孙文海医生的科普号

一概述巨趾(指)症是一个描述性的术语，其英文名macrodactyly（macro巨大，daktylos手指或足趾）由VonKlein于1824年首次提出。先天性巨趾(指)症是出生时或出生后几年出现的、以一个或多个足趾/手指甚至肢体的软组织（脂肪、神经及皮肤、血管、指甲）和骨组织过度生长而导致的、不成比例的弥漫性增大为特征的较罕见先天性畸形。发病率文献报道1.8-10万分之一不等，有地区和种族的差异。巨趾(指)通常表现为趾（指）远端及掌（跖）侧的异常增大，巨趾畸形常出现在足底内侧神经走行区，以第二趾最多见；巨指畸形最常见的发病部位是正中神经支配区，示指多见或包括拇指中指。通常单侧发病，一个以上指趾发病更常见。一般先天性巨趾(指)畸形（macrodactyly）特指孤立性的肢体过度生长这一类独立的先天性疾病，即单纯性的巨趾指症。大多数病例是散发，没有显性或隐性遗传的证据，男女发病比例也没有明显差异。二国际分型1962年DeLaunenzi根据进展速度将先天性巨指(趾)畸形分为两种类型：一种是静止或稳定型（staticmacrodactyly），出生时已存在，与其他指趾等比例生长；另一种是进展型（progressivemacrodactyly），亦为出生伴有，但肥大指趾的生长速度远快于正常指趾，部分病人可于出生时并不明显，而在某一特定时期迅速生长增大。Upton（1990）和Flatt（1994）根据病理基础将巨指/趾畸形分为4型：Ⅰ型为脂肪增生或脂肪纤维瘤型，增生组织呈脂肪瘤样改变，无明显的神经粗大；Ⅱ型为脂肪增生合并神经纤维瘤型，主要以受累及的神经明显增粗为特征，常存在单一神经异常增粗；Ⅲ型为脂肪增生伴骨肥大型，常造成邻近关节畸形；Ⅳ型为合并偏身肢体肥大型。临床上主要为脂肪纤维瘤型（Lipofibromatosis,1型）和神经纤维瘤型（Neurofibromatosis，2型）。还有单纯性和复合型巨趾指等，因目前的先天性巨指/趾畸形的分类方法均基于临床表现，缺乏生物学或病因学证据，故分类尚待完善。三发病机理及鉴别诊断巨趾病理检查以脂肪组织增生为主的瘤样增生是其显著特征，皮下脂肪组织增厚呈弥漫性分布、无包膜，肥大的脂肪组织常包绕肌肉、神经等周边组织。神经外膜和束膜纤维变性、神经束间脂肪浸润，髓鞘及轴索正常。巨趾的主要病理特点是过度增殖蓄积的脂肪组织及较少神经损害，巨指常侵及神经。基因组技术促进了在分子水平上对疾病的认知，研究表明巨指/趾的异常增生组织中存在与肿瘤细胞相类似PIK3CA基因的体细胞突变，其诱导局部细胞增殖并限制细胞程序性死亡，最终导致病理性组织过度生长。在巨指/趾病变组织来源的脂肪源性干细胞和骨髓间充质干细胞中可检测到PIK3CA基因突变，其脂肪生成能力明显强于正常组织，其成骨分化能力显著增加。迄今发现，PIK3CA的体细胞嵌合突变参与多种过度生长性疾病的发生，临床中常见的包括先天性巨指/趾畸形、纤维脂肪增生或过度生长（FAO）、先天性脂肪瘤生长过度、血管畸形、表皮痣、脊柱侧凸和脊柱畸形（CLOVES）综合征、血管骨肥大综合征（KTS）、巨脑毛细畸形（MCAP）、淋巴管畸形等。由于上述疾病的临床表现复杂多变，分类和诊断存在一定程度的交叉，学术界依据致病基因将其归类为“PIK3CA相关的过度生长疾病谱（PROS）”。若有家族性遗传倾向，需要与以巨指/趾为临床表型之一的某些综合征性巨趾指或其它过度生长综合征等相鉴别，例如Proteus海神综合征、KTS、ParkesWeber综合征、I型神经纤维瘤病等。巨趾指是多种组织的肥大，也需要与骨与软组织肿瘤、血管畸形及淋巴水肿引发的所谓非真性巨趾指鉴别，因为其过度增长是继发于其他特殊病变。