武汉大学口腔医院牙体牙髓科科普号

牙龈出血的原因很多，一般分为局部性原因和全身性原因。大部分牙龈出血为局部因素引起，小部分和全身因素有关。当患有以下提到的全身疾病时，要首先考虑全身，再局部。1、 局部性引起的牙龈出血常见于牙龈炎或牙周炎病人，表现为牙龈红肿、龈缘溃烂，只要稍加触碰，就会引起出血。 除了牙龈炎(或牙周炎)会引起牙龈局部出血之外，牙龈增生也可引起牙龈局部出血，这种增生的牙龈，可以覆盖牙面1／3到1／2，可将牙垢，牙石盖在增生的牙龈下面，从而引起经常性牙龈出血。 牙龈出血的另一类原因是有些人喜欢用大头硬毛牙刷刷牙，特别是横刷更易造成局部出血。还有不恰当的使用牙签、镶有不合理的假牙、龋洞边缘锐利的刺激以及有嵌塞的硬性食物残渣等等，也可以引起局部牙龈出血。 2、 全身因素：长期缺乏维生素C、血友病、出血性紫癜、血小板减少等，以及一些全身性疾病的后期，能引起凝血机能低下或严重贫血，也可出现牙龈出血的症状，如肝硬化、脾机能亢进、肾炎后期，播散性红斑狼疮等．牙龈出血还是坏血病的一个突出症状。治疗：1、针对局部因素引起的牙龈出血，可到武汉大学口腔医院及各分门诊进行口腔洁治，去除牙龈炎的病因——牙垢，牙龈出血的症状就会明显改善。2、针对全身因素，则需要到综合医院进行相关检查，确诊后处理。

1. 如治疗中施行麻醉，治疗后约2小时即麻药消退后方可进食（麻醉消退需2~4小时,个体有差异）。2.治疗后至复诊期间,封药患牙侧请勿咀嚼,需刷牙但须轻柔。3.治疗后两三日内,如有轻微疼痛或咬合不适症

补牙后数日至数周内，有轻微冷热敏感或咬合、不适症状多属正常反应,一般可自行缓解。补牙后应避免食过烫、过冷或较硬食物，以防刺激牙髓和充填物脱落。深龋患牙补牙后如出现敏感症状长期无好转或有疼痛加重等情况,需及时联系复诊，可能需要采用根管治疗术（抽牙神经）继续治疗。如牙体龋损较大或龋损位置不佳致充填物难以固位，需行嵌体、贴面、全冠、桩冠等修复。补牙后请遵医嘱，并保持良好的口腔卫生习惯,定期检查，以防止新龋的形成。武汉大学口腔医院金银潭门诊部 02759608362

换牙期，新牙长出来了，对应的乳牙还没掉该怎么办？最近有亲戚问我这个问题。现在临床上这种情况非常常见。答案当然是要拔掉原来的乳牙啦！因为要把乳牙拔下来给新牙让位置,让新牙齿慢慢移动到正常的位置去。如果家中有小朋友出现这种情况，还是尽早去医院把这个该掉的乳牙小怪物拔掉吧。此外，现在小朋友们吃东西都比较精细，要鼓励小朋友平时多啃玉米，苹果，排骨等较硬的食物，促进换牙期乳牙脱落和颌骨的生长发育。（科普知识，供大家参考）

很多人都是牙齿上出现大洞的时候才会引起重视，其实当牙齿上出现小黑点时，大部分都已经需要补了哦。 牙齿表面是一层坚硬的组织，里面包绕着脆弱的牙神经以及血管等软组织。牙齿表面的小黑点其实是细菌导致的破坏，如果不早日清除，黑点会继续发展形成较大的窝洞，甚至会侵犯到里面包绕的牙神经引起巨大的疼痛。如果早日补牙，损害牙神经的可能性就会越小。所以，为了我们的牙齿健康，不吃苦头，尽早去消灭掉牙齿上的小洞吧

