崔宜栋医生的科普号

(一)预防1、穿合适的鞋子，大小合适，少穿尖头高跟鞋2.正确的保留趾甲长度，指甲不宜剪过短，切忌剪成圆弧形3、注意手（足）指的养护，养成良好的卫生习惯，不要随意拔除倒刺4、假如足趾有微小伤口，定期消毒，无菌纱布包扎，预防感染加重（二）保守治疗1.浸泡法及湿敷法： 早期的甲沟炎可以通过外敷酒精、碘伏等，以达到抗感染、消肿、灭菌的效果，但是效果不尽相同2.抗感染治疗： 口服抗生素，真菌感染采用抗真菌药物 但是这种方法只能暂时性解决问题，对于慢性甲沟炎患者特别是嵌甲性甲沟炎患者往往只产生治标不治本的效果3、嵌甲的治疗方法：（1）甲下塞入填塞物：   甲盖侧缘自侧面甲襞皮肤内部分掀起，将棉垫、绒棉或丙烯酸纤维垫塞入甲角处，将趾甲轻轻垫起。①泡足会使趾甲软化，从而使操作更加容易②在患者感觉舒适的前提下每天增加甲缘下填塞物，每日重复此治疗，直到趾甲长出到可以修剪到的位置（2）趾甲夹板固定： 甲板与甲沟软组织分离，从而提供了趾甲长出的通道（3）甲沟矫形器(nailbrace)： 直接把趾甲的甲角抬起，解除炎性软组织的压力，可以纠正趾甲畸形，减少术后发病率，缩短恢复时间，美容效果更好(4)“创可贴”方法 将甲襞从甲盖牵开，缓解炎性组织的压力（三）手术治疗1.部分甲板摘除术 优点是操作简单，可以及时地解除对组织的压迫，避免感染扩散，但是长出的新甲容易畸形，而且复发率高，尤其对于难治性甲沟炎，复发率可高达92％。2.甲沟炎根治术  确保甲床及生发基质彻底切除，将甲床与甲沟残留组织缝合，从根源上去除了病变指甲再生长的条件，从而使甲沟炎不再复发。（四）l穿鞋大小要合适l少穿尖头高跟鞋l指甲不宜剪过短l切忌剪成圆弧形l不要随意把拔倒刺

行走锻炼是一个十分重要的问题。一般情况下，我们主张患者术后5～7天扶助行器或拐杖下地进行锻炼行走，从而促进截骨端骨的愈合。患者既往的靴子已经不再适合术肢足，因此需要制作一个满足患肢足矫形位要求的鞋垫，方便锻炼行走。怎样制作一个符合矫形位要求的鞋垫，通过临床经验积累，我们总结如下：1、患者扶助行器或拐杖站立，立正位，术肢悬空，未做手术的肢体作为支撑，此时术肢矫形位足跟离地面的高度作为参考标准，也就是我们用泡沫塑料垫要垫的厚度。（如图1）2、侧面观，控制于矫形位的术肢足，为了使足弓处充实，防止有落空感，我们弧形下来至前足。（如图2）3、在行走锻炼过程中，控制于矫形位的术肢足负重点在后足跟，而不是前足，前足可以悬空或者轻微负重。（如图3）

1、不知道什么时间需要回医院看门诊，以及不知道该挂谁的号？这个是最常见的问题，门诊总看到一些术后出院的患者，不知道该找谁随访。或者随机选择不同的医生，这样都是不利于您的康复的。因为别的大夫并不了解你的病情，经常出现钢针没有及时取出，以及功能锻炼不够。尽量找自己的主治大夫或同一病区的上级医生。一般来说在我们出院的时候医生都会出具出院小结，上面有你的诊断，病情，手术名称以及什么时间拆线，换药，拔钢针等，最重要是告诉你下次来门诊应该挂哪位医生的号。但是有的病人根本没有注意到。每次都按照自己的时间来，每次都只能是不同的医生给你看，这会导致你看病的种种不顺利。因为不是你的主刀或主治医生，他们并不了解你的病情，往往在把握石膏固定时间或拔钢针的时间等问题上迟疑不决。总之要记住：只有你的主刀或主治医生对你出院的后续处理负有全部责任。