四巨指/趾畸形的治疗巨趾/指不仅影响手足功能及日常生活，而且因为外观不佳，患儿常成为被取笑的对象，影响其心理健康成长。手术治疗的目的是矫正畸形改善外形功能、控制病情进展、预防心理障碍。因为手和足在功能和外观上需求的差异，而有不同的手术治疗原则和目的：足部要有良好感觉、无痛和正常步态行走、与正常足的整体大小相似可穿相同号码鞋子；巨指的手术要兼顾手指数目、外观和功能，力求感觉及关节活动良好、外形大小适中的手指。相对来说，手指数目较重要，而足的整体大小比足趾数目重要。巨指/趾畸形治疗非常困难，一直以来是手外科领域的难题和手外科医生面临的巨大挑战。目前对于巨指（趾）症尚无统一的治疗指南，手术时机、适应症及多种术式的把握上难有统一的标准，应综合考虑不同患者的年龄、病变部位、病情进展速度等，以制定最适合的个性化治疗方案。其中手术时机的把握很重要，进展速度快且生长潜能大者应尽早手术干预。对于静止型巨指/趾畸形，往往一次手术可得到较理想的效果，而进展型巨指/趾畸形的临床表征复杂多变，又具有进展性和病变广泛性的特点，因此手术难以彻底切除及从根本上遏止其继续增长，往往需要多次手术畸形却依然无法纠正至正常，常需截除患指/趾，最终治疗结果仍然多难以如意。手术医生应向患者及家属充分说明手术仅能在一定程度上改善外观及功能，随着生长发育而巨趾指也会进展，从而有再次甚至多次手术治疗可能，患者及家属要有做多次手术的心理准备和合理的心理预期十分重要。随着其发病机制以及基因靶向治疗的研究进展，手术联合针对巨趾/指畸形药物的系统性治疗，是有望取得进展的方向。五巨趾的手术方法目前巨趾/指畸形的治疗以手术治疗为主，常用手术治疗方法包括软组织切除术、骨骺阻滞术、截骨术、关节融合术、截趾术及趾列切除术等。1.限制生长：有结扎动脉、剥离或切除病变神经、加压包扎等方法，最可靠的是骨骺阻滞术（骺及骨干融合术）：适用于进展型巨指或巨趾畸形，通过手术破坏或切除骨骺生长板，以阻止骨的纵向生长从而控制长度增加。骺阻滞术不能减缓软组织生长，也不能控制骨骼横向增长。骨骺阻滞术临床上采用较广。2.缩小体积即减容术：软组织切除术、神经切除术、骨缩小术包括截骨术和关节融合术。长的巨指常采用巨指缩小术，经典的方法为Barsky法和Tsuge法，均为二期手术，一期手术为缩短巨指或巨趾，制作带蒂的指甲瓣，二期则切除缝合过剩的皮肤组织。3.截指趾或趾列切除术：指症：程度严重、累及跖骨、进展型、序列靠后及患儿及家属强烈要求意愿解除趾列，可最大限度缩小患足体积，达到较好的功能及外观重建效果。对于截指/趾指征的把握，手术组织减容后的增生复发、疼痛或严重畸形也是截指/趾的相对适应证。虽然有以上多种手术方法可以选择，但最终治疗结果通常难以满意。很多年来手术方案及手术效果停滞无进展，多数案例历经多次手术，2-4次是通常的次数，多者5-8次甚至有10余次手术的。（作者按：图中案例是文献中及笔者平时临床中所见，目的仅为直观描述传统术式通常难以完美的结果，这个结果就是传统术式正常的结果，作者并不质疑或针对任何人，读者须应明白及理解。）六巨趾显微保趾术有些病情严重的巨趾案例难以保留只能截趾，即使截趾术是要首先充分考虑的选择，但是保趾仍然是医患值得追求和令人向往的。何况，有些情况是应保趾不宜截趾，例如大脚趾不宜截趾，多趾也不适合全部截趾，此时宜尽力保趾。不论是手还是足，截除1个保留4个趾/指可有较正常的手足外观形态，截除2或3指/趾会严重影响外观，因此尽量争取保留不少于4个指趾。但是既往的保趾手术的结果往往外形减容不足臃肿难看，且易复发需要多次手术，能否显著增加手术缩减效果得到较好的外形、同时减少手术次数、甚至减少避免截趾？