前一期我们已经了解到关于肠造口的并发症及术后的造口护理,那么为什么有多种不同的造口?病人是不是可以根据自己的喜好选择某种造口?带着这些问题,我们一起来了解一下肠造口的种类以及肠造口的目的和适应证,让患者能够正确面对并自愿接受这一特殊治疗手段,也为患者从思想上更好地逐步适应术后造口袋相伴的生活。肠造口即人们常说的“人工肛门”、“人造肛门”。肠造口的种类很多,目的也各不相同,按不同肠道部位可分为小肠造口和结肠造口;结肠造口按解剖位置的不同又分为乙状结肠造口、降结肠造口、横结肠造口、盲肠造口等;小肠造口则可分为空肠造口和回肠造口。按手术方式的不同可分为端式造口术、袢式造口术也称单腔造口和双腔造口;根据造口目的的不同分为暂时性和永久性造口,前者又称预防性造口。选择何种造口,要根据病情来决定,也就是各种造口的适应证。造口具体定位还需要根据病人的不同情况决定,主要目的是减少造口相关的并发症的发生,便于病人术后方便自行护理以及衣着习惯等。以下介绍临床上比较常见的几种造口。【乙状结肠造口】常位于左下腹部,一般属于永久性造口,适应证1.直肠癌伴急性肠梗阻时作为一期减压手术。属于暂时性造口。待粪便排净,病人一般状况好转后可做二期吻合恢复正常排便。2.晚期直肠或乙状结肠远端肿瘤无法切除并伴梗阻,此时粪便无法到达或通过肛门,肛门已失去粪便排出口的作用,此时造口属于永久性造口。3.直肠癌腹会阴联合切除术(腹腔镜Miles术),肛门已被切除,需永久性人工肛门。【降结肠造口】常位于左中腹部,较乙状结肠造口略高,一般属于永久性造口,适应证同乙状结肠造口。【横结肠造口】常位于左侧或右侧上腹部,根据病变不同部位决定。适应证1.降结肠、乙状结肠肿瘤伴急性肠梗阻。2.晚期降结肠、乙状结肠或直肠肿瘤已无法切除并伴梗阻,保守治疗无效。3.行肠切除术后评估吻合口漏风险较高时,作为保护性措施,转流粪便,保证愈合。横结肠造口多选择双腔造口,在远端存在肿瘤梗阻时,近端单腔造口、远端关闭将导致远端结肠闭袢梗阻的严重后果。乙状结肠与横结肠造口类似,亦可用于解除梗阻,暂时性粪便转流及永久性结肠造口。【末端回肠造口】位于右下腹,属于小肠造口,口径较结肠造口略小,对于肿瘤病人实施的大多都属于预防性造口术;随着低位和超低位保肛手术的日益增多,这类预防性造口术也越来越多地被运用。适应证:1.结直肠切除、结肠损伤或结肠穿孔评估吻合口漏风险较高时,作为保护性措施,以转流粪便,保证愈合。2.溃疡性结肠炎、家族性结肠息肉病须做全结肠切除,需末端回肠永久性造口。末端回肠造口肠液流量大,碱性肠液对局部皮肤腐蚀性大,可使用新型敷料保护皮肤后再粘造口袋,并可使用造口防漏膏防止肠液渗漏。预防性造口一般在术后3-6个月左右可以施行造口回纳术,病人得以恢复正常排便。回肠造口还纳手术相对比较简单、安全,所以不用过于担心。肠造口作为一种重要的治疗手段,拯救了无数病患的生命;临床上,外科医生应该严格掌握好其适应证,选择正确的造口方式。只有充分理解肠造口的目的和意义,掌握造口的相关知识,消除了病人和家属的诸多疑虑后,病人才能自愿接受这一术式,这将有利于病人正确且勇敢地面对造口后的生活,树立起战胜疾病的信心,最终实现早日康复。