2017-01-02今日口腔中国医学论坛报今日口腔“含氟牙膏挤多了会导致氟斑牙？”“含氟牙膏致癌？” “6岁以下儿童使用含氟牙膏存在较大风险？”“高氟地区人群不宜使用含氟牙膏？” 大众对于含氟牙膏的使用常常存在疑惑和误解，一起来听听北京大学口腔医院预防科主任医师、世界牙科联盟（FDI）公共卫生委员会委员、中华口腔医学会副秘书长荣文笙教授怎么说吧。1老百姓中流传着很多关于含氟牙膏的谣言，从专业角度，您怎样看待含氟牙膏?荣文笙教授：氟能有效地帮助牙齿抵抗酸的侵蚀，达到预防龋齿的作用。只要合理应用，益处显而易见。市面上的含氟牙膏，都经过了国家检测机构的检测，控制了氟的含量。只要儿童使用含氟牙膏刷牙时有家长监督，控制牙膏的用量，不吞咽牙膏，就不会存在因使用含氟牙膏刷牙而导致摄入过量氟的情况。含氟牙膏的使用没有年龄和地区限制，即使在高氟地区，含氟牙膏也一样可以正常使用。2哪些人容易患龋齿？龋齿对人体有什么危害？荣文笙教授：一般来说，儿童和孕妇是龋病的高风险人群，佩戴正畸娇治器的儿童青少年，有口干症的老年人等也是龋病的高风险人群。因此，这些人更应该使用含氟牙膏来预防龋齿。龋齿也就是蛀牙，对健康有很大危害，若不及时治疗，可以引发牙髓炎，导致牙齿疼痛，还可能引起肠胃问题。最简单有效的预防措施就是每天坚持用含氟牙膏刷牙，早晚两次。3现在很多儿童都有蛀牙的问题，应该如何从小培养口腔护理习惯？荣文笙教授：除了进行常规口腔检查，还需让儿童养成早晚用含氟牙膏刷牙的习惯，蛀牙其实就是龋齿，如果不重视，很容易影响咀嚼和进食，甚至造成咬合关系紊乱，波及颌骨发育，因此对于儿童，平时最好的防预措施就是坚持使用含氟牙膏早晚刷牙。这是需要家长帮助的。6~7岁以下的儿童很难自己把牙刷干净，因此，需要家长帮助刷牙。因此，刷牙和使用含氟牙膏要从小做起，儿童要由家长帮助。4牙膏为什么还是含氟的好？荣文笙教授：氟化物可有效防龋，这是经历了几十年100多次临床研究得出的结果，很多国内外的权威机构也已经认证这个结果。如中华口腔医学会、世界卫生组织（WHO）、世界牙科联盟（FDI）都肯定了含氟牙膏预防龋齿作用，也明确提出了含氟牙膏的安全性和有效性。所以含氟牙膏值得推荐给所有人作为日常口腔护理用品，特别是对于儿童和孕妇等患龋高危人群，更应推荐使用含氟牙膏。5有报道说长期使用含氟牙膏会导致氟骨症和氟牙症（也就是氟斑牙），是这样吗？荣文笙教授：氟骨症主要是由长期饮用高氟水（饮水型）和燃煤造成的室内空气污染（煤烟污染型）导致的。而在牙齿发育期间，长期过量地摄入氟化物才会导致氟牙症。氟骨症和氟牙症是慢性氟中毒的表现。氟是人体必需的微量元素之一，微量的氟对人体没有危害反而有益处。含氟牙膏只是局部使用，刷牙之后绝大部分的牙膏和其中的氟都吐出去了。牙膏不是用来吞咽的，也不是全身摄入。因此，绝大多数情况下，氟骨症、氟牙症与含氟牙膏的使用没有关系。但是，对于低龄儿童可能存在一点儿风险。6~7岁以下的儿童，使用牙膏刷牙时可能会吞咽一部分牙膏，而这个时期正是恒牙发育矿化的时期，如果儿童因为刷牙而吞咽下去过多的含氟牙膏，有可能导致恒牙有轻度的氟牙症（基本上不影响美观）。因此，对于儿童来说，使用含氟牙膏刷牙一定要有家长控制牙膏的用量，同时教会孩子刷牙后吐出口内的牙膏泡沫。6牙膏含氟量的标准是怎样的？荣文笙教授：我国对含氟牙膏中氟离子浓度的标准是：成人牙膏含氟量须在0.05%至0.15%之间，儿童牙膏含氟量须在0.05%至0.11%之间，具体的氟含量都会在牙膏包装上标注。7如何正确使用含氟牙膏？荣文笙教授：首先对于6~7岁以上的儿童青少年以及成年人来说，使用含氟牙膏不会造成氟牙症，因为这个时期，恒牙的发育基本完成。对于6~7岁以下的儿童使用含氟牙膏刷牙，要有家长的监督，家长需要控制牙膏的用量，每次不超过0.5克（或者挤出的牙膏长度不超过5毫米），同时家长要教会儿童刷牙后吐出牙膏泡沫。对于3岁以下的儿童，建议使用儿童含氟牙膏，每次用量为大米粒大小（不足0.1克）的牙膏量。至于高氟区的儿童是否使用含氟牙膏刷牙需要由口腔医生对儿童患龋风险进行评估。对于高风险的儿童，依然需要使用含氟牙膏防龋。受访者简介荣文笙，北京大学口腔医院预防科主任医师，世界牙科联盟公共卫生委员会委员，中华口腔医学会副秘书长，中国牙病防治基金会副秘书长兼办公室主任。1992年毕业于北京医科大学口腔医学院，先后获得北京大学口腔医学院口腔医学博士学位和香港大学牙医学院哲学博士学位。主持和参与国际合作项目、省部级科研项目及横向合作研究等15项。发表学术论文30余篇，参编专业论著和教材7部，主编口腔科普书籍3本。临床专长为儿童和成人龋病的综合防治，牙体牙髓常见病治疗。研究方向为口腔流行病学，口腔疾病防治及临床试验研究。转载请注明来源

