宝安中医院科普号

大家好！ 由于疫情防控需要，深圳市宝安区中医院医院加强了防控措施，自本周始，非网上预约患者，不允许现在加号看诊，所以，为了不担误大家的诊疗及休息时间，希望大家能够诊前预约，对此造成的不便，敬请谅解！并建议必要时可以尽量使用在线诊疗服务。谢谢！ 祝大家：健康，幸福，顺利！

2019年8月16日~18日在湖南长沙隆重召开了世中联男科专委会第十一届学术年会，国际中医男科第十三届学术大会，第八届海峡两岸中医男科学术论坛。大会期间，深圳市中医药学会生殖健康专业委员会主任委员，深圳市宝安中医院（集团）男科主任李其信教授带领的深圳生殖男科专家团队在大会上作了精彩的学术报告，同时，多名青年专家还参加了大会青年演讲比赛，获得了优异成绩。在此表示热烈祝贺！

我们人体主要通过两个系统与外界接触，一是呼吸系统，吸入氧气，排出二氧化碳，因为空气中含有细菌、病毒、粉尘等，所以人体不可避免地，会得呼吸道疾病；二是消化系统，我们的胃象一个容器一样，每天接受酸的、苦的、甜的、固体、液体等各种各样的饮食物，也不可避免地会得消化系疾病，“病从口入”讲的就是这个意思。在人的一生中恐怕没有人会从来没得过消化系的疾病。 慢性胃炎是临床的常见病、多发病。很多人都有患过该病的经历，知道此病除了正规治疗外，防止复发，饮食调养显得非常重要。“三分治、七分养”说明自我调养对胃病患者非常重要。那么对慢性胃炎患者来讲，到底应该怎么样来注意饮食呢？ 首先是注意饮食行为，也就是要注意饮食规律，做到少吃多餐，忌暴饮暴食；早餐要饱，中餐要好，晚餐要少；“晚餐八分饱，健康活到老”睡前尽量少吃东西；晚餐后慢步三十分钟左右可以促进消化，“饭后百步走，活到九十九”餐后散步对慢性胃炎的人有一定的好处。其次注意饮食结构及质量。多吃易消化、高蛋白、低脂低盐饮食；少吃刺激性强的食品；如酸、辣、陈、臭、变质食品尽量少吃；煎炸食品少吃；南瓜、土豆、糯米、坚果类食品（花生、板栗等）等难以消化的食品少吃；浓茶、咖啡、酒少饮； 食疗，针对不同的体质，可通过食疗来调养；脾胃虚弱者可用党参、云苓、白术与瘦肉煲汤，一周一到两次；湿气重者则可以苡米、淮山、冬瓜煲瘦肉汤，一周一到二次；热重易上火都则可以土茯苓保鸭汤；

1、 辨证分型治疗对IBS的中医治疗仍以辨证分型治疗为主，对IBS的中医辨证分型各家报道不一，从二型到七型不等。中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会2003于重庆制订了《肠易激综合征中西医结合诊治方案(草案)》，该诊治方案将IBS分五型。1．1肝郁气滞证 主要症候:(1)便秘,欲便不畅,便下艰难；(2)胸胁或少腹胀满窜痛；(3)烦躁易怒；(4)脉弦。次要症候:(1)肠鸣矢气；(2)嗳气呃逆,食少纳差；(3)后重窘迫；(4)失眠多梦；(5)口苦咽干、或咽部如有物梗阻感。证型确定:具备主证2项加次证2项,或主证第1项加次证3项。治则:疏肝理气。治疗方药:六磨汤加味:沉香(后下)、广木香(后下)、槟榔片、乌药、枳实、生大黄(后下)、郁金、厚朴；加减:腹痛明显者加延胡索、白芍;肝郁化热见口苦咽干者加黄芩、菊花、夏枯草；大便硬结者加火麻仁、杏仁、桃仁。1．2肝气乘脾证 主要症候:(1)腹痛即泻,泻后痛缓(常因恼怒或精神紧张而发作或加重);(2)少腹拘急;(3)胸胁胀满窜痛;(4)脉弦或弦细。