孙文海医生通过熟练的显微外科技术及新的理念，通过显微减容术予以极致地较彻底减容，不仅使既往认为能保留的足趾和手指做到外形更好看，甚至，以前认为不能保的通常截趾足趾也得以保留，并得到了较好的外观和功能。当然手术不能改变巨趾组织的性质，但是其组织量的极致缩减，极大延缓和打击了其术后复发的速度，可明显减少再次手术的次数。手术案例的短中期效果无疑是惊艳的，随着大宗成功案例及长期随访临床经验越趋丰富完善，此技术及理念将会造福更多患者。本文以巨趾为主，但巨指大体原则差不多附孙文海医生案例集：参考文献：格林手外科学先天性巨指(趾)畸形的研究治疗进展余庆雄盛玲玲李青峰先天性巨指/趾畸形的研究进展王牧川高鹏170例巨指(趾)患者临床特点分析武竞衡田光磊田萌萌陈山林BarskyAJ.Macrodactyly.JBoneJointSurgAm.1967;49(7):1255e1266.TsugeK.Treatmentofmacrodactyly.PlastReconstrSurg.1967;39(6):590e596.CerratoF,EberlinKR,WatersP,UptonJ,TaghiniaA,LabowBI.Presentationandtreatmentofmacrodactylyinchildren.JHandSurgAm.2013;38(11):2112e2123.JoshuaS.Gluck,MD,MarybethEzaki,MD.SurgicalTreatmentofMacrodactyly.JHandSurgAm.rVol.40,July2015

定义1927年，德国的Kirner医生首先对这种畸形进行了报道，因此称为Kirner畸形（Kirner’sdeformity）。中文没有通俗名字，强为之名曰：手指驼背畸形。Kirner畸形的特征是手指远节指骨进行性的向掌侧和桡侧弯曲，畸形发生在掌屈、桡偏（偏向拇指侧）两个方向，以掌屈为主，末节手指表现为标志性的勾弯驼背畸形。流行病学Kirner畸形的发病率在0.15%-0.25%之间，通常仅累及和见于小指，女性是男性的2倍。具有常染色体显性遗传特性和不完全外显率，纯合子可在双手多指表达该畸形。可以单侧畸形，也可以是双侧，半数是散发的，也有家族遗传的。Kirner畸形有时只是Silver、Turner及唐氏等综合征多症状里的一个。早发性或先天性Kirner畸形在出生时就存在畸形，有家族史，畸形不随着生长而进展。晚发性Kirner畸形在儿童晚期或青春期开始出现，无家族史，起初为小指远节指骨背侧肿胀不适，随着畸形进展，手指远节向掌、桡侧弯曲形成稳定的杵状或鸟嘴状外观。远端指间关节仍具有正常活动度。病因Kirner畸形的病因尚不清楚。一般认为和远节指骨骺生长板异常有关，但此异常并不是外伤所造成的，骺板的不对称生长或屈肌腱对损伤的骺板进行牵拉导致形成最终的畸形，还有理论解释是指屈肌腱的止点位置异常导致对发育中的指骨产生过度牵拉导致。也有人提出血管异常是畸形产生的原因。治疗Kirner畸形对手指功能的影响很小，除了少数人群如音乐家和键盘操作者，矫正的主要目的是改善手指的外形，故手术指征较窄。在早期生长发育完成前就开始长期配戴一系列伸直支具，对纠正畸形可能有一定作用。手术一般推迟到患者可参与决定是否手术的年龄，可采用截骨矫正指骨力线及纠正指甲畸形，方法包括背侧闭合式截骨术，或在掌侧皮质做2-3处开放式截骨以伸直指骨，克氏针纵行贯穿固定，指骨愈合期间需配戴支具保护手指。也可延长技术进行畸形矫正。小指Kirner畸形的矫正手术看似简单，其实有较高技术难度和需要足够经验，必须向患者详细说明手术的可能风险如感染骨延迟愈合等，结果可能有小指末节较正常稍短及伸直不全，预期要求过高者宜慎重考虑。