2、不同的线有不同的拆法，但时间都一样，2周。因为手足等部位距离心脏最远，决定了这些部位皮肤伤口愈合时间需要较长，也就是2周。但是缝合的线五花八门，我只介绍我们科室常用的几种。一般来说，黑色的丝线，尼龙线（美容线）都是需要拆除的，白色的可吸收线以及棕褐色的胶原蛋白线可能自己会脱落，但不一定全部脱落，未脱落部分也需要拆除。皮内缝合就是伤口成一条直线，见不到针脚，但是会在伤口两头遗留一段蓝色的线头（快翎倒刺线），只需要将露出的线条剪掉即可；如果是钛镍合金，会是金属线，两头会有白色纽扣装置，这种是需要抽出的。3、钢针什么时候拔出？除了特殊情况（稍后解释）一般露在外面的钢针都需要4-6周拔出，如果你的骨折恢复慢，或是粉碎骨折伴有部分缺损都情况就需要更长一些，但一般不要超过2个月。时间太长发生针道感染的机会就会增加。再谈特殊情况，儿童简单的骨折只需要3-4周，因为他们长得快！特殊骨折如舟状骨，是长得最慢的一块骨头，一般要6周至2个月拔出外在的钢针。（未完待续）还有一些钢针只是临时固定关节的，比如手指屈曲畸形矫正，垂状指制动等等，前者需要3-4周，而后者需要7-8周。解释一下垂状指，是因为该部位伸肌腱很薄弱，我门诊的经验，6周拔克式针发生再次断裂的机会超过50%。（注：这只是我本人的经验，仅限于我的患者。）本文系李学渊医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

拇外翻为趾向足外侧过度偏斜，是足踝外科常见病，各种族发病率不等，文献报道一般为2%～50%，女性患者多见，多数患者双足均受累。张英泽等报道石家庄地区汉族人群拇拇外翻的患病率为12.31%，女性占15.50%，男性占3.35%，男女比例为1:4.63。1病因1.1先天性病因约一半拇外翻有遗传因素，主要是常染色体显性遗传，文献报道一般这样的患者在不到20岁发病。这也反映了拇外翻与遗传因素有关。遗传因素带来足部组织发育异常，增加了日后拇外翻患病的概率。易导致拇外翻患病的异常发育有跖骨内收、第1跖骨头外形异常、过大的跖骨间角、籽骨异常、第1跖楔关节异、第1跖骨过长等。1.2后天性病因部分后天性因素促进拇外翻的发病，穿高跟鞋就是拇外翻患病的高危因素之一。Sim-Fook等曾报道拇外翻患病率在穿鞋与不穿鞋人群中分别为33%与1.9%。另外杨评山等认为足弓损坏、跟腱挛缩、双下肢外旋位步态均可促进拇外翻的发生。2 诊断拇外翻的诊断依据主要来自临床症状、体格检查及放射影像学检查。常见的临床症状伴有疼痛，穿鞋、行走受限。查体可发现部分拇拇外翻患者伴有平足拇外翻畸形，跟腱张力过大，趾拇外翻畸形，第1跖跗关节不合适。X线片表现为拇外翻角度增大（>15°），跖骨间角增大，第1跖骨头内侧骨，第1跖趾关节半脱位。3分型拇外翻的病理改变及严重程度表现不一，相应的治疗方法众多。选择合适的个性化治疗方案，是保证治疗效果的先决条件。为了便于临床治疗方法的选择，现将拇外翻进行分型，而拇外翻尚无统一的分型方法，目前国际上使用较多的有以下几种。开为Carefix足踝内固定系统 复杂创伤、矫形专业技术解决方案

