我科自去年开展椎间孔镜微创手术以来,已完成百余例腰椎间盘突出症的治疗,手术效果好,费用低,创伤小,恢复快,已成为目前腰椎间盘突出症的主流治疗方式,有此种疾病的患者可咨询就诊!
五年前做核磁共振,三至五椎歪曲滑脱,吃了几副中药就没看了,现在越来越严重了
图中这是我们科近几年 开展的脊柱退变性侧弯的Olif手术加后路的钉棒内固定病例。想较传统后路减压固定手术优缺点都非常明显。 斜外侧腰椎椎间融合术(oblique lumbar interbody fusion,OLIF) 一、名称 斜外侧腰椎椎间融合术(OLIF),其英文全称为“oblique lumbar interbody fusion”或“oblique lateral interbody fusion”。由于OLIF技术经腰大肌前方入路,其手术窗被称为“anterior to psoas(ATP)”。 二、优缺点 1.优点 (1)OLIF与LLIF相比,不经过腰大肌,因此无需术中神经电生理监测。 (2)与LLIF相似,OLIF对于矢状面和冠状面畸形的矫正具有明显的优势,尤其是伴有侧凸的腰椎退行性疾病。 (3)OLIF具有MIS技术的优势,手术时间短、创伤小、步骤简单、临床疗效可靠,术后患者可较早活动和康复锻炼。 (4)OLIF技术的手术通道为经腹膜后、经腰大肌与腹腔大血管之间的自然间隙,因此术中损伤腰丛神经和腰大肌的风险很低,但仍具有交感神经功能障碍和血管损伤的潜在风险。 2.缺点 (1)OLIF技术需要特殊的深部拉钩系统。 (2)由于OLIF手术原理所限,通常无法显露硬膜囊及神经根,属于间接减压,因此术中很难判断减压是否充分。
在门诊时,我们经常会遇到一些老年人(尤其是女性)突然因胸腰背部疼痛来诊,当告知其可能存在脊柱骨折时(图1-2),无论是患者还是家属,绝大多数表现出了难以置信的表情,认为老人只是轻微的颠了一下、或者只是提了点东西,怎么可能会导致如此严重的问题? 其实这是一种非常常见的现象,只是因为大家对其缺乏足够认识而被忽略。为此我们就不得不提及一下潜伏在老人身边的敌人—————骨质疏松及骨质疏松骨折。 紧接着就是治疗的问题了,保守治疗优缺点见图3,手术治疗优缺点见图4。其实就目前的医疗条件跟水平而言,大可不必担心手术技术问题。相对于保守治疗,如果老人身体状况允许的话,手术治疗所带来的收益要远远大于保守治疗。 目前常用的手术方式包括:1、经皮穿刺椎体成形术(PVP,图5-7)2、经皮穿刺椎体扩张成形术(PKP),无论哪一种手术方式,手术操作均是在患者完全清醒的局部麻醉下进行的。高龄的、无法耐受全麻手术的病人均可以操作
退着走”能治疗慢性腰痛吗? “退着走”就是连续地向后退着走路,在晨起锻炼的人群中,我们经常会看到有些人在“退着走”。慢性腰痛很多是因为提肌肉力量,韧带强度不够,腰椎稳定性差引起的。“退看走”的锻炼可增强背肌群力量,加强腰椎的稳定性及灵活性,在退着走的时候,腰部肌肉有节律地收缩和放松,使腰部血液循环得以较好地改善,提高腰部组织的新陈代谢,起到一定的治疗作用。
门诊上经常可以遇到腰疼的病人,来了就说“大夫我腰疼,是不是腰间盘突出了”、“做按摩的给我摸了下说腰间盘突出了”等等之类的话,果真如此吗?其实未必。 很多人把腰疼直接等同于腰椎间盘突出症,经常还会问诸如“内突还是外突”之类的问题,这其实都是不准确的,腰椎间盘突出症只是腰疼常见的原因之一,但不能说一有腰疼就说是 即使有了腰疼,并且CT或者核磁共振检查发现有椎间盘突出,也不一定是由它引起的。除非除了腰疼之外,还伴有下肢的放射性疼痛或者麻木症状,才能诊断为腰椎间盘突出症。
腰疼了怎么办?需要做手术吗?在医院做完一大堆检查后,医生可能会建议你去做个手术。 但其实,大部分的腰疼保守治疗就可以有效缓解。主要是在疼痛明显时避免活动、卧床休息、服用消炎镇痛及肌松药。但如果出现了以下的症状,就要尽快考虑进行手术治疗了:1、大小便困难或失禁,男性出现阳痿。 2、间歇性跛行。即站立或行走时臀部和腿部疼痛,休息或躺着后疼痛明显缓解。 3、影像学上有明显的椎管狭窄或者椎体滑脱。4、腰腿疼痛明显且经系统保守治疗3个月以上仍不缓解。 腰疼了还能运动么? 腰疼不是非常剧烈的时候,是可以适当的做一些运动的,比如慢跑、散步。但是剧烈的运动尽量不要做,比如仰卧起做、深蹲、拉举杠铃等运动,这样的运动往往会可能会加重腰部疼痛。 睡什么样的床对腰椎有好处? 很多脊柱外科医生会建议腰痛的患者睡硬板床,但其实很难做到:床太硬了,根本就没法睡着,睡眠质量反而会大大下降。睡太软的床更是不可取的,床如果太软,腰椎会缺乏床垫的支撑,腰部的肌肉不仅不会放松,反而处于紧张拉伸的状态,就会出现一觉睡醒发现腰反而更累更疼。 所以,床垫太硬或太软都是不适合的,应该选择一个能起到支撑腰椎的舒服床垫。
青少年脊柱侧弯早期筛查很重要,尤其是女生,家长要多注意孩子姿势的变化,如果发现两侧肩膀不等高,弯腰时一侧肩胛骨突出等状况,及早就医,早期都可以通过物理方法得到较好的治疗效果。
去年在下级医院成功为108岁的老人完成了胸椎骨折的微创手术,这个年龄的老人,真是神仙啊,同时也证实 了此项技术的安全性。
UBE技术是一种新型脊柱微创技术,属于双通道技术,是椎间孔镜技术的有益补充,使得大多数脊柱退变性疾病都可以通过内镜技术来解决。UBE技术的成功开展,是一个医院脊柱外科微创水平进一步提升的标志。 UBE技术即单侧双通道内镜技术(UnilateralBiportal Endoscopy Technique),适用于颈椎、胸椎、腰椎的退行性病变。与椎间孔镜的单通道不同,该技术通常建立两个通道,一个为观察通道,一个器械操作通道。观察通道一般会用到0°或30°内镜,操作通道可使用常规手术器械。通过UBE技术还可以完成镜下融合手术。 优势: 1、UBE内镜直径小,操作空间大,移动范围广; 2、应用传统脊柱外科器械即可,不受特殊器械限制,普通尺寸器械处理增生退变组织效率更高; 3、水介质中操作,视野更加清晰,特殊器械可保持顺畅出水; 4、熟悉的后方入路,学习曲线低; 5、适应症广泛,能轻松完成镜下融合、颈椎、胸椎、腰椎等复杂病例。