肠造口术是普外科最常使用的术式之一,在我国每年有超过10万例病人需做永久性肠造口术。在手术前谈及要做肠造口时,大多数病人觉得“要在肚子上开一个口子,以后大便要从肚皮上出来,这个事情难以接受”,这种想法当然可以理解。但当病人真正的了解造口的目的和意义后都能积极配合并完成手术。关于肠造口的话题很多,作者将分不同的主题逐一展开叙述,本文主要列举一些常见的肠造口并发症和护理。【水肿】造口肠管水肿常发生于手术后的早期,表现为造口肠管肿胀、发亮。对于轻微的造口水肿可不用处理,严重者可用高渗盐水稀释一倍后湿敷,造口袋的底板直径应裁剪比造口稍大,以免挤压造口。【出血】造口出血多发生于手术后的72小时内,由于造口黏膜毛细血管及小静脉出血,可以涂上护肤粉后,用棉签轻压止血。若出血量较大可用涂有肾上腺素液的纱布或用云南白药粉外涂后再次压迫出血点进行止血。【狭窄】造口狭窄常发生于手术后数周到数月以后,主要是由于造口周围皮肤、肠管疤痕组织收缩造成。为了预防造口狭窄的发生,可定期扩张造口,手术后两周即可开始戴手套涂液体石蜡油,轻轻插入造口停留3-5分钟,每天1-2次,以保持造口内径约容纳两个手指为度。【皮炎】由于造口袋直接接触皮肤或粪水接触皮肤,引起过敏性皮炎和粪水性皮炎。对于过敏性皮炎可以在网上或药店购买正规的造口产品更换,针对粪水性皮炎,多由于造口袋底板裁剪过大导致,故裁剪时应在合适范围,避免皮肤过多的受排泄物浸泡。造口周围不平整者,可使用防漏膏填平后再贴袋。【造口旁疝】造口旁疝在永久性造口患者发生率较高,在手术后半年内应避免做增加腹压的动作,注意咳嗽时用手按压造口部位,避免重体力劳动,便秘者要多活动并调整饮食,软化大便,保持大便通畅。 生活中,病人应避免穿过紧的衣裤压迫造口,沐浴前可用防水胶纸贴在造口袋底板四周,避免水渗入而导致造口袋脱落。由于裁剪造口袋的大小无法保证一致常常困扰部分病人,这里有一个小技巧,就是剪一个特别合适的造口袋,留作样板,下次所有的造口袋就按这个进行裁剪,这样就能保证每次造口袋的大小。 病人手术后第一次看到自己的造口肠管,多会产生恐惧、自卑、焦虑的心理,家属应多关心、安抚病人,给予心理支持,鼓励病人触摸自己的造口,逐渐从恐惧、抵触到接受造口状态,为后期病人在家自我护理做好铺垫。病人也可认识同样造口的朋友,相互鼓励,交流经验,促进心理康复。
卫生间里,看着便后手纸上的鲜血和血便,你的内心是否陷入了深深的恐惧和不安。相信不少人都有类似的经历和体验,便血的突然出现无疑是身体给我们发出的信号。有人因羞于启齿而拒绝就医,整日陷入无限的恐慌,也有一部分人当做痔疮出血而置之不理,但要知道或许这就是恶性肿瘤发出的危险信号,因此,了解便血原因、特点和伴随症状的相关知识能让我们更加全面地认识它,减少心理的恐惧和提高就诊率,从而实现早期诊断、早期治疗。本文简单列举一些可导致便血的常见良恶性疾病及其好发年龄、便血特点及便血以外的症状等,期望能提高人们对肿瘤的风险防范意识,同时也能消除不必要的顾虑。【痔】痔是最常见和多发的可导致便血的良性疾病,患病的年龄以中年人为多,40岁以上的人最常见。有便秘、腹泻、肝硬化、直肠癌、妊娠以及长期站立的工作者是痔的易发人群。按解剖位置的不同,痔可分为内痔、外痔、混合痣三类。①外痔:临床表现主要为肛门不适、潮湿不洁,如发生血栓形成及皮下血肿时有剧痛。②内痔:主要的临床表现有出血和脱出,内痔因黏膜不如皮肤敏感,故不会引起不适和疼痛,且内痔最常见的早期症状即为便血或便后出血(便纸上沾有鲜血),出血为鲜红色,不与粪便混合在一起,即覆盖在粪便表面的鲜血;出血量可多可少,少量时仅为便纸上有鲜血,也可连续滴下。当出血量大时可呈喷射状,出血多能自行停止。