糖尿病患者微血管病变、微血流紊乱等因素致糖尿病微循环障碍，是糖尿病足的病理改变基础，亦是糖尿病足预后的决定因素。混合性坏疽型重度糖尿病足常合并骨质严重破坏、骨髓炎，骨关节破坏，是糖尿病患者致残的重要因素，严重影响患者的生活质量。传统治疗方法包括：1严格控制血糖；2抗感染；3介入或血管搭桥手术；④外科清创以及截肢。介入或血管搭桥手术虽可短期改善糖尿病足远端血供，但其远期疗效不理想，尤其是在下肢动脉流出道闭塞而且缺乏代偿性侧支的患者。截肢虽然可以减轻疼痛，但截肢平面常随糖尿病足溃疡面积、深度以及感染程度的增加而增加，由于不能改善病变区血液流变异常，无法改善患者足部营养和血供，治疗效果差。随着Wagner分级增高，截肢率也随之增加，给糖尿病患者带来严重创伤。近年来，大量的动物实验研究证实：Ilizarov牵拉成组织技术可促进毛细血管再生，刺激“微血管网”的形成。其原理是：生物组织被缓慢牵拉时会产生一定的张力，可刺激组织再生和活跃生长。其生长方式如同胎儿组织一样是细胞分裂。截骨端形成大量血管内皮生长因子（VEGF），其对血管再生、血运重建具有重要意义。胫骨横向骨搬移微血管网重建技术用于治疗糖尿病足，可有效缓解缺血引起的疼痛，坏疽，溃疡，成为治疗糖尿病足保肢的一把利刃。Ilizarov的骨搬移微血管网重建技术正是在此基础之上，人为地在患肢的胫骨制造一处微小、可控的创伤，充分利用牵拉血管再生，改善肢体缺血状态。次日即可患足疼痛即可缓解，2-3周难愈的溃疡即可逐渐愈合。临床病例证实，Ilizarov微循环重建技术具有创伤小、并发症少、恢复快及安全性高的特点，对糖尿病足有较好的临床疗效，截肢率明显降低，可显著改善患者术后生活质量。我院现开展糖尿病足的Ilizarov的骨搬移微血管网重建技术，均取得优良效果。

1问：做完外架手术多长时间复查一次？答：一般7-10天门诊复查一次。根据医生指导，逐渐、缓慢调整外固定架2问：那我能不能将下肢的手术全部给做呢？答：不行的。每次手术都是对身体的创伤，做的部位越多，对身体的打击也就越大，出现危险的几率也就增大了，因此要几次实施手术。联合手术需要有经验的矫形外科医生进行制定方案，还要根据医生能力进行评估才能实施。3、可不可以不用呢？答：有些简单手术是可以不用的，通过石膏来代替，占比很少。畸形比较严重的，必须要用外固定架来控制截骨处，术后逐渐进行畸形的矫正。4、问：医生，手术费用回去可以通过合作医疗报销吗？答：我院是医保定点医院，只要符合国家相关规定及疾病诊断，是可以的。5、问：什么时候做手术最好呢？答：做手术是没有季节限制的，只要自己准备好，和门诊预约成功，就可安排住院。6、问：小孩几岁做手术最好？答：是没有年龄限制的。我科实施手术患者的最小年龄是出生后13个月.。当然，年龄越大，小孩配合越好，畸形矫正更顺利。7、问：实施畸形矫正手术后，畸形有复发吗？答：对于未成年人（18岁之前）来说，他们处于生长发育阶段，有复发的可能。成年人畸形矫正充分，一般不会发生畸形复发了。秦泗河矫形骨科随访时间最长的一名患者术后40年，未发生复发。8、问：是不是年龄晚一点儿做手术好一些？答：不是这样的。下肢畸形矫正手术，应该是越早越好。尤其是脚的手术。因为脚有畸形，长期的不正确走路，会影响整个患肢关节，骨盆倾斜及腰椎侧弯，健侧的肢体也会受到影响 9问：医生，我想问一下，我的外固定架佩戴多长时间呢？答：不同的部位、不同的手术，佩戴外固定架时间是不一样的。10、问：术后从什么时候开始计算呢?答：术后是从手术后第一天开始计算的，这个时间段是非常重要的，一定要记住。11、问：我做了截骨手术，怎样才能促进截骨处的愈合呢，让它快点长好？