次要症候:(1)肠鸣矢气;(2)便下黏液;(3)情志抑郁,善太息;(4)急躁易怒;(5)纳呆腹胀。证型确定:具备主证2项加次证2项,或主证第1项加次证3项。治则:抑肝扶脾。治疗方药:痛泻要方加味:炒白术、生白芍、防风、炒陈皮、柴胡、煨木香、炒枳壳、制香附、生甘草;加减:腹痛甚者加延胡索、川楝子;嗳气频繁者加沉香、白蔻仁;泄泻者加党参、乌梅、木瓜;腹胀明显者加槟榔片、枳实、大腹皮;烦躁易怒者加丹皮、栀子;夜寐差者加炒枣仁、夜交藤。1．3 脾胃虚弱证 主要症候:(1)经常餐后即泻,大便时溏时泻,夹有黏液;(2)食少纳差;(3)食后腹胀,脘闷不舒;(4)舌质淡,舌体胖有齿痕,苔白;(5)脉细弱。次要症候:(1)腹部隐痛喜按;(2)腹胀肠鸣;(3)神疲懒言,肢倦乏力;(4)面色萎黄。证型确定:具备主证2项加次证2项,或主证第1项加次证3项。 治则:健脾益气。治疗方药:参苓白术散加减:党参、炒白术、茯苓、白芍、山药、炒扁豆、莲子、薏苡仁、砂仁、炒陈皮、木香、甘草;加减:久泄不止、中气不足者加升麻、柴胡、黄芪;脾虚及肾、清晨腹泻者加补骨脂、肉豆蔻;腹痛喜按、怯寒便溏者加干姜、肉桂;脾虚湿盛者加苍术、厚朴、藿香、泽泻。1．4 寒热夹杂证 主要症候:(1)腹泻便秘交替发作;(2)便下黏冻或夹泡沫;(3)便前腹痛,得便即宽而停止发作;(4)舌暗红,苔白腻;(5)脉弦细或弦滑。次要症候:(1)腹胀肠鸣;(2)口苦;(3)肛门下坠;(4)排便不爽。证型确定:主证2项加次证2项,或主证3项。治则:平调寒热,益气温中。治疗方药:乌梅丸加减:乌梅、黄连、黄柏、川椒、炙附片、炮姜、党参、白术、茯苓、当归、白芍、甘草;加减:少腹冷痛者去黄连,加小茴香、荔枝核;胃脘灼热、口苦者去川椒、炮姜、附子,加栀子、吴茱萸;大便黏腻不爽、里急后重者加槟榔片、厚朴、山楂炭。1．5 大肠燥热证 主要症候:(1)大便秘结,数日一行;(2)粪如羊矢,外裹黏液;(3)少腹结块,按之胀痛；(4)舌质红,苔黄少津；(5)脉细数。次要症候:(1)头晕头胀;(2)形体消瘦;(3)口干或口臭；(4)失眠、焦虑。证型确定:主证2项加次证2项。治则:泄热清肠,润肠通便。治疗方药:麻子仁丸加减:生大黄(后下)、火麻仁、杏仁、白芍、枳实、白蜜(冲服)、北沙参、麦冬、当归；加减:便秘重者加玄参、生地、生首乌；腹痛明显者加延胡索,原方重用白芍。2分型辨证治疗2．1腹泻型IBS中医辨证治疗2．1．1．肝脾不和：临床表现：常因抑郁恼怒或精神紧张而发病或加重；表现为少腹拘急，胸胁胀满，嗳气少食；腹痛即泻，泻后痛减，肠鸣矢气多，便下粘液，排便不尽感；舌淡红，苔薄白；脉弦或弦细。治则治法：疏肝健脾治疗方剂：痛泻要方加减。方剂组成：炒白术、生白芍、防风、炒陈皮2．1．2．脾虚气亏：临床表现：常年泄泻，常因思虑过极所致；食后腹胀，脘闷不舒，纳差肢倦，面黄无华；常以餐后即泻，大便时溏时泻，夹有粘液，便次增多，腹痛隐隐，肛门坠胀；舌淡，苔薄白，舌胖有齿痕；脉细弱。治则治法：健脾益气治疗方剂：六君子汤加减。方剂组成：木香、 砂仁、 炒白术、党参、茯苓、甘草2．1．3．大肠湿热：临床表现：慢性腹泻，复因情志因素或饮食不慎而激发暴泻；胸闷不舒，烦渴引饮， 自汗，小便短赤；泄泻腹痛，泄下急迫，或泄而不爽，粪色黄而臭，肛门灼热；舌苔黄腻；脉濡数或滑数。