粪便干燥、饮酒、进食刺激性食物等容易诱发。③混合痣:主要表现为内痔和外痔的症状同时存在。【直肠癌】将直肠癌出血误诊痔出血可谓屡见不鲜,因此延误诊治的病例也很常见。主要原因是未能及时进行直肠指诊或肠镜检查。我国直肠癌青少年患者(<30岁)比例比较高,约占12%~15%,且低位直肠癌在直肠癌中的比例较高,约占60%以上,所以当有便血出现时,首先进行最为简便有效的检查手段是直肠指诊,大多数直肠癌在直肠指诊时可触及肿瘤即可做出初步诊断。直肠癌早期可无明显症状。随着疾病进展可有一些特征性的表现:①肿瘤出现破溃感染时:大便表面带血及粘液,甚至粘液脓血便(血便为粪内或粪表面带血,粘液便为粪内或粪的表面带有粘液,因血液的新鲜程度不同而粪便颜色不一样,陈旧的血液呈黑色乃至巧克力色)。青少年直肠癌发病率也占有一定的比例,故建议青少年出现便血时,也需行直肠指诊和肠镜检查予排除结直肠恶性疾病。②直肠刺激症状:便意频繁,排便不尽感,肛门下坠感,所谓的里急后重,可伴有排便习惯改变(通常理解为上厕所的次数增加,每天可多达十几次,总想解却解不出)。③肠腔狭窄:肿瘤侵犯至肠腔狭窄,可表现为大便变形、变细,严重时可出现肠梗阻的症状。【肛裂】肛裂是常见病和多发病,多为肛管皮肤由于各种原因形成的破溃,肛裂多见于中年人,女性患者较男性为多。肛裂的典型症状①出血:出血量一般不多,仅出现于排便时,颜色鲜红,只出现在粪便表面,有时只在便纸上有一丝血迹。②疼痛:排便时为剧烈的烧灼样疼痛,且排便后仍持续2-3小时,故大多数时候仅根据症状和病史就能做出诊断。③便秘:由于肛裂的病人排便时剧烈的疼痛,因害怕下一次排便而减少排便次数,结果使粪便滞留在肠道内时间过久变干结,导致下一次排便时加剧疼痛,形成恶性循环。【其他疾病】溃疡性结肠炎、细菌性痢疾等疾病也可出现血便或粘液脓血便。可引起便血的疾病多种多样,便血的形式或伴随症状也较为复杂,这给人们造成或多或少的困扰甚至恐惧,但便血作为一个容易观察到的临床症状,应该引起足够的重视,尤其是中年以后,出现不明原因的反复便血,为排除结直肠恶性肿瘤疾病,应到医院进行相关的检查,如大便潜血试验、直肠指诊、肠镜等,这样能及时发现病变的蛛丝马迹,避免延误了最佳的治疗时机。
互联网是一个神奇的地方,你总觉得互联网是一个无所不能的百科全书,你可以在上面获取万千信息,好像你真的拥有了开启未知世界的一把钥匙,可以在里面学习任何你想学习的东西。时至今日,在互联网对自己的症状进行百度也是常态。对于一些年轻人,有知识贮备和学习能力的病人及家属人群,他们对知识有着更高的需求,也倾向于期待对疾病有更深的了解。但是,对于缺乏医学专业知识的人群来说,却是隔行如隔山。同样即使作为专科医生,还存在不同领域的亚专科,依然会询问更专业的医生后再给出专业的建议。可见,并不是你去简单的读几行字就能明白其中的意义。 “同病可有异症,异病可以同症”表达了:同一个疾病可有多种表现,不同的疾病也可有同一症状的表现。腹痛在腹部外科里算是较为常见的临床表现,在这里仅列举一些常见的良性疾病和恶性肿瘤的对比,希望能减少普通人群怀疑自己身患“绝症”的思想负担,同时能帮助病人和家属对疾病的有个初步了解。【胃十二指肠溃疡】溃疡痛多为一种刺痛或烧灼痛,其程度多不剧烈,病人一般可以忍受。疼痛部位一般在上腹部正中位置。①腹痛:多位于上腹部,且典型的疼痛具有典型的节律性(疼痛的出现和消失与进食有一定关系),胃溃疡疼痛多出现在进食后0.5-1.5小时,常指餐后痛。