答：走路锻炼。秦泗河教授提出“一路”“两线”“三平衡”矫形基本原则，其中的“一路”指的就是走路，患者在锻炼中行走，在行走中锻炼，截骨处愈合离不开走路。12、问：医生，就仅仅是走路吗？答：是的。13、问：为什么走路这么重要呢？答：因为截骨处的愈合离不开力的作用，长期的不走路会导致骨质疏松，就是这个道理。患者音：“嗯，我会好好走路的”。14、问：医生，到了拆除外固定架的时间，一般怎么预约呢？答：和主管医生联系，他会告诉你怎么进行的。一般来我院科行外固定架拆除。15、问：那特殊情况是指那些方面？答：如小孩患者，痉挛性比较高的患者，配合度低的患者。16、问：拆掉外固定架时会很疼吗？答：一般不会很疼的。17、问：拆完外固定架，我就能和正常人一样吗？答：不是的。仅仅是另一个肢体自然重建及恢复的开始。18、问：医生，拆完外固定架之后我应该怎么锻炼呢？答：在床上活动关节，练习肌肉主被动收缩。下地要佩戴下肢矫形支具。19、问：佩戴下肢矫形支具怎么锻炼呢？答:拆完外固定架后，4周内建议白天晚上都要佩戴，且2周之内不能全部用力负重；4周之后可以晚上不佩戴，白天下地走路必须佩戴，一般需要维持共3个月左右。20、问：为什么白天晚上都要戴呢？答：为了维持术后矫形位，防止反弹。21、问：为什么2周之内不能全部用力负重?答：刚刚拆完外固定架之后，关节软骨是非常脆弱的，目的就是为了保护你的关节软骨，避免受到损伤。22、问：外固定架拆掉半年了，为什么感觉变化不大？答：半年恢复时间太短，肢体的自然修复重建要经过1年至2年的时间，才能看出真正的效果。23：医生，佩戴矫形支具到日期了我就立即更换日常穿的鞋吗？答：不是这样的。佩戴下肢矫形支具的后半个月，下肢矫形支具与普通鞋可以交替穿戴，逐渐的摆脱支具的依赖。24、问：医生，下肢矫形支具对肌肉有影响吗？答：是的，有影响。长期的佩戴支具会对肌肉造成失用性萎缩。25、问：为什么呢？答：因为，佩戴下肢矫形支具是限制了肌肉收缩运动，一块肌肉长期的不运动，就要失去了它的作用了。26、问：医生，有什么好方法减少肌肉萎缩吗？答：有的。下地的时候我们一般是必须要佩戴下肢矫形支具，这样有利于截骨端的愈合，而在床上的时候，我们可以将支具脱下来，做足趾的活动，或者关节的活动，让有用的肌肉运动起来，进而减少肌肉的萎缩。27、问：医生，我是一名女性儿麻患者，两条腿粗细不一样，能变得一样吗？答：方法是有，但是建议不要做。身为一名医务工作者，我们的本职就是为了患者的健康，健康是最重要。不要为了美，而损害了健康，得不偿失。28、问：社会上很多的医院，说是可以将两条腿的粗细变得一样呢？答：世界之大，无奇不有。医疗上的也是一样的，为了寻求利润最大化，这仅仅是利用了医学上的一点点的知识。29、问：医生，矫形和整形是一会事吗？答：不是的。现在很多地方的医疗工作者也将其混淆了起来。矫形是将人体恢复正常的形态。30、问：医生，我的身高很矮，能不能做延长？答：是可以的。下肢延长，现在来说已经非常的成熟了。这也是Ilizarov技术的优势所在。31、问：医生，一般下肢延长最多能延长多少呢？答：你想要多长，都可以的。说这句话的意思就是延长是没有限制的。32、问：医生，为什么我的一只脚矫正过来之后，另一只腿反而加重了？答：嗯，是的。