治则治法：清热泄肠治疗方剂：葛根芩连汤加减。方剂组成：木香、 黄连、 葛根、黄芩、茯苓、凤尾草2．1．4．脾肾阳虚：临床表现：腹泻经年不愈，久病未治，或受恐吓而致或加重；形寒肢冷，少腹冷痛，腰膝酸软，遗精遗尿；大便稀溏，杂有完谷，或黎明必泻，腹痛喜温喜按；舌淡嫩苔润；脉沉细或细弱。治则治法：补脾益肾治疗方剂：四神丸加减。方剂组成：故纸、 吴萸、 肉豆蔻、五味子2．2便秘型IBS中医辨证治疗2．2．1肝郁气滞型:临床表现：大便干或不甚干,排便艰涩难解,每周少于3次,甚则1周1解,腹胀痛连两胁,口苦、目眩,症状随情绪波动反复,舌质淡,苔薄白,脉弦。治则治法：疏肝理气通便治疗方剂：六磨汤加减。方剂组成：由木香、乌药、枳壳、槟榔，大黄，青皮2．2．2大肠燥热证 临床表现:大便秘结,数日一行，粪如羊矢,外裹黏液，口干或口苦，少腹结块,按之胀痛；舌质红,苔黄少津；脉细数。治则:泄热清肠,润肠通便。治疗方药:麻子仁丸加减方剂组成：麻仁、杏仁、白芍、枳实、白蜜(冲服)、北沙参、麦冬、当归； 3、效方、验方集锦3．1痛泻要方 组成：白术 白芍 防风 陈皮；功用：疏肝健脾。应用体会：上海中医药大学著名教授蔡淦治疗ＩＢＳ多在痛泻要方的基础上,再辨证加味,如腹痛加木香、延胡索理气止痛;腹胀加柴胡、枳壳疏肝理气消胀;大便松散不成形加山药、扁豆衣健脾止泻;水样便加炮姜、焦楂曲温中止泻;黏液便往往是湿热下注大肠,故加凤尾草、马齿苋清热化湿止泻;若见夜寐不安,则加夜交藤、合欢皮养心安神。广州中医药大学脾胃研究所劳绍贤教授经验是脾运不健、大便溏泄者可用白术15-18g，若脾气虚弱大便数天1次而不干结者，每剂用白术30g，温运脾阳以痛便。结合现代药理实验白术汕对兔离体小肠有兴奋作用，劳教授认为白术的双向作用与用量的大小有密切关系。以腹痛为主要症状时，方中白芍缓急止痛，重用白芍15-20g，配伍甘草成芍药甘草汤，为治疗腹痛的经典方剂。劳教授的经验是以赤芍代之，效果更好，因赤芍含芍药甙比白芍高，其解痉止痛之效强于白芍。但赤芍、白芍均为酸寒之品，过量易出现腹泻，故痛泻要方治疗肝郁脾虚腹痛大便溏泄者，白芍量不宜过大，应小于白术的剂量。腹痛明显者，临证为了较快达到缓急止痛的效果，还需要加元胡、乌药、姜黄等理气之药。若痛有定处，加桃仁，丹皮活血散结之品。若两胁脘腹窜痛，或精神压抑，应加柴胡、郁金、合欢皮之类加强疏肝解郁之功。若兼夹湿热，排粘液便，里急后重者，合香连丸治之。亦可能火炭母清利湿热。泄泻而舌苔白腻湿重者，合平胃散治之。若脾虚溏泄，神疲乏力者可加党参、黄精健脾益气。久泄不止都应加诃子，石榴皮以收涩止泻。大便秘结难解者，可选用枳实、厚朴、槟榔、玄参、知母、阿胶等破气通便和养阴润燥之品。（国医论论坛，1999；14（1）：7）3．2四逆散 组成：柴胡 枳实 甘草 白芍；功用：疏肝健脾。应用体会：肝郁脾而肠鸣泄泻、水气俱下者加防风、木香、厚朴以理气燥湿；气机郁滞而便秘难下、腹胁气胀攻痛者加槟榔、大黄以顺气导滞；肝郁脾虚而便溏完谷不化、气短乏力者加黄芪、党参、炒苡仁以健脾美胃；寒湿阻滞而便溏或下痢纯白粘液、四肢不温者加制附子、炮姜以温中化湿。（国医论论坛，1999；14（1）：7）3．3小柴胡汤 组成：柴胡、黄芩、半夏、党参、生姜。