婴儿期（0～3岁）1、半岁左右开始萌牙。孩子口腔最大的变化是从无牙到长出牙齿，家长应注意正确的喂养方式2、2岁半左右20颗乳牙萌出。正确的喂养方式并逐步调整合理的饮食结构和习惯。过甜的食物及含着含奶瓶睡觉都应控制。3岁以下的小孩因为没有自主刷牙的能力，家长可以用干净的纱布或软毛牙刷帮助其清洁牙齿。到3到6岁时，要帮助孩子养成良好定时刷牙的好习惯。幼儿期（3～6岁） 即可出现龋齿，若长期含奶瓶入睡，则前牙好发。若家长未及时清理牙面，则乳磨牙窝沟、相邻面好发。预防措施：定期口腔检查，每半年涂氟预防龋齿。养成儿童刷牙的习惯。 同时，这个阶段还要注意纠正 吮指、咬下唇、吐舌等不良口腔习惯，这些不良习惯可能造成上颌前突、牙弓狭窄、牙列拥挤等口颌畸形儿童期6-12岁 替牙期 乳牙逐渐脱落，恒牙萌出。6岁 第一恒磨牙萌出，12岁第二恒磨牙萌出，需要及时窝沟封闭。这个年龄阶段的儿童好动，自我保护意识差，易导致运动意外的牙外伤。青少年期 12-18岁这个年龄阶段，应学会正确的刷牙方法。如果养成了良好口腔卫生习惯，这个阶段的龋齿发生率是一生中最低的。这个年龄阶段，是牙列不齐的最佳矫正时间。青年 18-35岁部分人群 智齿萌出或无法正常萌出，易发智齿冠周炎。对反复引起发炎的智齿应及早拔除。妊娠期易好发牙龈炎。这个年龄阶段，饮食结构与口腔卫生习惯，控制糖的摄入及少餐间零食。早晚刷牙，每次三分钟。逐步养成定期洁牙及口腔检查的习惯。发现龋齿积极治疗。妊娠前应全面口腔检查，并做口腔洁牙。中年龋齿，牙周病发病率增高，定期洁牙尤为重要。牙隐裂在这个阶段高发。应避免暴力用牙咬硬物。老年牙邻面龋，根部龋发病率增高，牙龈萎缩，牙易冷热敏感。这个阶段要合理使用牙线、牙缝隙刷。并对缺失的牙进行镶牙修复。对冷热敏感的牙请牙医诊治。总之，学会正确的刷牙方式，定期检查口腔情况，养成这些良好的习惯将大大降低各个阶段的口腔好发疾病