首先将一只脚手术做完之后，术后逐渐进行畸形的矫正，到矫正结束，直至拆完外固定架，佩戴矫形支具，这个期间，下地走路行功能锻炼，基本上全是依靠对侧的脚负重，承受的负荷较大，也就加重了畸形的进展。1问：做完外架手术多长时间复查一次？答：一般7-10天门诊复查一次。根据医生指导，逐渐、缓慢调整外固定架2问：那我能不能将下肢的手术全部给做呢？答：不行的。每次手术都是对身体的创伤，做的部位越多，对身体的打击也就越大，出现危险的几率也就增大了，因此要几次实施手术。联合手术需要有经验的矫形外科医生进行制定方案，还要根据医生能力进行评估才能实施。3、可不可以不用呢？答：有些简单手术是可以不用的，通过石膏来代替，占比很少。畸形比较严重的，必须要用外固定架来控制截骨处，术后逐渐进行畸形的矫正。4、问：医生，手术费用回去可以通过合作医疗报销吗？答：我院是医保定点医院，只要符合国家相关规定及疾病诊断，是可以的。5、问：什么时候做手术最好呢？答：做手术是没有季节限制的，只要自己准备好，和门诊预约成功，就可安排住院。6、问：小孩几岁做手术最好？答：是没有年龄限制的。我科实施手术患者的最小年龄是出生后13个月.。当然，年龄越大，小孩配合越好，畸形矫正更顺利。7、问：实施畸形矫正手术后，畸形有复发吗？答：对于未成年人（18岁之前）来说，他们处于生长发育阶段，有复发的可能。成年人畸形矫正充分，一般不会发生畸形复发了。秦泗河矫形骨科随访时间最长的一名患者术后40年，未发生复发。8、问：是不是年龄晚一点儿做手术好一些？答：不是这样的。下肢畸形矫正手术，应该是越早越好。尤其是脚的手术。因为脚有畸形，长期的不正确走路，会影响整个患肢关节，骨盆倾斜及腰椎侧弯，健侧的肢体也会受到影响 9问：医生，我想问一下，我的外固定架佩戴多长时间呢？答：不同的部位、不同的手术，佩戴外固定架时间是不一样的。10、问：术后从什么时候开始计算呢?答：术后是从手术后第一天开始计算的，这个时间段是非常重要的，一定要记住。11、问：我做了截骨手术，怎样才能促进截骨处的愈合呢，让它快点长好？答：走路锻炼。秦泗河教授提出“一路”“两线”“三平衡”矫形基本原则，其中的“一路”指的就是走路，患者在锻炼中行走，在行走中锻炼，截骨处愈合离不开走路。12、问：医生，就仅仅是走路吗？答：是的。13、问：为什么走路这么重要呢？答：因为截骨处的愈合离不开力的作用，长期的不走路会导致骨质疏松，就是这个道理。患者音：“嗯，我会好好走路的”。14、问：医生，到了拆除外固定架的时间，一般怎么预约呢？答：和主管医生联系，他会告诉你怎么进行的。一般来我院科行外固定架拆除。15、问：那特殊情况是指那些方面？答：如小孩患者，痉挛性比较高的患者，配合度低的患者。16、问：拆掉外固定架时会很疼吗？答：一般不会很疼的。17、问：拆完外固定架，我就能和正常人一样吗？答：不是的。仅仅是另一个肢体自然重建及恢复的开始。18、问：医生，拆完外固定架之后我应该怎么锻炼呢？答：在床上活动关节，练习肌肉主被动收缩。下地要佩戴下肢矫形支具。19、问：佩戴下肢矫形支具怎么锻炼呢？答:拆完外固定架后，4周内建议白天晚上都要佩戴，且2周之内不能全部用力负重；4周之后可以晚上不佩戴，白天下地走路必须佩戴，一般需要维持共3个月左右。20、问：为什么白天晚上都要戴呢？答：为了维持术后矫形位，防止反弹。21、问：为什么2周之内不能全部用力负重?