功用：理气疏肝。应用体会：气滞重者加香附、薄荷；脾虚者加黄芪、白术、砂仁；湿热者加黄连、猪苓；便秘者加大黄、柏子仁；血瘀明显者加川芎、败酱草。（中国乡村医生，2000；4：12）3．4逍遥散 组成：柴胡、当归、白芍、茯苓、白术、薄荷。功用：疏肝健脾。应用体会：气滞重者加香附、薄荷；脾虚者加黄芪、白术、砂仁；湿热者加黄连、猪苓；便秘者加大黄、柏子仁；血瘀明显者加川芎、败酱草。（中国乡村医生，2000；4：12）3．5半夏泻心汤 组成：半夏、黄芩、黄连、党参、甘草、生姜。功用：辛开苦降，调和脾胃。应用体会：腹痛较甚,痛则泻者重用防风,加蝉蜕;腹泻甚者,加诃子;腹胀者,加枳壳、鸡内金;里急后重,排便不尽者,加木香、槟榔;肛门有烧灼感者,重用黄连;水样便者,加香薷,葛根;粘液便者,加白头翁、地榆;因精神因素诱发者,加薄荷(后下、柴胡、;寒凉饮冷诱发者,重用半夏、干姜、肉豆蔻。（四川中医，2003；21（4）：40）。3．6加味黄芪建中汤 组成：黄芪、桂枝、大枣、白芍、甘草、生姜、白术、茯苓。功用：健脾温中。应用体会：兼气滞腹胀者、加春砂仁、莱菔子；兼寒湿溏泻挟粘液者，加霍香、苍术、佩兰；兼食滞纳呆嗳腐都，加陈皮谷芽、鸡内金；兼肝郁胁痛脘痞者，加柴胡、佛手；兼肾虚腰膝酸软，或五更泻者加熟附子、补骨脂。（现代实用临床医学杂志，1998；11（6）：560）。3．7加味补中益气汤 组成：黄芪、党参、炒白术、白芍、陈皮、升麻、甘草。功用：补中益气。应用体会：肝旺脾虚型加柴胡、炒防风、木香；脾胃虚弱型加炒扁豆、炒苡仁、淮山、芡实；脾胃阴虚型加7麦冬、石斛、淮山；泄泻严重者加罂粟壳、诃子；腹痛明显者重用白芍、陈皮；大便粘液多加白芥子、槟榔；里急后重明显加枳实；便秘重用白芍、白术可用至30g，同时加用火麻仁30g，有积滞者加莱菔子、神曲。（实用中医药杂志，1996；2：12-13）。3．8参苓白术散加减方 组成：党参、白术、茯苓、山药、白扁豆、薏苡仁、砂仁、桔梗、莲子肉、葛根、陈皮、甘草。功用：健脾利湿。应用体会：腹痛明显者加乌药、川楝子;便秘者减莲子肉、薏苡仁，加枳实、厚朴；排便不尽者加槟榔、当归；湿郁化热者加黄芩、败酱草；腹泻明显者加乌梅、赤石脂。（福建中医药，2003；34（5）：31）3．9加味柴胡桂枝干姜汤 组成：柴胡、黄芩、半夏、煅牡蛎、干姜、桂枝、天花粉、甘草。功用：寒温并用、调和肝脾。应用体会：腹痛较剧者,加川楝子、延胡索；呕吐吞酸、胸胁胀痛者去天花粉,加黄连、吴茱萸；泻必腹痛,泻后痛减,去天花粉,加陈皮、白芍药、白术、防风；泄泻日久,完谷不化,五更泄泻兼见腰膝酸软冷痛者,加肉豆蔻、补骨脂、吴茱萸、五味子；大便黏滞不爽、肛门灼热者,去桂枝,干姜减为,加黄连、黄柏；大便溏薄,纳谷不香者,加茯苓、白术、木香。（河北中医，2004；24（2）：127）。3．10加味二神汤 组成：补骨脂、肉豆蔻、防风、白芍、白术、葛根、茯苓、马齿苋、吴萸、肉桂、秦皮。功用：补肾温阳、健脾升清、疏肝理滞。应用体会：湿热重加黄柏、茵陈、去肉豆蔻,吴萸;腹泻重加诃子、车前子;腹痛、舌紫有瘀点加五灵脂、蒲黄:阴虚舌红苔干去吴萸,肉桂,加生地、当归。（陕西中医，2002；23（1）：38）。3．11生姜泻心汤加减方 组成：生姜、干姜 、黄芩 、法半夏 、太子参、黄连 、炒白术、防风、陈皮 、大枣 、炙甘草。