鉴别诊断1.锤状指正常手指末节的伸肌腱止点断裂或撕脱骨折造成手指末节下垂不能伸直，称为锤状指。锤状指的末节指骨及指甲都是发育正常的没有弯曲，可以掰直。2.A3型短指症A3型短指症是手指的中节指骨发育短小，并伴有桡侧偏斜。A3型短指症的手指末节是正常的。3.反Kirner畸形故名思意，反Kirner畸形的手指末节是向背侧翘起的，正好与Kirner畸形相反。孙文海医生手术案例：改进了手术入路和截骨方式，手术微创截骨到位，要求高者还可短指延长。（作者：上海九院整形手外孙文海医生）部分参考文献1.Kirner,J.:KoppelseitigeVerdrummungendesKleinfingerendgleidsalsselbstandigesKrankheitsbild.Fortschr.Geb.D.Roentgenst.,36:804-886,1927.2.S.M.Fairbank,W.M.RozenandC.J.CoombsThepathogenesisofKirner’sdeformity:Aclinical,radiologicalandhistologicalstudy.JHandSurgEur.40E(6)633–637,2015

D型短指症的拇指又短又宽又粗，但基本不影响拇指功能，也并不影响身体健康，所以，一般都认为没有手术的必要。但有些严重的拇指短粗明显，外形堪称丑陋，俗称蒜头或蛇头等歧视性称呼，给患者造成极大的精神压力及困扰。但是患者看了无数医生，几乎都是得到失望的回答，原因除了认为短拇指不是病不需要治疗，还有医生不能真正理解体会患者的苦衷，更重要的是，看似简单的短拇指，其实几乎是不能治疗的顽症，专业医生实际上都不会治，因为，没有好的手术方法。现在，我的回答是：D型短指症不仅可以手术矫正，而且，应用孙医生首创的术式，可以整形成正常的拇指。1.指甲显露术：其实指甲本身并没有延长，只是指甲露出的多了点，这个方法适用于很少的较轻类型。2.指甲缩窄术：对指甲特别宽的，可行缩窄术。3.削骨术：对末节基底宽大导致的关节特别宽的，行末节指骨两侧基底的突出的骨髁切除，可缩窄拇指粗大关节。以上三种术式均存在明显缺陷和局限，方法1是姑息性以丑遮丑的方法，方法2和3仅是短拇指窄了一点，术后，形似侏儒的拇指并没有实质改变，短拇指依旧是短拇指。4.孙文海医生的拇指延长术式：2018年孙文海医生一直致力于指甲及趾甲的扩张延长研究，并于2019-2020年期间首先应用真正的手指延长方法治疗拇指的D型短指，独自创新性设计了D型短指延长新术式的手术入路方法、截骨位置及支架安装方法等等技术细节，率先临床应用并取得理想结果，通过此术式可彻底改变D型短指末节短粗、指甲短宽的外形，达到真正符合美学标准的正常拇指的长度形态。此延长新术式的骨延长原理是属Ilizarov的延长原理(LawofTensionStress,LTS)。孙文海医生总结了两年约150个D型短指的手术经验（2021.11月之前），发表论文于欧洲手外科杂志（2022.6月），世界排名第一的手外科杂志。Pubmed英文检索全世界第一篇、也是唯一的一篇拇指D型短指延长术式论文。（作者：上海九院整形手外孙文海医生）附：孙文海D型短指延长新术式典型案例集鸣谢：感谢两年以来信任尊重医生、积极配合治疗和康复、随访复查时热心回复发照片、有医患良好沟通及共同创造良好效果及愉快诊治体验的所有病友们！—2022.4.2孙文海关于D型短指症，请参考我的专业权威的科普解读：1.D型短指延长手术相关问题及解答https://www.haodf.com/neirong/wenzhang/9388711374.html2.什么是D型短指症https://www.haodf.com/neirong/wenzhang/8599388359.html3.D型短指—孙文海延长术式案例集锦https://www.haodf.com/neirong/wenzhang/9384667321.html4.什么是短指症https://www.haodf.com/neirong/wenzhang/8547979692.html