答：刚刚拆完外固定架之后，关节软骨是非常脆弱的，目的就是为了保护你的关节软骨，避免受到损伤。22、问：外固定架拆掉半年了，为什么感觉变化不大？答：半年恢复时间太短，肢体的自然修复重建要经过1年至2年的时间，才能看出真正的效果。23：医生，佩戴矫形支具到日期了我就立即更换日常穿的鞋吗？答：不是这样的。佩戴下肢矫形支具的后半个月，下肢矫形支具与普通鞋可以交替穿戴，逐渐的摆脱支具的依赖。24、问：医生，下肢矫形支具对肌肉有影响吗？答：是的，有影响。长期的佩戴支具会对肌肉造成失用性萎缩。25、问：为什么呢？答：因为，佩戴下肢矫形支具是限制了肌肉收缩运动，一块肌肉长期的不运动，就要失去了它的作用了。26、问：医生，有什么好方法减少肌肉萎缩吗？答：有的。下地的时候我们一般是必须要佩戴下肢矫形支具，这样有利于截骨端的愈合，而在床上的时候，我们可以将支具脱下来，做足趾的活动，或者关节的活动，让有用的肌肉运动起来，进而减少肌肉的萎缩。27、问：医生，我是一名女性儿麻患者，两条腿粗细不一样，能变得一样吗？答：方法是有，但是建议不要做。身为一名医务工作者，我们的本职就是为了患者的健康，健康是最重要。不要为了美，而损害了健康，得不偿失。28、问：社会上很多的医院，说是可以将两条腿的粗细变得一样呢？答：世界之大，无奇不有。医疗上的也是一样的，为了寻求利润最大化，这仅仅是利用了医学上的一点点的知识。29、问：医生，矫形和整形是一会事吗？答：不是的。现在很多地方的医疗工作者也将其混淆了起来。矫形是将人体恢复正常的形态。30、问：医生，我的身高很矮，能不能做延长？答：是可以的。下肢延长，现在来说已经非常的成熟了。这也是Ilizarov技术的优势所在。31、问：医生，一般下肢延长最多能延长多少呢？答：你想要多长，都可以的。说这句话的意思就是延长是没有限制的。32、问：医生，为什么我的一只脚矫正过来之后，另一只腿反而加重了？答：嗯，是的。首先将一只脚手术做完之后，术后逐渐进行畸形的矫正，到矫正结束，直至拆完外固定架，佩戴矫形支具，这个期间，下地走路行功能锻炼，基本上全是依靠对侧的脚负重，承受的负荷较大，也就加重了畸形的进展。

嵌甲症的病因：①甲侧缘修剪过短过深；②穿鞋远紧过高；③真菌感染（灰趾甲）④运动损伤⑤先天性趾甲畸形⑥遗传有关趾甲怎样剪才正确：足趾的趾甲应该先剪中央，使其成一直线，而非弧线，适当留长一点，再修剪甲沟边缘，一定要使两边的趾甲边缘露出甲沟，避免趾甲两边向甲沟旁边的肉皱生长，引发疼痛。图示如下出现甲沟炎怎办？早期出现轻度红肿痛时，可持续外敷医用酒精48小时，千万不可自行拔剪甲沟趾甲，极易出现感染；如48小时仍无效，请及时至足踝或骨科专科就诊，需行趾甲缘部分切除术。手术如何做？图1：拇趾腓侧嵌甲症；图2：切除部部分趾甲生发层，术后2月如图3，无需拔除全部趾甲。甲沟炎手术疼痛？一般采用细针神经阻滞麻醉方法，注射时有胀痛感，麻醉生效后无任何不适，麻醉一般5－6小时会消退，可口服镇痛以减轻疼痛，夜间可加服1片，以平稳无痛下度过术后第1天。术后处理：1、注意观察手术足趾，如局部肿胀加重，疼痛加剧，发热，立即到我院就诊，我科24小时有值班医生处理。2、术后伤口纱布渗血属于正常现象，如出现伤口渗血不止，请及时到我院就诊。3、术后伤口5小时左右出现疼痛，可口服镇痛以减轻疼痛，夜间可加服1片，以平稳无痛下度过术后第1天。4、术后需口服抗生素5-7天左右，以控制局部伤口炎症。