢失雪上加霜，骨质疏松可不是好玩的，轻轻摔一跤就足以使你在床上躺三个月，等到恢复能下床时，可能连下肢都萎缩了，还会增加血栓的形成风险，多么可怕！所以，绝经女性更应减少甜食的摄入，以免加重由于雌激素减少引起的骨质疏松，这可是严重影响生活质量啊，回避回避！惹不起，躲得起！敲黑板——乳腺癌2019年7月发表在《英国医学杂志》的一项研究显示，我们平均每日含糖饮料的摄入量为92.9ml，在此基础上多摄入100ml，患癌风险提升18%，女性患乳腺癌风险提升22%。而基础摄入量超过185.8ml/日的人群，每增加100ml的摄入量，患癌风险将提升30%，女性患乳腺癌风险将飙升37%。这是为什么呢？原来啊，早期乳腺癌细胞的生长和繁殖需要大量的胰岛素做支撑，而甜食能让血液中胰岛素维持较高水平，就间接为癌细胞的生长营造了一个“好”环境。敲黑板——妊娠期并发症  孕期是女性一生当中短暂而又非常重要的时期，这个时期如果进食过多甜食会怎么样呢？有研究报道，摄入大量甜食的孕妇发生子痫前期的风险是少吃甜食孕妇的1.27倍。同时，摄入甜食也可能与早产的发生相关。因此，妊娠妇女除了通过甜食满足自己，带来快乐外，一定要注意不要过量哦！敲黑板——对子代的危害甜食不仅对母亲产生危害，还会使宝宝从出生就输在了起跑线上。一项前瞻性出生队列研究显示，母亲在妊娠中期每多摄入一份含糖饮料，孩子的脂肪量就增加15kg/m2，学龄期肥胖的风险大大增加。同时，英国研究人员发布的一项最新研究显示，与孕期糖分摄入量最低的孕妈妈相比，摄入最高的孕妈妈的孩子患过敏症的风险要高38%，患过敏性哮喘的风险则高出101%。因此，为了下一代，孕妈妈一定要均衡饮食，切勿毫无节制地放纵，盲目沉浸在甜食带来的快乐中哦！  不看不知道，一看吓一跳，说了这么多，姑娘，你终于明白为啥让你少吃甜食了吧？瑞士洛桑大学的生理学家卢克塔比说过：“没有必需的脂肪，你没法维持生命，没有蛋白质也不行，如果不获取某些碳水化合物，就很难获得某些足够的能量，但是没有糖却没有问题，这是一种完全不必要的食物。”事实上，能给我们味蕾带来极大欢愉的“糖”，却是伤害我们身体和皮肤的元凶。此时此刻，作为甜食星人的你是否已经识破了这个“糖衣炮弹”，暗暗下定决心要减少甜食的摄入了呢？