D型短指症是短指症家族众多类型中的一种，即其Bell分型中的D型（图1），故名。D型短指症有各种各样不同的名称数十种，其中最常用的英文专业名称：BrachydactylytypeD,?简称BDD，最常用英文通俗名：Clubbedthumbs(球棒拇指)，中文通俗名：短拇指；短粗拇指等。（详见我的权威专业的科普解读：什么是短指症）上海交通大学医学院附属第九人民医院手外科孙文海图1典型的的D型短指症：拇指末节又短又粗，指甲又短又宽，多有明显宽的指间关节，而其他的手指都是正常的，X?线示拇指远节指骨明显较短，有过于宽大的指骨基底及肥大的两侧髁部（图2）。图2短指症包括D型短指症是一种先天性疾病，呈常染色体显性遗传，女性外显完全而男性外显不全，约?3/4?患者表现为双侧拇指。D型短指症较为常见，以色列阿拉伯及日本人中患病率高，约在0.41-4.0%之间。最新研究认为，D型短指症由HOXD13?基因突变引起，HOXD13?基因通过视黄醇通道调控骨骺软骨形成，拇指末节指骨骨骺线过早闭合停止纵向生长，而导致拇指短粗即D型短指症。D型短指症仅影响拇指外形，不影响身体健康。但有些短拇指难看丑陋的外形会带来极大精神压力和痛苦，而现在网上的有关D型短指的治疗意见基本都是错误和没有意义的，如果想拇指矫正漂亮，参考真正的权威专家的解答：1.D型短指延长手术相关问题及解答https://www.haodf.com/neirong/wenzhang/9388711374.html2.D型短指症的手术方法（附案例集）https://www.haodf.com/neirong/wenzhang/8617819450.html3.D型短指—孙文海延长术式案例集锦https://www.haodf.com/neirong/wenzhang/9384667321.html4.什么是短指症https://www.haodf.com/neirong/wenzhang/8547979692.html（作者：上海九院整形手外孙文海医生）

一 概述复拇指即重复拇指，又叫拇指多指、轴前多指、桡侧多指。临床上最常见的手部先天性畸形之一，其发生率报道从0.08‰—0.18‰不等。复拇畸形可以是单独存在，也可能是各种综合征的表现之一，如Beckwith-Wiedemann综合征、Bloom综合征、Holt-Oram综合征等。二 分型（一）复拇指的形态分型：1. 主次型复拇指；2.孪生型复拇指；3.蟹钳样复拇指；4.三节拇畸形（二）复拇指的Wassel分型，共7型：复拇指畸形可根据骨骼畸形程度分为不同类型，最常用的是Wassel分型，其中最常见的是拇指近节指骨的分叉或重复，即IV型，几乎占到复拇指的一半。三 治疗原则复拇指畸形很多的类型实际并不是真正的重复拇指，因为每个多指都明显细小甚至结构都不健全，这时或许使用分裂拇指这一术语更适合。理想的复拇指重建手术需要恢复：拇指长轴线顺直；稳定的关节；平衡肌力；足够大无畸形外观的指甲；正常大小的拇指形态；微小隐蔽的刀口疤痕。达到这一目标有时是很困难的，特别是对两个拇指均细小的病例，此时，必须珍惜和充分利用两个拇指的各个组织，重新“组装”出一个更好的解剖结构、更好外形和功能的新拇指。