5、换药当天，可口服镇痛药后至我院换药，术后2天后换药，以后每隔3天换药，直到伤口完全愈合(约2周时间)，换药地点：在我院门诊楼二楼“门诊换药中心”换药。6、如需寻求医生查看伤口愈合情况，请到我科门诊楼一楼挂号后，门诊二楼手足专科门诊就诊，可提前在“就医160，或微信号NSQRMYYHZYDFW,南山区人民医院患者移动服务”手机上预约门诊，以节约您等待的时间。7、、伤口缝线免拆线，术后14-20天缝线可自行脱落，如无法脱落，才考虑行拆线，8、禁止湿水2周，禁止吸烟饮酒，禁止辛辣食品虾蟹及贝壳类食物。9、养成剪趾/指甲的好习惯，趾/指甲需平剪，不可修剪过短，以让趾/指甲甲体双侧长出甲沟为宜，以防止嵌甲症复发。10、不适随诊。、本文系陈传煌医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

正确的术后护理不但能促进术后恢复，也是手术效果的可靠保障。（一）住院期间的术后护理1.术后观察指端血供。指端红润为血供良好表现，患指可有轻微肿胀。若肿胀逐渐明显，或颜色变暗红或紫红，可能为敷料包扎过紧或血供障碍，及时告知医生处理。2.术后尽量或多数时间抬高患肢，高于心脏水平，促进静脉及淋巴回流，减轻术后肿胀，缩短恢复时间。平卧时可用软物（衣物或软枕）垫于手臂或小腿下，站立时可用丝巾或绷带将患肢悬吊于胸前，足部手术早期不能站立或行走，可坐于推车或轮椅时将腿抬高，小朋友可公主抱。???3.?术后注意保护外敷料及术手、术足。注意术手、术足活动，避免暴力撞击、摔伤、在床、地上爬行，但一般的日常活动是允许的。避免喝水、洗漱时弄湿敷料。可外套薄丝袜或伊丽莎白圈保护外敷料。???4.预防伤口感染。因术手、足有较厚纱布包扎，避免穿过厚衣物导致术手、足出汗较多，易造成伤口感染。术后第3天开始每日早晚可采用闻嗅法判断是否发生感染（鼻子贴近敷料，深吸气闻嗅是否有异味，正常情况无异味，或可闻到轻微血腥味，时间较长或出汗较多可能闻及汗臭味，这些均是正常情况。如果闻及腐臭味或粪臭味且气味逐渐明显，则很可能发生感染，需及时联系医生更换敷料。）???5.住院期间一般情况不需换药，若特殊情况需要查看皮瓣成活情况或伤口放置引流条，一般会在术后48-72小时后换药。??（二）出院后的护理及换药复诊：???1.预防感染：出院不代表伤口愈合，仍需预防感染。到家后的洗漱，尤其洗澡需特别注意避免术区敷料打湿。若外敷料打湿或小范围打湿，确认内层敷料未湿，可用吹风机吹干；若内层敷料打湿，则需更换敷料。仍需采用闻嗅法判断是否发生感染直至首次换药，若闻及异味需及时换药，不能拖延，避免感染加重。???2.?换药时间：多指/趾手术一般涉及骨关节及韧带的处理，骨关节、肌腱愈合时间一般为4-6周，我们采用田晓菲教授提出的”儿童手足畸形包扎塑形法“，常规术后4周首次换药。该方法是田晓菲教授经过大量的临床实践总结的经验：伤口经特殊处理，不易感染；包扎不是简单的覆盖伤口，而是起固定、塑形的作用；减少术后换药次数，减轻家属负担及患儿痛苦。???3.?若手术当中有克氏针固定，根据情况有不同的拔针时间。wasselⅣ或wasselⅤ型多指术中行掌骨截骨克氏针固定的稳定骨折可在术后4周首次换药时拔针。其他类型的多指一般在术后5-6周拔针，必要时需复查X片。足部多趾一般术后4周首次换药，6周左右拔针。???4.