十二指肠溃疡多出现在餐后2-4小时多持续至下一餐进食后,且进食后疼痛缓解,疼痛也常出现在夜间入睡后,故此疼痛称为饥饿痛。②呕吐:多见于胃溃疡并发幽门梗阻的病人。③出血:溃疡病人出血症状多为常见,尤其十二指肠溃疡出血,多有柏油样的黑便出现。【胆囊炎】 多发生在进食油腻食物后发作右上腹绞痛,同时可伴有右肩和右腰背部放射痛。【胆管炎】 既往有胆囊结石或胆道结石发作,病人出现右上腹疼痛同时伴有高热、黄疸。【胰腺炎】 常见于饮酒或饱餐后出现左上腹持续性剧烈疼痛,可有肩背部放射痛;腹痛时可伴有恶心、呕吐,且呕吐后腹痛不缓解。【阑尾炎】腹痛多开始于肚脐周围或上腹部,后疼痛固定或局限于右下腹,也就是所谓的“转移性右下腹疼痛”。可伴有恶心呕吐等胃肠道症状。【输尿管结石】下腹部及腰腹背部剧烈绞痛,可伴有血尿,同时肾区可有叩击痛。【妇科疾病】对于育龄期女性腹痛的病人,出现下腹部疼痛,可能异位妊娠破裂、卵巢肿瘤蒂扭转、急性盆腔炎、黄体破裂等。【消化性溃疡穿孔】突发的上腹部刀割样疼痛,蔓延波及全腹部的剧烈疼痛。【急性肠梗阻】通常有腹痛、腹胀、呕吐、肛门停止排气排便典型表现,出现绞窄性肠梗阻时可出现全腹剧烈疼痛。【肠系膜缺血性疾病】常见为房颤的病人血栓脱落导致肠系膜上动脉的栓塞,引起突发剧烈的全腹部疼痛。【右半结肠癌】结肠癌早期无明显的症状,肿瘤生长到一定程度,依其生长部位的不同有不同的临床表现。①腹痛:右半结肠癌大多数病人有右腹部疼痛的表现,多为隐痛。②贫血:因肿瘤的坏死、脱落、慢性失血而引起,约有一半的病人会有贫血的表现。③腹部肿块:右半结肠癌的病人里,常常可在右腹部触及肿块。【左半结肠癌】位于肚脐左腹部,涉及到降结肠肿瘤、横结肠脾区肿瘤、乙状结肠癌都属于左半结肠癌。临床表现可有:①腹痛:约60%的病人出现腹痛,腹痛多为隐痛,如果并发肠梗阻时表现为绞痛。②便血、粘液血便:大多数的病人可出现排便后,大便表面带血或是粘液血便。③腹部肿块:部分病人可在左下腹触及肿块。【胃癌】胃癌的早期通常也无明显的症状 ,随着肿瘤的发展,影响功能时才出现比较明显的症状。①腹痛:上腹部疼痛是胃癌最常见的症状,该症状出现较早,即使是早期胃癌的病人,除了少部分无症状,大部分也均有上腹部疼痛的表现,多为无明显规律的隐痛,时轻时重。②食欲减退、消瘦、乏力:这是胃癌常见的症状。③恶心、呕吐:早期可能仅有饭后饱胀及轻度恶心感。④出血、黑便:可出现在早期,小量出血时可仅有大便潜血实验阳性,当出血量较大时可有呕血及黑便。【其他】上腹部疼痛,不一定是腹部的脏器发生了问题,如心肌梗死、胸膜炎、肺炎等也可以出现上腹部的疼痛,生活中一些急性胃肠炎、结肠炎、肠易激综合征、癌性腹痛等其他系统疾病都可以有不同程度的腹痛,可见仅腹痛的一个症状就可以由多种不同的疾病引起,这也就诠释了“异病同症”的道理。 在我们刚刚遇到疾病困扰、对这个疾病毫无头绪时可以大量地进行网上查阅、搜索。但需要提醒的是:在没有医生的诊疗下,不要盲目的仅看症状就轻易地给自己下诊断,以免因此而产生不必要的焦虑和恐慌,对于确有症状的病人可以选择一些成熟且规范的医疗平台、医院公众号进行问诊或搜索。最后,如果可能的话,交一位医生朋友,这样有问题就能询问和请教了。