功用：健脾和胃、攻补兼施。应用体会：腹痛重者加炒白芍；便秘者加枳壳、炒槟榔、大黄；腹痛刺痛固定不移，脉涩者加丹参、五灵脂；腹胀伴两胁胀满者加柴胡、川楝子、青皮；伴脘腹胀满、口苦纳呆者加苍术、藿香、泽泻；气虚者加黄芪 。（中国中医急症，2005；14（2）：99）。3．12完带汤合过敏煎加减 组成：白术、苍术、淮山药、党参、陈皮、柴胡、白芍、车前子、鸡内金、葛根、乌梅、防风、五味子、甘草。功用：扶土抑木、调和肝脾。应用体会：腹痛甚者加延胡索、徐长卿；腹胀明显者加厚朴；后重明显者加全瓜蒌、薤白；黏冻甚者制大黄、槟榔；湿热明显者加败酱草、石榴皮；虚寒明显者加干姜、吴茱萸；肾虚者加沙苑子、益智仁。（ 中医药临床杂志,2004；16（6）：563）。3．13温脾汤合良附丸加减方 组成：香附、制附片、高良姜、干姜 、柴胡 、红参 、枳实、白术、炙甘草。功用：健脾温胃。应用体会：兼夹湿热者加贯众、败酱草、黄芩；兼气虚者加黄芪；兼阴伤者去制附片加山药、麦冬。（吉林中医药，2004；24（8）：24）。3．14自拟宽肠方 组成：柴胡、白芍、枳壳、神曲、白术、茯苓、鬼针草、败酱草。功用：疏肝健脾、清热利湿。应用体会：腹痛者加乌药、木香,腹泻甚者加炒淮山药、肉豆蔻,便秘者加槟榔、虎杖,黏液甚者加川连、里急后重者加藿梗、苏梗、白蔻。（ 中国临床医生，2005；33（4）：33）。3．15自拟调气安肠饮 组成：黄芪、茯苓、山药、肉豆蔻、煨诃子、补骨脂、五味子、广木香、乌梅、木瓜、升麻。功用：疏肝健脾、清热利湿。应用体会：阳虚甚者加制附子片、炮姜；气虚下陷加柴胡;湿热加生槐花、黄连；滑泻不止加石榴皮、五倍子;肠鸣、腹胀甚加荜澄茄、厚朴、枳壳;肛门下坠加枳实；水样便加赤石脂、石榴皮;伤食加焦山楂、炒麦芽、炒鸡内金；腹痛甚加延胡索、香橼皮；疼痛绵绵不休加乌药、煨姜;表证加葛根、防风、紫苏、连翘。（ 天津中医药，2003；20（2）：75）。3．16自拟益肠煎 组成：陈皮、茯苓、半夏、厚朴、苏梗、炒白术、砂仁、焦三仙、白芍、甘草。功用：完肠理气和胃。应用体会：腹痛甚者加元胡、炒川楝子,腹泻甚者加乌梅、石榴皮,乏力明显者加党参以补气健脾；嗳气频作者加沉香。（ 北京中医，1999；4：27）。

温馨提示 朋友：您好！ 首先，很感谢您找我看诊！考虑到非常时期，出门不便，故请您务必先预约，以减少等候时间。如因工作忙没空去医院面诊，可在在本网站上通过图文、电话、视频等方式向我问诊，可网上支付、快递送药。我将竭诚服务！ 祝您：健康快乐！ 谢谢！

温馨提示 各位朋友：大家好！ 根据广东省疫情指挥部通知，3月1日起，各医院逐渐开展日常诊疗工作，文件可网搜。为了确保大家安全，从3月1日开始，就诊先预约，进入医院先扫描调查二维码填写疫情、健康调查表，并在客服处索取体温测量卡，然后持卡就诊，一室一人就诊，否则不予接诊，且不接诊非预约患者。 疫情就是命令，防控就是责任。 由此给大家造成的不便敬请大家理解和支持！ 谢谢！

?大家新年好！? 疫情当前，人人有责，注意防护，保障健康：通风开窗，出门口罩，人堆莫近，洗手谨记，野味勿吃，出入疫区，主动报告，居家隔离，鼻痒慎嚏，发热咳嗽，头痛乏力，身体不适，及时就医，就诊需知，敬请悉知。 ???? ? ?? ?