1、影响咀嚼功能乳牙龋蚀致牙体缺损和疼痛，咀嚼功能明显降低。2、对恒牙及恒牙列的影响龋蚀加速了口腔环境的恶化，易导致新萌出的恒牙龋坏。乳牙龋经牙髓炎发展为根尖周炎后，反复发作的根尖周炎可能导致局部牙槽骨破坏；继替恒牙的牙胚受损，可能出现釉质发育不全；发生感染的牙根吸收异常，可能导致后继恒牙萌出过早、过迟，萌出位置和顺序异常等。乳牙牙冠因龋缺损或出现早失，可能导致后继恒牙萌出间隙不足，出现错合畸形。3、损伤口腔软组织因龋残损的牙冠可对唇、颊、舌粘膜产生刺激。4、全身影响多个乳牙患龋，咀嚼功能降低，儿童的营养摄入、颌面部及全身的生长发育均会受到不利影响。龋病导致的慢性根尖周炎可作为病灶牙使机体的其他组织发生病灶感染。在儿童患者，可能与病灶牙相关的疾病有：低热、风湿性关节、蛛网膜炎、肾炎等。乳前牙的龋蚀会影响美观，严重的牙冠崩解可能会对患儿发音及心理发育产生影响。

简介根管治疗术（Root canal treatment, RCT）：一种治疗牙髓病和根尖周病的先进技术，通过机械预备清理根管内的坏死腐烂物质（感染或炎症波及的牙髓，感染的牙本质，细菌及其代谢产物等）后，并用充填材料严密封闭根管。达到治疗牙髓病或促进根尖周病变愈合的一种手术方法。根管治疗一般俗称杀神经，牙齿根管治疗包括“牙髓的去除(即杀神经)，根管的开创及消毒，细细的根管要用根管锉慢慢的扩大。再加上双氧水及次氯钠的冲洗，让根管内壁不要有组织碎屑的残留及细菌的滋生，等到扩大到可以达到消炎无菌的地步及临床上可以充填的情况下，再进行最后的步骤，也就是根管的充填。适应征一、龋齿、隐裂、冠折、畸形中央尖、过度磨耗、牙周病逆行性感染、意外穿髓引起的牙髓炎及牙髓坏死不能保留活髓的情况；二、牙髓炎继续发展、干尸塑化治疗失败、牙周炎逆行感染引起的根尖病变；三、物理的化学的原因引起的牙髓的根尖的感染，如：充填后垫底不佳温度引起的牙髓刺激、不同金属的电流刺激、牙髓治疗过程中药物引起的根尖炎；四、不明原因引起的牙髓的退行性改变，如根管内吸收、髓石引起牙髓的病理变化。临床报告根管治疗的成功率在90％以上，是目前保存患牙最好的治疗方法。一般来讲，对于那些牙髓炎，牙髓坏死，各种类型的根尖周炎都适于作根管治疗，尤其对于残冠残根牙，修复科需要进行桩冠修复的，根管治疗术是唯一可以选择的治疗方法。操作过程一、.治疗前的准备:通过全面询问病史,临床检查和拍摄X光片,结合患者的主观症状、身心状态,拟定治疗方案.充分进行医患交流并详细记录。二、X光片：要求拍摄术前片、主尖片、根充完成片共三张牙片。三、无痛技术和无菌技术:治疗全过程均强调无痛技术和无菌技术,以消除患者的痛苦和恐惧,防止交叉感染。四、根管治疗具体步骤： 1.牙体预备:包括去净龋坏组织、调改咬合、隐裂牙结扎或临时冠修复 2.开髓：要求揭全髓室顶,使器械无阻力直线进入根管,并尽可能少破坏牙体硬组织。 3.确定根管口的位置. 4.拔髓：坏死牙髓逐步深入拔除,非坏死牙髓一次拔除。 5.确定工作长度。 6.根管预备:要求达到根管系统的彻底清理,形成沿原根管走向,有一定锥度,止于根尖基点的形态.推荐使用倒敝法技术。 7.冲洗:润滑和冲洗贯穿于根管预备的全过程。要求无压力冲洗。 8.根管内用药:推荐使用氢氧化钙,封药时间为1—2周。 9.根管充填:要求根充物充填严密,距x线片的根尖0.5—2.0mm。