刚做完手术能动吗?还要术后锻炼?很多人认为手术后病人只要静静地在病床上“躺平”就好,把一切术后恢复的事情交给医生,殊不知,术后的康复锻炼很重要,而且病人自己和陪护的家属还担任着重要的角色,在这里我将以胃肠病人为例来聊聊术后康复锻炼那些事。胃肠病人手术后通常会被推送到病房监护室里由专门的医护人员进行密切观察,此刻全身插满各种管子的病人也正面临着人生又一次生命的恢复,家属也热切的期望去看望病人,希望能够早一天走出监护室。观察2-3天后,生命体征比较稳定后病人将会被转回到普通病房,此时医生会向家属交代有关事宜,譬如:嘱咐家属给病人做一些术后的康复锻炼等。要知道,病人术后的恢复任务有时不只是由医护人员来完成的,病人及病人家属的积极配合很重要,家属照顾的每一个细节、每一个步骤,都可能会影响病人每天的睡眠、疼痛,以及病人的心情,因此,病人及家属在医护人员的指导下学会一些必要的胃肠手术后的基本护理能力和知识,能够帮助病人更快地恢复。这里列举一些实用且能够运用上的胃肠术后病人的日常护理和康复锻炼。【引流管的护理】病人术后可能会留置各种引流管,如胃管、导尿管、腹腔引流管、肛管等,首先我们要能够大致的认识这些五花八门的“管子”。最便捷的方法就是看管道的出口,从鼻子里出来——胃管,尿道里出来——导尿管,腹腔里出来——腹腔引流管,肛门口出来——肛管。各引流管都有清楚的名称标识,妥善地固定并留有足够的长度,以免翻身或活动时牵拉脱落或导致引流管扭曲、受压、堵塞等。可经常捏压各管道使其保持通畅,应保持引流袋低于患者身体便于引流液的流出。一些使用了胃管的病人,胃管的负压引流盒要持续处于负压状态,必要时要更换固定胃管的鼻贴避免脱出,病人每天可用温开水漱口保持口腔卫生。【膀胱功能锻炼】胃肠手术后通常会留置导尿管,术后导尿管常规停留至2-3天再拔出。但下腹部手术尤其是直肠手术后需进行膀胱功能锻炼后才能拔除,一般需要7天左右。为了拔出导尿管后能够顺利的排出小便,病人术后三天起就应该通过间断夹闭与开放导尿管,这样进行膀胱功能的锻炼。具体操作为:术后开始的第一天可夹闭尿管2~3小时,开放5分钟;术后第3天开始可夹闭尿管直到产生尿意(下腹部有压迫感,想排小便的感觉)才开放导尿管。有时家属为了让病人得到更好的休息,夜间错误地将导尿管开放,导致前功尽弃,影响膀胱功能的锻炼效果。需要提醒的是:夹闭时要确保夹闭的是导尿管,不要误夹其它引流管如腹腔引流管导致引流管的堵塞,产生不良影响。【下床活动锻炼】胃肠道病人术后多有不同程度的腹胀,在病情允许的情况下尽早下床活动。起先可在床边扶着床沿走动,之后可在家属的陪同下在病房的走廊里来回走动,这样有助于促进胃肠道蠕动功能恢复,有时也可经肛门使用开塞露诱导尽早的排气、排便。年纪较大的患者因长时间卧床可增加下肢深静脉血栓形成的风险,术后在停用气压治疗后,家属应帮助病人按摩和活动下肢,在下床走动前在床上做伸腿抬腿的动作,尽量早期多下床走动,能促进下肢的血液循环,预防深静脉血栓的形成。对于一些因长时间卧床导致腰酸背痛的病人,下床活动、伸展四肢亦可以减轻症状。【老年病人护理】有些病人年纪较大,同时合并肺部的慢性疾病,术后容易并发肺部感染,因术后切口疼痛或体力下降而不敢或不能咳嗽,导致痰液不易排出淤积在肺里加重感染症状,严重时甚至可能引起呼吸困难危及病人的生命。因此,在病情平稳时,家属就应积极配合医护人员,协助病人多翻身拍背,鼓励和帮助病人咳嗽排痰。具体操作为:病人取侧卧位,将手背隆起呈空心状手掌由上向下进行拍打病人背部,拍打时用力要适中,拍的力度太轻,痰液难以从气道中排出,因此,在实际运用时最好是在医生的指导下进行。