术后关节活动：一般在首次换药或拔针后可适当活动关节，避免关节僵硬。关节活动开始会疼痛，患儿一般不愿配合，可从被动活动到主动活动，从少到多的过程。开始被动活动时切莫心急，以免造成暴力损伤，增加患儿心理恐惧感等。???5.?术后是否需要拆线：我们均采用可吸收缝线缝合伤口，缝线一般在术后3-4周左右吸收不需拆线，只需在换药时连同干燥的血痂壳轻轻撕掉即可。若仍有部分痂壳未脱落，可外用百多邦每日两次直至痂壳脱落。???6.多指、趾等先天畸形会有骨关节、韧带、肌腱的发育异常，部分术后可能出现侧弯、屈曲、旋转等，在拆除包扎或拔出克氏针后，可能仍需支具或小夹板定时固定，以进一步矫正畸形，因此需按照医生的叮嘱门诊定期随访。???7.?术后3-12个月瘢痕处于增生期，根据情况可进行抗瘢痕处理（抗瘢痕药外用、弹力绷带或弹力手套加压等），一般6月后瘢痕开始逐渐软化、松弛。故术后个月、6个月、12个月需定时随访。??8.?术后坚持随访非常重要，因为术后3个月内组织仍可进行塑形，部分情况有改善的机会，因此这段时间非常重要。??9.七分手术，三分护理。优秀的术后护理、定期随访是达到良好手术效果不可缺少的部分。宝宝活泼好动是他（她）们的天性，术后的护理可能费力费心，但为了宝宝良好的手术效果，请宝妈们坚持，坚持就是胜利。本文系陈伟医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

家长的对孩子非常关心，我尽可能详细回答。科普文章，请专业老师海涵。。。。1、指头有点弯，术后能够直过来吗？指头弯分是骨头的还是软组织的，骨头的需要截骨，软组织的需要紧缩。一般都是可以矫正的。2、指头伸直费劲是为什么？有可能是伸肌腱力量不够或者缺失，可以通过手术解决。3、手术后效果如何？一般都是可以通过手术达到良好，如果和正常手指相比，达到优秀的很难。4、医生帮我看看宝宝的手指请提供清晰的生活照片，尽可能多的。还有拍的X线片。5、宝宝多大可以拍片一般是抓的住孩子的手不要乱动就可以拍，前提是要拍清楚。6、我儿子连接处没有骨头，需要全麻吗是的啊，所有的宝宝的手术都是需要全麻的，因为孩子不全麻你如何叫他不要乱动。7、什么叫做合并就是把两个指头并在一起。有的时候需要骨头，有的时候需要软组织还有指甲一起。要具体看情况。8、角度弯曲的很大可以矫正吗一般都是可以通过截骨矫正的，但是具体还是要面诊。9、手术后影响正常生活吗一般没有多大的影响。10、我宝宝的这个手术算是复杂的吗对每个宝宝的父母来说都是非常揪心的，对于医生来说每一台手术都是需要精心准备的。复杂不复杂要具体到个人。11、有的医生说三个月可以做，有的说一岁，有的说三岁，我到底听谁的听你自己的，呵呵。但是前提有个要求，孩子一定要和同龄的孩子差不多大，如果你的孩子三岁体重还不如一岁的，那就麻烦了。我最近遇到一个一岁的孩子，比同龄的孩子轻很多，手也小很多。12、医生，年龄越小做不是越好吗？太小了麻醉风险很大的，而且孩子的血管神经和骨头都很小，操作起来不方便。虽然说是可以显微镜下操作，可是还是不方便。13、医生，孩子两只手可以同时做吗？完全可以的。但是需要提前给医生看看手指畸形程度。-------您的要求，我的追求。。。。本文系汪洋医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载