由深圳市宝安区中医院（集团）男科联合全国、广东省、深圳市多个男科学、生殖医学、性医学等专委会，邀请了十多位来自全国、广东省、深圳市等地的男科、生殖科、性学科等专家名医，将于10月27日周日上午9：00一11：00在深圳市宝安中医院（集团）大门口广场举行2019年第二十届全国“男性健康日"大型义诊咨询活动，欢迎广大患者和市民朋友，勿失良机，前往咨询和诊治。届时，活动还有精美礼品和科普资料赠送。

最近有空我们来一起开始探讨腰部系列的话题，其中会说到腰痛的原因，简单的处理方法，利用运动疗法治疗腰痛，平时应该如何保护腰部，哪些动作要避免。当然的，其中一个重要的原则是，当你出现腰痛休息后简单处理后，无法明显缓解时，应该及时前往正规医院专科就诊，以免耽误病情。今天我们来谈谈腰痛的原因，有些较为常见，有些发病率低，当时医者通常会优先鉴别，因为那些情况预后比较严重。有过腰痛的人都知道，腰痛起来其实很难受，用坐卧不安一点也不为过，没有办法休息，而在没有找到病因之前，绝对禁止吃止痛要来掩盖病情。下面来列举腰痛的原因：腰肌劳损这种情况包含了肌肉韧带筋膜损伤或劳损，也是最常见的，主要是有余腰部肌肉长时间工作无法得到休息，就好比我们举哑铃肌肉会酸痛一般，而腰部因为我们久坐、弯腰等状态做事情，他事实上是再持续小强度的做功，时间久了某天开始突然痛起来。当然我们应该清楚一个概念：核心。狭义的严格意义上的核心指的是：多裂肌、腹横肌和盆底肌为主的深层肌肉。这些核心深层稳定肌跟关节运动肌有个本质的差别，核心肌可以持续做功用力而不会疲劳。往往腰痛的人群是核心肌群失活，并慢慢萎缩，而表层运动肌代替了核心肌群做功，必然会疲劳引发疼痛。国内外有大量研究文献证明这点，足以说明核心肌群的重要性，所以有了现在“激活核心”的概念之火。而健身房很多教练，只是教你强化了表层腰部肌，并没有真正领会核心的概念。假如你有尝试激活核心，就能尝到事半功倍的核心稳定的效果。腰椎间盘突出症事实上，有研究统计显示，腰椎间盘突出和颈椎病这两者为骨科最常见的疾病，炒过40%，也就是10个人来骨科看病里边，炒过4个是看颈椎病和腰椎间盘突出的，其中颈椎要更多一些。这两种的发病跟治疗有很多共性，但我们要区别腰椎间盘突出和腰椎间盘突出症，也就是得了腰椎间盘突出不一定会下肢麻或痛。腰突症急性期是非常让人难受的，真正意义上的，各种体位休息都难受。如图所示，由于姿势不良导致椎间盘局部压力过大导致破溃，当然此情况最主要的因素是关节退变，姿势不良则会导致退行性病变加速。所以，大家应该知道平时姿势注意的重要性。而腰突可能压迫神经根导致下肢麻及局部疼痛。腰椎滑脱腰椎滑脱严重时可能牵涉脊髓损伤导致下肢瘫痪或大小便不利。当然由于人体强大的保护机制，当出现滑脱时局部会剧烈疼痛肌肉紧绷以限制腰椎活动，从而避免了进一步损伤。从这点就能看出，疼痛的出现其实是有关键作用的。而如果此时不在正规专科及影像学确定下，盲目进行所谓的复位，往往悲剧就发生了。