综上所述,胃肠手术后,病人和家属都不能完全“躺平”,应按医嘱行动起来,做好康复锻炼,积极而有效的术后康复锻炼,不仅能够促进机体各种功能的恢复,而且在此过程中病人能逐步建立起战胜疾病的信心,在家人的照料中也获得了心理慰籍,这样有利于病人早日康复。需要强调的是,家属在病人面前要保持乐观的态度,积极为患者的做好术后康复锻炼,病人因为疾病入院可能会变得忧虑寡言,家属要与医护人员一起,共同为他(她)点亮一盏明灯,照亮病人抗击病魔的前进道路,为病人最终获得痊愈创造条件。撰稿:谢杨彤审校:黄凯
生活中,如果有人问你吃什么,可能在你脑海里有一百种想法。但对于在医院的胃肠病友来说,怎么吃却成了一道难题;每天查房时家属除了问医生病情,问的最多的便是病人该怎么吃?吃些什么?对于病人来说,究竟怎么吃才是科学的?老人所说的禁忌食物要不要信? 在不同的病人不同的阶段需要注意的饮食问题都是不一样的,针对大多数病人的饮食我来做一些阐述。通常我们把一些常见的食物进行大致归类。流食——指食物呈液体的状态,形象的描述为:用纱布过滤后的液体部分,易于理解。如:肉汤、清鸡汤、蛋汤、鱼汤、西红柿汤、菜汤、绿豆汤、苹果汁、香蕉汁。当然这里的汤不包括里面的固体,如肉、鸡肉、蛋、鱼等原材料。半流食——指比较稀、烂、软、易消化的食物,呈半流质状态。如:鸡蛋羹、豆腐、面条、小米粥、白粥、鱼肉、南瓜糊。软食——指的一些易吞食、易消化、较软的食物。如:煮软的米饭、蒸久的肉、炖烂的菜。普食——就是指普通食物,日常的正常的饮食。手术前的特殊饮食,一般在手术的前一天医生就会告诉患者,在晚上10点钟以后就不吃不喝。有时家属会忍不住偷偷的给病人吃一些东西来缓解第二天手术前的焦虑,这种做法时有发生;这也着实让第二天的医生不知该如何是好。那么为什么要求病人手术前的禁食禁饮?这其实与手术中的麻醉有关,麻醉使人处于意识和行动不协调的状态,我们的肌肉也处于一种松弛的状态。当术中病人出现呕吐时,不能从食管里排出而进入气道里,如果此时胃里有食物的话就会进入到肺里面,就是医生所说的误吸,可导致严重的并发症如窒息、肺部感染等,这可能是致命的。因此我们希望病人手术前保证胃里面没有食物,就吐不出东西,来保证麻醉和手术时的安全性。其他时间里,以清淡饮食为主,避免油腻、高糖或刺激性的食物,多进食易消化的流食或半流食。在手术前两三天,对于胃肠道手术的病人不仅要吃一些缓泻剂来排空肠道,饮食上还注意不要吃一些带渣的食物,尽量以流食为主。在手术当中因为麻醉的作用,人体的肠道会处于休眠状态,在手术后两三天后才会慢慢恢复。这几天会出现不排气不排便的现象,因此在手术前尽可能的不要有食物残留,否则会出现排便不畅出现腹痛、腹胀的症状。手术后两三天内胃肠功能没有恢复时,先暂时不能吃普通饮食,可以先进食肠内营养液来维持机体所需。等胃肠道恢复功能后,开始进食一些流食,逐步过渡到半流食、软食、普食。有些患者还会接受化疗等综合治疗,由于化疗会导致消化道黏膜上皮细胞的损伤坏死脱落,且还会造成病人呕吐中枢异常兴奋,所以在化疗结束的两三天期间病人会出现不可控制呕吐、食欲不佳等消化道反应。为了能增加患者的食欲和消化能力,可以适当地进食一些流食,在病人吃不下硬的食物时,家属可以用榨汁机把食物打成糊状,进食后易于食物的排空,这样可以帮助病人减少胃肠道的压力,我们也可以选择一些肠内营养液来补充营养物质。