10月20日是世界骨质疏松日,为了提高广大群众对骨质疏松症的认识,提高大众健康水平,预防和减少骨质疏松性骨折的发生,我院内分泌科将于2012年10月20日进行大型义诊活动,届时,科室有关专家将为广大骨质疏松症患者提供诊断和治疗建议。免费“双能X线骨密度”检查及药物、饮食咨询,欢迎广大患者及家属参加!义诊时间:2012年10月20日(周六上午:9:00—11:00)义诊地点:门诊楼一楼大厅主办单位:安徽省中医药学会内分泌代谢委员会承办单位:安徽中医学院第一附属医院内分泌科日 期:2012年10月18日
血脂异常指血浆中脂质量和质的异常。由于脂质不溶或微溶于水,在血浆中必须与蛋白质结合以脂蛋白的形式存在,因此,血脂异常实际上表现为脂蛋白异常血症。 血脂异常发病率很高,我国估计患病人数约有1.6亿人。大量研究资料表明,血脂异常与冠心病、脑卒中、肥胖症、高血压、糖尿病等密切相关,是心脑血管疾病发病的独立而重要的危险因素,因此,一些学者称之为“多病之源”。 发现血脂异常后,首先应进行治疗性生活方式的干预。但常常还是需要依靠药物治疗。一般而言,降脂类药物分“他汀类”和“贝特类”两种。其中,他汀类药物分为天然化合物(如辛伐他汀、普伐他汀)和完全人工合成化合物(如氟伐他汀、阿托伐他汀)。主要是降低胆固醇,用于治疗高胆固醇血症。 一旦您患有高胆固醇血症,医生往往建议服用降脂药物,顺便会告知该类药物应当晚上服用,您会按照医生的要求服药,但您知道为什么吗?原因是这样的,调节胆固醇合成的关键酶是限速酶羟甲戊二酰辅酶A(HMG- CoA)还原酶。体内合成胆固醇时会受到HMG- CoA还原酶的抑制,而他汀类药物能抑制该酶活性,影响胆固醇的合成过程,从而降低血清总胆固醇水平。由于胆固醇具有夜间合成较强的特点,而他汀类主要是通过限制胆固醇的合成起作用的,所以,此类药物最好在夜间服用。同时需要引起注意的是尽可能不要经常在夜间进食,这样会导致肝脏合成胆固醇明显增多,扰乱身体正常的新陈代谢,引发或加重血脂异常。 然而并不是所有的他汀类药物都必须要晚上服用,其中完全人工合成的化合物阿托伐他汀可以白天服用。这又是为什么呢?原来该药的平均血浆半衰期大约为14h,但由于其活性代谢物的影响,实际对HMG- CoA还原酶抑制作用的半衰期为20~30h,这样药物作用时间长,而同类药物的半衰期均较短,所以白天可以服用。相关研究也表明白天服阿托伐他汀的疗效与夜间服用无明显差异,同时由于白天服药可以增加患者服药的依存性,更有益于提高治疗率和控制率。此外,由于血脂异常患者需要长期服药,虽然该类药物的副作用较少,但可引起转氨酶增高或横纹肌溶解,所以要定期随访,尤其是在使用的前3个月。
胡某某,男,64岁,主因“下肢水肿、尿中有泡沫1周”入院。糖尿病病史10年,服消渴丸、格列吡嗪治疗。入院第1日查空腹血糖:9.3mmol/L,餐后两小时血糖:13.6mmol/L,糖化血红蛋白:7.8%,尿蛋白(-),尿白蛋白排泄率:145μg/ml,现改为甘精胰岛素8U联合阿卡波糖50mg,一日三次治疗,住院7日,查空腹血糖:6.7mmol/L, 餐后两小时血糖:7.4mmol/L,欲出院,夜间2:20左右,突发明显的肢体疼痛,手套袜套样感觉减退或感觉异常,伴全身乏力,心慌、出冷汗等症状,急查末梢血糖3.5mmol/L,给予饼干后,除疼痛缓解少许外,其他症状消失。肌电图示:轻度感觉减退和神经传导速度异常,复合肌肉动作电位波幅降低。考虑为血糖快速降低所致的糖尿病周围神经病变。给予院内制剂芪归糖痛宁颗粒每次1袋,每日3次治疗,5天情况基本缓解后出院,在降糖药物治疗基础上继续服用芪归糖痛宁颗粒维持治疗,随访麻木、疼痛症状消失。讨论该患者因合并肾脏病变,启动胰岛素治疗,因血糖降低较快,出现低血糖反应,伴肢体疼痛、感觉异常等症状,诊断为糖尿病周围神经病变。该病是糖尿病最常见的慢性并发症之一,临床主要表现为皮肤感觉异常,双下肢麻木,对称性下肢针刺样疼痛,烧灼样疼痛,走路不稳似脚踩海绵感等。随着糖尿病并发症的出现,胰岛素在临床广泛使用,快速血糖降低引起周围神经病变的病例逐渐增多。