如果存在任何骨轴线的偏斜，持续的关节不稳定，或者肌腱异常，随着时间的推移可导致明显的拇指偏斜和Z字拇指畸形。制定个性化的手术方案拇指外形及关节稳定性要优先于活动度。四 手术方案赘生拇指切除术复拇指合并手术，Bilhaut-Cloquet（BC）术顶端成形术，On-top-plasty五 常见继发畸形六：预防畸形措施 专业医生：熟练掌握相关专业知识和技术，并向专家深入学习经验，避开坑少走弯路，力求结果精益求精； 患者：唯有选对医生。附：孙文海医生案例集1. BC拼合术式案例B. 赘生拇指切除术案例C. 顶端成形术D. 二期翻修术

有诚意找我手术者，请务必认真阅读并理解如下问题：为何要做D型短指延长手术？这个问题要问自己，因为，完全可以不做这个手术，事实上很多人无视D型短指且对它并无困扰。D型短指一般不影响功能，手术目的仅是为了拇指外观的改善，是相当于双眼皮的整形美容手术。不信任不尊重医生顾虑重重、经济条件不具备、要求苛刻及追求不切实际、不能理智正确对待手术并发症，不宜做这个手术。2.这个手术有风险吗？医学的不确定性决定了任何手术都有风险，哪个医生也不能百分百保证手术绝对安全和杜绝并发症。虽然这个手术是相对是很安全可靠的，但也可能出现红肿感染、螺针松动、骨延迟愈合甚至不愈合及关节肿胀僵硬等手术并发症，发生几率大约1-5%。如果要求绝对没有手术风险，只有一个办法：不做手术。3.手术原理？2018年前孙文海医生一直致力于指甲及趾甲的扩张延长研究，并于2019-2020年期间首先应用真正手指延长的方法治疗拇指的D型短指，独立巧妙设计了延长新术式的手术入路、截骨位置及外固定延长支架安装方法等技术细节，率先临床应用并取得理想结果，此术式可使拇指的短粗末节和短宽指甲重新生长延长，达到正常拇指的长度形态，此术式颠覆了传统的姑息性治疗方法，使D型短指手术具有了真正的美学意义和矫正价值。此延长新术式的指骨延长原理是Ilizarov伊里扎洛夫牵张成骨原理。4.延长新术式成熟吗？自2019至2022.4月两年时间，孙文海医生已经完成200余D型短指的延长手术，绝大多数获得完美理想的结果。大宗临床案例证明延长术式可靠、成熟、安全，当然个人经验也足够丰富。孙文海医生总结了两年时间约150个D型短指的手术经验（2021.11月之前），发表论文于欧洲手外科杂志（2022.6月），是世界排名第一的手外科杂志。Pubmed英文检索全世界第一篇、也是唯一的一篇关于拇指的D型短指延长术式论文。5.什么年龄可做手术？原则上要手停止生长即指骨的生长板闭合后，才可手术。目前我的最小年龄案例是符合条件的14岁女孩、最大年龄是58岁，但一般不建议50岁以上再做。6.如何预约手术：孙文海医生的好大夫在线个人网站，需要提前预约。7.病友自己的术前准备？详细了解医生并信任医生、理解手术方案及理智对拇指延长的手术潜在风险。需要妥善安排好恢复期的工作生活，因为术后恢复期长达2个月甚至更长，期间生活不便，须取得家人的支持同意，并需要家长和患者的极大耐心和配合。按医生要求完善术前的常规验血及X线片检查。8.在哪里手术：目前我主要在上海做这个手术9.是否住院：一般不住院或住院均可，目前在九院手术需要住院。10.麻醉及手术疼痛吗？我都是用拇指局部麻醉，用最细小的皮试针头和最微创的注射法。通常术后疼痛1-2天，程度有个体差异，一般可忍，常规备止疼药缓解。之后的恢复期通常都无疼痛。11.价格及报销？这个问题是大家都关心的问题。这个手术的技术和结果要求都是很高的，需要精细手术操作和特别的微型延长支架及长时间术后管理，所以总费用会较高。在我科室，这个手术是属于改善外形而不是功能障碍的矫形手术，原则上医保不能报销。