甚至有时还可以选择一些开胃的食物来增加病人的食欲,如带酸味的食物:苹果汁、酸梅汤、酸菜等。 老一辈人经常有“发物”这一说法,不少病人和家属对此也是坚信不疑。老人所说的“发物”指吃了之后会导致旧病的复发或者加重病情的食物。如一些:鸡、鸡蛋、韭菜、羊肉、牛肉、海鲜等。肿瘤是环境和基因共同作用下的产物,目前已知很多致癌的物质,世界卫生组织也根据等级将其分为I类致癌物(如槟榔、发霉的花生)II类致癌物(如烧烤食物)等,这些才是从分子、细胞、动物水平证实其致癌的科学根据。而这些所谓的“发物”里并没有明确的致癌成分,也没有任何证据表明其会导致肿瘤的复发和加重。当病人吃“好”了,才能提供足够的营养物质支持,保证机体因高代谢而增加的能量所需,进而加快手术后创面的愈合,提高免疫功能与改善内脏循环,有利于病人的早日康复。撰稿:谢杨彤审校:黄凯
人生——就像在打扑克牌,如果不足够幸运,总会抓到几张烂牌,有的烂牌抓到手上时就知道已经输了。当我们抽到了癌症这张牌,诚惶感到迷茫、慌张、甚至绝望,急切的想清楚癌症究竟是从何而来。在中国每年都有数以百万的癌症病人增加,每一个患癌家庭背后无一例外的想知道“癌”到底是什么,为什么来的悄无声息,有的人甚至都从未踏入过医院的大门,然而一经确诊就是癌症。普通人对癌症的了解很难有更深的认识,或许病房里医生告诉您癌症是一种基因病,而您又不懂基因是什么,您又沉默了。癌症的发生是遗传和环境因素共同作用的结果,而人为无法干预的因素正是我们出生那天从父母那遗传下来的基因——它可以理解为从生到死的一张身份证,里面的所承载的信息我们无法改变。似乎站在命运角度来看,基因的好坏是命中注定。诚然,基因在肿瘤的发病当中起着关键的作用。如:家族性腺瘤性息肉病是由于APC基因突变引起的遗传病,最终百分百会发生癌变。针对基因突变,现代医学也进入了一个新的阶段,各种研发新的靶向药物;医院里对于一些癌症病人,医生会建议做一个基因检测,对于一些癌症,靶向治疗是非常有效的治疗方法,但是只有在癌细胞上面存在相应的基因突变的靶点,靶向治疗才能起效,所以基因检测对这类癌症病人而言就有必要,同时我们也需要评估家属的治疗意愿和经济条件来进行综合考虑。时间是我们无法避免的客观原因。“如果你活的够长就一定会得癌症”,随着人类寿命的不断增加,细胞分裂的次数无限的增加,总会有一两个细胞躲避了机体的免疫监测获得不死的能力。可见癌症和时间有着很强的关联,时间的力量才是最强大的。在发达国家,人的一生能够多次患癌,而我国的民众通常只能得一次癌,并不是我们的生活环境有多好或有多注重身体保健,仅仅是因为发达国家的平均寿命要高于我们。我们也可以理解为癌症是一种运气不好导致的疾病。癌症,本身就是一种与衰老相伴的疾病;我们人体内的细胞总是在衰老、凋亡、增殖一系列的重复过程中,在人体正常细胞无数次分裂后,基因复制了几十亿代,其中难免会发生某些错误;因为基因突变而导致细胞摆脱了机体免疫系统、获得永生的能力。环境因素和生活习惯都能加速细胞损伤的进程。我们将直接作用于细胞启动致癌因子称为病因因素,将那些使癌症发病频率增高相关的因子称为危险因素。生活中常常听或看到不良的饮食和生活习惯如:吸烟、酗酒、熬夜、缺乏锻炼、精神压力过大等都可以是癌症的危险因素,而癌症的发生往往都是多因素导致,并不仅仅是一种单一的因素直接导致。癌症的发生发病过程较长且非常复杂。所以要努力维护好我们的生态环境,摈弃那些不良嗜好,保持良好的心态,参加适当的运动等避免患癌的风险。身为癌症患者或家属不需要花太多的时间陷入到自责中,而是想要清楚如何去面对它,让我们的癌症病人尽早恢复健康,至少在目前的状态下,寻找适合的解决方案。希望每个病人都能顺利康复,也希望每个病人家属在人生的至暗时刻,遇到一个医生朋友和您一起共同前行。