但作用机制尚不完全清楚,可能与以下因素有关:①高血糖时,微血管壁基底膜增厚,内皮细胞发生肿胀、增生、变性,导致管腔变窄,神经缺血缺氧,快速低血糖时,葡萄糖供应的能量更少,进一步造成神经毒性,加重轴索变性;②相关报道表明,反复快速降低血糖可使HbA1C急剧下降,导致顺向轴突运输减少和轴突变性。两者均可突发或加重原有周围神经病变。临床一旦出现症状或体征,治疗相对比较棘手。DPN属中医“痹证”、“血痹”的范畴,病机特点早期为“阴虚燥热”,继则气阴两虚,运血无力,血液瘀滞,出现气阴两虚挟瘀证。中医药对2型糖尿病的治疗作用被认为是可以防止其慢性并发症的发生与发展,而非微弱的(单一)降糖,即中医药的作用机制是改善患者的整体状态,其综合防治效用,是多途径、多环节,多因素的,既能促进胰岛β细胞分泌胰岛素,又有胰外作用。在近10年的中医药防治糖尿病周围神经病变的研究中,针对病机研制出芪归糖痛宁颗粒(于2011年获国家发明专利),其是在新安验方基础上化裁而成,由黄芪、当归、葛根、延胡索、鸡血藤等组成。诸药合用,气血同治,标本兼治,共奏益气活血、通络止痛之功效,寓通于补而补不留瘀,利而不伤正,动静相合,刚柔相济,相反相成,切合病机,则瘀祛脉通。近5年临床观察发现,在常规胰岛素降糖的基础上加用芪归糖痛宁颗粒治疗,可以恢复血管壁弹性,缓解疼痛;增加血流量,提高神经传导速度,延缓胰岛素快速降低血糖致周围神经病变的发生。作为国家中医临床研究基地重点研究病种糖尿病建设单位,本着以解决临床实际难题为出发点,以提高临床疗效为落脚点,芪归糖痛宁颗粒作为我院常规治疗糖尿病周围神经病变的中药,在研究方向中又找到一个新的切入点,我们将继续深入研究并推广应用,为基地重点糖尿病研究增添一个亮点。
安徽省中医院内分泌科开展EZSCAN检测内分泌科新引进的EZSCAN-糖尿病早期检测系统是糖尿病早期检测技术的重大革命,是糖尿病预防的必备工具。EZSCAN适宜人群: 年龄为21~75岁,根据DAD标准,无已知的IGT或DM。EZSCAN禁忌人群:①服用影响血糖水平的药物,例如皮质类固醇、抗抑郁药、利尿剂、肾上腺素药、雌激素类、锂剂、苯妥英、水杨酸盐等;②服用能影响交感神经系统的药物,例如β受体阻滞剂;③截肢;④植入电器(起搏器,除颤器);⑤已知对镍或任何其他标准电极敏感;⑤癫痫病患者。EZSCAN主要用途:①检测分析葡萄糖受损风险;②检测分析胰岛素抵抗风险;③综合分析糖尿病及其并发症发病风险;④检测分析糖尿病下肢病变发病风险;⑤检测分析糖尿病心血管病变发病风险;⑤检测分析糖尿病肾病发病风险。EZSCAN的优越性①EZSCAN仪器是一种快速、无创和重复性好的试验方法。②EZSCAN筛查糖尿病的敏感性为97.6%,筛查胰岛素抵抗的敏感性为95.7%(与OGTT诊断结果对比,eZscan检测糖代谢异常和糖尿病的敏感性分别为:92.4%和93.5%,与糖化血红蛋白诊断结果对比,eZscan检测糖代谢异常和糖尿病的敏感性分别为:97.4%和96.2%)。
糖尿病视网膜病变(DR)是糖尿病最常见的眼部并发症,6.7%~30.2%的2型糖尿病在诊断时已经患有不同程度的DR,且随着糖尿病的进展,所有患者均有发生DR的可能。目前,DR是导致年龄20到65岁的成人出现新型失明的主要原因。免散瞳眼底数码照相机的优势检查眼底无需散瞳,避免散瞳药物可能诱发的青光眼发作;可获得清晰的影像品质,更为直观;具有可重复、可存储、可传输的优势,便于随访及远程医疗工作的开展;具有简单易行、无药物过敏,经济适用的优势。免散瞳眼底数码照相的意义早期发现视网膜病变
大家看外国及香港的电影可以看到这样的一副场景,医生总把听诊器挂在脖子上,看起来很酷,很有派头。殊不知听诊器的摆放也有一翻讲究。听诊器分为清洁、半清洁、污染三个区,其中听筒是污染部位,耳部是清洁部位,中间段为半清洁部位;同时医生的右手、右胸为污染部位,左手,左胸部为清洁部位。为了防治交叉感染,所以医生大多数应采用将听诊器耳部放在左侧,听筒放在右侧。除此之外,由于我们的右手比较“灵活”,方便取用。
我院内分泌科承担的中医药行业科研专项慢病项目,拟予2012年2月-4月开展免费为糖尿病前期患者免费行CT血管造影检查,望糖尿病前期患者,积极参与!
