福建协和医院介入科科普号

肝癌做为癌中之王，往往发现时已是晚期，仅有约20%的患者有手术切除机会。随着科技的发展，多元化的综合治疗已经成为肝癌治疗的主要手段，为肝癌患者带来提高生存期及生存质量，甚至痊愈的希望。但是众多的治疗方法哪种才是适合个体的治疗呢？患者往往感到很迷惘，又怕延误了治疗时机，又怕选错了治疗方案，影响治疗的效果。 目前肝癌的治疗手段主要有：手术切除、肝动脉化疗栓塞、消融治疗、粒子组织间植入治疗、放疗、靶向治疗、中药治疗等。 手术疗效确切，直接切除病灶，理论上达到根治目的，目前仍是肝癌治疗的首选手段。对部位处于肝脏外缘的手术易进行完整切除的单发病灶，建议手术治疗，并在术后2周到一月进行一次常规的肝动脉造影+灌注化疗，清扫可能的残余病灶，可达到较好的治疗效果。但是对于手术切除难度大、多发、肝内播散的患者，不建议采用手术治疗，可能导致疾病进程加快。 肝动脉化疗栓塞做为非手术治疗的首选方法，通过局部化疗及栓塞肿瘤的供血动脉灭活肿瘤，是控制肝癌进展的很好手段。但是对于可能存在治愈的患者，单纯的肝动脉化疗栓塞治疗是远远不够的。研究显示单纯肝动脉化疗栓塞术后的 肝癌完全坏死率<30%。所以肝动脉化疗栓塞可作为控制肿瘤进展的方法，但不能作为根治的手段。需根据MR检查发现肿瘤的存活灶，针对性的配合手术或消融或粒子植入等手段综合治疗，才能获得较好的治疗效果。 消融治疗及粒子植入治疗做为局部治疗的方法对小肝癌或肝动脉化疗栓塞后残余的肿瘤灶可实施定点完全灭活，疗效上可与手术媲美，且损伤小，恢复快，受病灶位置局限小，目前迅猛成为不愿手术治疗患者的替代治疗方法。但因治疗范围有限，对大病灶疗效欠佳，需与肝动脉化疗栓塞配合进行。 放疗及伽马刀治疗作为二线治疗手段，不做为肝癌治疗的首选。但是对手术及肝动脉化疗栓塞疗效欠佳的下腔静脉瘤栓疗效值得肯定。 中药、免疫及目前很热的靶向治疗对改善患者的生存质量延长生存期有很好的帮助，但不能做为主要治疗手段，千万不要本末倒置。 对于合并门静脉瘤栓的患者，目前疗效较确切的是粒子植入及支架并粒子条植入治疗。 以上为个人观点，纯属参考意见，希望为肝癌患者提供一些选择思路。