骨质疏松骨质疏松并不是老年人的“专利”，随着人们不良饮食及生活习惯的影响下，骨质疏松发病率越来越年轻化，饮食摄入不均衡、缺乏运动是年龄因素意外的两大骨质流失成因。笔者曾经有接触了三十来岁因为减肥长期节食，轻轻摔了一跤就腰椎骨折了，就医拍片才发现严重骨质疏松。骨质疏松常诱发疼痛，好发于腰椎和股骨近端如股骨颈。腰部骨折通常这种情况会有外伤如摔跤病史，腰部骨折需要严格制动卧床休息一段时间，不正常的畸形愈合会遗留后遗症，如反复疼痛、下肢不良症状等，后期转化为创伤性关节炎往往是临床很难处理的一种情况。腰部肿瘤或血管瘤腰部的器质性病变，也就是我们通常说的长东西了，也会导致疼痛，这个过程往往是缓慢的，及时就医确诊，观察发展变化情况，往往越到后面越难处理， 不管是保守还是手术治疗都是如此。其他中动脉夹层，妇科问题，泌尿系统的肾结石或其他肾病也会容易导致腰部疼痛。此文章简单列举了腰痛可能存在的原因，当然有些常见，有些发病率低但是损害更为严重。总的原则是，不要盲目治疗，早期诊断，早期治疗，预后也会越良好。急性发作需要休息，简单处理没有明显好转，及时前往正规医院专科就诊。稍后本号笔者会推出简单的腰痛处理方法。更多相关专业知识，请关注微博：深圳运动康复师_良古。谢谢大家观看！欢迎指正！转发、评论是对作者最大的支持！

生活中，我经常会遇到不小心扭伤的情况，一部分人是因为出运动时身体部位极限状态下损伤；另一部分则是生活中，步行或下楼梯注意力不集中的“踏空”。前者损伤有外部因素，也可能与自身肢体协调性等运动功能有关。那后者呢？有学者研究发现其因素主要有两点：①BMI值＞28（体重/身高的的平方），②有踝扭伤史。 所以，你又不小心找到了个减肥的理由了吧！如果你此前有过踝扭伤病史，那你需要注意了，因为有循证医学研究数据显示，踝扭伤者容易造成踝关节不稳，38%-40%的此类人群造成反复扭伤，严重影响活动、运动及生活质量下降。人们通常心存侥幸，以为过段时间就会好，但我在门诊却经常遇见慢性疼痛几年的患者，统计学显示因此前往医院专科就医的人群平均在伤后一年半左右。 踝关节扭伤通常表现为：肿痛、活动不便以及失治性的慢性踝关节不稳及慢性疼痛。慢性踝关节不稳表现为：长时间走路不协调，感觉关节很松，不敢发力，疼痛，夜间痛，运动后疼痛……因为人体生理结构原因，踝扭伤最常见的是内翻而外侧副韧带损伤，约占77%，在外侧副韧带损伤中73%左右为距腓前韧带（ATFL）断裂或撕裂。还有一条韧带也是踝扭伤中常见的——跟腓韧带（CFL）当然也有相当一部分人还伴随撕脱骨折导致其他软组织如腓骨长、短肌腱损伤，或者外翻扭伤导致内侧三角韧带损伤也时有发生。But......大部分情况可通过保守治疗获得满意疗效，我们需保持乐观心态。 然而需要注意的是保守治疗≠休息，我们同时需要警惕，相当一部分的人会转变为慢性踝关节不稳、慢性疼痛或无意间触性疼痛，严重影响生活质量。 单纯韧带损伤由于部分功能丧失引起其他组织代偿，时间久了也会波及其他。所以急性处理，早期治疗，及早功能康复极为重要。 如何处理？关注本号其他文章，踝扭伤急性处理原则、系统康复训练等篇章。