12.手术时间多长：新术式设计简洁巧妙，现在更是操作熟练一般可45分钟内顺利完成。13.术后恢复期：通常情况，初步恢复期2个多月拆外架，指甲约5个月左右全部更新，关节恢复个体差异较大一般术后1-6个月左右。14.术后复查时间：除了平时的密切联系交流，至少术后每月回我门诊复查一次。15.术后如何管理？除了精确微创做好手术，术后管理重要性不低于手术。术后戴支架的恢复期间，自己要耐心认真重视术后管理。一般说来病人难以做到术后的全部处理都到医院，恢复期间很多操作需要在医生指导下自己处理完成，需要信任和积极依从配合医生极其重要。因此须要在好大夫在线私人医生，术后3月内和我保持无缝联系，确保处理稳妥准确及时。手术前医生会详细告知术后具体管理操作细节，术后也随时再解答指导。16.手术外观效果好吗？外形一定会正常吗？这个手术要求医生有精细的专业技术，也要有高的美学素养，还要很强的责任心，缺一不可。延长手术安全效果很好，外观结果请看其他科普文章我的海量真实案例集。当然，并非所有的案例都可以达到完美结果，这个还取决于初始拇指的条件和个体差异等，想整成某某手模的拇指，要看看自己手是否有这个先天条件，当然也可能出现意外的并发症而影响手术后的恢复效果。不管怎样，在医生和病友共同努力下，通常都可以取得满意的效果。17.手术会影响关节活动度吗？能正常用力吗？延长术式的操作位置并不直接动到指关节，除了削骨缩窄及个别的钢针固定，对关节影响不大，所以，一般都会恢复正常的关节活动度。指骨愈合好后，强度和正常拇指一样。极个别出现关节僵硬等难以预料的并发症（我的案例是1%发生率），应积极的康复锻炼以更快更好地恢复。关于D型短指症，请参考我的专业权威的科普解读：1.D型短指症的手术方法（附案例集）https://www.haodf.com/neirong/wenzhang/8617819450.html2.什么是D型短指症https://www.haodf.com/neirong/wenzhang/8599388359.html2.D型短指—孙文海延长术式案例集锦https://www.haodf.com/neirong/wenzhang/9384667321.html（作者：上海九院整形手外孙文海医生）

（一）手指再造，全球的亮点在中国。（二）手指缺损了怎么办？（三）再造的起源（四）拇手指缺损的分度（五）再造的方法选择（附术后12年功能视频）上海九院的拇手指美学再造，代表国际国内此领域顶尖水平。“Noonetearsapatchfromanewgarmentandsewsitonanoldone;ifhedoes,hewillhavetornthenewgarment,andthepatchfromthenewwillnotmatchtheold.”(LukeChapter5:36)

D型短指症到底能治疗吗？D型短指症的拇指末节又短又粗，指甲又宽又短，有些严重的不仅外形丑陋，甚至影响日常的使用例如弹琴用电脑等。而网上搜索的结果，到处充斥着不懂装懂的非专业医生的关于D型短指症及短指症的错误回答，以及几乎是清一色的不需要治疗的诊疗问答，让短拇指的朋友迷茫而又绝望。作为全国知名顶尖的拇指重建专家，有20年拇指重建经验及最多拇指美学重建个人案例的经验，给你的回答让你感动和振奋：可以治疗，而且可以把短拇指整形到和正常的一模一样！不要再浪费时间到处咨询了，因为，幸运的你已经看到这篇文章。请参考我的权威科普文章：D型短指症的手术治疗https://www.haodf.com/station/zhuanjiaguandian/sunwenhaijn_8617819450.htm