目前,我国居民膳食结构处于转型期,转型期膳食结构的特点是脂肪、热量摄入增多,体力活动减少,特别是一些大城市尤为明显,这与糖尿病发病率的剧增密切相关,严重威胁着人体健康。据现代研究,膳食纤维的某些作用可以防治糖尿病。1降血糖作用:膳食纤维可以延缓食物消化的时间,降低了肠内葡萄糖的浓度,减少了小肠对糖类的吸收,从而防止餐后血糖的急剧上升;可溶性膳食纤维进人胃肠后吸水膨胀,呈胶质状,从而阻碍了肠道对葡萄糖的吸收,使没被吸收的葡萄糖随大便排出体外。2减轻体重:膳食纤维可增加胃内容物的容积,产生饱腹感,从而减少摄入食物量,同时在胃肠内限制了部分糖和脂肪的吸收,使体内脂肪消耗增多,达到减轻体重的目的。3通便作用:促进肠道蠕动,缩短肠道排空时间,并软化大便,起到通便作用。膳食纤维,被称为“第七大营养素”,是指那些不易被消化吸收的多糖类碳水化合物。分为水溶性纤维与非水溶性纤维。纤维素、部分半纤维素和木质素属于非水溶性纤维,存在于植物细胞壁中; 果胶、树胶、黏胶等属于水溶性纤维,存在于自然界的非纤维性物质中。膳食纤维主要来源有糙米、玉米、小米、大麦、麦麸(或米糠)和麦粉(黑面包的原料)等。此外,根菜类和海藻类中膳食纤维较多,如牛蒡、胡萝卜、四季豆、红豆、豌豆、薯类和裙带菜等。 我国营养学会在2000年提出,低能量饮食患者每日膳食纤维为25g;中等能量饮食为30g/天;高能量饮食为35g/天。对于糖尿病这样的“富贵病”,在此基础上每日应增加10-15克。日常生活中,摄取膳食纤维时要根据自己的情况,按照推荐用量摄入,适可而止,不可过多。掌握正确的膳食纤维与糖尿病的关系,调整饮食结构,稳定粮食(谷类为主),保证蔬菜,增加奶类,控制油质,调整肉食结构(增加鱼、禽,减少猪肉),贵在坚持,就可以把糖尿病“吃回去”。
历年糖尿病日主题一览世界糖尿病日(World Diabetes Day' WDD)是由世界卫生组织和国际糖尿病联盟于1991年共同发起的,定于每年的11月14日,其宗旨是引起全球对糖尿病的警觉和醒悟。这一天是为纪念 Frederick Banting 的诞辰而设立的。 1992年糖尿病日主题--糖尿病:一个与所有国家所有人有关的健康问题 1993年糖尿病日主题--糖尿病儿童与成长1994年糖尿病日主题--糖尿病与老年 1995年糖尿病日主题--糖尿病和教育,降低无知的代价 1996年糖尿病日主题--胰岛素与生命 1997年糖尿病日主题--全球的觉醒:改善生命的关键 1998年糖尿病日主题--糖尿病人的权利 1999年糖尿病日主题--糖尿病的代价 2000年糖尿病日主题--新千年糖尿病和生活方式 2001年糖尿病日主题--糖尿病心血管疾病与社会负担 2002年糖尿病日主题--糖尿病与您的眼睛:不可忽视的危险因素 2003年糖尿病日主题--糖尿病损害肾脏 2004年糖尿病日主题--糖尿病与肥胖 2005年主题:糖尿病与足部护理 2006年——糖尿病与脆弱人群 2007年糖尿病日主题——关心儿童和青少年糖尿病 2008年糖尿病日主题——糖尿病和儿童青少年 2009年糖尿病日主题--糖尿病预防与教育 2010年世界糖尿病日的口号是:控制糖尿病,刻不容缓!(Let's take control of diabetes. Now!) 2011年世界糖尿病日的口号是:应对糖尿病,立即行动!(Act on Diabetes. Now!)
Act on Diabetes. Now!国际糖尿病联盟(IDF)公布了2011年世界糖尿病日的口号:应对糖尿病,立即行动!(Act on Diabetes. Now!)2011年是IDF将“糖尿病教育与预防”作为世界糖尿病日主题的五年计划(2009-2013)中的第三个年头,也是对全球3亿糖尿病患者具有里程碑意义的重要一年。2011年的世界糖尿病日活动将突出传达5个关键信息:①糖尿病是致命的:每8秒钟就有一人因糖尿病丧生,每年有400万人因糖尿病死亡②糖尿病“一视同仁”:不分年龄、无论贫富、不分国家③糖尿病已不容忽视:每年400万人丧生、100万人截肢、数百万经济收入和生产力的损失④治疗糖尿病、挽救生命,是人人享有的权力,而不是部分人的特权:教育、药品、技术⑤选择健康:要求健康食品和环境,坚持运动,良好饮食。每个人都可以有所贡献。