一个成年人的崩溃,有时候可能仅仅因为一张体检报告。一个有癌症病人的家庭,如果有最不想听到或看到的字眼,“癌”应该是其中之一。在我国,大多数癌症病人在发现时就已经是晚期而失去了最佳的手术机会,正是因为大部分的癌症在早期没有任何症状,或者对自己的身体过于自信而忽略了一些危险信号。那么哪些症状我们需要注意的呢?今天我就以胃癌为例跟大家聊一聊。 从整体上来看,胃癌占胃部恶性肿瘤的95%,中国属于胃癌高发国家;胃癌男性和女性发病率分居恶性肿瘤的第2位和第5位。过去听到身边有人患胃癌的消息,我们会感到诧异、震惊;而现在我们的反应可能会是:“他也得胃癌了啊,那个谁谁也是.......”等,为实现早期发现、早期诊断、早期治疗,我们需要了解胃癌的以下常见症状:1.早期胃癌症状:80%的患者通常无特异症状,有时仅仅是轻微的上腹部不适或腹胀,甚至毫无症状;针对早期胃癌,最经济有效的预防和防治手段就是定期体检,建议以下人群可定期做胃镜等检查:①40岁以上,以前无胃病而出现消化道症状,或症状频率和程度明显加重。②有胃癌家族史,特别是一级亲属有胃癌病史。③有以下疾病者:慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生、腺瘤样息肉、胃溃疡伴异型增生、胃大切术后15~25年。④短期内体重明显减轻或不明原因消化道慢性失血。2.中晚期胃癌症状:(1)上腹部疼痛是胃癌最常见的症状,也是最容易被忽视的症状。但这也并非胃癌所特有的,常与胃炎、溃疡病等胃的慢性疾病表现相似。(2)不明原因的体重减轻:老年人如果体重突然减轻,但是近期没有规律运动、限制饮食、罹患消耗性疾病的话,一定要警惕肿瘤的可能性。(3)经常观察大便的颜色和形态:大便的颜色是否变黑、带血;少量胃出血时可仅有大便隐血试验阳性,当出血量较大时可以有黑便或呕血。凡无胃病史的老年患者一旦出现黑便时必须警惕有胃癌的可能。(4)食欲减退、乏力:不少患者在饱餐后出现饱胀而限制饮食,体重下降。(5)其他症状:随着肿瘤的进展,肿瘤可出现穿孔、梗阻、出血等,还可出现病灶转移引起的症状,如剧烈疼痛、呕吐、消瘦、黄疸等,大多属于晚期表现。 也许早一点发现癌症,就能改变您乃至整个家庭的未来;也许我们不能预防癌症的发生,但至少能够提前发现癌症,从而获得最佳治疗时机和疗效,达到延长生命甚至痊愈的目的。
1.饮食方面:视手术情况不同,按医嘱执行,原则上选用易消化食物。进食高蛋白、高热能、低碳水化合物、少渣食物。注意补充各种维生素及铁、钾、钠、氯等。应少量多餐,忌暴饮暴食。2.生活方面 :不抽烟、不喝酒。生活有规律,不熬夜,减少烦恼,保持愉快心情。3.积极参加适当的户外身体锻炼,从事力所能及的工作,广交朋友,融入社会大家庭,树立坚韧的信念和乐观向上的人生态度。忌长时间进行同一种活动,如打牌、玩游戏、打麻将等。4.严格按医嘱定期复查,不无故提前或延迟。注意观察自己身体的变化或异常情况,及时向医生咨询并处理,如体重变化,大、小便的状况等。5.相信医学科学,不盲目听信并服用奇效广告药品或所谓的民间偏方,避免造成不必要的损失或伤害。